脑出血微创术后继发急性左心衰误诊20例分析

对我院脑出血微创术后继发急性左心衰误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女8例，年龄38～71（42±5．8）岁。出血量按多田公式计算为40～87ml；出血位于壳核10例，丘脑4例，内囊5例，脑叶1例；手术时机病后12～48h，入院时GCS评分8～10分4例，10～12分16例，入院后均行多功能监护。20例中高血压17例，肥胖16例，糖尿病11例。既往均无心脏病史。     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血48例

我院1996年2月～1998年2月采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血48例,取得良好疗效,现报告如下。1临床资料本组男31例,女17例,年龄41～72岁,平均56.5岁,其中＞65岁11例。入院时血压24～32／16～20kPa28例,呼吸＞35次／min8例,＜10次／min2例;出现明显偏瘫与反射亢进,病理反射阳性者20例。双侧瞳孔缩小者1例,一侧瞳孔散大者11例。意识状态（按GCS计分法）3～5分6例（占12.5％）,6～9分20例（占41.6％）,10～12分22例（占45.9％）。本组均行脑CT检查,其中2例行MRI检查。血肿位于脑叶皮层下12例,壳核27例,丘脑7例,小脑2例。血肿…     

手术治疗32例重症高血压脑出血

我院1994年1月至1997年12月共收治高血压脑出血142例，其中对32例重症高血压患者（Ⅳ级）进行新的手术治疗，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料男22例，女10例（比例2．2：1）。年龄：49岁以下9例，50～59岁16例，60岁以上7例，最大年龄70岁，平均52．5岁。临床均有高血压病史。出血至入院时间1～72h不等，平均8．1h。发病前患糖尿病者2例（6．2％），患慢支、长期吸烟者5例（15．6％）。1．2出血量、出血部位及CT中线移位情况1）按多田氏公式计算［2］，出血量20ml1例（3．1％），50～80ml8例（25％），80～100ml2…     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

83例急性脑血管病死亡病例分析

我院1994年7月～1996年10月共收治945例自发性急性脑实质出血和梗塞的脑血管病患者，包括脑出血135例，脑梗塞810例，现将其中死亡的83例分析如下。1材料及方法1．1一般资料本组男44例，女39例；平均年龄69．3岁，40～49岁3例（3．6％），50～59岁9例（10．7％），60～69岁22例（26．5％），70～79岁36例（43．3％），80～89岁13例（15．7％）。1．2临床资料依头颅CT及头颅MRI＋MRA分为脑出血组及脑梗塞组。1．2．1脑出血组32例，根据脑出血部位，其中基底节区16例（50．0％），丘脑出血2例（6．2％），外囊出血1例（3．1％），脑叶出血…     

脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血

1992年5月～1996年10月我们采用脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血35例，获得较好的疗效，并与同期保守治疗的41例对比分析。1资料与方法1．1一般资料脑室引流组（手术组）35例，男20例，女15例；年龄37～75岁，平均627岁。保守治疗组门E手术组）41例，男24例，女17例；年龄36～77岁，平均63．2岁。全部患者均有高血压病史。发病时舒张压均＞12．6kPa。入院时意识状态按格拉斯哥昏迷评分（GCS）：手术组3～5分7例（ZO．0％），6～8分15例（42．9％），9～IS分I3例（3TI％）；非手术组分别为8例（I｝5％）、17例（41．5％）、16例（3…     

小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例（小剂量善宁联合奥美拉唑组）：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后0．1mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／8h，奥美拉唑40mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／12h；对照组30例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后0．1mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／4h，奥美拉唑40mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／12h。分别观察24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24）、82．35％（28）、94．11％（32），对照组24h、48h、72h时止血率分别为71．99％（22）、86．67％（26）、96．67％（29），两组再出血率分别为5．89％和3．33％，两组均未出现明显不良反应，两组在止血率、再出血率方面疗效相当，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合奥美拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。     

