北京市医疗保险住院患者醒脑静注射液应用情况调查与分析

目的:评价北京市“医保”住院患者醒脑静注射液的应用状况,为合理用药和“医保”支付提供参考。方法:随机抽取2004年北京市医疗保险信息数据库中5家不同级别医院应用醒脑静的住院病例,调查其适应证、剂量、疗程、不良反应等。结果:共调查病例676例,应用醒脑静的前10种适应证中18．0％与药品说明书不符,17．5％缺乏临床研究证据支持;平均单次剂量为(27．9±9．0)mL,高于药品说明书规定的常用量和临床研究中的常用量;平均疗程14．6d,有20．9％超过20d;合并用药有抗栓药(13．3％)、活血化淤中药(12．7%)等。结论:“医保”患者醒脑静注射液应用存在与药品说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查

目的对北京市医疗保险神经科住院患者醒脑静注射液(下简称“醒脑静”)的用药情况进行调查和分析,为神经科醒脑静合理用药提供依据。方法从北京市医疗保险用药信息数据库中,抽取5家不同级别医院神经科住院患者使用醒脑静的数据,并对醒脑静的适应证、用法用量进行评价。结果共抽取440例应用醒脑静的神经科患者。在适应证方面,22.0%不符合说明书,14.7%缺乏临床研究证据的支持。醒脑静平均单次剂量为28.9mL,263(59.8%)例次患者应用醒脑静的剂量高于说明书中规定的常用量(10￣20mL)。醒脑静的疗程平均15.7d,有25.5%的患者应用时间超过20d。443例次患者合并应用活血化淤的中药。结论神经科医疗保险患者醒脑静的用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

急诊内科醒脑静注射液应用合理性分析

目的分析急诊内科醒脑静注射液的应用合理性,促进醒脑静注射液的临床合理应用。方法抽取2018年4月本院急诊内科应用醒脑静注射液的全部电子处方,共计3059张。经过数据重整,得出使用醒脑静注射液的患者为1333例。结合该药说明书、相关指南,评价其应用合理性。结果醒脑静注射液不合理应用情况主要为适应证不适宜44例,占全部处方的3.30%。结论医院需重点从合理适应证方面提高醒脑静注射液应用适宜性,进一步促进合理用药。     

醒脑静注射液过敏反应文献概述

醒脑静注射液是一种常用的中药急救制剂,具有清热解毒,清凉活血,开窍醒脑的作用,临床应用广泛,近年来国内有文献报道本品致过敏反应,现概述如下：     

醒脑静注射液致过敏反应1例

患者,男,57岁,因颅底骨折伴昏迷入院,经重症监护室治疗后,病情好转,意识清醒,生命体征平稳,转入普通病房,予醒脑静注射液(无锡山禾药业股份有限公司生产,批号030803)20 ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,在输液后10 min左右,患者突发面色潮红,主诉胸闷、气急,呼吸困难,测R24次·min-1,HR 100次·min-1,诊断为急性过敏反应.立即撤药,嘱病人平卧,吸氧,并立即以地塞米松10 mgiv,异丙嗪25 mg im抗过敏治疗.5 min后,患者主诉呼吸困难好转,R 22次·min-1,面色潮红减退,1 h后,患者面色恢复正常,呼吸平稳,R18次·min-1.     

醒脑静注射液致不良反应2例

醒脑静注射液为中药注射剂,具有清热泻火、凉血解毒、开窍醒脑的功效,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷、热入营血、内陷心包、高热烦躁、神昏谚语、舌绛脉数等症.笔者临床发现2例患者因静滴醒脑静注射液引起皮疹、药物热等药品不良反应,现报道如下:     

醒脑静注射液的药理作用研究

醒脑静注射剂为纯中药复方经科学提取精制的注射剂。本文通过对小白鼠的自由活动影响、抗士的宁性惊厥、抗戊巴比妥诱导睡眠、对电惊厥的影响以及对吗啡诱导的呼吸抑制等实验,证明醒脑静注射剂对中枢神经系统小剂量注射有兴奋作用,大剂量时有抑制作用。     

