外科手术患者序贯用药安全性的讨论

目的:了解近年外科手术患者用药变化情况,探讨术后镇痛泵(PCA)应用带来的新问题与序贯用药的安全性。方法:收集本院临床203例患者手术当日的用药资料、对不同专科用药以及PCA与序贯(品种依次累计)用药安全性问题进行调查分析。结果:本组患者累计共用药物88个品种1746种／次,人均用药8．6种／次,49．26％的患者术后应用了PCA,不同专科在使用麻醉药、镇痛镇静药及其他类药物的结果经U检验处理,均有统计学意义(P<0．01)。结论:近年来外科手术情况与药物的应用均出现了一些新变化,本组用药存在显著的专科特点,PCA的引用增加了外科手术序贯用药潜在的不安全因素。应加强对外科手术患者序贯用药安全性的监护,提高其用药的合理性。     

外科手术患者序贯用药安全性的探讨

目的了解近期外科手术患者用药变化的情况,探讨术后镇痛泵（PCA）应用带来的新问题与序贯用药的安全性。方法收集本院2008年12月1-12月31日临床245例患者手术当日的用药资料,对不同专科用药以及PCA与序贯（品种依次累计）用药安全性问题进行调查分析。结果本组患者累计共用药物90个品种2211种/次,人均用药9.02种/次,70.23%患者术后应用了PCA,不同专科在使用麻醉药、镇痛镇静药及其他类药物后的结果经U检验处理,均有统计学意义（P〈0.01）。结论近年来外科手术情况与药物的应用均出现了一些变化,本组用药存在显著的专科特点,PCA的引用增加了外科手术序贯用药潜在的不安全因素,应加强对外科手术患者序贯用药安全性的监护,提高其用药的合理性。     

镇痛泵使用中的安全性考察

目的:了解外科术后镇痛泵(PCA)的用药安全性。方法:通过我院2005年12月~2006年3月118例术后PCA患者72h内PCA用药与其他用药情况进行调查,分析讨论术后应用PCA与临床用药安全的相互影响。结果:本组术后应用PCA者占同期调查病例的49.17%(118/240),72h内用药4大类共计80个品种,累计11 547例次,人均用药97.86例次。结论:PCA可缓解患者疼痛,减少术后并发症,有利于提高手术成功率,但PCA与其他手术用药的相互作用带来的患者术后潜在的不安全因素应高度重视。     

自控镇痛技术在外科手术中的临床作用与护理

目的 探讨患者自控镇痛技术(PCA)在外科手术中的应用及护理效果.方法 将120例外科手术患者随机分为两组,其中60例为对照组采取传统镇痛方法;60例为试验组采用PCA.观察和比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应.结果 试验组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),首次下床活动时间明显对照组(P<0.01).结论 PCA用于外科术后,镇痛效果好,不良反应少,有利于患者的术后恢复.     

术后镇痛泵（PCA）应用与临床用药安全性

目的 :了解外科术后镇痛泵 (PCA)的用药安全性。方法 :对本院 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月 10 0例术后PCA患者 6 0h内PCA用药与其他用药情况进行调查 ,分析讨论术后应用PCA与临床用药安全的相互影响。结果 :本组术后应用PCA者占同期调查病例的 4 9 2 6 % ( 10 0 2 0 3) ,6 0h内用药 4大类共计 80个品种 ,累计 2 4 0 8例 次 ,人均用药 2 4 0 8次。PCA应用期间观察到明显ADR10例 ( 12例 次 )。结论 :PCA可缓解患者疼痛 ,减少术后并发症 ,有利于提高手术成功率 ,但PCA与其他手术用药的相互影响带来的术后潜在不安全因素应高度重视     