高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

亚低温治疗重型颅脑外伤的护理体会

目的 总结40例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人亚低温治疗的护理方法并就有关问题进行探讨。方法 对我院1999年11月～2003年11月收治的GCS评分3～5分，昏迷时间超过6h的特重型颅脑外伤患者行亚低温治疗护理的方法进行总结。结果 40例GCS3～5分特重型颅脑外伤存活18例（45．0％），其中恢复良好9例（22．5％），重残9例（22．5％），死亡22例（55．0％）。结论 亚低温治疗结合正确合理的护理措施可挽救部分特重型颅脑外伤病人的生命，减少并发症的发生，降低病死率，提高生存质量。     

急诊双侧脑室前角引流治疗全脑室积血70例分析

脑出血目前尚无特效治疗方法。我们采用CT定位急诊锥依，双侧脑室前角引流，抢救治疗脑出血致全脑室积血患者7O例，取得良好效果，报告如下。1临床资料1．1一般情况70例中，男39例，女31例；年龄31～82岁，平均52．8±5．6岁。合并高血压41例，高血压心脏病18例，冠状动脉粥样硬化心脏病8例，糖尿病4例；并发应激性溃疡15例，肺炎10例。1．2患者昏迷程度进行GCS昏迷量表评分5～7分41例，8分18例，9～10分11例。1．3CT或MRI检查脑出血部位基底节35例，丘脑16例，小脑4例；以上均吸入脑室致全脑室积血。原发脑室出血15例。脑室指数（VCR…     

影响高血压性脑出血疗效原因探讨

近年高血压性脑出血有倾向于手术治疗的趋势，但死亡率仍高达20％～65％［1］。为进一步了解影响疗效因素，现将我院收治的98例进行分析探讨。1临床资料1．1一般资料：男55例，女43例，年龄34～84岁，其中≤50岁18例，51～60岁35例，61～70岁32例，70岁以上13例。出血量（按多田氏公式计算）≤30ml35例，31～50ml23例，51～100ml33例，100ml以上7例。1．2临床表现：恶心呕吐54例，GCS≤7分70例，＞7分28例，脑疝38例，一侧瞳孔散大33例，双侧瞳孔散大5例。大小便失禁18例，尿失禁22例，呼吸心跳骤停1例。1．3辅助检查：CT检查62例，MRI…     

穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨穿刺引流术治疗高血压性脑出血的方法和疗效。方法 回顾分析2001年1月～2004年12月高血压性脑出血穿刺治疗资料结果。结果 术后12～48h复查头颅CT血肿清除达80％；术后6个月回访生存35例，生活能力按ADL评价：Ⅰ级7例（20％），Ⅱ级14例（40％），Ⅲ级6例（17％），Ⅳ级8例（22．8％），良好率77％。住院期间死亡16例，死亡率31．37％。再出血2例，改开颅手术。结论 穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果较满意。     

高血压脑出血患者的手术治疗：手术时机与预后

目的探讨超早期和早期手术对老年组和中年组高血压脑出血（ICH）患者预后的影响。方法高血压脑出血患者分为老年组（60～83岁，57例）和中年组（39～59岁，46例）。老年组中26位患者（45．6％）及中年组中22位患者（47．8％）行超早期手术治疗（发病7h内）；而老年组中31位患者（54．4％）及中年组中24位患者（52．2％）则接受了早期手术治疗（发病7．48h）。术后通过日常生活能力评分表（ADL）对患者的预后进行χ^2分析及评价。结果在老年组患者中，超早期手术的病死率较早期手术低（7．0％VS32．2％，χ^3=5．134，P〈0．05）。经超早期手术的患者中ADL评分为Ⅰ级的为12人，明显高于经早期手术的6人（46．1％vs19．3％，χ^2=4．7，P〈0．05）。尽管如此，在中年组患者中，超早期和早期手术的预后无明显差别。结论对于老年高血压脑出血患者，与早期手术相比，超早期手术可获得更好的预后。但此结论不适于中年高血压脑出血患者。     

