HELLP综合征23例临床分析

目的分析23例HELLP综合征患者的临床资料,探讨该疾病的诊断、治疗方法及预后。方法将23例HELLP综合征患者按血小板减小程度分为Ⅰ型组9例(血小板计数≤50×109.L-1)和Ⅱ型组14例(血小板计数>50×109.L-1且<100×109.L-1),回顾性分析其临床资料,比较两组患者的实验室数据、临床表现、母儿并发症和妊娠结局。结果Ⅰ型组和Ⅱ型组血清乳酸脱氢酶值分别为(1 218.9±473.7)U/L和(709.3±134.5)U/L,Ⅰ型组明显高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05);其他实验室指标差异无统计学意义(P>0.05);两组重度子痫前期和子痫的发生率,以及特殊表现的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ型组和Ⅱ型组母体并发症发生率分别为88.9%和28.6%,Ⅰ型组明显高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿窒息发生率及围产儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ型HELLP综合征的病情较Ⅱ型重,更易出现母儿并发症,如能及时诊断与终止妊娠,进行综合治疗,两者预后无明显差异。     

HELLP综合征24例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病(HDCP)并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊治方法和预后。方法对24例HELLP综合征的临床资料进行分析,其中完全性HELLP综合征15例,部分性HELLP综合征9例,比较两组的实验室指标、临床表现、诊治措施、母儿并发症和分娩结局。结果完全性HELLP综合征组重度子痫前期和子痫的发生率明显高于部分性HELLP组(P<0.05);完全性HELLP综合征组出现特殊表现者高于部分性HELLP综合征组(P<0.05);完全性HELLP综合征组围生儿死亡率高于部分性HELLP综合征组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者的血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后72 h血小板恢复正常,产后d5肝功能恢复正常。结论完全性HELLP综合征的临床病情较部分性更加严重,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征的预后。     

妊娠合并重度血小板减少37例临床分析

目的: 探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及对母婴的影响。方法: 对37例妊娠合并重度血小板减少的孕妇,根据病因、妊娠相关血小板减少症(PAT)为Ⅰ组,妊娠合并再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓增生异常综合征RA型(MDS-RA)及HELLP综合征为Ⅱ组,观察2组的妊娠结局。结果: 37例孕妇中PAT 23例(62.16%),ITP 9例(24.32%);Ⅱ组产后出血率高于Ⅰ组(P < 0.05);Ⅰ组新生儿出生体重、胎龄均大于Ⅱ组(P < 0.05~P < 0.01);术后10天Ⅰ组产妇血小板恢复优于Ⅱ组(P < 0.01)。结论: 妊娠合并重度血小板减少病因以PAT为主;其次为ITP。由PAT引起的重度血小板减少患者妊娠结局较好。     

HELLP综合征105例临床分析

目的:分析HELLP综合征的临床表现与妊娠结局的关系,探讨其诊断及治疗时机.方法:对我院1999年1月至2009年1月收治的105例HELLP综合征患者的临床资料作回顾性分析,对比各个级别患者的母婴结局.结果:Ⅲ级HELLP综合征在合并症、剖宫产率、住院天数、病死率与Ⅰ级、Ⅱ级HELLP综合征比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ级HELLP综合征在合并症、剖宫产率、住院天数、病死率与Ⅰ级HELLP综合征比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ级HELLP综合征在早产率、足月产率、新生儿体重、重度窒息、病死率与Ⅰ级、Ⅱ级HELLP综合征比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在轻度窒息方面Ⅲ级HELLP综合征与Ⅰ级、Ⅱ级HELLP综合征比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:母婴结局随HELLP综合征病情的加重而预后越差,早期诊断及治疗HELLP综合征是改善母婴结局的关键因素.     

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析

目的 探讨重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和母婴预后情况.方法 42例重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征患者,其中I级HELLP综合征患者24例(Ⅰ级组),Ⅱ级HELLP综合征患者18例(Ⅱ级组),对比两组的生化指标及母婴结局.结果 Ⅰ级组、Ⅱ级组患者ALT、AST含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ级组患者LDH含量显著高于Ⅱ级组(P＜0.05).Ⅰ级组患者产妇并发症发生率和胎儿并发症发生率均高于Ⅱ级组患者(P＜0.05).结论 HELLP综合征是重度妊娠高血压疾病的严重并发症,Ⅰ级HELLP综合征的临床病情比Ⅱ级更为严重.及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率.     

