9例胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻是一类病因独特 ,处理与一般肠梗阻有所不同的疾病 ,因胆囊区严重粘连 ,解剖不清 ,术中易造成胆、肠损伤。术前诊断较为困难。为对胆石性肠梗阻的诊治有更深的认识 ,我们分析总结 1986年～ 2 0 0 0年诊治 9例胆石性肠梗阻的资料。1　临床资料本组病例共 9例 ,男性 3例 ,女性 6例。年龄 6 3～ 82岁 ,平均 6 9.3岁。病程 2周～ 5年 ,平均 3年。临床均表现为中上腹或剑突下疼痛 ,无背部放射痛或右肩牵涉痛 ,体温37～ 37.6℃。 1例有隐性黄疸 ,8例无黄疸。 4例伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为含胆汁胃内容物。术前均行Ｂ超检查 ,发现胆囊…     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。 方法 回顾性分析本科1990-2005年收治的18例胆石性肠梗阻患者的临床及影像学资料。其中男性3例，女性15例，平均年龄67．3岁，13例（72．2％）伴有合并症，术前确诊5例（27．8％）。行肠壁切开取石5例；肠壁切开取石、胆囊切除、内瘘修补12例；肠壁切开取石、胆囊切除、胆总管切开取石、内瘘修补1例。 结果 18例均痊愈出院。术后出现并发症4例（22．2％），其中切口感染2例，肺部感染1例，并发心功能不全1例。 结论 重视病史询问，仔细分析相关检查有助于术前确诊。手术是解除肠梗阻惟一手段，胆肠内瘘应根据患者全身情况酌情一期或二期处理。     

急性播散性脑脊髓炎36例临床分析

我院自 1986年 1月至 1998年 10月共收治诊断明确的急性播散性脑脊髓炎 36例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 17例 ,年龄 12～ 70岁 ,其中 6 0岁以上者 5例。PVE4例 :狂犬疫苗性 1例 ,百白破疫苗性 1例 ,乙脑疫苗性 2例。PIE2 8例 :麻疹后 1例 ,带状疱疹后 3例 ,腮腺炎后 3例 ,上呼吸道感染后 16例 ,肠道感染后 5例 ,无明显诱因者4例。疫苗接种至出现症状时间 5～ 14天 ,感染后至出现症状时间 10～ 30天。1.2　临床表现1.2 .1　临床症状 :头痛 10例 ,呕吐 14例 ,精神异常 8例 ,抽搐11例 ,昏迷 8例 ,言语障碍 5例 …     

胆系常规拔管所致胆汁性腹膜炎12例分析

胆系引流常规拔管所致胆汁性腹膜炎的并发症,一旦发生,若处理不当,后果严重,现将我院自1986～1992年胆系统常规拔管所臻胆汁性腹膜炎12例报告分析如下: 临床资料本组12例中,男15例,女7例,年龄19～67岁,平均48.5岁。术前诊断胆石病11例,慢性胆管炎1例,其中胆总管探查置T管10例,胆囊小切口取石术胆囊造瘘管2例。当胆管引流两同,经胆囊造影,胆道通畅,造影剂能顺利进行进入十二指肠,无     

胃食管反流病54例临床诊治分析

胃食管反流病（GERD）是临床多发病。笔者选择了1996年6月～1997年12月间的54例GERD患者，就诊断与治疗分析报道如下。1临床资料1．1诊断标准：（1）明确的反流症状：烧心、暧酸、反食、胸痛、胸部不适，咽部异物感等；（2）反流性食管炎（内镜）；（3）诊断性治疗：用抑酸剂及促动力药联合治疗，1～2周症状明显好转或消失。1．2一般资料：本组54例，男26例，女28例，男：女＝1：1．08，年龄27～72岁，平均45．93±13．7岁，其中39岁以下16例（29．6％），40～59岁引例（57．4％），60岁以上7例（13．0％）。职业：制衣、电子、门卫、科…     

胆石性肠梗阻四例延误诊治原因分析

胆石性肠梗阻临床少见 ,以老年女性居多 ,术前确诊率低 ,往往延误手术时机 ,影响治疗效果。我院 1989～ 2 0 0 2年共收治胆石性肠梗阻 4例 ,院外或我院首诊时均误诊 ,术前明确诊断 1例。现对其病因及延误诊治的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例中 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5 8岁。均有 5年以上胆结石病史 ,3例既往有心血管病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病。1 2　临床表现　入院时 4例均有上腹痛及不同程度恶心、呕吐及腹胀 ,2例肛门停止排气 2～ 4天。 4例体温均正常 ,均有右上腹压痛 ,反跳痛阴性 ,2例…     

囊性肾癌8例分析

囊性肾癌是肾实质癌的一种少见类型。我院 1990 - 10～2 0 0 0 - 10共收治肾肿瘤 84例 ,其中囊性肾癌 8例 ,因其临床症状不明显术前诊断相对困难 ,结合文献对其 B超、CT的影像表现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。主要症状无痛性血尿 2例 ,左腰痛伴发热 1例 ,腰部胀痛 3例 ,B超体检时发现 2例。左侧 6例 ,右侧 2例 ,病程 7～ 30 d。术前常规检查未发现转移。本组 6例术前经超声、CT平扫及增强 ,静脉肾盂造影等做出诊断。 1例术前诊断肾囊肿并感染 ,1例诊断肾结核。术后病理 6例诊断肾透明细胞癌 …     

