雄激素不敏感综合征1例报告

患者37岁，社会性别女性，无月经史，未婚。发现左侧腹股沟肿物10余年，无不适。发育正常，营养中等，身高172cm，体重60k，无喉结，双侧乳房发育正常，乳头小，乳晕色淡，无腋毛分布。腹部平软，皮下组织较薄，左侧腹股沟可见4cmX5cm肿物，质韧，可活动，无明显压痛。外阴女性，     

粘多糖病ⅠS型一例报告

患者男，3岁。因发现双手指活动受限二年余，而来我院手外科就诊。专科检查：患儿手指短粗，指甲上翘，双手掌指关节屈曲受限（图1），双足扁平（图2）。查体：患儿明显多动，查体不合作，智力发育正常，体形正常，头颅大，下颌小，眼距稍宽，双眼球突出，鼻梁低，鼻尖扁平，鼻孔显露，颈短，心肺（-），肝肋下1锄，脾未触及。双膝稍外翻。膝关节大（图3）。患儿第一胎，足月顺产。2岁开始说话。言语不清，2岁后才能独立行走。否认外伤史。父母非近亲结婚，叔叔智力低下。     

腹腔镜剔除巨大输卵管系膜囊肿1例报道

患者女，25岁，于2006年2月5日因腹部坠痛1个月人院。患者平素月经规律，初潮14岁，6／30天，经量中等，无痛经，末次月经2006年1月31日。已婚，孕0产0，未避孕。身高160cm，体重57kg，腹围102cm。心肺正常，腹膨隆，肝脾肋下未及，腹部可及囊肿上界达剑突下，两侧达腋前线，无移动性浊音。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，子宫中位，正常大小，质中，光滑，[第一段]     

48,XXXX超雌一例

患者 女，14岁，白族。智力低下，语言不清，对数字记忆力特别差。患儿体型偏瘦，身高160cm，体重31kg。头较小，头围51cm，双眼眼裂小，眼间距宽5．6cm，内眦小，鼻梁扁平。双手（足）指弯曲变形，小指特别短，三个指节。2岁10个月才开始走路，10岁才会说话，对数字计算有障碍，12岁半时初潮，月经量中等。双乳发育尚可，腹部无异常。检查外阴女性型，大小阴唇发育尚可，处女膜完整，阴道畅，肛腹诊子宫大小正常，双侧未扪及异常包块。[第一段]     

腹腔囊虫病1例

患者 男，41岁，因上腹疼痛并恶心呕吐2周就诊。病史：5年前，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，发现十二指肠球前壁溃疡，行内科保守治疗，1周后好转出院。半年后，患者突发全腹疼痛，透视见膈下有游离气体，诊断十二指肠溃疡穿孔，病人拒绝手术，保守治疗，半个月后痊愈出院。此次查体：上腹饱胀，可见胃型，腹软，剑突下深压痛，无反跳痛，未及包块，叩鼓音，可闻及振水音，肠鸣音活跃。透视见胃胀气，胃内见液平。B超见胃潴留。血Na^ 130．6mmol／L，血K^ 3．34mmol／L，TCO2 38．6mmol／L。诊断为：幽门梗阻。给予胃肠减压，营养支持等治疗6d，无好转，其间行胃镜检查，     

经皮肝穿刺治疗外伤性肝内血肿3例

本组病例3人，年龄10～20岁。1个摔伤，2个车撞伤。受伤后出现上腹部疼痛，B超示肝内血肿，肝被膜完整，腹腔内无积较少，右后叶2例，右前叶1例。查体：右上腹压痛，无腹膜炎。未行手术治疗，给予预防感染、止血治疗。B超严密观察血肿变化，1～4d血肿最大，内压力较高，肝被膜明显外凸，10～14d液化较好，病人疼痛减轻，在B超引导下行细针穿刺抽出积血。病人平卧于检查床上，B超定位，要求测出距皮肤的最短距离，消毒皮肤，在定位点上局麻，细针穿透皮肤，在B超引导下刺人肝内血肿，抽出积血，拔出穿刺针，纱布覆盖，术后禁饮食，应用止血药，严密观察血压，防止大出血，并做好开腹探查的准备。3例均未出现出血，第2d复查B超，血肿明显减小，右前叶较简单，有1例因血肿位于肝右后叶膈顶位置。     

多发性胸椎包虫病1例

1 临床资料 患者女性，23岁，汉族，农民，有牧区生活史。1998年1月，孕期感觉胸背部疼痛不适，夜间较显著，在当地医院诊治，因考虑妊娠反应，未给予任何处理。妊娠5个月后，除上述症状外感觉右下肢麻木，行走无力。妊娠6个月后，同时感觉左下肢麻木，并上升波及躯干，行走困难。到多家医院求治，因妊娠因素，未行X线拍片以及相关检查。     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎、左肺动脉假性动脉瘤一例

患者 女，19岁。因畏寒，发热10d收入我院。入院前10d口才无明显诱因突发畏寒，高热，头疼，体温最高时达40℃，伴呼吸困难，心悸，心前区疼痛。在当地医院给予青霉，柴胡，先锋老素等药物治疗，效果不佳，高热不退，心前区疼痛未缓解，1d前出现水肿，少尿，暨往病史：患者1岁时发现动脉导管未闭，无外伤史。     

胰腺结核一例

胰腺结核一例屈荣金，屈金萍患者，女，４０岁，半年前因上腹胀痛，食欲不振，在当地医院诊断为胆囊炎，给予抗炎治疗，未见明显好转，近日伴恶心呕吐，不能进食，来院求治。查体；一般状态欠佳，体质消瘦，无黄疸，颈部及锁骨上窝未触及明显淋巴结。心肺正常。腹部平坦，...     

原发性胆囊淋巴肉瘤一例

原发性胆囊淋巴肉瘤一例窦剑，郭瑞军，闫喜魁患者男性，６２岁，汉族。主因右上腹胀闷不适，食欲减退２个月入院。患者体质消瘦，无黄疸，全身浅表淋巴结及扁桃体无肿大。腹平软，右肋缘下可触及肿大之胆囊底部，实性，质中等，表面光滑，界限清楚，孤立可推动，无触痛。...     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。