重度子痫前期患者终止妊娠时间与母儿预后的相互关系

目的 探讨重度子痫前期患者终止妊娠时间与母儿预后的相互关系.方法 273例重度子痫前期患者按照确诊到终止妊娠的时间分组,<24 h为A组(102例)、24～48 h为B组(66例)、＞48 h为C组(105例).回顾性分析3组患者的临床资料.结果 终止妊娠前低蛋白血症及蛋白尿的发生率3组间比较,差异有显著性(P＜0.05);C组HELLP综合征的发生率低,与其他两组比较差异有显著性(P<0.05);3组胎儿发育受限和早产儿发生率比较,差异有显著性(P＜0.05);3组分娩方式的比较差异有显著性,且剖宫产率均高于阴道分娩率(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者应根据病情轻重、孕周、胎儿宫内状况,采取个体化的治疗方案,适时终止妊娠,能取得较好的预后.     

早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用

目的探讨早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用效果。方法选取63例重度子痫前期患者,随机分为观察组和对照组,对照组31例采用传统护理模式,观察组32例实行早期护理干预。比较两组患者子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、产后出血及视网膜剥离等并发症发生率及围生儿结局。结果两组并发症比较,胎盘早剥、产后出血观察组的发生率明显低于对照组(P0.05);两组子痫、视网膜剥离、HELLP综合征发生率差异无统计学意义(P0.05);两组围生儿结局(包括新生儿窒息、新生儿入住NICU)比较观察组明显低于对照组(P0.05),两组围生儿病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论早期护理干预能及时发现并发症并采取有效护理干预措施,可降低重度子痫前期患者并发症发生率,改善围生儿结局,提高母婴生存质量。     

早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗及母婴预后。方法选择早发型重度子痫前期孕妇69例,根据发病时孕周将患者分为Ⅰ组(孕周<31+6周)45例与Ⅱ组(≥孕32周)24例,对比两组孕妇并发症发生情况、胎儿围生期情况,以及期待治疗时间、终止妊娠时间及分娩方式等。结果Ⅰ组孕妇发病时孕周、终止妊娠孕周及期待治疗时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05)。两组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、视网膜病变、产后出血、肝肾损害、低蛋白血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组孕妇总并发症发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组围产儿出生时体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论与晚发型重度子痫前期孕妇相比,EOSP孕妇期待治疗时间更短,总并发症发生率更高,围产儿预后更差。短期的保守治疗可有效地延长孕周,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠有助于改善母婴结局。     

HELLP综合征终止妊娠的时机及方式对母儿预后的影响

目的探讨HELLP综合征终止妊娠的时机及方式对母儿预后的影响。方法选取HELLP综合征患者35例,按照确诊至分娩时间的不同分为两组,Ⅰ组27例,确诊后48h内终止妊娠;Ⅱ组8例,确诊后48h后终止妊娠,对两组孕妇的并发症率和病死率等进行比较。结果两组孕妇的DIC发生率、急性肾衰竭发生率、心力衰竭发生率、胎盘早剥发生率及病死率间差异均有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HELLP综合征严重威胁母儿的安全,建议采用剖宫产终止妊娠,应在确诊后48h内终止妊娠。     

血清热休克蛋白70在重度子痫前期合并HELLP综合征中的价值探讨

目的:探讨血清热休克蛋白(heat shock protein,HSP)70在重度子痫前期合并HELLP综合征中的价值,方法:ELTSA双抗体夹心法,对22你重度子痫前期合HELLP综合征患者血清热休克蛋白70含量进行检测,并与140例子痫前期患者和50例同孕龄正常对照组进行比较.结果:轻、重子痫前期组及HELLP组患者血清HSP70含量均明显高于同孕龄对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.001);HELLP组血清HSP70含量明显高于同孕龄对照组及累度子痫前期组,有非常显著性差异(P＜0.001);亦高于重度子痫前期组,有显著性差异(P＜0.01).坳态观察发现,随着HELLP综合征溶血、肝酶升高及血小板减少的加重和并发子痫抽搐、急性肾功能衰竭、肺感染并胸水、肝被膜下血肿并腹水、胎盘早剥、DIC的发生,血清HSP70水平显著升高,说明HSP70含量随机体损伤加重而增加.结论:血清HSP70含量在重度子痫前期合并HELLP综合征的诊断、疗效观察及衡量疾病严重程度方面具有重要的临闲价值.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗不同临床分型分期的慢性鼻窦炎的疗效及手术并发症,以及变态反应炎症与鼻内镜手术疗效的关系.方法 对符合诊断标准的87名患者常规术前用药,行鼻内镜手术,术后定期内镜下随访.结果 Ⅰ～Ⅲ型治愈率分别为88.24%、84.38%,57.14%.Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅱ型与Ⅲ型总有效率比较均有显著性差异(P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型总有效率比较.差异无显著性(P>0.05);变应性体质组和非变应性体质组有效率分别为87.10%和6000%.两组疗效比较有显著性差异(P<0.05);术后出现轻微并发症3例,无其他严重并发症.结论 鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,其疗效与临床分期,变态反应等因素有关系.     