肺部非癌性病变误诊为肺癌108例临床分析

近年 ,将肺部非癌性病变误诊为肺癌而行手术治疗的病例日益增加。尽管某些非癌性病变有手术指征 ,但亦应在术前明确诊断。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 10月术前诊断为肺癌 1180例 ,其中 10 8例术后经病理证实为非癌性病变 ,占 9 2 %。现就其误诊原因、鉴别诊断和手术适应证选择作一综合性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79例 ,女 2 9例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 4 9 7岁。入院前病程 :1～ 4周 14例 ,1～ 3个月 68例 ,4～ 12个月 2 6例。既往有肺炎、呼吸道感染病史 39例 (36 1% )。1 2　临床表现　咳嗽 70例 (64 8% ) ,咳白色粘痰…     

抽动—秽语综合征16例临床分析

抽动－秽语综合征在儿科并不少见，其临床表现多样，病因尚未明确，又无特异的实验室检查，故诊断和治疗都比较困难。现就找科1986～1996年住院16例报告如下。1资料与方法1．1诊断标准：按Shapiro修正标准诊断[1]，即（1）2～15岁发病，多发性不自主轴动和声带抽动，症状呈波动性、慢性经过，可有周期性改变或新症状代替旧症状或在原发症状基础上增加新症状．（2）辅助症状有秽语及猥亵行为，模仿语言，模仿动作，重复语音。1．2一般资料：男14例，女2例，发病年龄最小5岁，最大13岁，平均9岁．病程1个月～9年。1.3抽动发作可能的诱因：起…     

肝内胆管癌11误诊分析及防洪对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见 ,术前难以确诊。本文收集我院 1990年以来 11例临床资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 1岁 ,平均 54岁。既往有明确胆石症病史者 9例 ,分别为 8～2 1年 ,其中 4例有胆道手术史。1.2　临床表现　本次发病时间 1周～ 2个月不等 ,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热 9例 ,其中体温≥ 39℃ 6例 ;巩膜明显黄染 6例 ,轻度黄染 3例 ;肝大4例 ,肝区叩痛 3例。1.3　辅助检查　 11例血白细胞均≥ 10 .0× 10 9/ L,10例丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例血清总胆…     

微创外科治疗胆石性胰腺炎患者的观察与护理

胆石性胰腺炎是由胆管结石嵌顿于胆总管下段Vater氏壶腹 ,胆汁返流入胰管 ,造成胰管高压和胰酶激活所致。腹腔镜时代 ,胆石性胰腺炎的微创外科治疗是发展趋势 ,我院自1991年 9月～ 2 0 0 2年 6月共收治胆石性胰腺炎 15 6例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男 5 2例 ,女 10 4例 ;年龄 2 8～ 78岁 ;临床症状均有上腹或右上腹痛 ,136例向肩背部放射 ,2 0例疼痛剧烈 ,5 0例皮肤巩膜轻、中度黄染 ,化验检查 :胆红素升高 80例(2 5～ 80 μmol/L) ,2 9例血糖升高 ,2 4例SGPT升高 (6 0～2 2 0U)。白细胞总数…     

肝部分切除加胆肠内引流联合治疗肝内胆管结石

1990年以来我院对28例肝内胆管多发性结石患者行肝部分切除加胆肠内引流联合手术治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组男12例,女16例,年龄26～66岁,平均45．7岁。既往病史10～25年不等,有1～3次手术史20例,其中胆囊切除术8例,胆囊切除加胆总管T型管引流14例,胆肠内引流术5例。本组病例术前均明确诊断,术后均证实肝内胆管多发性结石。左右肝内胆管结石并存19例,左肝内胆管结石7例,右肝内胆管结石2例,同时有胆总管结石26例。手术方式：左叶或左外叶肝切除26例,右后叶三例,右前叶不规则切除1例,均同时行肝门部空肠胆管端…     

儿童再生障碍性贫血78例临床诊断分析

儿童再生障碍性贫血 (简称儿童再障 ) ,是儿科难治性贫血之一 ,其发病机制尚不完全明确 ,临床症状错综复杂 ,尤其是不典型病例 ,给临床诊断带来一定的困难。现将本院 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月住院治疗的 78例儿童再障病例的临床诊断资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ;<1岁 1例 ,1～ 3岁 3例 ,4～ 6岁 9例 ,7～ 9岁 19例 ,10～ 14岁 4 6例。 3岁以上为多见 ,6岁以上者发病率最高 (占 83.3% )。全部病例均符合 1987年全国会议修订的再障诊断标准[1] 。其病程为 15ｄ至 4年 ,其中 3个月以内 32…     

