高血压诊断标准

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。我国4次修订高血压定义,与目前国际血压分类基本一致。1998年9月世界卫生组织(WHO)和世界高血压联盟(InternationalSocietyofHypertension,ISH)重新修订高血压的诊断标准为:未服抗高血压药情况下,收缩压超过(包括)18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压超过(包括)12.0kPa(90mmHg)。根据《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准,它将18岁以上成人的血压,按不同水平分类如表1。表1血压水平的定义和分类(WHO/ISH)kPa(mmHg)类别理想血压正常血压正常高值1级高血压(轻度)亚组:临…     

美国2017年高血压诊断标准有助于高血压防治理念与时俱进

高血压是导致中国居民心血管疾病发病和死亡风险增加首要且可改变的危险因素。由于大部分高血压患者病因不明,国内外高血压防治一直采用“以治为主”的策略,主要防治目标是提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。因长期缺少遏制高血压发生的有效策略,我国高血压患病率在各个年龄组均不断增加,特别是在中青年人群有更明显的上升趋势。大量研究显示,血压值处于(130~139)/(80~89)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的人群最高危。2017年美国多个专业协会联合发布了全球高血压诊断新标准,将原140/90 mm Hg的高血压诊断标准下调至130/80 mm Hg, 将发生高血压的高危人群直接纳入高血压范畴,并优先推荐生活方式的早期干预策略。本文对美国高血压诊断标准下调的动因和对我国高血压防治工作的借鉴意义进行分析和探讨。     

糖化血红蛋白诊断糖尿病标准的初步探讨

目的初步评估使用糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的最佳切点,探讨美国糖尿病协会(ADA)推荐的HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准是否适用于中国人群。方法 2010年6月至2011年10月在南京明基医院门诊进行75 g口服葡萄糖耐量试验的未被诊断为糖尿病的患者393例,同时测定其HbA1c。以世界卫生组织(WHO)的标准诊断DM,用受试者工作特征曲线(ROC)分析HbA1c诊断DM的能力。结果以非DM组为对照组,用HbA1c来诊断DM时,ROC曲线下面积(AUCROC)为0.926,最佳切点为6.3%,敏感度为91.1%,特异度为88.0%。当切点为6.5%时,敏感度下降为81.8%,特异度为93.7%。结论 HbA1c诊断DM的最佳切点为6.3%,ADA推荐HbA1c≥6.5%的诊断标准也许更适合欧美人群,中国人群的诊断标准仍有待大范围调查后确定。     

白大衣高血压的诊断标准及危险性评价

白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象[1] ,又称诊所高血压或单纯临床高血压。随着高血压诊断及防治研究的进展 ,WCH越来越受到人们的重视。对于WCH的危险性及是否需要药物治疗至今仍然没有一个确切的答案 ,现就近几年来WCH的危险性评价作一综述。1　诊断标准在医院中偶尔测得的血压并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平 ,目前 ,2 4小时动态血压测量已被广泛接受 ,成为诊断WCH最常用的手段。如果患者在医院测血压高于正常标准而平均白昼血压或 2 4小时平均血压正常 ,则…     

恶性高血压的诊断教训

本文报告恶性高血压７例，其中４例尸检经过各项检查后，７例中，肾实质性改变３例；急进型高血压２例；肾血管性病变及嗜铬的细胞瘤各１例。为提高恶性高血压的正确诊断，应重视肾原性和嗜铬细胞瘤等的检查。     

高血压病的诊断进展

进修医生请问教授,高血压病在诊断方面有何进展？ 教授目前我国所使用的高血压诊断标准仍是１９７９年郑州会议所制定的标准, １９９７年美国国家心肺血液研究所发表的预防与治疗高血压的报告对临床防治高血压更有指导意义,１９９９年ＷＨＯ和国际高血压学会（ＩＳＨ）对高血压的诊断标准作了最新的修定。 进修医生请问教授,１９９７年美国国家心肺血液研究所发表的预防与治疗高血压的报告在高血压诊断方面是如何规定的？ 教授报告将高血压分期如下：收缩压／舒张压低于１６．０ ｋＰａ／１０．７ ｋＰａ为理想血压;收缩压／舒张压低于…     

糖尿病诊断标准

从ＭＥＤＬＩＮＥ检索发表在１９９３～１９９７年间有关糖尿病及其合并症的诊断标准共有３６篇,现综述如下。１糖尿病诊断标准修改的必要性：除少数人认为世界卫生组织（ＷＨＯ）现行标准不必修改以外,多数学者认为应该修改,特别从早期诊断,早期发现葡萄糖耐量受损（...     