地佐辛联合氟比洛芬酯与单用舒芬太尼在术后静脉 自控镇痛中有效性与安全性的meta分析

目的采用meta分析评价地佐辛和氟比洛芬酯联合用药与单用舒芬太尼在术后静脉自控镇痛中的有效性与安全性。方法系统检索Pub Med、Web of science、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、Wan Fang、CBMdisc等数据库,收集地佐辛联合氟比洛芬酯术后静脉自控镇痛的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入有效文献11篇,累计936名患者。Meta分析结果显示:(1) VAS评分:联合用药组在术后4 h和8 h的VAS评分均较单用舒芬太尼组低,且差异均具有统计学意义(P <0.05);(2) Ramsay评分:联合用药组在术后36 h镇静效果较单用舒芬太尼更为显著[WMD=0.05,95%CI(0.01,0.10),P=0.02];(3)病人自控镇痛(PCA)有效按压次数:联合用药组在术后24 h和48 h时这两个时间点的PCA有效按压次数较单用舒芬太尼组低[WMD=-1.45,95%CI(-6.04,3.01),P<0.01;WMD=-1.52,95%CI(-6.20,3.18),P <0.01];(4)安全性:与舒芬太尼单用组相比,联合用药组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及总发生率显著降低。结论与单用舒芬太尼相比,地佐辛复合氟比洛芬酯用于静脉自控镇痛(PCIA)能获得较好的临床镇痛效果,并有效降低不良发应发生率,临床应用更为安全。     

骨折老年患者术后应用PCA镇痛谵妄的护理

目的观察老年患者术后应用病人自控镇痛(Patient-ContvolledAnalgesia.PCA)出现谵妄的情况,以更好地提供护理措施。方法对12例老年患者术后应用PCA镇痛出现谵妄进行原因分析,采取相应的护理措施。结果12例老年患者术后应用PCA出现谵妄情况得到及时的观察,合理的护理,无出现任何意外。结论老年患者术后能够得到高质量的护理,获得身心健康。     

静脉和硬膜外患者自控镇痛在术后镇痛中的临床效果评估

术后患者自控镇痛(PCA)应用日趋广泛。采用PCA技术达到术后镇痛，能减轻患者的应激反应，改善手术区的血运。本文拟比较静脉与硬膜外患者自控镇痛(PCIA与PCEA)在术后镇痛中的临床效果和安全性。     

开胸手术患者应用病久自控镇痛泵的护理

开胸手术是外科手术中较大的手术，术后给患者带来诸多的不利反应，其中惧怕术后疼痛是一个重要的原因，疼痛可严重影响患者的精神和情绪，并影响机体的恢复。我院开展的术后自控镇痛(Patent controlled Analgesia，PCA)，用于开胸手术后镇痛取得了良好效果，其镇痛完善，较少的副作用等优势，受到了患者和外科医师的欢迎。本文对开胸术后应用PCA的观察，来研究PCA对患者的影响及护理体会。     

曲马多自控镇痛在开胸术后的应用

目的比较曲马多自控镇痛法和传统肌注镇痛法在开胸手术后止痛中的应用。方法40例开胸手术患者随机分为2组,A组(静脉曲马多PCA组)和B组(传统肌注哌替啶组),观察术后患者镇痛效果、镇静评分、满意度和副反应及并发症发生情况。结果两组术后镇痛效果、镇静评分有显著性差异(P<0.05),满意度及副反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论曲马多PCA镇痛安全有效,并且优于肌注镇痛药。     

我院2012年12月-2013年6月住院患者抗肿瘤药物静脉配置不合理用药医嘱分析

目的:对我院抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行调查分析,为临床抗肿瘤药物安全、有效、合理用药提供参考。方法:依据药物说明书等资料对我院2012年12月-2013年6月住院患者审配的9 180份静脉用药医嘱进行人工审核,将反馈并记录的不适宜性医嘱95份进行了整理分析。结果:我院各科室均存在静脉配置用药不合理情况,最严重为妇科(24.21%),其次为普外科(18.95%);不合理医嘱类型主要表现在溶媒种类(41.05%)、溶媒用量(34.74%)、给药剂量(15.79%)以及其他方面(8.42%)。结论:药师通过定期分析、总结,及时反馈临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,并以提示单的形式或不合理医嘱的汇总形式与各病区沟通;同时提高审方能力,建立合理用药规范,从而避免或减少药品不良反应甚至用药事故的发生,确保抗肿瘤药物的安全合理使用。     

