不同术式治疗贲门失弛缓症结果分析

贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能失调性疾病。1983～1997年，我们共收治贲门失弛缓症患者48例，分别经胸或经腹行改良Heller手术，附加不同的保护性手术，部分病例行贲门切除食管胃吻合术。现将不同术式的特点及效果总结讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男25例．女23例；年龄9～59岁，以21～40岁者居多（45．83％）。病程6月～35年，其中1～10年者占68．8％、均有不同程度的吞咽困难，13例与精神因素有关；29例有呕吐及返流症状，其中7例进食过冷或过热食物才出理返流症状。10例胸骨后疼痛，2例有上腹部不适。合并糖尿病及心律失常各3…     

贲门失弛症伴发其它食管良性病变的诊治

本院1984年12月至1997年12月收治贲门失弛症46例,其中6例伴发其他食管良性疾病,发生率为13%。其诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男4例,女2例;年龄32～58岁;发病时间2～8年。伴发膈上憩室3例,其中1例尚合并食管裂孔疝;伴发食管下段潴留性囊肿2例,食管中段平滑肌瘤1例。均有咽下困难、返胃、呕吐及程度不等的营养不良,4例有胸骨后或剑突下疼痛。1.2　Ｘ线检查　食管钡剂造影示有中度以上食管扩张,贲门1～2.5ｃｍ范围鸟嘴样或萝卜根样狭窄的典型贲门失弛症征象;3例伴膈上憩室者2例于膈上食管右侧,1例于食管前方可见囊袋样钡…     

自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症

我院从１９９６年１０月以来 ,对２０例贲门失弛缓症 (ＡＣ)的患者用自制气囊扩张器治疗效果满意 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例 ,男１３例 ,女７例。年龄１４～４５岁 ,平均３３．５岁。病史６个月～１０年以内 ,平均５．８年。１．２诊断标准２０例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后返流与呕吐。明显消瘦１９例 (９３．０% ) ,胸痛及胸骨后不适６例 (２２．０% ) ,反酸、嗳气２例 (１３．０% )。２０例患者均经食管Ｘ线钡透及胃镜检查 ,显示贲门痉挛、狭窄 ,下段扩张 ,贲门为漏斗形 ,狭窄长度１ｃｍ～３ｃｍ ,排除了假…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

贲门失弛缓症外科手术治疗65例临床分析

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能失调疾病 ,迄今原因不甚清楚 ,非手术治疗效果不理想。 1985年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们对 65例贲门失弛缓症患者施行经胸改良Heller手术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 65例 ,男 3 9例 ,女2 6例 ,年龄 13个月～ 5 7岁 ,病程 2个月～ 15年。本组病人的主要症状为吞咽困难、呕吐、胸骨后疼痛或不适、体重下降。食管钡餐检查示贲门均呈鸟嘴状或萝卜根状狭窄 ,且食管均有不同程度扩张 ,其中 18例横径达 4～ 6cm。 43例行内窥镜检查 ,黏膜皱褶加深、黏膜潮红与水肿、贲门紧闭 …     

记忆合金支架治疗食管贲门失驰缓症

我科１９９７年３月开始应用镍钛记忆合金支架治疗食道贲门良恶性狭窄。恶性狭窄采取持续置管支撑治疗,近期疗效较佳。良性狭窄中５例食管贲门失驰缓症,我们尝试采用短期置管治疗,取得满意疗效。现报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料５例患者男２例,女３例。年龄２２～４８岁。病程３年～１２年不等。均表现为吞咽困难,其中３例呈间隙性发作,常因情绪波动或进食刺激性饮食而诱发,症状明显时饮水都有梗阻感。２例伴胸骨后灼痛,夜间有食物返流。患者有不同程度消瘦。病程中经服用消心痛或心痛定后症状可短时缓解。５例患者…     

贲门失弛症的外科治疗

我院1982～1993年诊治贲门失弛症14例.其中2例施行了Heller或Heller改良手术,效果良好,报告如下.1 临床资料12例中男7例,女5例.年龄14～51岁,平均28.7岁.均有发作性咽下困难,食后呕吐10例,胸骨后或剑突下疼痛5例.病程0.5～15年,平均4.1年.全组行食管吞钡透视、摄片、都呈典型贲门失弛症X线征象.6例术前行纤维胃镜检查,均见食管腔扩大及贲门部狭窄、另有2例贲门失弛症行纤维胃镜时发现并有食管癌.采用其他方法治疗.手术切口经腹4例;胸腹联合切口5例;左胸切口     

食管贲门狭窄扩张术302例临床体会

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 1 2月对 30 2例食道、贲门良恶性狭窄患者施行扩张治疗 ,疗效显著。现总结如下。1　临床资料本组 30 2例 ,男 2 0 9例 ,女 93例 ,年龄 35～72岁 ,其中 >50岁者 2 38例 ,占 78 81 %。食管、贲门癌吻合口狭窄 2 71例 ,食管癌放疗后 2 3例 ,贲门失驰缓症 6例 ,食管空肠吻合口狭窄 2例。狭窄长度为 1～ 8ｃｍ。狭窄孔直径 0 1～ 0 8ｃｍ ,按Ｓｔｏｏｌｅｒ症状轻重分级皆为 3- 4级。每例均作出凝血时间检查 ,术前作ＧＩ ,部分患者作ＥＫＧ检查。扩张次数 1～ 7次。本组病例扩张后均基本解除梗阻 ,能进半流质或软…     

