社区卫生服务机构零差率药品断货现象分析

社区卫生服务机构药品零差率政策的实施在一定程度上解决了居民“看病贵、看病难”的问题。文章首先分析了药品零差率在社区卫生服务机构的实施现状，针对出现的问题，提出了推行社区卫生服务机构药品零差率政策的有效对策，以期能够为居民创造更多的福利。     

成都市试点社区卫生服务机构实施药品“零差率”政策的效果评价

对成都市试点社区卫生服务机构实施药品"零差率"政策的情况进行实地调研,分析评价了该政策的实施效果.结果表明成都市在药品"零差率"政策之后,使社区卫生服务机构的药品价格比以往有所降低,表现为次均处方药品个数和药品费用的下降.由于药品的经济特性,该政策未必能取得长期效果,因此必须同步完善社区卫生服务机构的医生水平和配套设施,加大政府投入的力度.     

浙江：试点社区卫生服务机构补偿机制

从9月1日起，浙江省绍兴市居民到所在社区卫生服务机构看病，都会收到一张特殊的药价明细单，上面分别标有所用药品的原售价及降价后的价格。这是绍兴市在12个镇（街道）的社区卫生服务中心及下辖一体化管理的社区卫生服务站，全面推行收支两条线管理改革试点中采取的一项措施。     

社区卫生服务机构基本药物零差率实施进展

为贯彻落实卫生部等九部委联合发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,各地政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物要求实行零差率销售,并予之相应配套措施。本文通过收集相关资料,分析当前基层医疗卫生机构基本药物零差率的实施覆盖现状、药品零差率实施后的初步效果、补偿机制的现状并探讨药品零差率可持续性,从而为国家基本药物制度的建立提供经验。     

西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

北京市社区卫生服务中心“零差率”药品政策的实施与思考

目的:探讨北京社区卫生服务机构"零差率"政策实施的具体情况及存在的问题。方法:对2007-2010年来《北京社区卫生服务基本用药目录》"零差率"药品的增补进行统计、分析;结合文献资料和具体实施中存在的问题提出建议。结果与结论:"零差率"政策降低了药价,部分缓解了"看病难、看病贵"的难题;在执行过程中,还需要不断完善政策和补偿机制。     

城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究

目的:为城市公立医院药品零差率政策及补偿机制的更好实施提供参考。方法:以某市城市公立医院为例,通过对药品零差率政策实施下取消的药品加成费用、调整的医疗服务价格数据进行分析,考察药品零差率政策对医院、患者、医保基金以及实施前药占比不同的单病种[白内障(药占比2.94%)vs.慢性肾功能衰竭(药占比38.77%)]的影响。结果:实行药品零差率政策后,该市公立医院的整体补偿率为95.20%;城镇职工医保患者整体负担降低,次均负担费用降低了197.73元/次,城乡居民医保患者整体负担略有增加,次均负担费用增加了17.39元/次,但全部患者的整体负担有所降低。医保基金负担整体降低,其中城镇职工医保基金降低了15 118.55万元,城乡居民医保基金负担降低了455.04万元。在城镇职工医保和城乡居民医保两种医保方式下进行白内障治疗,医院收入分别增加了7.00%、8.99%,医保基金负担分别增加了12.07%、13.67%,患者负担分别增加了0.58%、3.43%;在两种医保方式下进行慢性肾功能衰竭治疗,医院收入分别降低了3.23%、3.93%,医保基金负担分别降低了3.19%、3.96%,患者负担分别降低了4.27%、3.63%。结论:药品零差率政策是我国目前破除"以药养医"机制较理想的措施,但在实施过程中需结合医院实际情况和不同病种,探讨医疗服务价格的调整方式、财政合理的补偿措施和医保付费机制。     

完善经济补偿机制 促进社区卫生服务发展

迈进新世纪的社区卫生服务，进入了一个新的发展阶段。随着我国经济社会的持续发展群众生活质量的逐步提高，以及基本医疗保险制度的实施，城市居民对社区卫生服务的需要和需求将会越来越高。近几年来，我市的社区卫生服务虽然取得了长足发展，但由于补偿机制的不到位，使社区卫生服务缺少可持续发展的动力，出现了大医院人满为患、社     

农村社区卫生服务机构药品监管工作探讨

医疗机构是药品终端消费的一个重要环节 ,据报道我国 85%以上的药品从医院流向病患者[1 ] 。农村社区卫生服务机构基础普遍比较薄弱 ,药品管理存在的问题较多。本文试对温岭市农村社区卫生服务机构药品管理现状和存在的问题进行剖析 ,以探讨农村药品监管对策。1　社区卫生服务机构药品管理现状和存在的问题温岭市地处浙江东南沿海 ,常住人口 1 1 4 7万 ,外来人口约 30多万 ,经济比较发达 ,医疗技术力量雄厚 ,医疗卫生服务网络遍布城乡各地。目前 ,全市拥有三级医院 1家 ,市级医院 6家 ,上规模的民营医院 2家 ,镇、街道卫生院 34家 ,社区卫…     

社区卫生服务站药学服务工作的探讨

目的搞好社区服务站药学服务。方法主动给予患者用药指导,开展药品知识宣传,提高调配、核发的准确率。结果提升社区卫生服务站的药学服务水平。结论提高药学从业人员的业务水平,加强药品管理,加大社区卫生服务站的财政投入。     