早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析

目的探讨早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后效果。方法选择2015年1月~2017年5月在我院接受治疗的120例早发型重度子痫前期的患者,根据终止妊娠时孕周不同将所有患者分为三组,分别为终止妊娠32周(A组)、终止妊娠为32~33+6周(B组)、终止妊娠≥34周(C组),每组各40例。调查并统计三组孕产妇并发症以及围产儿结局、分娩方式。结果三组胎盘早剥、产后出血、低蛋白血症、酮症酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组胎盘粘连、植入和HELLP发生率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组胎盘粘连、植入和HELLP发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);三组胎儿窘迫、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组围产儿死亡和新生儿窒息率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组围产儿死亡和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组剖宫产率低于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者在妊娠34周后终止妊娠能降低孕妇并发症发生率和围产儿死亡、新生儿窒息率,母婴结局较好,剖宫产是其重要终止妊娠手段。     

不同亚型多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及与体外受精-胚胎移植治疗结局的关系

目的 分析不同亚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床特征及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局,并探讨其相互关系,以期对PCOS不孕患者的临床诊治提供参考.方法 根据2003年鹿特丹专家会议提出的PCOS诊断标准,对2005年1月～2008年1月在南方医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者189例分为3个亚型:Ⅰ组:PCO+稀发排卵/无排卵+高雄激素临床/生化表现,共54例,行IVF-ET新鲜周期58个;Ⅱ组:PCO+稀发排卵/无排卵,共117例,行IVF-ET新鲜周期126个;Ⅲ组:PCO+高雄激素临床/生化表现,共18例,行IVF-ET新鲜周期18个:回顾性分析各组患者临床特征及IVF-ET治疗结局的关系,比较3组之间的差异性.结果 Ⅰ型组和Ⅲ型组的基础T浓度高于Ⅱ型组.差异有统计学意义(P<0.05),不同亚型组的其他基本临床特征无显著差异(P>0.05);Ⅰ型组Gn起始量较其他两组增加,Ⅰ型组和Ⅲ型组获卵率降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组和Ⅲ组正常受精率较Ⅱ组降低,但差异无显著性(P>0.05);3组卵裂率差异无显著性(P>0.05),各组的取消移植率、生化妊娠率无显著差异;Ⅰ组胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率和单个取卵周期累积妊娠率较其他两组降低;Ⅰ组和Ⅲ组胚胎丢失率、自然流产率较Ⅱ组升高,但差异不显著(P>0.05);Ⅰ组和Ⅲ组的卵巢过度刺激综合征发生率增加,差异显著(P<0.05).结论 鹿特丹诊断标准的分型方法反映了疾病的基本特征,各型PCOS不孕患者接受IVF治疗的临床结局相似,而Ⅰ型和Ⅲ型PCOS不孕患者的早期胚胎丢失和自然流产率升高,推测可能与体内过多的雄激素影响了胚胎的继续发育潜能有关.     

