54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

严重肝外伤的抢救及治疗

作者统计分析了哈医大二院自 1990年以来救治的 45例严重肝外伤病例 ,认为降低严重肝外伤的死亡率关键在于及时诊断和正确的早期救治措施。1　临床资料本组患者 45人 ,来自 1990～ 1999年哈医大二院普外科收治的严重肝外伤病例 ,均经手术证实。其中开放性损伤 4例 ,复合伤 7例。男 37例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁。肝癌破裂出血 1例。术后死亡 13例 ,占 2 8 8%。并发症出现 5例。对已确诊或拟诊的病人 ,在尽力维持血流动力学稳定的条件下及早剖腹探查。术后预防感染 ,止血 ,加强基础治疗。2　结果本组死亡 13例 ,肾衰 2例 ,肝脓肿 1例 ,胆道…     

严重肝外伤58例临床总结

目的：探讨严重肝外伤（SLT）早期诊断与治疗方法。方法：回顾分析58例严重肝外伤的临床资料。结果：入院时有休克49例（84.5%）,有腹膜炎46例（79.3%）,有合并伤46例（79.3%）。58例均行诊断性腹腔穿刺。阳性55例（94.8%）。有45例行B超检查,阳性41例（91.1%）。肝外伤分级按Moore分级法,Ⅲ级31例,Ⅳ级19例,Ⅴ级8例。本组非手术治疗3例（5.2%）,手术治疗55例（94.8%）。治愈46例（79.3%）。死亡12例（20.7%）。结论：正规的腹腔穿刺和腹部B超检查是早期诊断SLT的关键。手术止血是治疗SLT的主要手段。术式的选择应根据肝损伤的部位、类型、严重程度、合并伤等情况综合考虑。     

外伤性肝破裂手术治疗61例分析

对我院1992—01～2003—12收治的肝外伤手术治疗患者61例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女22例，年龄7～69岁（平均36．4岁）。城市居民35例．农民36例，致伤原因：车祸40例，刺伤、坠伤或跌伤21例，入院时表现为出血性休克31例。肝损伤部位：肝左叶伤12例，肝右叶伤42例，肝左、右叶多处伤5例，中肝叶1例。合并其他外伤：颅脑外伤4例，胸外伤16例，腹膜后出血2例，胃肠破裂7例，脾破裂3例，胰腺部分挫伤1例．其他部位骨折10例。     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄最小 12岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其他外伤 7例 ;闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤 11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例 ;损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤 13例。诊断 :本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ超检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ…     

肝外伤术中胆漏10例分析

胆漏是严重肝外伤较为常见的并发症之一,术中较易出现漏诊,从而给患者带来巨大痛苦,我院近10 a共处理10例,临床效果较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例;车祸伤7例,打击伤2例,挤压伤1例。闭合性损伤8例,开放性损伤2例。单纯性肝外伤6例,合并伤4例。1.2肝外伤的诊断就诊时均有失血性休克表现、右季肋部及腹部有外伤史、右季肋部压痛或叩击痛、腹腔穿刺阳性、B超和CT检查。经B超检查确诊9例,经CT检查确诊1例。腹腔穿刺均呈阳性。结合生命体征、血红蛋白和红细胞压积的变化,术前均确诊。1.3肝外伤部位及程度10例患者中,按美…     

开放手外伤术后感染8例原因分析

2005～2006年我科共收治开放性手外伤患者90例，术后感染8例，分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例，女2例，年龄16～30岁。职业均为工人。致伤种类：机械绞伤3例，挤压伤2例，撕裂伤2例，切割伤1例。骨科情况所见：开放骨折6处，软组织裂伤7处，外伤性手指缺如2指，不全离断2指，受伤据手术时间2～6h 7 例，8h 1例。     

