亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

重型颅脑损伤急诊开颅手术364例临床分析

1 引 言 目前，我国城市在创伤死亡病例中60％为颅脑损伤，因此，如何提高重型颅脑损伤整体救治水平，是人们关心的问题[1] 。本文就两院急诊开颅手术救治的重型颅脑损伤364例分析报告如下。2 临床资料2．1 病例来源 本组重型颅脑损伤患者364例，为两家医院1992年1月至1999年8月伤后6小时内手术的急诊病人。男287例，女77例，年龄4岁至77岁，中位年龄39岁，其中车祸伤206例，坠落伤78例，打击伤42例，锐器伤19例，挤压伤14例，火器伤5例。有明显的头部外伤史和相应的头部创伤体征， 头颅CT或磁共振和开颅手术证实有颅脑损伤急性期各种表现…     

152例重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价

[目的]探讨重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价。[方法]对152例重型颅脑损伤病人进行急救。[结果]138例病人在30min内得到救治,抢救脱险132例,死亡6例;14例病人在30min～60min内得到救治,抢救脱险4例,死亡10例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的急救护理,有利于预后。     

急性重型颅脑损伤CT表现与预后

救治急性重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点 ,占急性颅脑损伤的 13%～ 2 1% [1] ,由于ＣＴ的普及 ,使病人得到及时诊断 ,但病死率仍高达 2 6 %～ 5 0 % [2 ] 。鉴于此 ,作者总结了我院自 1995年 1月～ 1998年 6月救治急性重型颅脑损伤病例 119例 ,从中探讨ＣＴ表现与病人预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　男 91例 ,女 2 8例。最小年龄 8岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 5 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 10 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。1 2　损伤类型　本组中闭合性损伤 10 8例 ,开放伤 11例。单纯硬膜外血肿 18例 (15 …     

小儿重型颅脑损伤的救治体会

[目的]总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。[方法]选择本院2005年1月至2011年12月收治75例小儿重型颅脑损伤，根据患者的不同情况采取不同的治疗方法，分析其预后。[结果]按GOS预后判断标准，恢复良好54例（72％），轻残11例（14．67％），重残5例（6．67％），植物生存1例（1．33％），死亡4例（5．33％）。[结论]早确诊小儿重型颅脑损伤，及时、恰当的综合治疗，是提高生存数量和质量的关键。     

重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克49例临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者的救治经验。方法对2001年1月至2008年9月间收治的49例重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈17例（34．7％）,轻残6例（12．2％）,重残10例（20．4％）,植物生存5例（10．2％）,死亡11例（22．4％）。结论对重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克者,应早期迅速查明休克原因,有指征者及时手术,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。     

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.     

60例老年性重型颅脑损伤的诊治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率很高 (3 0～ 5 0 % ) ,老年性颅脑损伤发生率约占 10 % ,其死亡率可高达3 7.8～ 70 % [1 ] 。现将ＧＣＳ≤ 8分的广泛脑挫裂伤及颅内血肿的60例老年重型颅脑损伤的临床特点及救治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例中 ,男 40例 ,女性 2 0例 ,年龄 61岁～ 85岁 ,平均 73岁 ,男女之比 2∶1。致伤原因 :道路交通事故3 9例 (65 % ) ,跌伤 19例 (3 2 % ) ,击伤 2例 (3 % )。1.2　损伤类型 :本组 60例中 ,闭合伤 5 2例 (80 % ) ,开放伤8例 (14 % )。单纯性硬膜外血肿 8例 (14 % ) ,硬…     

重型颅脑损伤109例诊治分析

目的:为提高重型颅脑损伤患者的生存率。方法:对我院收治的109例重型颅脑损伤患者的损伤和预后因素及救治进行回顾性分析。结果:109例患者治疗后恢复良好30例(27.5%),中残23例(21.1%),重残13例(11.9%),植物生存2例(0.9%),死亡41例(37.6%)。结论:车祸伤是重型颅脑损伤的主要损伤因素,原发性脑损伤是死亡的主要因素。及时治疗,防治并发症,重视营养支持及康复治疗等,可降低重型颅脑损伤患者的死残率,改善预后。     

重型颅脑损伤151例救治体会

我院2000年5月至2005年5月共收治151例重型颅脑损伤伤员，分析报告如下：1 临床资料1．1一般资料男101例，女50例。男：女=2．02：1，其中20岁一50岁共137例。特重型、重型颅脑损伤诊断标准按国际格拉斯哥（GCS）评分法3～5分为特重型，5～8分为重型。GCS计分分布：3～5分38例，死亡20例，占52．6％；6～8分113例，死亡22例，占19．5％。车祸122例，其他伤29例。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理

[目的]观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果。[方法]采用前瞻性研究方法,将56例重型颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,观察组采用32℃～35℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗。[结果]观察组中19例（67．86％）、对照组11例（39．29％）恢复良好,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组中死亡4例（14．29％）,对照组中死亡9例（32．14％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤病人神经功能及预后。     

急性重型颅脑损伤158例临床分析

目的探讨基层医院救治急性重型颅脑损伤的有效方法。方法回顾分析我科2002年7月～2007年7月收治的158例急性重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、救治措施、手术方法及预后。结果158例中，非手术36例，手术122例，存活109例，其中良好68例，中度残28例，重残8例，植物生存5列，死亡49例。结论早期急救，保持呼吸道通畅，及时手术减压，重视严重合并伤的处理，积极防治并发症，可降低死残率，改善预后。     

