注射用血凝酶在鼻内镜手术中对出血量和凝血功能的影响

目的:观察注射用血凝酶在鼻内镜手术中的止血效果。方法:将80例行鼻内镜下鼻息肉摘除手术患者随机分为2组,观察组采用入手术室后即肌肉注射血凝酶1KU,术中静脉注射血凝酶2KU;对照组注射相同容量生理盐水。比较2组患者术中出血量及凝血功能指标的变化。结果:对照组平均出血(198.8±1.73)mL,观察组平均出血(126.3±1.02)mL,观察组平均出血量较对照组减少(72.5±0.51)mL,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组手术结束时凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显延长(P<0.01)。结论:在鼻内镜手术中,术前肌肉注射及术中静脉注射血凝酶止血效果好,出血量少。     

血凝酶应用于胸科手术止血效果的临床观察

目的 研究血凝酶应用于胸科手术止血的效果.方法 选取我院住院40例在全麻下行肺癌、食管癌手术患者.随机分成2组,实验组(20例)术前30min应用常规剂量的血凝酶,术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸.观察2组术中出血量、凝血功能指标及术后12、24h引流量.结果 实验组术中出血量、术后12、24h引流量均少于对照组(P<0.01),凝血功能指标2组组内及组间比较差异均无显著性(P>0.05).结论 胸科手术应用血凝酶,止血效果显著,对凝血功能无影响.安全性高.     

白眉蛇毒血凝酶在内镜鼻窦手术中的止血效果

目的评价白眉蛇毒血凝酶在鼻内镜鼻窦手术中的止血效果。方法采用随机单盲法,120例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,随机分为治疗组、阳性对照组和空白对照组,每组40例。治疗组于术前60 m in肌注白眉蛇毒血凝酶2 KU,阳性对照组和空白对照组分别用注射用血凝酶(立芷雪)和0.9%氯化钠注射液。观察内镜鼻窦手术中的出血量,以术中出血量的减少和手术时间作为评价临床疗效的指标,并在术前和术后1 d检测凝血功能指标。结果治疗组、阳性对照组和空白对照组比较,平均出血量分别减少41%和43%,平均手术时间缩短30%和28%,差异显著(P<0.01);治疗组与阳性对照组比较,无显著差异(P>0.05)。3组术后凝血功能指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶能减少鼻内镜鼻窦手术中的出血量和缩短手术时间,但对凝血功能无影响。     

尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术中的应用研究

目的评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在腹部手术中应用的止血效果及安全性。方法将我院腹部手术患者82例,随机分为试验组与对照组,试验组术前应用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组术前应用生理盐水,分别对两组患者术中失血量与术后引流量进行比较,同时比较试验组给药前和给药后第3天,患者凝血功能、肝肾功能指标。结果试验组术中失血量与术后引流量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),试验组给药前和给药后3 d患者凝血功能及肝、肾功能指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术中的应用有效且安全的。     

注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的应用

目的 观察注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中及术后的止血效果.方法 将80例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者完全随机分成血凝酶组和对照组,各40例.血凝酶组于术前1小时肌内注射血凝酶1U,术前15 min静注1U,术后2d每天肌内注射1U;对照组采用0.9％氯化钠注射液浸泡纱布.记录、观察并对比2组创面止血时间、单位面积渗血量、术中出血量(记录吸引器液体量及纱布差值)、术后2d的引流量及凝血功能.结果 血凝酶组切口止血时间、切口单位面积渗血量、术中出血量、术后2d的引流量均明显少于对照组[止血时间:(102.3 ±24.2)s比(118.8±30.1)s;切口单位面积渗血量:(0.3 ±0.1)g/cm2比(0.4±0.2) g/cm2;术中出血量:(14.2±3.6)g比(20.9±5.1)g;术后2d引流量:(4.5±0.4)ml比(8.2±0.6)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而2组术前和术后24h凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的止血效果明显,能减少术中、术后出血,缩短手术时间,且对凝血功能影响不大.     

抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用探讨

目的:探讨抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用.方法:选取2015年5月~2017年1月我院收治的64例脑外科手术患者,采用随机数余数分组法分为两组,即参照组(n=32)和研究组(n=32),参照组在手术开始前给予维生素K1,研究组在手术开始前给予抑肽酶,对比两组术中出血量、术后24h引流量、总输血量以及凝血功能.结果:相比参照组,研究组术中出血量、术后24h引流量以及总输血量均明显减少,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术前两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量以及血小板计数差异均不显著(P>0.05),术后研究组的上述各指标均明显优于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:抑肽酶应用于脑外科手术可显著减少围术期出血,延长活化部分凝血活酶时间,具有确切的血液保护作用.     

传统切除术与低温等离子手术在扁桃体、腺样体肥大儿童治疗中的效果对比

目的研究传统切除术与低温等离子手术在扁桃体、腺样体肥大儿童中的应用效果。方法100例扁桃体、腺样体肥大患儿,采用单双数分组法分为研究组和对照组,每组50例。研究组患儿采取低温等离子手术治疗,对照组患儿采用传统切除术治疗。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后术腔伪膜脱落时间及术后第1、2、3天疼痛评分。结果研究组患儿手术时间(41.58±14.41)min短于对照组的(64.09±22.11)min,术中出血量(8.02±2.29)ml少于对照组的(45.61±26.90)ml,术后术腔伪膜脱落时间(19.48±2.29)d长于对照组的(11.58±1.83)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,研究组患儿疼痛度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子手术在扁桃体、腺样体肥大患儿中应用,除术后术腔伪膜脱落时间长于传统切除术外,可有效减少手术时间、术中出血量,降低疼痛度,具有临床应用价值。     

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者疗效探讨

目的探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效果和安全性,旨在为规范阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗方案提供参考依据。方法选择2010年2月至2012年2月住院治疗的128例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组,对照组患者则采用腺样体切除加单侧扁桃体切除,而观察组患者则采用腺样体切除加双侧扁桃体切除,比较腺样体切除加单侧扁桃体切除和腺样体切除加双侧扁桃体切除患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症等临床疗效指标。结果对照组和观察组患者在住院费用和术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),但是在观察组患者术中出血量、手术时间和术后并发症方面明显少于/短于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除加单侧扁桃体切除临床疗效确切,具有术中出血量少、手术时间少、术后住院时间少、住院费用少、术后并发症少等特点,值得进一步推广应用。     

氨甲环酸复合注射用血凝酶对老年全髋关节置换术患者围术期出血及凝血功能的影响

目的探究氨甲环酸复合注射用血凝酶对行全髋置换术的老年患者围术期出血及凝血功能的影响。方法选择2018年6月至2019年6月于内蒙古包钢医院行全髋关节置换术患者90例,年龄60～80岁,采用随机数字表法,随机分为三组,每组各30例。Ⅰ组(氨甲环酸组):术前按15 mg/kg标准将氨甲环酸稀释到20 ml,切皮即刻静脉注射,术中以15 mg/(kg·h)标准追加;Ⅱ组(注射用血凝酶组):术前按0.02 U/kg的标注将注射用血凝酶稀释到20 ml,于切皮前15 min静脉推注,术中以0.01 U/(kg·h)标准追加;Ⅲ组(氨甲环酸复合注射用血凝酶组):按Ⅰ、Ⅱ组的标准稀释给药并维持。于术前、术毕和术后6 h三个时间点测定红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组术中出血量、红细胞悬液输入量和新鲜冰冻血浆输入量均减少,差异有统计学意义(P 0.05),Ⅲ组Plt与Hct在术毕和术后6 h两个时间点均高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P 0.05)。Ⅲ组患者在术毕和术后6h两个时间点PT较短,差异有统计学意义(P 0.05),不同时间点APTT差异无统计学意义(P 0.05),术毕TT较短,差异有统计学意义(P 0.05),其余时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论氨甲环酸与注射用血凝酶复合使用较单独使用一种药物,可有效减少行全髋置换术的老年患者术中出血量、血制品需要量,可有效缓解围术期凝血功能失衡。     