邓老金福安汤治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

[目的] 观察邓老金福安汤治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法] 按简单随机法将90例患者分为化疗组(Ⅰ组)、单纯中药组(Ⅱ组)、中西医综合治疗组(Ⅲ组)3组,每组30例.Ⅰ组单纯采用化疗方案治疗,Ⅱ组采用金福安汤(由生南星、生半夏、太子参、苇茎、生薏仁、桃仁、浙贝母、守宫、山慈菇、丹参等组成)治疗,Ⅲ组采用金福安汤与化疗综合治疗.3周为1周期,2周期为1个疗程.观察各组患者临床症状积分改善情况,瘤体变化、生存质量、体质量、免疫功能和血液流变学等指标的改善情况以及毒副反应情况.[结果] 治疗后3组患者的各项临床症状积分均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),在咳嗽、血痰、气短、乏力等症状缓解方面,Ⅱ组、Ⅲ组显著优于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01):在胸痛方面,Ⅰ组、Ⅲ组的效果显著优于Ⅱ组(P<0.05).在瘤体变化方面,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的有效率分别为20.00%、3.33%、16.67%,Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01),Ⅲ组与Ⅰ组比较无显著性差异(P>0.05);而稳定率Ⅰ组为86.67%,Ⅱ组为66.67%,Ⅲ组为90.00%,Ⅰ组、Ⅲ组显著优于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05).在卡氏评分方面,治疗后Ⅱ组、Ⅲ组卡氏评分均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组卡氏评分较治疗前虽有一定提高,但无显著性差异(P>0.05),提示Ⅱ组、Ⅲ组在改善生存质量方面显著优于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05).在体质量变化方面,治疗后Ⅱ组、Ⅲ组体质量增加,与Ⅰ组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).在免疫功能方面,治疗后Ⅱ组、Ⅲ组患者的淋巴细胞转化率(LBT)及T细胞亚群CD4 、CD4 /CD8 比值等均较治疗前显著增高,CD8 水平则显著下降(均P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组治疗后比较均有显著性差异(P<0.01).治疗后Ⅱ组、Ⅲ组血液流变学各项指标均较治疗前有显著改善(P<0.05),Ⅰ组除血浆黏度有改善(P<0.05)外,其他指标均无显著改善(P>0.05).在毒副反应方面,Ⅱ组治疗前后均无明显变化,Ⅲ组发生毒副反应较Ⅰ组显著减轻(P<0.05).[结论]邓老金福安汤具有良好的临床效果,能够改善中晚期NSCLC患者主要临床症状,提高患者免疫力,降低血液黏稠度,配合化疗时可减轻化疗毒副反应.     

欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机探讨

目的:研究欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳应用时机,为临床诊疗提供依据.方法:选取2014年2月到2016年2月我院收治的剖宫产产妇具有出血倾向者114例,将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组38例,Ⅰ组胎儿娩出后立即注射缩宫素和欣母沛,Ⅱ组胎儿娩出后立即注射缩宫素,有宫缩乏力时应用欣母沛,Ⅲ组胎儿娩出后立即注射缩宫素,不应用欣母沛,比较三组术中、回病房至术后2h和术后2h至产后24h出血量.结果:Ⅰ组术中出血量低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组回病房至术后2h出血量低于Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组和Ⅱ组术后2h至产后24h出血量低于Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胎儿分娩后立即注射缩宫素和欣母沛能有效降低产后出血量,是预防产后出血的最佳应用时机.     

肩胛骨X线摄片对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的:探讨肩胛骨正侧位X线摄片对肩峰下撞击综合征患者的诊断价值。方法:选择肩峰下撞击综合征50例患者的58肩进行肩胛骨正侧位X线拍片,43例49肩同时行利多卡因试验,分析X线结果,比较三型利多卡因试验阳性率。结果:Ⅰ型肩峰13.8%(8/58),Ⅱ型肩峰25.9%(15/58),Ⅲ型肩峰60.3%(35/58);Ⅰ型肩峰中7肩行利多卡因试验,阳性率为42.9%(3/7),Ⅱ型肩峰中13肩行利多卡因试验,阳性率53.8%(7/13),Ⅲ型肩峰中29例行利多卡因试验,阳性率75.9%(22/29)。经χ2检验,Ⅲ型肩峰组与其他两组的利多卡因试验阳性率比较差异均有显著性(P<0.05),Ⅰ型肩峰组与Ⅱ型肩峰组的利多卡因试验阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论:肩胛骨正侧位X线片对诊断肩峰下撞击综合征诊断价值高;Ⅲ型肩峰者罹患肩峰下撞击综合征的可能性较Ⅰ型、Ⅱ型肩峰者明显增高。     

重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血妊娠情况分析

目的:探讨重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者的妊娠特征。方法:选取2012年1月-2018年1月在本院住院分娩76例重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者为第一组、1 696例重度子痫前期患者为第二组、2 139例妊娠合并轻-中度地中海贫血患者为第三组。回顾分析三组的妊娠特征、结局。结果:第一组胎儿引产、胎儿水肿综合征、羊水过多、轻度贫血、血栓前状态、妊娠期糖尿病和器官功能损伤的发生率均高于第二组,胎儿生长受限的发生率低于第二组,差异均有统计学意义(P0.05);第一组胎儿引产、早产、死胎、水肿综合征、胎儿窘迫、羊水过多、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠并器官功能损伤、血栓前状态的发生率均高于第三组,差异均有统计意义(P0.05);第二组引产、早产、死胎、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠合并感染、血栓前状态、妊娠合并器官功能损伤、肺动脉高压的发生率均高于第三组,妊娠期糖尿病、轻度贫血、胎膜早破的发生率均低于第三组,差异均有统计意义(P0.05)。结论:重度子痫前期与妊娠合并轻-中度地中海贫血患者相比,重度子痫前期引起更多的母胎不良事件,面临更多的妊娠风险;重度子痫前期对红细胞的损伤程度比轻-中度地中海贫血更为严重;重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者在胎儿水肿、引产、贫血、母体器官功能受损等方面的发生率明显增高,应加强这类孕妇围产保健。     