食管支架治疗贲门失弛缓症术后的护理

贲门失弛缓症是一种病因不明的食管运动功能障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和下食管括约肌(LES)松弛不良为特征[1]临床表现为咽下困难、胸骨后疼痛不适、食物返流、恶心、呕吐等症状,多数患者可伴有体重下降甚至营养不良及水电解质紊乱[2]。我科内镜中心2005年6月~2006年11月应用胃镜下放置食道支架术治疗此病,疗效显著,报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组30例放置食道支架的贲门失弛缓症的患者,男17例,女13例,年龄13~76岁,平均年龄44.5岁。术前均通过详细询问病史并行食管钡透及胃镜检查排除其他疾病,符合贲门失弛缓症的诊断。1.2材料与方…     

20例贲门失弛缓症患者食管测压研究

贲门失弛缓症是常见的食管运动功能障碍性疾病 ,其诊断方法一般是食管钡餐及胃镜 ,食管测压的逐渐开展为本病的诊断提供了重要的依据 ,本研究共收集了 2 0例贲门失弛缓症患者的食管测压资料 ,现将数据分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月至 1998年 12月就诊的贲门失弛缓症患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 14～ 73岁 ;病史 2个月至 14年 ,平均 ( 3 .5± 3 .7)年。主要症状 :吞咽困难 2 0例 ,反流 9例 ,胸痛 6例 ,消瘦 7例。正常对照组 :健康志愿者 3 0例 ,男 13例 ,女 17例。年龄 2 1～ 60岁 ,均无任何上消化道症状及重大…     

胃底折叠食管胃固定术治疗贲门失弛缓症

我院1976年4月～1987年7月,采用Heller手术及食管胃侧侧吻合加胃底折叠食管胃固定术治疗贲门失弛缓症9例。证明具有可靠的抗返流及预防其它并发症的作用。报道如下。 临床资料 本组9例,男1例、女8例。年龄17～51岁。病程1年者4例,2～9年5例。9例均有反复发作的吞咽困难。病程长者吞咽困难逐年加     

贲门失弛缓症的围术期护理

贲门失弛缓症患者反复出现间歇性吞咽困难、胸骨后疼痛、频繁呕吐 ,导致进行性营养不良 ,并有呕吐食物误吸的危险。我院 1994年 7月～ 2 0 0 0年 8月对 12例贲门失弛缓症患者采用了改良Ｈｅｌｌｅｒ氏手术加膈肌瓣成形术 ,获得较好的疗效 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄最小者 2 2岁 ,最大者 71岁 ,平均年龄 51岁。病程 2个月～ 6年 ,均因间歇性吞咽困难就诊 ,其中 83 3% (10 / 12 )病人有反复呕吐宿食症状 ,全部病例术前均经胃镜证实 ,镜下见食管管腔宽敞 ,有积食 ,食管粘膜有不同程度…     

贲门失迟缓症患者腹腔镜下行改良Heller手术加胃底折叠术的护理体会

贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及因食物返流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状.对于贲门失弛缓症,腹腔镜下改良Heller手术加抗返流手术,能有效地解除此病引起的吞咽困难等症状,疗效肯定持久,与传统的开胸或开腹手术相比,疗效相似,手术创伤明显减轻,术后患者康复快.此术式在国外已经逐步推广[1].我院2008年3月～2010年5月共在腹腔镜下手术治疗贲门失迟缓症28例,均取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.     

贲门失弛缓症32例临床分析

目的：探讨贲门失弛缓症的临床特征，诊断治疗方法。方法：回顾我院1992年～2001年共收治贲门失弛缓症32例，从性别、年龄、病程、主要临床表现及并发症，X线、内镜、食管压力测定及治疗多方面来分析其特点。结果：此病男女发病无明显差别，以20～40岁多见，本组20例占62．5％，临床的间歇性吞咽困难29例(90．6％)，无酸性呕吐27例(84．2％)，食管返流18例(56．2％)，胸骨后疼痛及不适18例(56．2％)为主要表现，X线钡餐检查是诊断本病的主要手段，本组诊断率为94．3％，明显高于内镜的诊断率78％，食道测压有助诊治。治疗先用药物、扩张无效，狭窄严重可采用Heller氏手术或改良Heller氏手术。结论：贲门失弛缓症发病率占食管疾病的4～7％，临床表现有其特点，依靠X线钡餐检查即可确诊，故医生应提高对本病的认识。     