矛头蝮蛇血凝酶在输尿管镜手术中的止血效果观察

目的 观察在泌尿外科输尿管镜手术中局部创面使用矛头蝮蛇血凝酶的止血效果。方法 选取该院2021年1月1日至5月30日接受输尿管镜手术的患者100例,随机分为血凝酶组与对照组各50例。血凝酶组在输尿管镜手术后,通过输尿管镜通道保留灌注浓度0.6 U/mL的矛头蝮蛇血凝酶生理盐水溶液10 mL,保留3 min。对照组灌注生理盐水10 mL,保留时间同血凝酶组。比较两组手术前后的凝血相关指标,术后6、72 h尿色评分情况。结果 术后6、72 h血凝酶组尿色评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。两组手术前后凝血酶原时间、血浆凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原水平接近,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在输尿管镜手术中局部应用矛头蝮蛇血凝酶,可减少患者术后出血,且对凝血功能无明显影响。     

注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用

目的 观察注射用血凝酶(巴曲亭)在脑外伤围手术期的应用效果以及对凝血功能的影响.方法 60例脑外伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,完全随机分为观察组和对照组,各30例.观察组术前30 min肌内注射1 U注射用血凝酶,手术开始后静脉滴注注射用血凝酶2 U至术毕.对照组于手术开始后静脉滴注氨基氨甲环酸0.25 g至术毕.比较2组患者的术中出血量、术后24 h引流量和输血量,并检测术前及术终凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间对照APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT计数,常规术后随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24 h引流量以及输血量明显少于对照组[(780±90)ml比(1150±150)ml,(120±15)ml比(155±18)ml,(600±50)ml比(900±60)ml,均P＜0.01];2组FIB及PLT均减少,但观察组凝血状态未发生明显变化,对照组APTT、TT、PT均明显高于术前[(26.7±3.5)s比(22.5±2.0)s,(14.2±2.1)s比(12.1±1.3)s,(15.0±1.4)s比(11.9±1.2)s,P＜0.01].2组患者术后1周均未发生脑血栓.结论 注射用血凝酶用于脑外伤手术可以明显减少出血量及输血量,并且能局部应用,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.

Abstract：

Objective To explore the hemostatic effect and influence on coagulation function of hemocoagulase during cerebral trauma operation. Methods Sixty patients ASA Ⅰ -Ⅲ with cerebral trauma were randomly divided into two groups: hemocoagulase treatment group(n=30) and tranexamic acid treatment group(n=30). The volume of bleeding during the operation and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood were recorded in all the patients. Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thromin time(TT), fibrinogen level and blood platelet counts before and after the surgery were also determined. All the patients were postoperatively followed up for 1 week. Results The volume of bleeding during the surgery and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood in the hemocoagulase treatment group were significantly fewer than the tranexamic acid treatment group [(780 ±90) ml vs (1150 ± 150) ml, (120 ± 15) ml vs (155 ± 18) ml, (600 ±50) ml vs (900 ± 60) ml, P＜0.01]. The levels of fibrinogen and blood platelet significantly decreased after the surgery in both of the groups compare to preoperation (P＜0.05). After the operation the insignificant changes in the coagulation function were observed in hemocoagulase treatment group compared to the preoperation, whereas the APTT, TT, PT in carbenzamine treatment group were significantly higher after the surgery than those before the surgery[(26.7±3.5)s vs (22.5 ±2.0)s, (14. 2 ±2.1)s vs (12.1 ±1.3)s, (15.0 ± 1.4)s vs (11.9 ±1.2)s, P＜0.01]. The cerebral thrombosis did not occurred within 1 week after the operation in all the patients of both the groups. Conclusions Hemocoagulase treatment during the operation for cerebral trauma can reduce the volume of bleeding and transfusion of blood, and did not affect the coagulation function in the patients. Therefore, hemocoagulase can be used as a safe and effective hemostatic during the operation without increase in the risk of cerebral thrombosis.     

腹腔镜子宫肌瘤挖除术的手术技巧探讨

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤挖除术的各种手术技巧。方法：回顾性分析80例行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者的手术资料。结果：80例中12例既往有腹部开放性手术史,均成功在腔镜下完成手术;80例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组40例均加用双极电凝子宫动脉的方法,对照组40例采用传统术式。有腹部开放性手术史与无腹部开放性手术史患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率及住院时间上差异均无显著性（P〈0.05）,对照组和治疗组术中出血、术后肌瘤复发率差异均有显著性（P〈0.05）。结论：有腹部开放性手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌证,合理选择患者,熟练掌握腹腔镜操作技巧是顺利完成该类手术的关键,同时腹腔镜下子宫肌瘤挖除加双极电凝子宫动脉可以达到在治疗子宫肌瘤的同时减少手术中出血和预防肌瘤复发及减缓肌瘤生长的目的。     