我院2008年132例药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应发生情况,促进临床安全、合理用药。方法：应用Excel软件对我院2008年收集的132例ADR报告,分别从上报科室、患者性别和年龄、给药途径、ADR出现时间、引发ADR的药品种类、ADR累及的器官或系统及临床表现、严重ADR等方面进行分类统计分析。结果：132例ADR涉及的药品有51种,抗感染药物居首位（91例,68．94％）;头孢菌素类是引发ADR的主要抗感染药（34例,37．36％）;给药途径以静脉滴注为主（98例,74．24％）;ADR出现在用药2h内66例（50．00％）;严重的ADR有6例;女性患者多于男性;临床表现以皮肤及其附件损害最常见（37．17％）,其次为消化系统（17．28％）及神经系统损害（15．72％）。结论：应重视ADR的监测和报告工作,以减少或避免ADR的发生,确保临床安全用药。     

我院门诊2012年口服降压药应用分析

目的:了解我院门诊2012年口服降压药的临床应用情况,为临床合理用药及药品管理提供有效依据。方法:采用限定日剂量、用药频度,对我院2012年门诊降压药应用情况进行统计、分析。结果:从随机抽查的处方中发现,60岁以上的老年患者发病率较高,占67.14%;使用降压药品种30个,处方频率排前3位的降压药分别为钙拮抗药(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB);降压药用药频度排前3位的分别是苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片;治疗以CCB+ARB联用为主。结论:我院降压药应用基本合理,符合《中国高血压防治指南》,联合治疗策略值得推广。     

上海交通大学医院院附属新华医院崇明分院门诊药物咨询服务工作的现状调查分析

目的：了解我院门诊药房的药物咨询情况,提升门诊药房的药学服务水平,促进临床合理用药。方法：对我院2012年12月至2014年4月药物咨询室的咨询记录进行回顾性分析。结果：咨询者年龄以50岁以上为主,占44.80％;咨询者以患者及其家属居多,占90.90％;咨询的内容广泛,以用法与用量为主（占50.50％）,其次为不良反应（占11.75％）;咨询的药物类型主要有循环系统用药（占23.70％）,其次为抗感染用药（占22.90％）以及皮肤科用药（占21.60％）。结论：开展门诊用药咨询服务,有助于提高药学监护水平,促进临床合理用药。     

144例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的：了解我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查并分析我院2008年普通外科阑尾炎住院手术患者病例144份,统计其抗菌药物的品种选择、联合用药、用药时间、不合理用药等情况。结果：144例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,其中,预防性用药96.53%,且均为静脉滴注给药。抗菌药物应用率较高的前5位分别是奥硝唑（25.3%）、依替米星（10.1%）、头孢地嗪（9.1%）、五水头孢唑啉钠（7.8%）、甲硝唑（7.5%）。联合用药中,二联用药比例最大,占91.67%。结论：我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的临床应用存在用药时间长、选药档次高等不合理现象,因此要加强我院阑尾炎手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步提高抗菌药物合理使用率。     

门诊药房超说明书处方315张用药情况分析

目的:了解我院门诊药房超说明书用药情况,促进临床合理用药。方法:2013年6月,每天随机分层抽取门诊处方100张,以药品说明书为依据,比较处方中的适应证、适应人群、给药剂量、给药频次、给药途径、禁忌证与说明书的相符性,不符者即为超说明书用药处方。结果:共抽取3 000张处方,占6月总处方数的3.35%。超说明书用药处方315张,占抽取总处方的10.5%。按类型分类居前3位分别是给药频次(57.5%)、给药途径(26.7%)及适应人群(6.7%);按科室分类居前3位分别是小儿内科(67.6%)、皮肤科(14.9%)及耳鼻咽喉科(2.9%)。超说明书用药中,医护人员不规范操作占85.7%;无大量临床研究数据支持、循证医学证据不足占15.9%;有多中心大样本的循证医学证据支持的超说明书用药占1.9%。结论:超说明书用药情况较复杂,为了保障患者及医院的合法权益,提高用药安全,医院应构建相应的管理制度,规范超说明书用药程序。     