小儿消化性溃疡56例临床分析

小儿消化性溃疡并非少见,近年患病率有所增加,其发病基础是溃疡攻击因子与防御因子失衡。早期诊断、及时治疗可以减少严重并发症。现将1993年1月～1997年12月住院治疗的56例分析如下。1临床资料1．1一般资料56例中男42冽,女14例,男女之比为3：1;年龄3～12岁,其中＜6岁4例,～8岁10例,～10岁28例,～12岁14例。十二指肠溃疡46例．胃溃疡10例。有溃疡家族史15例（26.79％）。有诱因12例（2．43％）,其中暴饮暴食5例,学习或考试紧张3例,取解热镇痛药物3例,服强的松1例。无诱因44例（78．57％）。1．2临床表现①消化道出血44例（78．…     

36例胆内瘘的诊断与治疗

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法 对1990年1月至2006年6月收治的36例胆内瘘患者进行回顾性分析。结果 术前明确诊断7例,占19.4%;胆内瘘类型：胆囊十二指肠瘘19例,胆囊结肠瘘10例,胆囊胃瘘2例,胆囊肝总管瘘4例,胆总管十二指肠瘘1例;所有病人均行手术治疗,痊愈出院。结论 胆内瘘术前诊断困难,漏诊率高;胆内瘘手术原则为切除胆囊、修补瘘口、通畅引流。     

胆石性肠梗阻诊治体会

胆石性肠梗阻在临床上不多见 ,其主要临床表现为间隙性腹痛和不完全性肠梗阻 ,多发于老年女性患者。我院于1 999年 3月至 2 0 0 2年 1月收治胆石性肠梗阻共 4例 ,现报告如下。例 1 :女 ,6 6岁 ,因间隙性皮肤黄染 1年 ,阵发性下腹痛伴恶心、呕吐 2 0d入院 ,有糖尿病病史。体检 :皮肤、巩膜中度黄染、腹膨隆 ,下腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,肠鸣音高亢。腹部平片 :肝内胆管积气 ,小肠扩张充气伴液平。B超 :胆囊萎缩 ,肝内外胆管积气伴结石。CT :肠管充气扩张 ,有一密度不均的重密度阴影 ,考虑胆石嵌顿于肠腔引起肠梗阻。术前诊断为胆肠瘘 ,胆石…     

胆石性肠梗阻15例临床分析

目的:探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗.方法:回顾性分析2001年1月至2010年1月我院收治的胆石性肠梗阻患者15例的临床资料.结果:15例均有肠梗阻的临床表现,经腹部平片、B超和CT等检查,9例术前确诊,6例误诊;手术治疗取得良好效果,无1例死亡.结论:胆石性肠梗阻需结合胆道结石史和肠梗阻症状、辅助影像学检查获得确诊,肠管切开取石术安全、有效.     

胆内瘘的诊断与治疗探讨（附14例报告0

胆内瘘是胆囊与肝外胆管之间或二者与胃肠道之间形成的病理性通道 ,是胆石症少见的并发症。我院１９８６年至今收治胆内瘘患者１４例 ,占同期胆道手术病人的０．５ % ,现报告如下。临床资料一、一般资料男性９例 ,女性５例 ,年龄４８～７４岁 ,平均６４．４岁。病程２月～２６年 ,１０年以上者４例 ,５～１０年者５例 ,５年以下者５例。有高血压、糖尿病、冠心病、十二指肠溃疡或脑梗塞合并症者８例。二、临床症状急诊入院者１１例。有腹痛、发热、胆道感染症状者９例 ,其中合并黄疸者８例 ,合并休克１例 ,并发胆石性肠梗阻１例。既往有胆道…     

胃嗜酸性肉芽肿7例误诊分析

胃嗜酸性肉芽肿是一种较少见的疾病 ,其临床症状、X线、胃镜方面的表现常与胃溃疡及胃癌相似 ,不易区分 ,确诊常依赖于组织病理学诊断。我们在 1986～ 1996年收治的 15 0 0例胃溃疡、胃癌、胃肿瘤性疾病中发现 7例 ,术前均未明确诊断 ,现对误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 6 9岁 ,其中35～ 45岁 5例 ,占 71.3%。病程 3个月～ 9年1.2　临床症状　。主要症状有上腹部不适 ,伴腹痛、纳差、呕吐、营养不良等。上腹部包块 2例 ,幽门梗阻 1例。1.3　辅助检查　术前经 X线钡餐检查 6例 ,其中 4例拟诊…     

胆石利通片治疗慢性胆囊炎60例报告

慢性胆囊炎是门诊常见病,我科对门诊6 0例慢性胆囊炎患者(中医诊断为胆郁气滞型)采用胆石利通片治疗,获得满意效果。现报告如下:1　资料与方法一般资料:10 0例慢性胆囊炎患者均符合下述的诊断标准。随机分为两组:①治疗组:6 0例,男2 4例,女36例。年龄2 6～70岁,平均4 2岁;②对照组:4 0例,男16例,女2 4例。年龄2 4～6 8岁,平均38岁。西医诊断标准:①症状:持续性或间隙性右上腹钝痛、不适感,或伴有右肩胛区疼痛,有恶心、反酸、腹胀等消化道症状,进食油腻食物后加重。病程长,反复发作的特点;②体症:胆囊区轻度压痛,叩击痛;③辅助检查:B超可见…