巴曲亭在甲状腺术中的止血效果及对凝血功能影响的应用体会

目的观察巴曲亭在甲状腺术中、术后的止血效果及对凝血功能的影响。方法随机将甲状腺腺叶切除术80例患者分成巴曲亭组和对照组,观察创面止血时间、术中出血量、术后2d创面出血及渗血量及对患者凝血功能的影响。结果巴曲亭组切口止血时间、切口单位面积出血量、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05),两组术前术后凝血功能无显著性差异。结论巴曲亭在甲状腺术中、术后具有较好的止血效果,对患者的凝血功能无影响,是安全有效的止血药物。     

血凝酶在心胸外科手术中的应用

目的 :观察血凝酶在心胸外科手术术中、术后的止血效果。方法 :12 8例心胸外科手术病人随机分 2组。血凝酶组 80例 ,应用血凝酶 ,对照组 4 8例 ,使用酚磺乙胺和氨甲苯酸。普胸手术术前30min开始给药 ,观察术中切口出血量和术后 1,2 ,3d引流量。心脏手术开始缝合心包时开始给药 ,观察术后 1,2 ,3d引流量。检测 2组用药前、用药后 30min、术后d 1和d 7凝血功能。结果 :血凝酶组普胸手术病人的术中止血时间、出血量均少于对照组 (P <0 .0 1)。血凝酶组术后d 1,2 ,3及总的胸液引流量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。术后 30min ,d 1和d 7,2组凝血酶原时间和纤维蛋白原与治疗前相比无显著差异 ,2组间相比差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。血凝酶组未出现全身及局部不良反应。结论 :在心胸外科手术术中、术后使用血凝酶对于心胸手术有较好的预防和治疗出血的作用 ,无明显不良反应。     

蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用的系统评价

目的评价蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用的有效性和安全性。方法采用RCT法或采用盲法进行分析。研究对象均为腹部手术患者,术后全部进行随访。分为血凝酶组和对照组。测量术中切口出血量、术中切口单位面积出血量、术后凝血酶原时间。对纳入研究的结果采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果经筛选最终纳入3篇RCT进行分析,共340例腹部手术患者。Meta分析显示:血凝酶组与对照组相比,在术中出血量和术中单位面积出血量的差异有统计学意义,两组术后凝血酶原时间比较差异无统计学意义。结论腹部手术中应用蛇毒血凝酶是有效安全的。     

Does desmopressin reduce bleeding in liver surgery? An experimental study on pigs

The main problem with liver surgery is to control intraoperative bleeding. Bleeding together with postoperative infection and liver failure are the most common causes of postoperative morbidity and mortality in liver surgery. Hospitals with experience of liver resection, report postoperative mortality rates of 3.2%-14.3%. Improved results in liver surgery have been made by refinement of surgical methods and modern techniques. Desmopressin acetate (Octostim) reduces bleeding time by activating platelets and increasing the level of coagulation factor VIII. The purpose with this study was to see if desmopressin could reduce bleeding in a standardized experimental liver resection. Sixteen Swedish domestic pigs were randomized to receive desmopressin 0.3 ug/kg i.v. or placebo, and underwent liver resection with conventional finger fracture technique. The intraoperative blood loss was estimated by several parameters such as pre and postoperative haemoglobin values and by weighing the number of gauze swabs used. One week postoperatively new haemoglobin samples were taken and the pigs were killed. At autopsy the resection area was inspected. All sixteen pigs survived the operation and the postoperative week. There was no significant difference in blood loss between the desmopressin and placebo group. In conclusion, our study showed that desmopressin did not reduce intraoperative bleeding in experimental liver resection.     