醒脑静注射液的药效学研究

目的：对醒脑静注射液作为中药急救制剂的药效进行评估;方法：观察醒脑静注射液对小鼠耳廓肿胀、扭体、睡眠时间的影响;对四氯化碳致肝脏 损伤大鼠AST、ALT水平的影响;对细菌内毒素致热家兔体温的影响;对8种标准菌株的抑菌效果。结果：醒脑静注射液能明显缩短戊巴妥钠致小鼠睡眠时间;抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀;减少冰醋酸致小鼠扭体次数;明显抑制细菌内毒素致家兔体温升高;对实验菌株有不同程度的抑制效果;能降低四氯化碳致肝脏损伤大鼠的AST、ALT水平。结论：该药具有兴奋中枢、解热、镇痛、抑菌、抗炎、保肝的药效。     

醒脑静注射液致过敏性休克1例

患者男，74岁。因“突发头部及四肢不自主抖动1d”于2008年5月26日入院。既往用药史不详；否认家族遗传疾病史；否认食物过敏史；青霉素皮试阳性。入院诊断：脑梗死后遗症；皮层下动脉硬化性脑病；高血压病。辅助检查：头颅CT：右侧基底节区脑出血破入脑室，蛛网膜下腔出血，高血压病3级。患者于2008年5月26日15：30左右静滴醒脑静注射液20ml（大理药业有限公司，批号080125）加入0．9氯化钠注射液250ml，ivd（青岛华仁药业股份公司，批号D0802013）约静滴2ml左右时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，自觉胸闷。     

静滴醒脑静注射液引起过敏反应1例

患者刘某，女，29岁，因2h前自服安眠药约49片后头晕、嗜睡被送至我院急诊科，给予洗胃，纳络酮、速尿等对症处理后，拟安眠药中毒收入住院。体检：T35．9℃，P52次／min，R20次／min，BP110／67mmHg，神志清楚，精神差，其余各项生理指标正常。人院后给予吸氧、补液，改善脑循环和抗感染等治疗。5％GS250mL＋醒脑静注射液20mL（河南天地药业股份有限公司，     

实施基本医疗保险前后门诊精神药品使用情况分析

目的：比较实施基本医疗保险制度(以下简称医保)前后我院门诊精神药品使用情况。方法：对我院门诊在医保前后二年的精神药品处方进行统计分析。结果：用药总数、单方均额基本无差异。但使用频率和销售金额上有所不同。结论：医保后门诊精神药品的使用确实出现了不同以往的变化，提示形成了一些自有的特点和规律，值得关注。     

医疗保险药品咨询系统的构建

目的:构建准确执行和方便使用医疗保险药品目录的咨询系统软件。方法:在制订药品信息规范化标准的基础上,利用Access、VFP、SQL等工具和模块化结构方式,建立医疗保险药品信息的关系型数据库,并设计咨询软件。结果:系统具有西药、中成药以及中药饮片查询功能,能够查询医疗保险药品通用名称对应的商品名称、产品名称以及别名信息,并能查询商品名称、产品名称以及别名有关医疗保险政策的详细信息。结论:该系统内容规范、信息完整,而且查询便捷。     

我院2005年“医保”患者中草药用药分析

目的:探讨我院"医保"患者中草药应用的规律性。方法:按4个不同季节时期,对848张处方涉及到的中草药品种、使用频率、用量等进行统计分析。结果:常用的中草药品种比较稳定;不同季节涉及的中草药用量有显著性差异;一些常用品种(茯苓、生甘草、丹参、生当归)的使用频率有显著性差异。结论:中草药用药规律性的探讨,对医院中草药的采购、药房斗谱的配置有一定的指导意义。     

2012年5月—2015年5月天津海滨人民医院醒脑静注射液的上市后安全性再评价

目的 评价醒脑静注射液上市后临床应用中的安全性,以期为规范临床合理用药提供参考依据。方法 对天津海滨人民医院2012年5月—2015年5月使用醒脑静注射液的712例住院患者进行观察,填写醒脑静注射液上市后安全再评价筛选卡,对停药后患者进行15 d以上随访。采用Excel软件进行数据处理。结果 712例住院患者均未出现不良反应。结论 无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产的醒脑静注射液不良反应发生率低,在天津海滨人民医院的临床应用相对安全。     

