关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带胫骨附着点骨折16例

前交叉韧带是膝关节内重要结构，其胫骨附着点骨折将会影响前交叉韧带功能，传统非手术和手术治疗方法都存在一定局限性，常会后遗关节不稳，甚至发生创伤性关节炎，影响关节功能。目前临床大多采用微创治疗方法。1998～2003年我院共行关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带胫骨附着点骨折16例，全部病例随访3～12个月。现将资料总结报道如下。     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的讨论膝关节前交叉韧带损伤的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 X线正位像,胫骨平台外侧有撕脱骨折片时表示前交叉韧带断裂.     

膝关节镜下修复胫骨端前交叉韧带损伤

目的介绍一种关节镜下修复前交叉韧带(ACL)损伤的手术方法。方法关节镜探查膝关节、修整ACL残端，使用自制钩针和缝合针，双向“U”形缝合ACL断端，缝线经胫骨结节前骨隧道固定ACL于胫骨端止点。结果本组平均随访35个月，优良率为79％；平均康复时间8周。结论本手术方法使用器械简单、操作简便、省时有效，是一种损伤小、便于推广的ACL损伤修复方法。     

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的：寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法：回顾分析37例采用自体髌韧带中1／3移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）的病例，其中早期重建（＜4周）12例，延期重建（4－8周）20例，晚期重建（16－56周）5例，术后随访1－7．5年，平均4年5个月。结果：早期重建优良率58％，延期重建优良率90％，晚期重建优良率20％，在ACL和内侧副韧带（MCL）联合损伤中，同时修复MCL，膝关节活动度比单纯重建ACL小，结论：自体骨－髌韧带－骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建，可减少术后膝关节僵直的发生，在ACL和MCL联合损伤中，无需修补MCL。     

胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的关系

目的 探讨胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的关系. 方法 将38例已确诊的前交叉韧带损伤患者纳入研究组,38例以膝关节疼痛症状就诊并已确诊前交叉韧带完整患者为对照组.两组病例在年龄、性别方面相匹配.每例患者常规进行患膝X线正侧位(包括胫骨中下段)和MRI检查.在MRI上测量内外侧胫骨平台倾斜角度,两组进行比较. 结果 研究组外侧胫骨平台倾斜角(8.10°±2.17°)大于对照组(4.84°±2.21°,P<0.001),内侧胫骨平台倾斜角(5.99°±2.10°)小于对照组(6.96°±2.24°),差异无统计学意义(P=0.055). 结论 胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤具有一定的关系,并且内外侧胫骨平台倾斜角在前交叉韧带损伤中可能起着相反作用,较大的外侧胫骨平台倾斜角可能会增加前交叉韧带损伤的风险.     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

前交叉韧带(ACL)位于膝关节内,是膝关节内的核心结构。随着社会的发展,前交叉韧带损伤的发生率也越来越高。其治疗方法有保守治疗和手术治疗2种方法,保守治疗适应证比较窄,但易发生各种并发症。手术治疗目前主要是在关节镜下重建,重建材料包括自体移植物,同种异体移植物,人工韧带。组织工程韧带正处于研究阶段,未来有望应用于临床。随着临床实践的发展双束解剖重建逐步成为前交叉韧带重建的原则。该文就以上内容进行简要综述,以期能对临床治疗前交叉韧带损伤提供一定的参考。     

胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的早期诊断

探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤时 ,避免交叉韧带损伤漏诊的方法和意义。方法 :2 8例胫骨平台骨折在内固定手术中 ,分别于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验 ,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术。 2 8例术中抽屉试验均为阳性 ,与探查结果完全符合。术后 7～ 5 4个月随访。结果 :所有病例膝关节稳定性良好 ,抽屉试验阴性 ,未见创伤性关节炎发生。结论 :对有内固定手术指征的胫骨平台骨折 ,术中作膝关节稳定试验以决定是否行膝关节探查 ,是避免交叉韧带损伤漏诊的一个可靠而简便的方法。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断

报告２８例膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤的分类及其ＭＲＩ７种主要表现，并与１５例正常ＡＣＬ及ＰＣＬ的ＭＲＩ对照，对ＡＣＬ损伤的ＭＲＩ检查体位及特点、病理基础及临床诊断价值进行讨论。     

前交叉韧带损伤的治疗进展

前交叉韧带(AcL)是膝关节主要的静力稳定结构,对维持膝关节的功能极为重要,在膝部韧带损伤中,以AcL损伤更为常见,伤后极易引起关节不稳。近10年来,其治疗有了新的进展,国内外众多的专家学者,都在注意如何提高AcL损伤后的疗效,从而深入研究影响手术疗效的各种因素,如手术时机、合并半月板损伤的处理、等长重建、骨孔的位置确定、材料的选择、术后关节固定位置、术后功能锻练等均有诸多的报道,现作一综述。l　保守治疗　　陆裕朴等[1]认为单纯AcL断裂或不完全断裂,可用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位,注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推…     

膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗

膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注。随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在最成功的金标准手术之一。但其手术方法并没有固定的唯一标准。本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展。     