呼吸机相关肺炎诊断标准的探讨

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的临床特点包括发热、白细胞增多、脓性痰。胸片的浸润影可以诊断为VAP,但缺乏诊断准确度。临床医生在对待这些问题是应谨慎。气道内吸出物的微生物学的定量和半定量分析也能诊断VAP。我们应该探讨VAP的诊断以利于临床工作中的使用。     

儿童高血压的鉴别诊断

上海市的调查表明儿童高血压的发病率已高达6 2 %。国外学者研究证实成人的原发性高血压可始于儿童期。高血压有明显的遗传因素 ,父母中只要有一方患高血压 ,其子女有较大可能发生高血压 ;据报道 5 5 %高血压小儿是肥胖儿 ;孩子在静息状态下每分钟心跳次数超过同龄儿的正常值。三项都在一个孩子身上体现出来就可视为高血压易患儿。而儿童高血压绝大多数为继发性 ,从儿童期开始进行高血压的早期预防将可能是有效的预防手段之一。1　血压的评定标准与分类血压即动脉血压 ,主要决定于心搏出量和外周阻力 ,年龄越小血压越低 ,不同年龄血压不同 …     

高血压诊断新格式的建议

随着美国和联合国卫生组织对高血压新指南的出台,中国卫生部和高血压联盟也制定了“中国高血压防止指南”,对中国原发性高血压诊断、治疗指标等做出了重大的修改,主要是:治疗不仅仅是为了降低血压,而且应是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险,减少患者的死亡率和发病率;再则,降压治疗不能仅取决血压水平,而且要根据患者总的心血管病危险分层,由于新指南作了许多修改,因此,原发性高血压的诊断格式也应作相应的改变。     

感染性心内膜炎诊断标准的探讨—96例临床分析

感染性心内膜炎(Infective endocar-ditis,以下简称 IE)是一种较为常见的心脏病,为了探讨本病的早期诊断,现将我院近10年来收治的 IE 作一回顾性分析,并提出初步的诊断标准供参考。临床资料96例 IE 患者均为我院1979年～1989年收治的病人,其中92例为亚急性,4例为急性。一:一般情况     

超声对胡桃夹现象诊断标准的探讨

目的　探讨多普勒超声对胡桃夹现象的诊断标准。方法　测量 3 5例患者平卧位及站立 15min后左肾静脉最窄处和最宽处内径 (a ,b)、血流速度 (Va,Vb) ,及最窄处峰值静脉压差 (ΔP) ,并与对照组进行对比分析。结果　胡桃夹现象患者左肾静脉近端血流速度明显增快 ,b/a增大 ,Va/Vb 增大 ,ΔP升高 ,且平卧位和站立 15min后有显著差别。结论　左肾静脉近端流速明显增快 (站立后 >10 0cm /s) ;平卧位b/a >3 ,站立后b/a >5 ;站立后ΔP >5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,符合其中两项可诊断胡桃夹现象 ,其敏感性、特异性、准确性分别为 10 0 %,94.5 %,96.7%。     

呼吸道真菌感染病原学诊断标准的探讨

真菌感染逐年增多 ,且以呼吸道 ,尤其是以肺部为主。其临床表现缺乏特异性 ,诊断困难。北京协和医院报道 ,1953～19 93年 ,尸检 3 4 4 7具 ,发现深部真菌感染 85例 ,生前明确诊断者仅 5例 ,占 5 9% ,漏诊 94 1%。为此 ,我们针对呼吸道真菌感染病原学诊断标准作一探讨。一、材料和方法1.细菌 (含真菌 )半定量培养和直接涂片检查 :半定量培养“11级法” :将自然咳取的痰液或咽拭子 ,接种血平板、巧克力平板和TTC沙保罗平板 ,分区划线。巧克力平板置烛缸 ,3 5℃孵育 48h ;分别挑取各种菌落涂片 ,并于第一区混合取材涂片 ,革兰染色、镜检 ;常…     

内分泌高血压临床诊断的进展

<正> 尽管在为数众多的高血压病(原发性高血压)病人中继发性高血压只占较小比例。如我国北京地区联合调查,继发性只占1.1％。不同人群中继发性高血压所占的比例也有不同,例如1976年Berglund在47～54岁男性高血压人群中发现继发性者就占6％。基于高血压病患病人数的庞大,一位数百分比也不是一个小数目。何况多数继发性高血压病因治疗后,高血压可得到痊愈。相反,一旦漏诊后常给生命和健康带来很大的危害。因此提高继发性高血压的诊断水平还是具有较大的实际价值的。根据国内外资料,继发性高血压中除以肾实质性高血压最常见外,以内分泌高血压占最大比重。本文将简扼介绍其主要临床表现,重点探讨当前对这些疾病诊断方法及其概念的有关进展,希有助于临床医师诊断水平的提高。     

抽动秽语综合征临床表现及诊断标准探讨

国内对抽动秽语综合征命名尚不统一,如抽动障碍、Tourette氏障碍、多动性抽动综合征、多动症、多动性癫痫等。1989年以前国内对本病无明确分类及诊断标准。本文对本院近15年来确诊的98例病儿进行综合分析,并对诊断标准进行探讨。 1 临床资料 98例均为门诊病人,男80例,女18例,男:女=4.4:1.发病年龄为4～14岁,以6～12岁最多76     

内分泌性高血压的诊断标志

内分泌性高血压在临床上比较少见,在所有的继发性高血压中,它约占1‰左右,故易于漏诊。内分泌疾患中,高血压产生的原因往往由一些深藏不露,极其隐蔽细小的肿瘤分泌过量的激素所引起。由于临床上很难发现肿瘤的确实部位,所以诊断上有一定的困