多发性损伤的急诊救治体会

多发性损伤病例伤势重，病死率高。我院1992年1月～1996年10月共收治多发性损伤126例，救治体会如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女41例；年龄3～84岁。伤后至救治时间＜1h35例，1～6h67例，＞6h24例。1．2致伤原因车祸81例，斗殴17例，坠落伤12例，压砸伤10例，其他损伤6例。1．3损伤部位均有两处或两处以上解剖部位的损伤，最多达7处。其中四肢骨关节（包括骨盆）损伤82例，颅脑伤32例，腹部伤23例，胸部伤16例，颌面伤11例。1．单治疗结果治疗存活106例（841％）；死亡20例，术前死亡13例，术后死亡7例。死因主要为颅脑伤，其次为胸…     

老年人闭合性颅脑损伤51例死因分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月，共收治６０岁以上老年人闭合性颅脑损伤病人２９８例，其中死亡 ５１例（１７．１％）。本文就其死亡原因和救治特点进行探讨。１临床资料 本组死亡患者５１例，男３２例，女１９例，年龄６１～８７岁（平均 ６７． ４４岁）。致伤原因：交通事故伤 ３７例（７２．５％），坠跌伤 １１例（２１．６％），打击伤 ３例（５．９％）。伤情（按 ＧＣＳＳ分型［１］）：特重型颅脑损伤２３例（４５．２％），重型颅脑损伤 １７例（３３．３％），中型颅脑损伤 ９例（１７．６％），轻型颅脑损伤 ２例（…     

重型颅脑损伤病人的观察及其护理

重型颅脑损伤是脑外科常见急症 ,在临床上有突变、多变的特点 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。因此 ,密切观察重型颅脑损伤病人伤后或术后变化 ,采取积极正确的护理措施 ,对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。作者对 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月我院收治的 92例重型颅脑损伤病人的护理进行了总结 ,旨在提高病人的生存率。1　临床资料　　本组 92例 ,男 78例 ,女 14例 ,年龄 10岁～ 78岁。入院时均经CT检查。开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 86例。其中颅内血肿 61例 ,脑挫裂伤 2 9例 ,脑干损伤 2例。入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准GC…     

重型颅脑损伤患者的阶段康复与护理

颅脑损伤（TBI）是指由于创伤所致的脑部损伤。脑损伤是当今威胁人类生命的最主要的疾患之一，特别是重型颅脑损伤，死残率为30％～50％。有资料表明，中、重度颅脑损伤患者中约40％留有中、重度残疾，主要有意识障碍，行为功能障碍，智力、记忆力和情感障碍等。重型颅脑损伤的阶段性康复护理目标在于促进脑功能恢复，积极预防及治疗并发症，提高治愈率，降低死亡率，为后期的康复创造条件，从而提高颅脑损伤救治整体水平。[第一段]     

亚低温治疗中并发症的护理21例

亚低温治疗是近年来急救医疗中的一项新技术 ,常用于救治重症脑组织损伤 ,能显著降低死亡率 ,改善颅脑损伤病人神经功能预后[1] 。目前 ,国内外有条件的医院已将亚低温治疗方法列为重型颅脑伤病人的治疗常规。但治疗中常出现心律失常、冷伤、肺部感染等并发症。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年7月 ,我科对 2 1例重型颅脑外伤和高血压脑出血病人进行亚低温治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 76岁。其中重型颅脑外伤 13例 ,高血压脑出血 8例。全部使用水循环式降温毯 (美迪特Ⅱ型冰毯仪 ) ,控…     

重型颅脑损伤98例临床分析

目的：进一步提高重型颅脑损伤的成功率，降低死残率。方法：分析本组９８例重型颅脑损伤病人的临床资料，找出成功和失败的经验和教训。结果：本组９８例的死亡率为２４．４９％，优良者占６２．２％，证明本组的救治方法较为先进。结论：早期手术充分行颅内外减压是治疗成功的关键。     

223例标准大骨瓣开颅手术临床分析

[目的]探讨分析大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤中的临床预后及影响因素.[方法]回顾性分析本院采用大骨瓣减压术治疗的223例重型颅脑损伤患者资料分析影响患者预后的因素.[结果]根据格拉斯哥预后评分（GOS）,恢复良好（GOS 5分）62例,中残（GOS 4分）53例,重残（GOS 3分）32例,植物生存（GOS 2分）12例,死亡（GOS 1分）64例.Logistic 回归分析表明GCS评分、年龄、脑疝与否及手术减压时间是影响重型颅脑损伤预后的独立因素.伤后1.5 h内完成手术减压者预后明显优于其他患者.31例（13.9%）发生迟发性颅内血肿,其中硬膜外血肿占74.2%（23例）.[结论]重型颅脑损伤死残率高,标准大骨瓣减压术效果确切,手术减压时间是唯一可控制的影响手术预后的因素,发病后1.5 h内手术减压疗效最佳.     

14例重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的总结重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本科室收治的41例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料。结果重型颅脑损伤并发ARDS的发生与脑伤程度重、伤后发生呕吐误吸、合并多发伤及患者年龄大有关。所有患者中恢复良好14例,中残7例,重残4例,植物生存1例,死亡15例。结论早期诊断、早期气管切开并合理使用呼吸机,及时处理颅脑损伤及合并伤,加强输液管理,旱期动态监测动脉血气分析和血氧饱和度是成功救治重型颅脑损伤并发ARDS患者的关键。