初次阴道分娩后盆底功能障碍对再次分娩产妇妊娠结局的影响

目的:观察初次阴道分娩后盆底功能障碍(PFD)对再次分娩产妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析妊娠经产妇120例的临床资料。其中60例初次阴道分娩后PFD孕产妇为观察组,60例初次阴道分娩后盆底功能正常孕产妇为对照组。依据有无母婴严重并发症[母:产后出血、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、子痫、肺水肿、肾功能不全、心功能衰竭、高血压脑病、HELLP综合征等;婴:呼吸窘迫综合征、重度窒息、肺出血、颅内出血、新生儿产伤、新生儿死亡、DIC及胎死宫内等],分为妊娠结局不良及结局良好。比较两组妊娠结局并探讨妊娠结局与PFD的关系。结果:观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同POP分度不良妊娠率比较:Ⅲ度>Ⅱ度>Ⅰ度,差异有统计学意义(P<0.05),不同POP分类妊娠结局不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生体重、出生1 min Apgar评分、出生5 min Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初次阴道分娩后PFD可增加再次分娩产妇妊娠结局不良风险。     

子痫前期病人血清可溶性血管内皮生成因子受体1水平的检测

目的探讨子痫前期病人血清可溶性血管内皮生成因子受体1(sFlt-1)水平的变化及其意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定30例子痫前期病人(子痫前期组)产前和产后48 h血清血管内皮生成因子(VEGF)及sFlt-1水平。并以45例健康孕妇作为对照(对照组),其中早期妊娠18例、中期妊娠12例、晚期妊娠15例。晚期妊娠组及子痫前期组均随访至产后(正常产后组、子痫前期产后组)。结果中期妊娠组VEGF水平与早期及晚期妊娠组比较,差异均有统计学意义(t=3.456、2.274,P<0.01、0.05)。早、中期妊娠组sFlt-1水平与晚期妊娠组比较,差异有统计学意义(t=3.494、2.244,P<0.05)。正常产后组VEGF与sFlt-1水平均较晚期妊娠组减低,差异有显著性(t=3.595、2.338,P<0.01、0.05)。子痫前期组血清VEGFs、Flt-1水平与晚期妊娠组比较,差异均有显著性(t=11.785、8.643,P<0.01)。子痫前期产后组VEGFs、Flt-1水平与正常产后组比较差异无统计学意义(t=1.986、1.018,P>0.05)。妊娠32周前发病及伴胎儿生长受限的子痫前期病人血清sFlt-1水平较妊娠32周后发病及不伴胎儿生长受限的子痫前期病人血清sFlt-1水平明显升高(t=2.305、2.286,P<0.05)。子痫前期组血清sFlt-1水平与24 h尿蛋白总量呈明显正相关(r=0.517,P<0.01)。母体血清sFlt-1与VEGF水平呈明显负相关(r=-0.383,P<0.05)。结论子痫前期病人血清sFlt-1水平升高且与子痫前期发病时间和疾病严重程度相关。     

新产程管理模式下第二产程时限对分娩结局的影响

目的 探讨新产程管理模式下第二产程时限对母婴结局的影响。方法 选择2018年1～12月在我院住院并按新产程标准处理产程的经阴道分娩的初产妇5256例,并根据第二产程持续时间(t)将其分为三组:0 ht2h为Ⅰ组,2 h≤t3 h为Ⅱ组,t≥3 h为Ⅲ组,比较三组产妇产后出血率、产钳助产率及新生儿窒息率之间的差异。结果Ⅱ组产后出血率(11.19%)和产钳助产率(10.49%)均显著高于Ⅰ组(分别为4.95%,3.46%)(P0.05);Ⅲ组产后出血率(31.56%)和产钳助产率(38.22%)均显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05);三组新生儿窒息率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 采用新产程管理模式处理第二产程时,应及时识别异常产程及头盆关系,积极管理,最大限度减少母婴不良结局的发生。