醒脑静注射液辅助治疗肺性脑病疗效的Meta分析

目的:系统评价醒脑静注射液辅助治疗肺性脑病(PE)的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入醒脑静注射液辅助治疗PE的随机对照试验(RCT),进行方法学质量评价和疗效指标合并分析。结果:经检索得到24个RCT,合计1549例患者,纳入研究存在偏倚风险。Meta分析结果显示,醒脑静组与对照组比较,显效率[RR=1.71,95%CI(1.48,1.97),P<0.00001]、氧分压[MD=13.54,95%CI(10.34,16.74),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-11.92,95%CI(-14.51,-9.33),P<0.00001]差异都有统计学意义。结论:目前证据表明,PE患者在常规治疗上加用醒脑静注射液能够提高治疗效果。     

基于改良德尔菲法构建盐城市《医疗机构药物警戒工作指南》

目的：构建地方标准《医疗机构药物警戒工作指南》（以下简称《指南》）,为盐城市医疗机构药物警戒工作提供指导。方法：在文献分析法和半结构访谈法的基础上,制定专家咨询问卷。采用改良德尔菲法开展3轮专家咨询,确定《指南》的三级条目。结果：第2和3轮均有30名专家参加咨询,问卷有效回收率为100%,专家权威系数分别为0.89和0.92,肯德尔和谐系数为0.309（P < 0.001）和0.404（P < 0.001）,各条目变异系数均小于0.25,Cronbach α系数分别为0.96和0.98。最终确定了《指南》条目包括一级条目9个,二级条目23个,三级条目21个。结论：《指南》条目的确立科学、可靠,对医疗机构构建药物警戒质量管理体系具有较高的指导意义。     

基本医疗保险制度对基本药物制度的影响

目的:探讨基本医疗保险制度对基本药物制度的影响。方法:通过分析基本医疗保险制度和基本药物制度的关系,提出促进基本医疗保险制度参与基本药物制度实施各个环节的意见。结果与结论:基本医疗保险制度能保障基本药物使用的可及性,监督、规范国家基本药物制度的推行,有效参与基本药物制度实施的各个环节,满足民众基本用药需求。     

医疗保险住院患者胸腺五肽注射剂应用分析

目的:评价福建省医疗保险管理中心铁路分中心(简称"我中心")二级以上定点医院胸腺五肽(TP-5)注射剂的应用情况。方法:调取我中心24家定点医院2010年1-6月应用TP-5注射剂的339份住院患者病历,根据医疗待遇、出院诊断分别统计费用、住院时间、现金支付比例等数据以及联合应用免疫增强剂的情况。结果:住院时间、现金支付比例、患者年龄等因素均能影响TP-5注射剂的临床应用;29.77%的患者无用药指征;52.51%的病例联用1种及以上免疫增强剂。结论:我中心定点医院TP-5注射剂临床应用存在不合理现象;联合应用免疫增强剂可能存在过度医疗行为;各级监管部门应制定有针对性的措施以遏制医疗费用过快增长。     

醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎50例临床观察

目的:观察醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎的疗效.方法:100例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液0.4～0.6 mL/(kg·次)静脉滴注,1次/d,对照组仅予常规治疗,两组均治疗7～10 d为一疗程.结果:醒脑静治疗组和对照组总有效率分别为90.0%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2 = 10.45,P<0.05).两组患儿退热时间、头痛及呕吐消失时间、嗜睡及昏迷停止时间,治疗组分别为(3.5±0.85)d、(2.39±0.46)d、(1.43±1.23)d、(2.11±0.90)d、(1.14±0.24)d,显著短于对照组的(5.63±1.10)d、(4.06±0.80)d、(2.41±0.75)d、(3.93±1.21)d、(2.20±0.39)d,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),但肢体瘫痪恢复时间两组分别为(16.5±2.1)d、(17.33±2.6)d,差异无统计学意义(P>0.05).结论:醒脑静注射液佐治儿童病毒性脑炎疗效好,相对安全.