29例后交叉韧带损伤的治疗分析

后交叉韧带 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ,ＰＣＬ)是维持膝关节稳定的重要结构 ,其断裂将直接导致膝关节的后直向不稳定。既往对ＰＣＬ损伤的治疗不如对前交叉韧带损伤那样给予足够重视 ,现将收治的 2 9例分析报道如下。1　临床资料1.1　病例资料我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 3月间收治ＰＣＬ损伤病人2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,运动伤 9例 ,塌方压砸伤 1例。发病部位 :左侧 13例 ,右侧 16例。合并膝内、外侧副韧带损伤 13例 ,胫骨平台骨折 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,…     

胫骨平台骨折及其治疗观察

胫骨平台属于关节内骨折,常导致膝关节不稳、疼痛、功能障碍。因此,恢复平整的关节面,维持关节面稳定,让损伤的膝关节尽快恢复功能锻炼是治疗的目的、现将我院1990～1997年治疗胜骨平台骨折66例．报告如下。1临床资料1．1一般资料病例66例,男42例,女24例,年龄在14～68岁,平均年龄49岁．均为单侧膝关节损伤。致伤原因：车祸41例,坠落伤18例,摔倒7例。合并伤：髁间棘骨折4例,前交叉韧带损伤3例其中1例为术中探查发现．后交叉韧带损伤2例,半月板损伤7例,其中2例为术中检查时发现,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤4例。1．2骨折…     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的术后中医治疗

我院自 1997年～ 2 0 0 1年共收治后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折 2 8例 ,经手术整复、术后中药治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1 临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女12例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 37岁。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,跌伤 5例。合并副韧带损伤 18例 ,合并膝关节脱位 1例。1 2　手术方法　手术采用患膝后纵形“Ｓ”形切口 ,在腓肠肌内外侧头之间入路 ,纵形切开关节囊显露骨折端 ,在骨折块两侧用克氏针向胫骨结节方向平行钻两孔隧道 ,用钢丝套住骨块从胫骨结节处穿出 ,钢丝两端拉紧加一垫圈拧牢固定 ,术后屈膝 30°长腿石膏托…     

应用髂胫束移位重建膝后交叉韧带

膝后交叉韧带(ＰＣＬ)损伤在膝部损伤中并不少见,是造成膝关节不稳定的因素之一。临床上有应用髌韧带、腓肠肌、月国肌腱等多种重建方法,各有一定的优缺点。我们自1989年以来,对17例ＰＣＬ新鲜损伤患者应用髂胫束移位重建,取得满意效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:17例ＰＣＬ新鲜损伤患者中男12例,女5例;年龄20～44岁,平均33.1岁;均为车祸或外力撞击胫骨上端所致。右膝伤13例,左膝伤4例;其中合并内侧副韧带损伤8例,合并内侧半月板损伤3例,合并前交叉韧带损伤1例。术前都有膝关节严重不稳定,抽屉试验阳性。2.手术方法:硬膜外麻醉后上气…     

胫骨平台骨折手术18例治疗体会

胫骨平台骨折是一种常见的复杂的关节内骨折。我院自 1988～ 1998年收治了 38例胫骨平台骨折患者 ,本文就手术的 18例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄14～ 6 7岁 ,平均 4 0 5岁。致伤原因为车祸伤 8例 ,井下外伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,撞砸伤 2例。合并颅脑外伤 4例。骨盆骨折 7例 ,四肢其他部位骨折 8例。合并前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,内侧副韧带损伤 3例 ,外侧副韧带损伤 2例 ,半月板损伤 3例 ,小腿骨筋膜室综合征 1例。手术时机 :4小时～ 10天。按Ｓｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅰ型 (…     

15例胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗方法.方法 15例胫骨平台骨折患者,于术前行膝关节稳定试验及MRI检查,明确前交叉韧带损伤情况,撕裂或撕脱韧带于骨折手术时修复而断裂韧带于骨折愈合后(4～8个月)行关节镜下韧带重建术.结果 15例患者骨折均愈合,拆除内固定物同时行关节镜下韧带重建术.术后经12～24个月随访:出现1例韧带松弛,其余患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生.结论 对胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂患者在骨折愈合后于关节镜下行韧带修复术,关节功能恢复良好.     