白内障患者围术期抗菌药物预防性应用调查与合理性评价

目的:调查我院眼科白内障患者围术期抗菌药物预防性应用情况。方法:随机抽取我院眼科2009年白内障手术患者100例,对围术期应用抗菌药物种类、用药时间、给药时机、切口愈合情况、住院药品费用等进行统计、分析并进行合理性评价。结果:所有患者均在围术期全身和局部预防性应用抗菌药物(100%);全身用药包括应用乳酸左氧氟沙星(67例,占67%)、注射用头孢呋辛钠(25例,占25%)、克林霉素磷酸酯注射液(2例,占2%)、注射用头孢他啶(6例,占6%);仅术前30min给药1次63例(63%),术前30min给药1次、术后给药<24h12例(12%),二者合计75%;术前给药1次、术后给药>24h25例(25%),其中最长为4d,平均用药时间为2.5d。结论:我院不合理用药主要表现在术后应用抗菌药物时间偏长、预防用药选择不当等方面。应加强抗菌药物干预并强化医师围术期预防应用抗菌药物的合理化意识。     

我院2011上半年门诊处方用药分析

目的:调查我院门诊处方的药物应用情况.方法:采用横断面调查方法,抽取我院2011年上半年的门诊处方,每月随机抽取一日的门诊处方,调查其科室分布,药物种类及品种,给药途径等.结果:患者就诊科室以妇科最多,占41.38％;产科列第2位,占17.22％;生殖中心列第3位,占11.91％.药物种类以抗微生物药物最多,占9.23％;神经系统和激素及相关药物其次,分别占8.91％和7.01％.在9051频次就诊患者中,共得到3327张处方,应用抗菌药物者764次,占22.96％,抗菌药物以-药单用为主;给药途径以口服为主,占86.31％,其次为注射,占27.23％.结论:我院门诊患者药物应用基本合理,但仍存在一些问题,需要进一步提高合理用药水平.     

我院门诊300例老年患者国家基本药物的应用情况分析

目的:了解我院门诊老年患者的国家基本药物应用情况。方法:抽取我院2010年3～8月就诊于门诊老年病科室患者的处方300份,对患者基本情况、用药种类进行统计、分析,并对老年患者的国家基本药物应用情况进行具体点评。结果:老年病科患者多数为70岁以上,平均用药种数为2.2种,国家基本药物占处方用药的百分率为23.2%。共涉及17种国家基本药物,其中胰岛素和抗焦虑药物的使用率较高。结论:我院老年患者的国家基本药物使用合理,但尚需通过医师、药师与患者三方的沟通,减少联合用药不合理的比例,更好地促进老年患者安全、合理的使用药品。     

抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物使用情况分析

目的:评价抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物应用的影响。方法:收集我院在专项整治前(2011年1-6月)、后(2012年1-6月)抗菌药物的使用数据,并进行统计分析。结果:我院经过抗菌药物专项整治后,除门诊抗菌药物用药频度有所增长(增长了21.9%)外,其他抗菌药物使用指标均有所下降:抗菌药物使用金额占药品使用总金额比例下降了1.5%,门、急诊使用抗菌药物处方百分率分别下降了1.5%和0.8%,住院患者抗菌药物使用率、用药频度和使用强度分别下降了10.5%、20.3%和16.7%,I类切口手术抗菌药物使用率下降了11.5%。结论:抗菌药物专项整治活动促进了我院抗菌药物的合理使用,降低了抗菌药物在我院的使用率,但住院患者抗菌药物使用强度和I类切口手术抗菌药物使用率仍未达到卫生部要求,还需加强管控和宣教。