善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血44例临床观察

自 1995年 11月～ 2 0 0 2年 5月我们对 44例食管静脉曲张破裂大出血病人采用善得定 (奥曲肽 )严密观察治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 44例患者均经电子胃镜证实为食管静脉曲张破裂大出血的住院病人 ,其中男 30例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,其中肝炎后肝硬化 38例 ,原发性肝癌 5例 ,2例有门静脉血栓形成 ,2 5例曾有食管静脉曲张破裂出血史 ,平均出血次数 2 5± 1 3次 ,5例曾行脾切除 +胃底静脉横断术 ,13例曾接受食管静脉曲张硬化剂注射治疗 ,3例曾接受皮圈圈套结扎治疗。主要临床表现为 :突发呕出…     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

善得定与垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂大出血

肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血的传统内科治疗病死率极高。我们应用善得定与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗不仅提高了疗效 ,而且也明显减少了副作用。现将 43例临床观察结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集 1995～ 1998年收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血的患者 43例。其中男 38例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。肝功能按 Child分级 ,随机分成两组 :联合用药治疗组 2 3例 ,A级 4例 ,B级 16例 ,C级 3例 ;对照组 2 0例 ,A级 5例 ,B级 13例 ,C级 2例。1.2　方法　对照组用垂体后叶素 (PT) 0 .3U / …     

改良式断流术治疗食管胃底静脉曲张大出血18例报告

门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血是危及患者生命的严重并发症。探索止血效果好、并发症少、死亡率低的手术方法是临床外科的一项重要课题。本院采用改良式贲门周围血管离断术（简称改良式断流术）治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血18例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一股资料本组男16例，女2例；年龄39～58岁，平均4兄5岁。所有病例均施行急诊手术。病理分型均为肝炎后肝硬化。肝功能分级庸1级10例；I级6例；四级2例。13例术前经纤维胃镜检查，明确为食管中下段中度静脉曲张者4例，重度静脉曲张者9例，同时伴有胃底静脉…     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效观察

本文为1996年～1998年间对43例经垂体后叶素静滴及三腔管压迫止血无效的食管静脉曲张破裂大出血患者使用施他宁治疗,取得较好疗效,现将结果报告如下。1　材料与方法11　临床资料本组43例患者为肝硬化合并上消化道大出血收住三所医院有关科室,经胃镜检查确诊为食管静脉曲张破裂出血,并经垂体后叶素静滴及三腔管压迫止血后仍有活动性出血者。常规治疗疗程12～48ｈ。所有患者均有呕血或黑粪症状。出血量估计在1000ｍｌ以上。其中男32例,女11例,年龄27～75岁,平均457岁。静脉曲张程度中度26例,重度17例。肝功能ｃｈｉｌｄ分级Ａ级7例,Ｂ级24例,…     

食管胃底静脉曲张破裂大出血急救与治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,也是消化内科的急症。我院自从 1 992年 1月至 1 998年 1 2月共医治食管胃底静脉曲张出血 37例 ,其中大出血 1 2例 ,抢救成功1 0例 ,分析报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 ( 5 6± 7)岁。其中 3例曾有出血史 ,2例已行脾切除术 ,按其出血量属严重大出血 4例 ,大出血 8例 ,6例出现失血性休克 ,均经紧急胃镜确诊为食管胃底静脉曲张出血 ,食管胃底静脉曲张内镜诊断按 Palmer分类法均为重度。1 .2　治疗方法　患者确诊后立即插入…     

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血39例，结扎时活动性大出血34例，5d内出血5例。39例进行102次963处结扎，其中29例经2～5次密集结扎后15例食管静脉曲张消失，显效率51．7％，13倒退缩到I度，总有效率96．6％。34例活动姓大出血患者40次紧急结扎，40例次立即止血，2例72h内再出血，急诊止血率95％。39例中肝功能ChildC级17例，占43．6％，均能安全接受治疗，水后无1例并发症及肝功能损害加重。存活34例，15例恢复工作。13例14～23月（平均18．4月）复查，2例复发食管静脉曲张再行EVL。EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切、安全、操作简便。     

上消化道大出血200例的临床观察与护理

对我院2004／2007年收治的上消化道大出血并发周围循环衰竭200例的临床观察与护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男110例，女90例，年龄30～70（平均53）岁。其中〈40岁30例，40-59岁50例，≥60岁120例。诱因：消化性溃疡60例（30％），食管胃底静脉曲张破裂50例（25％），急性糜烂性出血性胃炎60例（30％），胃癌20例（10％），食管贲门黏膜撕裂综合征引起的上消化道大出血8例（4％），其他2例（1％）。     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996～1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗。而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下。1资料和方法1．1病例选择64例经B超、肝功能和甲胎蛋白（AFP）测定确诊为肝硬化50例,原发性肝癌14例,男33例,女31例,平均年龄53岁。所有病人并发出血经临床和胃税诊断均为门脉高压引起的曲张静脉破裂出血,将…     