肝外伤85例治疗体会

我院自1990年1月～1999年5月共收治肝外伤85例,现就其诊断与治疗初步探讨如下。1临床资料本组85例中男62例,女23例,年龄9～72岁,平均33．8岁。致伤原因：车祸58例,坠落伤15例,刀刺伤5例,撞击伤4例,挤压伤3例。肝右叶损伤71例,左叶损伤10例,左右肝叶均损伤4例。就诊时间为伤后20min～50h平均3．sh。就诊时伴有休克39例（46％）。伴多发伤25例（29％）。腹腔出血量100～3000ml,平均1000ml。根据1992年美国外科创伤学会（AAST）制定的标准进行分级：1级6例,11级21例,Ill级29例,W级19例,V级8例,VI级2例。手术方式：明胶海绵…     

肝外伤102例诊治体会

我院普外科近10年间共收治肝外伤102例,其中手术治疗90例（88．2％）,非手术治疗12例（11．8％）。总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女28例;年龄2～62岁。均以腹部损伤和损伤后出现不同程度腹痛来诊,来诊时间为伤后30min～20h,就诊时有休克表现34例。1．2致伤原因及部位交通肇事伤76例,刺伤16例,撞伤6例,坠落伤4例。单纯肝外伤41例,肝外伤合并其它脏器损伤61例。受伤部位：右肝67例,左肝24例,双侧肝11例。1．3术前诊断根据受伤部位（右季肋部,右胸背部,上腹部）和体征（右侧肋骨折,右季肋部叩击痛,腹穿见不凝血…     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

肝外伤38例临床分析

本院自1989年以来，收治各种肝外伤38例，经手术治疗29例，非手术治疗9例，死亡3例，报告如下。1临床资料本组男27例，女11例；年龄14～72岁，闭合性伤36例，开放性伤2例。其中季肋部撞击伤12例，车祸伤17例，高处坠落伤7例，刀刺伤2例，上腹部、右季胁部或右腰部被其它物撞伤门倒。伤后至就诊时间为05－60h，平均74h。肝外伤部位及程度：左外叶1例，左内叶2例，右后叶匕例，右前叶5例，右半肝14例，肝左右两叶1例。29例根据术中所见，按AAST肝外伤分级见表1。未手术病例依据B超及CT诊断，其中，肝挫伤3例，肝内血肿3例，肝破裂3例。手术…     

肝脏损伤56例诊治体会

我院自1986～1996年共收治肝外伤56例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男45例,女11例,年龄6～68岁,尤以20～40岁多见。56例中闭合性损伤53例,开放性损伤3例。致伤因素:因车祸致伤39例,建筑物倒塌砸压伤12例,斗殴致伤2例,开放性损伤中,锐器刺伤2例,牛角顶伤1例。单纯肝破裂23例,合并伤33例,其中合并伤伴肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,肾挫伤6例次,四肢骨折5例次,胰腺损伤2例次,肝破裂部位:全肝多处损伤4例,肝右叶47例,肝左叶5     

86例严重胸部创伤临床治疗体会

我院自1980年7月～1996年6月共收治各型胸外伤277例，其中并有血气胸和其他合并伤的严重胸外伤86例，占31．0％。现就86例严重胸外伤治疗体会报告如下。l资料与方法1．1年龄与性别：年龄最小6岁，最大65岁。其中20岁以下24例（27．8％），ZI～30岁29例（33．7％），31～40岁18例（20．9％），41～50岁9例（1．5％），大于50岁6例（7．0％）。男性78例，女性仅8例。1．2受伤原因：利器伤39例（45．3％），火器伤4例（4．6％），车祸伤21例（24．4％），坠落伤15例（17．4％），挤压伤7例（8．1／）。1．3伤情分类：全部有血气胸．开放伤49例…     

闭合性严重肝损伤58例临床分析

肝外伤是最为严重的一种腹部脏器损伤，尤其是闭合性严重肝损伤，病情危重，死亡率高达46％～58．4％“’。为进一步探讨本病的诊治，作者收集我院1973年11月～1994年9月，经手术治疗的58倒闭合性严重肝外伤的救治情况，作回顾世总结、分析，报告如下。1临床分析1．1一般资料本组闭合性肝外伤58例，其中男42例，女16例。年龄8～38岁，其中16～31岁33例，占56．90％。损伤原因：交通事故伤24例，坠落伤15例，挤压伤13例，撞击伤4例，其它伤2例。肝损伤程度按M00re”’分度法：三度45例，IV度9例，V度4例。并发休克36例。合并伤有：胸内脏器…     