前交叉韧带损伤治疗体会

前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament ACL）是限制膝关节胫骨前移，稳定膝关节的主要结构，损伤后可产生明显的膝前向不稳，可继发关节软骨、半月板等损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生，是膝关节常见的一种损伤。笔者对23例前交叉韧带损伤患者的诊治情况进行了回顾。     

膝关节前交叉韧带损伤的康复进展

<正>膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可能导致膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂甚至断裂,根据损伤程度可分为部分纤维断裂、部分韧带断裂、完全断裂和联合损伤,ACL撕裂发病率为1/3 000[1]。ACL损伤好发于年轻、活跃人群(从事竞技体育运动),发病率较高的是篮球、足球、柔道、摔跤、田径等运动项目[2,3]。ACL损伤大多发生在运动时,其中多数损伤发生于足蹬地时,膝关节近乎完全伸直,地面反作用力于膝关节导致外翻损伤[4]。     

膝交叉韧带损伤并胫骨棘骨折的诊疗

膝交叉韧带损伤并胫骨棘骨折是比较严重的膝关节损伤 ,治疗的方法将会直接影响到膝关节的功能 ,我科 1 996年以来手术治疗 7例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本病例组共 7例 ,其中男性 4例 ,女性 3例。年龄最大 35岁 ,最小的 2 3岁。 1例病程超过 3周 ,为陈旧性损伤 ,其余均为新鲜损伤。 5例为胫骨棘骨折并前交叉韧带损伤 ,2例为胫骨棘骨折并前后交叉韧带损伤、半月板裂伤、内侧副韧部分断裂。1 .2　手术治疗 :(1 )麻醉 :采用硬膜外麻醉。 (2 )体位 :平卧位。 (3)手术过程 :取膝前内侧显露切口 ,逐层切开组织 ,严格止…     

前交叉韧带损伤的自然转归

前交叉韧带(ACL)的损伤分为完全断裂和部分断裂两种。对于不同年龄、不同程度的ACL损伤的治疗方法一直存在争论。医师们对于手术治疗的方法探索得较多,但往往忽视了简单有效的保守治疗。现就ACL部分损伤的患者、老年人和儿童ACL完全断裂等可以进行保守治疗并能获得较好预后的几种损伤情况进行综述。     

前交叉韧带保留残端重建术在治疗前交叉韧带损伤中的临床应用效果

目的 研究前交叉韧带保留残端重建术在治疗前交叉韧带损伤中的临床应用效果.方法 回顾性分析2019年5月—2020年5月该院收治的110例前交叉韧带损伤的患者资料,按手术方式的不同,分为两组,每组55例.对照组实施传统的前交叉韧带重建术,观察组实施前交叉韧带保留残端重建术.比较两组治疗前后膝关节功能恢复情况(IKDC、L...     

膝内侧副韧带松弛合并陈旧性前交叉韧带损伤的手术治疗

目的 探讨应用自体骨-髌腱-骨重建受损的前交叉韧带(ACL),同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移治疗内侧副韧带松弛的临床疗效.方法 采用自体骨-髌腱-骨重建受损的ACL,同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移的方法治疗内侧副韧带松弛20例,其中男14例,女6例,年龄16～64岁,平均年龄32.6岁.术前X线评估Ⅱ度1例,Ⅲ度19例,MRI评估均为3度损伤,术前Lysholm膝关节评估法评分35～65分(平均48.9分).结果 术后20例全部获得随访;随访时间6～59个月,平均19.2个月.术后Lysholm评分50～96分,平均83.9分,优良率90%.术后1例关节屈曲90°,1例关节疼痛加重,其余膝关节功能均正常.结论 自体骨-髌腱-骨重建及半腱肌腱转位联合MCL股骨止点上移是一种可靠的治疗膝内侧副韧带松弛合ACL损伤的手术方法.     

膝后交叉韧带损伤26例早期外科治疗

目的:探讨早期手术治疗膝后交叉韧带(PCL)损伤的临床疗效。方法:收治膝后交叉韧带损伤26例,其中PCL撕脱骨折18例,体部断裂8例,均采用早期手术治疗。结果:26例全部获3~56个月随访,平均随访15.7个月,参照Lysho lm评分标准[1],优17例,良6例,中3例,优良率88.5%。结论:早期诊断、早期手术治疗PCL损伤及合并伤,早期功能锻炼,功能康复满意。     

膝交叉韧带胫骨附着处骨折手术治疗11例

目的　探讨采用切开复位内固定治疗膝交叉韧带胫骨附着处骨折的疗效。方法　对治疗的 11例膝交叉韧带胫骨附着处骨折的病例进行回顾性分析。其中男 8例 ,女 3例 ,新鲜骨折 9例 ,陈旧性损伤 2例。均采用切开复位钢丝或螺钉固定。结果　随访 6个月至 2年 ,膝关节稳定 ,功能恢复较好 ,无膝关节撞击症和膝关节不稳定。结论　膝交叉韧带胫骨附着处骨折应早期手术治疗 ,可取得较好疗效