重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的 :探讨分析重症急性胰腺炎 (SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊 ,以便制订更科学的治疗方法 ,减少并发症发生率及死亡率 ,提高疗效。方法 :通过对本院近 18年来 14 7例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果 :手术治疗 65例 ,其中早期手术 3 9例 ,并发症发生率及病死率分别为 69 2 %及 48 7% ,延期手术 2 6例 ,并发症发生率及病死率分别为 42 3 %及 3 4 6% ,非手术治疗 82例 ,并发症发生率及病死率分别为 40 2 %及 2 9 3 %。结论 :手术治疗及非手术治疗对SAP均有利弊 ,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗 ,应遵循“个体化治疗”的原则 ,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗 ,密切观察 ,对有手术指征的患者要把握手术时机 ,适时手术。     

内镜手术治疗高血压脑出血24例的观察与护理

目的探索内镜手术治疗高血压脑出血的治疗及护理效果。方法对24例应用内镜手术治疗的脑出血患者进行回顾性研究,分析手术指征、手术及护理方法。结果血肿完全清除6例,大部分清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论内镜手术治疗颅内血肿安全、有效。     

甲亢的外科治疗

甲亢的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射性核素^131I治疗。由于放射治疗的发展，^131I治疗的比例逐渐增多，但一部分药物治疗无效及不适合^131I治疗的患者仍需手术治疗。手术治疗的适应证宽，几乎没有禁忌的。但这并不是说甲亢在任何情况都采用手术治疗。     

输卵管妊娠开腹手术及腹腔镜手术围术期护理的比较

目的探讨输卵管妊娠开腹手术及腹腔镜手术治疗的围术期护理。方法回顾性分析娄底市第二人民医院2013-07—2015-02收治的开腹手术及腹腔镜手术治疗异位妊娠患者126例,总结其临床治疗及护理比较。结果 126例输卵管妊娠患者经开腹手术治疗72例,腹腔镜手术治疗54例,两组手术患者手术时间、住院费用及切口感染发生率相当(P0.05),腹腔镜手术组术中出血、住院时间及腹腔粘连发生率更低(P0.05)。结论腹腔镜手术能够减小手术创伤、加快患者术后恢复,适宜的围手术期护理是输卵管妊娠临床治疗的重要环节。     

腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响

研究腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的治疗效果及血凝状态影响。选取我院治疗胃肠肿瘤患者78例,根据手术方法不同分组,各39例。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜手术治疗。统计对比两组临床疗效及治疗前后血凝状态[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆D-二聚体(D-dimer)]影响。与对照组相比,观察组术中出血量较少,手术、胃肠功能恢复及住院时间均较少,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组PT及APTT水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组D-dimer水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃肠肿瘤,腹腔镜手术手术效果优于传统开腹手术,术后机体均出现高凝状态。     

药物与手术保守治疗输卵管妊娠对比分析

目的：探讨药物与手术保守治疗输卵管妊娠成功率及术后患侧输卵管复通率。方法：回顾性分析86例未破裂型输卵管妊娠药物与手术保守治疗疗效。结果：保守性手术术后血-βHCG降至正常时间明显短于药物治疗组,保守性手术及药物治疗后患侧输卵管复通率分别为82.22%、71.05%。结论：保守性手术治疗输卵管妊娠比药物治疗输卵管妊娠有更高的治疗成功率及更高的患侧输卵管再通率。     

小儿可扪及型隐睾手术治疗新进展

隐睾是一种小儿泌尿系先天性发育畸形中的一种,早期治疗有助于减少睾丸癌及不孕不育发生率。目前的治疗方式有激素和手术治疗,而手术治疗是金标准。可扪及型隐睾有多种手术方式,每种手术方式各有优势。现将可扪及型隐睾的手术方式做一综述。     

宫颈癌手术治疗进展

手术是治疗宫颈癌的主要方法之一,临床多根据病变程度、范围、临床期别及患者全身情况选择适当的手术方式,力求取得较理想疗效同时,尽可能减少手术创伤及术后并发症,提高患者生存率及生活质量。随着科技发展,手术方式的多元化,微创手术、保留功能手术的开展,使宫颈癌手术治疗的个体化逐步完善成熟。本文就宫颈癌手术治疗进展作一综述。     