胫骨平台骨折50例报告

胫骨平台骨折多因膝关节受到直接暴力或传导暴力所致,并常有膝关节并发伤,如早期处理不当,常导致膝关节不稳定、疼痛和关节功能障碍,晚期治疗困难。我院自1 987～2 0 0 3年来,共收治胫骨平台骨折5 0例,经治疗效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组5 0例,男性4 5例,女性5例。年龄最小1 5岁,最大70岁,平均年龄31岁。左侧35例,右侧1 5例。致伤原因:采煤作业中肢体被砸伤、挤伤和交通事故伤,高处坠落伤居多数。并发伤2 1例,其中胫骨结节撕脱骨折2例,同侧股骨外髁、髌骨骨折2例,腓骨骨折1 0例,前交叉韧带断裂3例,半月板破裂4例。1…     

浮膝损伤48例临床护理体会

浮膝损伤是指同一侧股骨骨折合并胫腓骨骨折所造成的膝关节活动[1] ,由于股骨和胫腓骨连续性和完整性中断而失去稳定性 ,尚有严重的软组织、血管和神经损伤 ,多并发其它部位损伤 ,休克发生率高 ,治疗、护理上均有特殊性 ,我科从 1993年1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 48例。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 8岁 ,平均 3 1岁。车祸 2 7例 ,重物压伤 12例 ,高处跌落伤 9例 ,合并颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折血气胸 8例 ,骨盆骨折 2例 ,对侧胫骨骨折 4例。合并周围神经损伤 4例 ,创伤性失血…     

内外结合治疗胫骨平台Ⅲ型骨折

胫骨平台Ⅲ型骨折为双髁骨折 ,伴有胫骨上段粉碎性骨折 ,治疗复杂 ,各种治疗方法均难以完全取得良好效果[1] 。我院骨科自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,用单侧外固定支架结合克氏针或骨松质加压螺钉治疗胫骨平台Ⅲ型骨折 12例 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 3.2岁。其中高空坠落伤 10例 ,车祸伤 2例 ,开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 8例 ,合并半月板损伤 6例 ,侧附韧带损伤 4例 ,交叉韧带损伤 9例。手术时间为伤后 7～ 12ｄ ,平均 9ｄ。所使用外固定支架为武进康辉医疗器…     

股骨骨折合并同侧膝交叉韧带损伤

本文通过 6 4例股骨骨折的回顾性总结分析 ,探讨其合并膝交叉韧带损伤的发病率。1　资料与方法选自 1998～ 2 0 0 2年 6 4例股骨干骨折和粗隆下骨折的病人为研究对象 ,不包括粗隆间骨折和股骨下段骨折。年龄在 10～ 80岁 ,平均 39岁。男性 4 7例 ,女性 17例。骨折部位 :粗隆下骨折 11例 ,股骨干骨折 5 3例。诊断合并同侧膝交叉韧带损伤的方法是 :经手术等方法骨折处稳定后 ,或者出院后随访期间通过体检 ,以及应力位膝关节X光片检查、MRI检查、关节镜等检查 ,确定诊断。2　结果在全部 6 4例股骨骨折病人中合并同侧膝交叉韧带损伤的病例为 1…     

关节镜治疗膝关节损伤

目的：探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效。方法：收集2000年1月～2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例。男性83例，女性42例；年龄16～48岁，平均年龄32岁。其中单纯半月板损伤51例；单纯前交叉韧带损伤22例；单纯后交叉韧带损伤9例；半月板合并前交叉韧带损伤15例；半月板合并后交叉韧带损伤7例；胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例；前、后交叉韧带同时损伤5例；胫骨平台骨折6例；股骨髁骨折2例。均通过关节镜进行膝关节检查，在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除；关节镜下骨-髌腱-骨．丰腱肌，股薄肌腱结嵌入固定重建前，后交叉韧带；关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定；关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折。结果：术后5年随访，优80例，占64％；良35例，占28％；中10例，占8％；差0例。疗效评定标准：优，术后膝关节活动正常，能进行日常工作生活；良，术后膝关节活动基本正常，偶有疼痛，能进行日常工作生活；中，术后膝关节活动略受限，时有疼痛，能进行日常工作生活；差，术后膝关节活动受限，持续疼痛，不能进行日常工作生活。结论：膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，关节功能满意。     

膝内侧副韧带损伤早期治疗15例临床观察

膝关节内侧结构损伤后若失去早期修复机会 ,常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的膝关节反复积累损伤 ,最终可致创伤性关节炎。因此 ,对膝内侧副韧带损伤 ,早期正确诊断和治疗非常重要。本院骨关节科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月共早期手术治疗膝内侧副韧带损伤 1 5例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例病人中男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 2 2～38岁 ;左膝 8例 ,右膝 7例 ;受伤后至手术时间最短1 d,最长 8d;致伤原因 :5例坠伤 ,4例踢足球损伤 ,2例砸伤 ,2例摔伤 ,2例生活性扭伤 ;体征 :患侧膝关节肿胀 ,功…     