三腔两囊管在食管、胃底静脉曲张破裂大出血应急治疗中的使用价值

近年来治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的许多新技术应用于临床 ,使该病的止血效果非常可观。文中就传统的三腔两囊管在应急治疗中的使用价值做以探讨 ,供同道参考。1　资料与方法1 1　病例选择　选自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 6月间住院治疗的肝硬化合并上消化道大出血病人 2 1 3例。全部经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。其中男性 1 6 5例 ,年龄 1 6～ 77岁 ,平均年龄 48 81岁 ;女性 48例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均年龄55 44岁。1 2　病例分组　根据病人对治疗的合作程度随机分为 3组 :Ａ组 (垂体后叶素联用三腔两囊管治疗组 ) 93例 ,…     

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。近年来国外应用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血，发现其能够有效地控制出血，疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素与扩血管药物联合应用止血相当。对此我们进行了必要的探讨。现将结果报告如下。1资料与方法1．1研究对象确诊为肝炎后肝硬化或血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者，治疗前均经电子胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，而且有活动性出血，并排除其它原因所致上消化道出血病变。生长抑素治疗组27例，其中男21例，女6例，年龄20～75岁，根据Child…     

贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症并大出血

门奇静脉联合断流术是防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血的主要方法之一。自1991年1月至1996年9月，我们采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术这种联合断流术式，治疗肝硬变门脉高压症并大出血病人14例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，男9例，女5例，年龄21～66岁。平均40岁。11例既往有上消化道出血史。10例术前行纤维胃镜检查，证实有中度或重度食管静脉曲张。肝功能ChildA级4例，B级9例，C级1例。因出血不止行急症手术4例，出血停止后行择期手术10例。全部病例均经病理诊断为肝炎后肝硬变。1．2手术…     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血(附8例报告)

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要死亡原因。我科于1995年至今应用善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血8例。现报告如下。 1 临床资料 8例患者中男6例,女2例。年龄42～70岁,平均52.8岁。所有病人均有呕吐较多新鲜血液及暗红色或柏油样便,出血量在1500ml以上。5例经急诊胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血,4例既往曾有上消化道大出血史,5例曾出现过腹水。6例合并冠心病等心血管疾病,不宜用垂体后叶素,1例因用垂体后叶素腹痛不能耐受,1例垂体后叶素治疗失     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见和最严重的并发症之一。病死率高达28%～60%,控制出血是治疗本病的关键。1996年2月～1999年2月间,我院应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组22例患者中男性18例,女4例,年龄26～56岁,平均42岁,临床表现为呕血,便血,出血量1000ｍｌ以上者16例,2000ｍｌ以上者6例,伴休克3例,经内镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。诊断酒精性肝硬化14例,肝炎后肝硬化8例,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5级,Ｂ级14例,Ｃ级3例。12　治疗方法在常规综合治…     

急诊硬化治疗食管静脉曲张出血42例分析

我院于１９９２～１９９７年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂出血８２例，其中４２例为急性大出血患者，取得了较好效果，现分析报告如下。１临床资料和方法１１一般资料硬化治疗组４２例均为肝硬化食管静脉曲张急性大出血患者，其中男３８例，女...     

经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用

食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上。反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。20例中经胃镜诊断有4例为重度食管静脉曲张破裂大出血,经常规止血降低门脉压、三腔管压迫止血效果欠佳后用食管静脉套扎术后立即止血率达100%。无一例有并发症。现介绍如下。病例报告例1:男75岁。乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂…     

硬化剂治疗食管静脉曲张并发食管穿孔3例报告

我院自1987年4月～1995年6月共对489例食管静脉曲张并发出血病人进行了硬化剂治疗（EVS），有3例病人并发食管穿孔，发生率为0．7％，现探讨其发生原因．以便对今后治疗工作有所帮助。1临床资料例1女．20岁。肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血后行急诊EVS治疗，第1次EVS治疗共用5％鱼肝油酸钠30ml后出血停止，术后病人未禁食，并有进食较硬食物情况。次日出现发热．第7日出现咳嗽，胸片检查发现右侧液气胸，食管造。诊断食管下段穿孔，抗感染、禁食及胸腔闭式引流等治疗无好转，两月后因严重感染衰竭而死亡。例2男．71岁。原发性肝癌晚期并…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂临床观察

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者门静脉高压的一种临床表现,破裂后易引起上消化道大出血危及生命。近2 a来我院对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,在常规治疗基础上,给予奥曲肽治疗,收到了良好的疗效。现报告如下。1对象和方法1.1对象本组男15例,女7例,年龄35～70(平均51.5)岁。均经超声诊断为肝硬化并门静脉高压,胃镜下可见食管胃底静     

食管静脉曲张破裂出血3种药物治疗方案比较

本院 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 8月共收治食管静脉曲张破裂出血患者 86例 ,分别给予善宁、垂体后叶素及垂体后叶素加用硝酸甘油治疗 ,以比较 3种治疗方案的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,病史 2～ 1 8年。其中肝炎后肝硬化 49例 ,血吸虫性肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,原发性肝癌 2例。肝功能按Child Puge分级 :A级 1 3例 ,B级 49例 ,C级 2 4例。 86例患者均有呕血、黑便等上消化道出血症状 ,均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量 40 0～ 2 2 0 0ml。将 86例患者随…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…