腹腔镜手术与传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿的效果比较

探讨比较腹腔镜手术与传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿的效果。以采取术式不同将146例中期妊娠合并卵巢囊肿分为传统手术治疗组(n=65)和腹腔镜手术组(n=81),比较分析两组手术时间及手术成功率等。腹腔镜手术组手术时间、切口大小、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均优于传统手术治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜手术组手术成功率显著高于传统手术治疗组,且前者术后宫缩率及术后并发症发生率均低于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术较之于传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿更具安全性,且手术成功率高,具推广意义。     

宫外孕采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床效果分析

从我院宫外孕患者中选取58例,并将其分为治疗组(腹腔镜手术治疗)和对照组(开腹手术治疗),均为29例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间。对采用不同治疗方法进行治疗患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间进行对比分析,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间同对照组患者间存在一定差异性(P0.05)。腹腔镜手术在治疗宫外孕疾病临床上效果良好。     

脑出血手术后偏瘫肢体早期康复干预的效果评价

目的 探讨早期康复干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的效果。方法 选择高血压脑出血手术后偏瘫患61例,随机分为康复组与对照组。康复组按常规治疗和护理的同时,术后病情稳定即开始肢体功能康复干预;对照组行常规护理及随意自我锻炼。两组在术后第1天和术后第28天测定肌力和Barthel指数评分。结果 术后第28天康复组肌力、Barthel指数评分明显比对照组高,具有显性差异P＜0．01。结论 早期康复干预对高血压脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复有积极意义。     

结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用

目的:探讨结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用方法及效果。方法:将2019年1月1日~5月31日于手术室成功完成手术的100例患者作为对照组,采用常规护理管理措施;将2019年6月1日~12月31日于手术室成功完成手术的100例患者作为观察组,采用结构-过程-结果三维质控管理模式,两组手术室护理人员均相同。比较两组手术室工作效率、手术室护理质量、手术患者护理满意度及手术室不良事件发生情况。结果:观察组接送患者时间与等待手术时间均短于对照组(P<0.01),观察组手术室护理质量各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05),观察组患者护理满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组术前准备失误、术前意外伤害、术中操作不当、护理文书记录错误发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结构-过程-结果三维质控管理模式应用于手术室管理,可提高手术室工作效率及患者对手术室整体管理满意度,从而促进手术室护理质量改进。     

手术时机对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术时机对高血压脑出血 (HICH)患者康复影响的临床意义。方法 :对 37例采用超早期手术 (发病后 6小时内 )和 4 3例延迟手术 (发病后 8～ 15 6小时 )治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果 :超早期手术患者意识恢复快 ,并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,3个月后日常生活能力 (ADL )评定优于延迟手术者。结论 :超早期手术治疗 HICH的临床康复疗效显著 ,有手术指征患者应积极争取超早期手术。     

全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用

目的:探讨全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用。方法:对275例节假日期间收治的患者进行急救,其中将2010年1～12月121例患者纳入对照组,将2011年1～12月154例患者纳入观察组。对照组进行常规急救人员配备,按照常规急救流程实施急救;观察组应用全方位无缝隙应对模式进行急救手术护理。观察两组创伤急救手术抢救效率和医患满意度。结果:观察组平均手术准备时间、平均手术时间、术后平均送患者入病房时间均短于对照组,抢救成功率、抢救记录合格率、手术间物品准备合格率、医患满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:实施全方位无缝隙化急救应对模式有利于提高节假日手术室创伤急救护理质量及医患满意度。     

早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的应用效果

目的 探讨早期康复干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的效果.方法 选择高血压脑出血手术后偏瘫患者60例,随机分为康复组与对照组.康复组按常规治疗和护理的同时.术后病情稳定即开始肢体功能康复干预;对照组行常规护理及随意自我锻炼.两组在术后第1天和术后第28天测定肌力和Barthel指数评分.结果 术后第28天康复组肌力、Barthel指数评分明显比对照组高,差异有显著性(P＜0.01).结论 早期康复干预对高血压脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复有积极意义.     