植骨术治疗陈旧性胫骨平台塌陷骨折4例

陈旧性胫骨平台塌陷骨折通常因胫骨平台塌陷骨折未经及时整复而造成，亦可见于胜骨髁骨折漏诊而早期负重所引起。1988年以来，我们采用植骨术治疗陈旧性胫骨平台塌陷骨折4例，手术方法简单，治疗效果满意。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组4例，男2例，女2例，年龄39～5O岁，平均44岁；车祸致伤2例，工作中被钢管击伤l．例，高处坠落伤1例；其中两例因漏诊而早期负重所引起，2例胫骨平台塌陷骨折未经整复，仅采用中草药外敷而造成；病程5～10个月；4例均为胫骨外侧平台塌陷骨折；1例合并外侧半月板损伤，1例合并前交叉韧带止点撕脱…     

膝关节镜手术的配合及体会

膝关节镜手术具有创伤小、诊断完善、操作精确合理、并发症少、功能恢复快等优点 ,对膝关节内的多种病变有良好的诊断和治疗价值。作者从 1999年10月～ 2 0 0 0年 12月配合膝关节镜手术47例。现将配合体会介绍如下。1 　临床资料本组 47例 ,男 2 1例 ,女 2 6例 ,年龄12岁～ 5 0岁。其中半月板损伤 2 6例 ,盘状半月板 5例 ,滑膜皱襞综合征 4例 ,化脓性膝关节炎 2例 ,骨性骨关节炎 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,后交叉韧带损伤 2例 ;胫骨平台骨折 1例。在膝关节镜下行相应的手术后 ,均取得良好的临床效果。2 　手术器械的配备2 1　特殊配备 :德…     

胫骨平台骨折67例分析

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,多因膝部受到暴力所致 ,出现膝关节不稳定、疼痛和功能障碍 ,治疗较困难。我科 1987年 1月— 1996年 12月收治胫骨平台骨折 6 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 7例 ,男 5 1例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 33.5岁 ,车祸 33例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 6例 ,挤压伤5例 ,跌伤 4例 ,其他原因致伤 2例。本组有并发伤 2 6例 ,其中脑外伤 5例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,半月板损伤 3例 ,侧副韧带损伤及交叉韧带损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,四肢及其他部位骨折 10例。受伤后至手术时间 3h～ 2 2d …     

胫骨平台骨折合并半月板与韧带损伤关节镜下早期诊断和治疗

对22例胫骨平台骨折合并半月板、韧带损伤患者在伤后2～7d内行关节镜检查,同时在C-型臂与关节镜监护下复位内固定,半月板修复成形、韧带修复重建。经过平均18个月随访,用Rasmussen膝关节评分标准评定,优良率达95.55%。对胫骨平台骨折合并半月板和韧带损伤者,早期行关节镜下微创复位内固定,同时行半月板修复成形、韧带修复重建,获得满意疗效。     

胫骨髁骨折36例治疗分析

胫骨髁部为海绵状骨所构成 ,承受重力集中 ,又是外伤的常发部位 ,易骨折 ,约占各种骨折的 4 %。骨折常影响胫骨平台关节面 ,可并发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤 ,易于造成不良后果 ,如关节疼痛、僵硬、不稳定、畸形和后期的创伤性膝关节炎。不同类型的胫骨髁骨折治疗方案不同 ,我院 1998年 7月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨髁骨折 36例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 17～72岁 ,平均 35岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;车祸伤 2 2例 ,坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,刀伤 2例 ,砸伤 2例 ;开放性…     

内侧半月板修复后交叉韧带损伤21例

后交叉韧带损伤的治疗是膝关节外科最有争议的问题 ,而后交叉韧带在膝关节屈伸及旋转活动方面的重要稳定作用却一直未引起人们的足够认识 ,由于解剖的关系后交叉韧带损伤修复困难 ,亦无一种肯定有效修复方法 ,我们采用内侧半月板作为材料修复后交叉韧带损伤获得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男性 19例 ,女性 2例 ,年龄 2 1— 70岁 ,其中右侧13例 ,左侧 8例 ,均为新损伤 ,均伴有半月板 ,副韧损伤 ,伴有前交叉韧损伤 16例 ,伴有胫骨平台骨折 3例。1.2　手术方法本组全部采用膝关节前内侧弧形切口有胫骨平台骨折先行复位固定 ,…     

Segond骨折13例诊治分析

目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合;9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好;1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.