我国基层医疗卫生机构药品“零差率”政策实施现状及问题文献分析

目的:了解我国基层医疗卫生机构药品"零差率"政策的实施现状、效果及存在的问题。方法:采用文献研究法,设定文献纳入/排除标准,制定文献检索策略并进行文献检索,将检索到的文献进行初步筛选和质量评价,对符合要求的文献进行重点信息摘录、综合分析并得出结果。结果:药品"零差率"政策实施后,药品价格下降幅度较大,基层医疗卫生机构门诊人/次数上升,次均处方的药品数量和费用下降;同时,该政策还存在不规范方面,如地区间发展不平衡、"零差率"药物种类较少、药品价格仍然虚高、政府补偿不足、"零差率"药品断货等。结论:在评价药品"零差率"政策实施效果时,设计较为严谨的研究未被发现;药品"零差率"政策评价指标体系尚未建立;居民对"零差率"政策认知方面的研究较少;对药品"零差率"政策的实施监管及控制的研究较少;对于"零差率"目录以外的药品是否应该销售的研究基本上没有涉及;如何建立完善的药品供应体系需要进一步研究。     

实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响

目的：评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响。方法：描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因。结果：国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿;政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿。政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字。结论：财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准。     

取消药品加成后公立医院的补偿机制探讨

目的:为完善公立医院的补偿机制提供参考。方法:阐述对公立医院进行补偿的必要性,分析取消药品加成后公立医院的补偿机制中存在的问题,提出进一步完善公立医院的补偿机制的相关建议。结果与结论:对公立医院进行补偿是医疗卫生事业的公益性与福利性、医疗卫生服务价格的低廉性和药品利润的补偿性的必然要求。取消药品加成后公立医院的补偿机制在补偿主体、补偿方式、补偿金额3方面均存在问题。完善公立医院的补偿机制,必须做到补偿主体多元化、补偿方式合理化、补偿金额科学化。     

南京市社区医疗卫生机构国家基本药物制度实施现状调查

目的:为促进基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:选择南京市已经启动国家基本药物制度的城区60个社区医疗卫生机构,分别对患者和机构负责人进行问卷调查,共回收有效患者问卷728份,医疗卫生机构负责人问卷49份,采用Excel和SPSS11.5软件对数据进行统计、分析。结果:大部分患者和医务人员对国家基本药物制度知之甚少,一部分患者不愿意接受价格低廉的基本药物,政府对基层医院的财政补偿不到位。结论:政府应通过科学遴选的办法确保基本药物目录的合理性,在基本药物"零差率"销售的情况下完善财政补偿机制,对医师的处方行为进行监督等,保证国家基本药物制度的顺利实施。     

住院药房定点发药模式的实践与探讨

目的探讨药品零加成下住院药房的定点发药模式。方法对比住院药房定点发药模式实践前后取得的效益。结果定点发药后,药房接听电话减少67. 54%,科室投诉降低75. 00%,出门差错降低69. 23%,工作人员减少8. 33%。结论通过减少药房与科室的无效沟通,节约了时间,减少了纠纷;让各部门的工作处于可预见、确定的状态,便于各部门工作细化职责、优化流程,提高工作效率和完善人力资源的配置,降低高峰时的工作压力,减少差错;节省的工作时间用于改善药学服务,提升患者的就医体验。     

“新医改”政策下公立医院补偿途径和水平研究

目的:探讨公立医院药品加成取消后的补偿机制,为完善公立医院取消药品加成后的补偿途径和补偿水平提出建议。方法:通过对2002～2008年卫生统计数据的测算,调查取消药品加成后公立医院的收支情况,分析取消药品加成后公立医院的补偿途径和补偿水平。结果与结论:取消药品加成后,公立医院在现有政府投入和医疗服务价格下亏损较大,为保证公立医院正常运行,需通过增设药事服务费、调整医疗服务价格、增加财政投入等措施进行补偿。     

江西农村乡镇卫生院药房药品零售价利润率调查

目的:了解江西农村药品"两网"建设对乡镇卫生院药房药品价格的影响。方法:自拟调查表,于2008年11月到2009年3月随机抽样调查江西省各县(市)农村186个乡镇卫生院药房40种药品(共2595个品次)零售价的利润率,用SPSS软件进行统计分析。结果:2008年药品零售价平均利润率为28.47%,2006年平均利润率为34.46%,2004年平均利润率为39.50%。结论:江西农村乡镇卫生院药房药品零售价利润率随着"两网"建设不断深入而下降。     

南京市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状调查分析

目的：为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考。方法：通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析。结果：国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范。居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低。结论：政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施。     

基本药物在我镇社区卫生服务站应用情况的调查分析

目的:促进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,规范使用基本药物。方法:参阅相关文献资料,调研国内部分省、市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状,分析、统计我市小榄镇的社区卫生服务站基本药物使用情况。结果:实施国家基本药物制度进程中社区卫生服务站取得积极成效,药品价格、药品费用、人均门诊费均下降,就诊人次显著增加。但基本药物品种数过少,供应不足;基层医疗卫生机构因药品收入过少而入不敷出。结论:各地应结合当地实际情况合理增补地方基本药物,并保障基本药物的供应;国家卫生相关部门应制定基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构良性发展。