腹腔镜直肠癌根治术

目的介绍腹腔镜直肠癌根治术的一种经济可行的手术方式。方法腹腔镜下手术操作与传统开腹手术方式步骤相同，采用拉下式直肠吻合技术。不使用价格昂贵的进口吻合器及切割器，大大的节省了手术费用，使腹腔镜手术在经济不发达地区也能广泛开展。结果5例患者恢复良好，术中无脏器损伤，平均出血量150ml。住院时间平均12．6d。生活质量好，无复发转移。手术费用与常规手术无明显差别。结论腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的疗效，甚至有一定优势。但必须严格掌握其手术适应证，手术技术要求高，既需要丰富的开腹手术经验。又必须有扎实的腔镜操作能力。避免盲目或勉强镜下完成手术。     

上颈段颈椎不稳手术患者呼吸功能评估及护理

总结60例上颈段颈椎不稳手术患者的呼吸功能评估及护理体会.术前和术后予支配呼吸肌的神经系统评估和呼吸功能评估,患者的呼吸功能损害多由于呼吸肌瘫痪引起,一般不会出现"三凹征",值得注意.术前、术后予上颈段颈椎制动,本组行颈围固定16例,枕颌带牵引34例,颅骨牵引10例;加强有效的呼吸、排痰训练和呼吸功能锻炼;术后保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染;密切观察术后切口情况,预防伤口渗液、渗血压迫气道和脊髓神经.经手术治疗和精心护理,本组不完全性四肢瘫痪的31例患者均有不同程度恢复;完全性四肢瘫痪的17例患者7例部分得到恢复,10例麻木、疼痛缓解,四肢瘫痪无变化.     

循证护理在妇科手术后尿潴留的应用探讨

目的：探讨循证护理在预防妇科术后尿潴留的应用效果。方法：应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,结合妇科临床实际,制定预防尿潴留的护理方案,对264例妇科手术患者进行护理干预。结果：264例妇科术后患者恢复良好,无严重尿潴留发生。结论：将循证护理应用于预防妇科术后尿潴留,可降低其发生率,是一种科学、有效的护理方法。     

血清D-乳酸 、HDC、PCT联合检测对腹部手术患者肠道屏障受损的预测价值

目的探讨腹部手术患者肠道屏障受损的危险因素及D-乳酸、组氨酸脱羧酶(HDC)、降钙素原(PCT)联合检测的预测价值。方法选择2016年7月至2019年1月在上海市浦东新区光明中医院进行腹部手术的160例患者为研究对象,以术后患有早期炎性肠梗阻患者36例为观察组,术后未出现早期炎性肠梗阻患者124例为对照组。对2组患者的一般资料进行因素分析,比较2组术前、术后1 d的血清D-乳酸、HDC、PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT单项检测及联合检测对肠道屏障受损的预测价值。结果观察组术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间>3 h、结直肠癌根治术或肠吻合术、开腹手术、肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并糖尿病、低蛋白血症、术后发生感染、术后1 d血清D-乳酸水平升高、术后1 d血清HDC水平升高、术后1 d血清PCT水平升高是肠道屏障受损发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后1 d,D-乳酸、HDC、PCT联合检测的ROC曲线下面积为0.899,显著高于各指标单项检测(P<0.05);联合检测的灵敏度为88.88%,显著高于各指标单项检测(P<0.05);特异度为70.96%,与各指标单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1 d对患者进行血清D-乳酸、HDC、PCT联合检测可用于肠道屏障受损的预测。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤41例围术期护理体会

目的:探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者围术期的护理方法。方法:对41例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者给予精心的围术期护理,加强支持治疗和并发症对症处理。结果:本组患者均如期进行手术,手术治疗均获成功。术后血压恢复正常38例,仍需持续用药控制血压3例。结论:对肾上腺外嗜铬细胞瘤患者施以精心的围术期护理,可促进术后血压恢复正常,减少并发症的发生,是手术成功的重要保证。