右室巨大黏液瘤延及肺动脉1例

1 病例报告 男，33岁，未婚，农民。因活动后胸闷乏力4个月入院，既往体健。查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP1lo／70mmHg．身高1．67m，体重50kg，发育正常。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR90次／min，律齐，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音。肺动脉瓣区可闻及3／6级粗糙收缩期杂音，肝脾无肿大，肝颈静脉返流征阴性，双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功能、电解质、血糖及血脂均正常。ECG示：窦性心律，正常心电图。X线胸片是两肺血减少，右富增大。心脏彩超示：右室巨大黏液瘤延及右肺动脉，右心室扩大。     

肾病综合征并发支气管内脂肪瘤1例

女，46岁。于199-09入院。既往有NS病史3a，反复发作，近1个月发热并咳嗽、胸闷、憋气，在当地医院胸部摄片示肺癌，遂入院。发病前仍服强的松(20mg／d，1次／d)维持治疗。查体：t38℃，P80次／min，R28次／min，BP68／90mmHg，满月脸，向心性肥胖，气管无偏移，颈部及体表淋巴结无肿大，右肺呼吸音低，叩浊音，可闻及干、湿性罗音，心律规整，心脏各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝、脾未触及，腹水征(一)，双下肢无水肿。     

西力欣诱发粒细胞缺乏症1例

患者文，59岁。因反复咳嗽、咳痰8年，加重伴气急1周入院。体检：T378”C，R23／min，P94／min，BP18／10kPa。神志清楚，端坐位，口唇轻度紫组，颈静脉轻度怒张。两肺可闻及干湿罗音。心率94／min，律齐，无病理性杂音，肝脾未触及，全身无水肿。血常规检查：Hblssg／L、WBC9．4X10’／L、N0．80、L0．20。X线胸片示：两肺纹理增粗，双下肺少量片状阴影。心电图示：高尖P波。入院诊断：慢性支气管炎合并肺部感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。给予青霉素、氨茶碱、灭滴灵等治疗，症状好转。入院第7天晨突然出现呼吸急促，口唇明显…     

原发性醛固酮增多症引起全心扩大后短期恢复1例

患者,男,31岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴不能平卧20天于2005年9月9日第1次入院。入院查体：体温37．3℃,脉搏104次／min,血压142／103mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿性I罗音,叩心界扩大,心率104次／min,律齐,奔马律,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,P2〉A2,腹软,肝于肋下4cm可触及,质硬,边缘钝,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度指凹性水肿。     

静滴头孢噻肟钠致迟发过敏性休克1例

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天”入院。入院时查体：T38℃，P122次／min，R32次／min，体重8kg，发育营养正常，呼吸平稳，无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，心率122次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部略膨胀，肝脾不大，四肢肌力、肌张力正常。     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例

1病历摘要 男,86岁。因反复咳嗽、咳痰3a,加重伴发热3d于2009—09-09入院。入院查体：T38.3℃,P90次／min,R22次／min,BP130／80mmHg。卧床,右下肺可闻及少量细湿啰音,左肺呼吸音低;HR90／min,律不齐,未闻及异常心音及杂音;腹平软,无压痛。入院后查血：WBCt3．86×10^9／L,N0．873,L0.075。     

以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析

对扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因咳嗽、胸闷气短20d,加重伴呼吸困难不能平卧10h入院。近20d来因受凉后出现咳嗽,伴有活动后气短,于10h前夜间睡眠时突感呼吸困难不能平卧。既往自诉体健。入院时检查：BP120／70mmHg,R20次／min,左下肺可闻及少量细小水泡音,心脏浊音界向左下扩大,HR106次／min,     

小儿应用阿奇霉素致过敏性休克1例

患儿,女,1岁5个月,因发热、咳嗽3d入院。入院前曾口服急支糖浆,症状无缓解。患儿既往有青霉素及头孢素过敏史,未使用过阿奇霉素。体检：T38℃,P120次／min,R42次／min,体重15kg;咽部充血,双侧扁桃体无肿大;双肺可闻及散在哮鸣音及湿性哕音;心界不大,未及震颤,HR120次／min,各瓣膜听诊区未闻杂音;     

静滴头孢哌酮钠后饮酒致休克1例

病例 患者，李某，男性，46岁，工人，主因发热4天伴咳嗽咳痰1天于2002年8月12日入院。入院后查体：T39．4℃，P108次／分，BP130／80mmHg，神清，营养佳，自动体位，咽部充血，双侧扁桃体无明显肿大，两肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细湿罗音，心界不大，心律齐，心率108次／分，各心瓣膜区未闻及明显杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。化验：WBC1．4     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

发热、咳嗽、肌肉疼痛、无尿──思考病例(98)

1病历摘要患者女,77岁、因发热、咳嗽1个月,于1996年5月20日第1次入院。病人于入院前1个月无诱因始发热（体温达39℃）,伴咳嗽,咯白色黏痰,周身关节疼痛,双下肢肌肉疼痛。曾在我院门诊静滴青霉素、头孢哌酮无效。既往身体健康。50年前曾患“肾盂肾炎”已治愈,以后未复发。否认其他病史。检查：体温36℃,脉搏70次／分,呼吸20次／分,血压17／10kPa。皮肤黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大。右下肺可闻及湿音,心率72次／分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。血红蛋白107g／L,血白细胞数17．2×109／L,中…     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。     

静脉吸毒致右心感染性心内膜炎并三尖瓣赘生物

1病历报告例1：男，19岁。因全身疼痛、畏寒、发热10天伴咳嗽、咯血、呼吸困难3天，于1994年1月25日入院。病程中咯血3次，量约1200～15O0ml。近1年多长期静注海洛因，以自来水稀释，每日l～3次。体检：T39．9"C，R20／min，P128／min；重度贫血貌，颈静脉充盈，双下肺野可闻及细湿罗音．心界向左扩大，三尖瓣区可闻及I／W级收缩期杂音，肝创下3．ocm，右肋下2．ocm，双下肢轻度水肿。WBC26．SX10'／L，N0．92，Hb559／L，PC26X10'／L；2次血及1次骨髓均培养出金黄色葡萄球菌，胸部X线片右肺及左下肺野见多块大片状密度增高影；B超…     

矫正型大动脉错位2例

1临床资料例1：男，30岁。因心悸、气短20年，咳嗽、咳痰10天，咯血1天入院。20年前于重体力劳动时感胸闷、气短，跑步后需要下蹲片刻胸闷才能缓解，近3～4年来轻体力劳动时即出现上述症状。1天前咳出鲜血，量约50ml。入院查体：T36℃，BP17／10kPa，神志清，发育正常，口唇微绀颈静脉怒张。双肺底可闻及小水泡音。心前区隆起，心关搏动弥散，心界向右侧扩大，心率90／min，律齐，心前区可闻及4／6级吹风样收缩期杂音，向右腋前线、剑突下传导伴震颤，肺动脉瓣听诊区可闻3／6级吹风样收缩期杂音，向颈部传导，P2亢进。肝剑突下3cm，质中等…     

以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例

病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.     

侵蚀性葡萄胎引起心力衰竭1例

1 病历摘要 女，32岁。因反复阴道出血2个月，伴心悸、气促2d于2006-07-09入院。查体：BP135／90mmHg，中度贫血貌，颈静脉充盈，两肺未闻及罗音。心界向左下扩大，HR120次／min，可闻及奔马律，未闻及病理性杂音。肝右肋下5cm可触及，质软，边缘钝，伴压痛。     

糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.