贲门失弛症的外科治疗17例报告

贲门失弛症是一种食管神经肌肉功能失调疾病,我们自１９８０年１月～１９９９年４月对１７例病人行Ｈｅｌｌｅｒ术,经长期随访,效果较好,现报告如下。１　临床资料　　本组１７例,男１１例,女６例;年龄２～６４岁,平均年龄３３－３岁。病程１～１４ａ。１７例均有间歇性吞咽困难,１２例有呕吐或反流,１１例有胸骨后及剑突下疼痛,５例有营养不良。其中２例合并肺炎。Ｘ线食管钡餐检查示贲门部明显狭窄,类似鸟嘴,萝卜根或漏斗状阴影。食管有不同程度的扩张,其中食管Ⅰ度扩张３例,Ⅱ度扩张１０例,Ⅲ度扩张４例。１０例术前行纤…     

贲门失弛症的介入治疗（附46例报告）

食管贲门失弛症在食管良性病变中占首位[1] ,患者常因吞咽困难、呕吐而严重影响生活、工作和学习 ,儿童时期还能引起营养不良、发育滞后。传统治疗方法是外科手术切断贲门环形肌纤维。随着介入放射学的发展 ,用扩张术治疗贲门失弛症已是当前简便、安全、有效的方法[2～ 3 ] ,我科 1992～ 1996年采用球囊导管扩张术治疗贲门失弛症 46例 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 1　一般资料 :46例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 8 5岁。吞咽困难史 1～ 2 0年 ,平均 8 5年 ,其中 8例为巨食管患者 ,2例为外科手术后复发者。本组病例的诊断…     

自制扩张器治疗食管贲门狭窄的临床护理

扩张器是治疗食管贲门狭窄的一种新手段 ,为不愿手术和失去手术机会及术后管腔狭窄的患者扩张 ,可缓解患者的进食困难 ,改善营养 ,如属疤痕性狭窄 ,既可解除吞咽困难 ,又能起到积极治疗作用。 1997年至 1999年我院用自制扩张器治疗食管贲门狭窄 38例 ,收到较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例中男 2 5例 ,女 13例 ,35～ 74岁 ,平均 48 6岁 ,术后吻合口狭窄 19例 ,食管癌 10例 ,贲门癌 5例 ,贲门失弛症 4例。根据狭窄程度分为 0～ 4级 ,0级 :无咽下困难 ;1级 :进固体食物受阻 ;2级 :进半流质食物受阻 ;3级 …     

贲门失迟缓症患者内镜下气囊扩张压力与超声下贲门厚度关系的探讨

贲门失迟缓症是原发性食管运动障碍性疾病,内镜下气囊扩张治疗是其有效治疗方法.本研究回顾分析12例内镜下气囊扩张治疗贲门失迟缓症患者扩张压力与治疗前超声检查所测定贲门厚度之间的关系,报告如下.资料与方法一、临床资料我院2008年1月至2009年11月行内镜下气囊扩张治疗的贲门失迟缓症患者12例,其中男5例,女7例,年龄21～62岁,平均43.4岁.患者临床表现以吞咽困难伴进食后呕吐为主.吞咽困难分级按Stroller分级:0级2例(完全不能进食或进水困难),1级6例(可进流质饮食).2级4例(可进半流质饮食),3级0例(能正常进食).所有患者均经上消化道钡餐及胃镜检查确诊为贲门失迟缓症.     

36例贲门失弛症治疗分析

贲门失弛症是一种常见的食管运动障碍性疾病.我们1983～1993年收治36例,报告如下.1 临床资料1.1一般资料 36例中男16例,女20例.年龄20～66岁,平均年龄39.2 岁,20～40岁25例,占69.4%.1.2临床表现 吞咽困难36例,11例与精神因素有关,4例进冷食可导引起发作,呕吐和返流27例,胸骨后疼痛6例,呛咳3例,其中2例并发呼吸道症状.呕血及便血4例,体重下降8例,其中最多下降12kg.病程0.5～24年,平均8.9年.1.3诊断 36例均经食管钡餐造影诊断,均可见贲门部呈鸟嘴样或萝卜根样改变.3例食管有轻重不同程度的扩张,其中横径为4cm以下7例,4～6cm14例,6cm以上12例,其中最大横径为8.8cm.术前行纤维食管镜检查24例,8例伴食管粘膜不同程度的炎症.1.4治疗情况 36例中,单纯药物治疗4例,药物治疗无效后行扩张治疗16例(其中7例扩张无效改为手术治疗),药物治疗无效后改行手术治疗12例,直接手术治疗4例.药物治疗给予阿托品10mg或心痛定20mg餐前口服,食管内扩张治疗以金属扩张器扩张1～3次手术治疗以经左胸切口行改良Heller术.切     

扩张器治疗食管、贲门部狭窄的疗效

作者自１９９５年以来,用国产沙氏扩张器对３２例食管、贲门狭窄的患者进行了９６例次扩张治疗,取得满意疗效,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例,男１７例,女１５例,年龄２６～６９岁。按病因分类：食管癌术后１０例,贲门、胃底癌术后１３例,晚期食管癌４例,浓酸灼伤３例,贲门失弛缓症１例,贲门失弛缓症术后１例。根据狭窄程度、食管直径及症状将其分为四级。１级：直径＞１．０ｃｍ,能进普食,吞咽自觉有梗阻感;２级：直径０．５～１．０ｃｍ,能进半流;３级：直径０．３～０．５ｃｍ,仅能进流质;４级…