肝部分切除加胆肠内引流联合治疗肝内胆管结石

1990年以来我院对28例肝内胆管多发性结石患者行肝部分切除加胆肠内引流联合手术治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组男12例,女16例,年龄26～66岁,平均45．7岁。既往病史10～25年不等,有1～3次手术史20例,其中胆囊切除术8例,胆囊切除加胆总管T型管引流14例,胆肠内引流术5例。本组病例术前均明确诊断,术后均证实肝内胆管多发性结石。左右肝内胆管结石并存19例,左肝内胆管结石7例,右肝内胆管结石2例,同时有胆总管结石26例。手术方式：左叶或左外叶肝切除26例,右后叶三例,右前叶不规则切除1例,均同时行肝门部空肠胆管端…     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

重度颅脑损伤合并颈髓损伤延误诊断分析

交通事故伤和坠落伤已经成为现代意外伤害死亡的主要原因 ,而其中颅颈复合伤尤为常见。 1993年 6月～ 1999年 3月我科共收治重度颅脑损伤病人 12 4 7例 ,其中合并颈髓损伤 16例 ,占同期重度脑损伤的 1.2 8% ,其中 6例延误诊断 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～54岁 ,平均 36 .4岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤1例。 6例颈髓损伤的诊断分别在伤后 2～ 16天 ,平均 7天明确诊断。1.2　临床表现　本组均有明确的外伤史。全组入院时呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分。血压收缩压 <90…     

肝外伤37例救治体会

肝损伤是腹部外伤中引起死亡的常见原因之一,严重肝外伤的死亡率高达31％～76％。1987～2000年间我院共收治肝外伤37例,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例肝外伤患者中,男性21例,女性16例,年龄5岁～61岁。受损原因:车祸伤23例,坠落伤9例,墙倒砸伤2例,刀刺伤3例。受损部位:右后叶16例,右前叶7例,左内叶10例,右外叶4例。合并其他部位损伤:脑外伤2例,胸外伤5例,四肢及骨盆骨折各1例,脾破裂1例。     

严重肝外伤的外科治疗(附44例临床分析)

尽管近年来现代急救医学有所发展，但严重肝外伤的病死率仍高达46％～58％。对此我院以前已有初步总结[1]。现将1980年来收治的44例作一回顾性分析。1临床资料本组中男37例，女7例；年龄6～74岁。致伤原因：交通事故28例，挤压伤7例，坠落伤7例，枪弹伤和刀刺伤各1例。仅2例为开放性，其余42例均为闭合性。多数病人伴失血性休克，入院时血压测不到8例。术中所见全组均为Moore分类[2]Ⅲ度以上（Moors分类Ⅲ度指肝实质裂伤＞3cm，伴活动性出血，或中央贯通伤，或被膜下血肿＞10cm；Ⅳ度：指肝叶损伤，或巨大中央血肿＞10cm；V度：指广泛肝实…     

闭合性肝损伤的早期诊断及治疗

在闭合性腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,发生率仅次于脾破裂和肾挫伤而居第三位 ,但死亡率却占居首位[1 ] 。早期诊断和正确处理是降低死亡率的关键。 1986 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6 ,我院共收治闭合性肝损伤 2 76例 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 34例 ,女 4 2例。年龄 9～ 6 6岁 ,平均 34.5岁。 1致伤原因 :车祸伤 14 1例 ,坠落伤 33例 ,撞击伤 2 7例 ,挤压伤 2 1例 ,砸伤 4 2例 ,刀刺伤 12例。 2损伤部位 :右前叶 6 3例 ,右后叶 99例 ,右半肝 14例 ,左内叶 5 8例 ,左外叶 13例 ,左右肝多发损伤 2 1例 ,尾状叶 3例 ,中心型损伤…