跟骨钢板治疗有移位关节内跟骨骨折

本院自2001年以来对29例31足跟骨关节内骨折患者行开放复位跟骨钢板内固定治疗，疗效满意，报告如下。     

异型跟骨钛钢板治疗移位关节内跟骨骨折32例的体会

我院自2002年1月～2007年1月，采用异型跟骨钛钢板治疗移位关节内跟骨骨折32例，获得满意疗效。现总结报告如下。     

手法结合经皮撬拔治疗波及跟距关节的跟骨骨折疗效观察

作者采用手法整复结合经皮撬拔治疗波及跟距关节的跟骨骨折59例，疗效满意，报告如下。     

钛质跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2％，多累及跟距关节，治疗难度大，预后较差，致残率高达30％。本院2001年2月至2004年12月，治疗跟骨骨折28例35足，疗效满意。     

应用跟骨异型钢板三关节融合术治疗成人创伤性马蹄足

目的评价应用跟骨异型钢板三关节融合术治疗成人创伤性马蹄足的治疗效果。方法 2006年10月至2009年1月,对15例(18足)创伤性马蹄足患者应用跟骨异型钢板三关节融合术治疗,三关节骨性融合后开始负重行走,1年后取出内固定。结果所有病例均获得随访12～25个月,平均18个月。14足三关节在术后3个月得到骨性融合,3足于术后4个月融合,1足于术后5个月融合。采用AOFAS足评分,平均评分由术前的24.1分提高到术后随访时的93.2分。结论跟骨异型钢板三关节融合术对成人创伤性马蹄足是一种新的更为有效的治疗方法。     

跟骨载距突成型术治疗脑瘫足外翻

目的介绍一种治疗脑瘫足外翻的截骨方法。方法在全麻下进行，在踝关节外侧距下关节处暴露，于跟骨的载距突下方5mm处做“U”型截骨，上翻块骨与其下方填塞人工骨或自体骨块，调整好内、外翻角度，石膏中立位外固定6～8周。结果自2003年1月～2005年4月共实施此方法手术13例，共18足；年龄5～16岁，平均年龄9．5岁；随访时间10～27个月，平均18个月。感染0例，内翻0例，复发1例，由于痉挛较重，步态极度不稳，患足负重较大所致，优良率：94．4％。     

带趾短伸肌跟骨瓣治疗距骨缺血性坏死(附6例报告)

距骨骨折多发于交通事故、高处坠落等较大外力引起的损伤,多见于距骨颈、体部损伤,常合并半或全脱位,严重损伤血运,常导致缺血坏死及骨性关节炎,因而合理的治疗以减轻患者的痛苦显得十分重要,作者采用趾短伸肌跟骨瓣治疗距骨缺血坏死,疗效十分满意。     

累及距下关节的跟骨骨折19例手术治疗体会

跟骨骨折的治疗历来争论较多，尤其是波及距下关节的跟骨骨折的治疗更是如此，临床治疗棘手，预后较差。自2001年3月至2004年9月，作者等采用开放复位、可塑形重建钛钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折19例21侧，取得较好的效果，现报道如下。     

手术治疗关节内跟骨骨折

作自1999年4月至2004年8月共手术治疗跟骨骨折30例患，36侧跟骨骨折，均采用开放复位钢板内固定加植骨治疗取得了满意效果，现报告如下。     

微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的手术疗效

目的探讨在跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗中采用微创距下关节融合术的临床效果。方法从我院2011年6月至2013年6月收治的因跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者中选取86例为观察对象,随机分为观察组43例,对照组43例,对照组行开放距下关节融合术治疗,观察组行微创距下关节融合术治疗,观察两组患者手术情况、预后情况及并发症情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量及融合时间等情况同对照组比较,明显较好(P<0.05);观察组术后9、12个月美国足踝医师协会足与踝关节功能评分(AOFAS评分)同对照组比较,显著提高(P<0.05);观察组足部功能恢复优良率同对照组比较,明显提高(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对距下关节创伤性关节炎手术治疗中,运用微创距下关节融合术,创伤小,安全性高,能有效改善患者远期预后,疗效确切,值得临床推广运用。     

跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折的疗效观察

抽取58例跟骨经关节骨折的患者分为两组,对照组采用跟骨翘拔术实施治疗,治疗组采用跟骨重建钢板技术实施治疗,对比两组患者临床效果。结果治疗组患者临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组跟骨功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组（P〈0.05）;治疗组围手术期不良反应率明显低于对照组（P〈0.05）。跟骨重建钢板技术治疗跟骨经关节骨折临床效果明显。     

临肌瓣移位生肌膏外敷治疗创伤性胫腓骨骨感染骨外露

小腿开放性骨折常伴有软组织缺损，继发慢性溃疡、骨感染、骨外露，是临床治疗的难题。1995年以来，我院应用单侧外固定支架固定，并临肌瓣移位或(并)生肌膏治疗，加游离中厚皮征移植，治疗此类患者29例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

骨与关节损伤的诊治——跟骨骨折

跟骨骨折占全身骨折的 2 % ,跗骨骨折的 60 % ,其中关节内骨折约占 75%。自希波克拉底时代至 1 9世纪末直到Ｃｌａｒｋ才给予牵引 ,Ｂｅｌｌ则首先进行了切开复位。然而由于跟骨骨折比较复杂 ,尽管尝试了很多治疗方法 ,总的效果却总不能完全满意。1　损伤机制跟骨有一个很好的外形来承受每日的应力。然而瞬间的高负荷 ,譬如高处坠落 ,却经常导致骨折。跟骨与距骨的特殊关系 ,是发生骨折的基础 ,剪切与压缩应力可以产生两个不同的骨折线 ,而且可以在轻度移位的骨折中单独出现。在剪切应力骨折时骨折线的位置与受伤时足处于内翻和外翻位有关。…     

距下关节牵伸骨块植入融合术治疗跟骨陈旧骨折12例分析

跟骨骨折在临床上是较常见的骨折,但在基层医院,由于没有专业的骨科医生,容易漏诊,从而产生很多的跟骨畸形愈合的病例。畸形愈合常导致疼痛及活动受限等严重后果,影响患者的日常生活和工作。笔者在2004～2009年间对跟骨陈旧骨折畸形愈合,行距下关节牵伸骨块植入融合术治疗12例,效果满意,现报道如下。     

载距突钢板螺钉固定术治疗跟骨骨折患者肿胀的护理

总结载距突钢板螺钉固定术治疗32例跟骨骨折患者的肿胀护理.术前评估患者骨折后出现的肿胀的程度,对7例出现Ⅰ度肿胀,皮纹变浅的患者,予垫枕将小腿抬高20～30 cm高于心脏水平的位置,并用自制冰水水囊包裹在足跟部予冰敷;对19例出现Ⅱ度肿胀,皮纹消失的患者,加予布托悬吊法和俯卧位自然屈膝体位护理;对6例出现Ⅲ度肿胀,皮肤出现水疱的患者,将油布外敷改用雷佛奴尔(乳酸依沙丫啶)纱块湿敷.Ⅰ度肿胀消退时间平均为4.2 d,Ⅱ度肿胀消退时间平均为9.0 d,Ⅲ度肿胀消退时间平均为13.0 d,确保了手术时机.术后除采取相关体位护理外,指导患者进行锻练,术后23例Ⅰ度肿胀患者肿胀消退时间平均为10 d,9例Ⅱ度肿胀患者肿胀消退时间平均为14 d.经治疗及护理,本组32例患者(32足)取得满意疗效,优15足,良14足,差3足,骨折愈合时间1.5～3.0个月,2.5～4.0个月后所有患者均恢复行走功能.     

经皮撬拨持续牵引治疗压缩型跟骨骨折

我院自1990—2005年对波及跟距关节的压缩型跟骨骨折采用经皮撬拨，石膏支架持续牵引15例的方法进行治疗，效果满意，现报告如下。