脑出血并发消化道出血116例临床分析

目的 探讨脑出血并发消化道出血的发病机制、预后及治疗措施。方法 对我院2000年1月至2005年6月收治的641例脑出血并发消化道出血的116例患者的临床资料进行分析。结果 116例患者有61例死亡。其中基底节区出血49例，死亡21例（42．9％）；脑干出血18例，死亡14例（77．8％）；脑叶出血16例，死亡5例（31．3％）；丘脑出血12例，死亡9例（75％）；脑室出血6例，死亡4例（66．7％）；小脑出血8例，死亡3例（37．5％）；混合出血7例，死亡5例（71．4％）。出血量小于30ml29例，死亡4例（13-8％）；30—50ml61例，死亡34例（55．7％）；51—80ml17例，死亡15例（88．2％）；大于80ml9例，死亡8例（88．9％）。结论 脑出血并消化道出血患者预后差，病死率高，死亡率与出血部位、出血量及年龄有关。在内科保守治疗的基础上有适应证的患者配以微创血肿清除术，明显地降低了死亡率。     

新生儿肺透明膜病42例临床及病理分析

我院自1987年1月～1997年1月，经病理确诊的肺透明膜病42例，为了提高对本症的认识，兹将临床及病理作一分析。1临床资料1．1性别与发病时间：本组42例，男31例，女11例，男：女=2．8：1。发病时间＜6小时26例（61．9％），6～12小时11例（26．2％），生后12小时以后发病5例（11．9％）。1．2孕期与体重；早产儿28例（66．7％），其中胎龄≤34周18例。足月儿11例（26．2％），过期产儿3例7.1％）。出生体重＜1500g22例（52．4％），1500～2500g17例（40.5％），＞2500g3例（7.l％），体重最低为800g，最高为3700g。1．3分娩情况：分娩时有窒…     

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8h内手术48例，死亡6例（12．5％），超过8h手术者死亡4例（33．33％）。术后无再出血。DL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

高血压性脑出血早期应用甘露醇的探讨

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50ml的患者104例，将24h内应用20％甘露醇250ml者作为常规组（38例），125ml者作为观察组（38例）及未使用甘露醇者作为对照组（28例）。48h复查脑CT，当血肿增大超过33％为血肿早期扩大，分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果 常规组发生早期血肿扩大16例（42．1％），观察组4例（10．5％），对照组2例（7．1％）。常规组与观察组、对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。神经功能缺损积分比较结果相同。结论 中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率．使病情加重。125ml量安全、可靠。     

开颅手术加脑室外引流治疗小脑出血30例

我们近 5年开颅手术加脑室外引流治疗小脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 38～6 9岁 ;血压 :收缩压 >135mmHg2 8例 ,<135mmHg2例 ;GCS评分 >12分 18例 ,8～ 11分 8例 ,<8分 4例 ;CT显示 :出血部位在左侧小脑半球 16例 ,右侧14例 ,出血破入侧脑室和Ⅲ、Ⅳ脑室 3例 ,Ⅲ、Ⅳ脑室 5例 ,Ⅳ脑室 6例 ;引流前一侧或双侧脑室明显扩大 2 8例 ,脑室无明显扩大 2例 ;多田公式计算 :血肿量 12～ 2 6ml,平均 17ml;手术时间 <6小时 19例 ,6小时至 3天 11例。1.2　手术方法　所有患者全麻后 …     

颅脑外伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与预后的关系。方法：将我院2010年1月～2010年6月收治的100例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3～8分组26例,9～12分组11例及13．15分组63例,测定入院次日空腹血糖值。结果：血糖水平与GCS评分有明显关系,GCS评分13-15分组血糖为（6．59±0．33）mmol／1,9～12分组血糖为（7．18±0．45）mmol／1,3-8分组血糖为（13．96±1．61）mmol／1,GCS评分越低,血糖水平则越高（P〈0．05）,而血糖水平越高,病死率越高（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断颅脑外伤严重程度的指标,控制高血糖以改善颅脑损伤患者的预后。