尖吻蝮蛇血凝酶在耳鼻喉手术后应用的安全性评价

目的评价耳鼻喉手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性。方法选取武装警察部队总医院2010年9—11月耳鼻喉科手术患者30例,术前及术中不予止血药,术后根据创面情况给予尖吻蝮蛇血凝酶静脉注射1—2U／次,1次／d,疗程1-3d（使用前用1ml注射用水溶解）。采用自身对照的研究方法,观察术前和术后第3天患者的凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图等指标变化。结果30例患者术前WBC（6．6±1．7）×10^9／L、RBC（4．6±0．6）×10^12／L、Hb（142±18）异／L、PLT（219±44）X10^9／L、ST（10．9±0．7）s、TT（17．1±0．9）s、Am（27±3）s、FIB（2534±540）mg／L、ALT（26±17）U／L、TBll（13±7）μmol／L、BUN（5．2±1．5）mmol／L、cr（69±17）μmol／L;术后第3天wBC（7．8±3．0）×10^9／L、RBC（4．4±0．5）X10^12／L、Hb（133±16）g／L、PLT（212±32）X10^9／L、Prr（11．0±0．6）S、TT（16．0±1．9）s、APrT（26±3）S、FIB（2973±754）mg／L、ALT（22±12）U／L、TBIl（13±8）μmol／L、BUN（5．1±1．8）mmol／L、Cr（70±19）μmol／L。给药后与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。用药期间心电图未见特殊异常变化、无不良事件。结论耳鼻喉手术后使用尖吻蝮蛇血凝酶减少创面渗血有较高的安全性。     

乌司他丁对肺癌围术期深静脉血栓形成的影响

目的分析乌司他丁对肺癌围术期深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的影响。方法选择进行肺癌切除术的患者174例,随机分成观察组和对照组,各87例。观察组手术前后应用乌司他丁,对照组手术前后应用低剂量肝素,比较两组患者手术前后的凝血功能和DVT形成情况。结果观察组术中出血量和术后引流量分别为(283.42±50.53)mL和(357.92±86.63)mL,对照组术中出血量和术后引流量分别为(309.26±59.81)mL和(560.81±120.69)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后3 d的凝血功能和DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁和低剂量肝素均能有效改善患者围术期的高凝状态,但应用乌司他丁患者手术前后的出血量较低。     

蛇毒血凝酶在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术中止血作用的临床研究

目的 观察注射用蛇毒血凝酶在肝硬化(Child A级)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的止血效果以及对凝血功能的影响.方法 选因胆囊结石行LC的肝硬化患者40例,完全随机分为观察组和对照组,各20例.观察组于术前30 min肌内注射注射用蛇毒血凝酶(巴曲亭)1U,手术开始至术毕静脉滴注蛇毒血凝酶2U;对照组自手术开始至术毕静脉滴注酚磺乙胺注射液(止血敏)0.5g.比较2组患者术中出血量、术后24 h引流量,并检测2组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT,所有患者术后常规随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24h引流量明显小于对照组,组间差异有统计学意义[术中出血量:(118±6)ml比(184±8)ml,术后24h引流量:(130±43) ml比(163 ±52)ml,均P＜0.05].观察组治疗后FIB定量和PLT均较治疗前降低,差异有统计学意义[FIB定量:(2.0±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L,PLT:(103±31)×109/L比(179±38)×109/L,均P＜0.05];对照组治疗后APTT、TT、PT均较治疗前延长,而FIB和PLT均较治疗前降低,差异均有统计学意义[APTT:(27±5)s比(22±4)s,TT:(14.7±2.0)s比(12.1±1.0) s,PT:(14.8±1.3)s比(10.9±1.0) s,FIB:(1.9±0.3)g/L比(2.8±0.4)g/L,PLT:(114±29)×109/L比(186±45)×109/L,均P＜0.05].2组患者术后随访1周,均未发生下肢血栓及其他不良反应.结论 蛇毒血凝酶可以明显减少肝硬化患者LC手术术中出血量及术后24 h引流量,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.     

不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果观察

目的:观察不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果。方法:筛选先天性心脏病手术患者84例,随机分为常规血凝酶组(n=28)、加倍血凝酶组(n=28)和对照组(n=28),常规血凝酶组和加倍血凝酶组在撤离体外循环、开始缝心包时经中心静脉分别给予常规剂量血凝酶、加倍剂量血凝酶静脉推注,对照组不用止血药。观察用药24h内胸腔引流量、输血量、输血浆量及血压、心率、呼吸及全身情况。结果:加倍血凝酶组术后24h内胸腔引流量、输血量及输血浆量少于常规血凝酶组(P<0·05),显著少于对照组(P<0·05),且不增加不良反应及并发症。结论:在先天性心脏病手术中应用加倍剂量血凝酶,临床效果良好且安全。