骨盆骨折并发创伤性膈疝的诊断

骨盆骨折为骨科常见骨折,但同时并发创伤性膈疝并不多见,临床易误诊漏诊.我院自1985-03～2003-04共经治4例.现总结如下.     

创伤性膈疝误诊6例分析

创伤性膈疝误诊６例分析福建省第二人民医院黄泽文陈文南京军区福州总医院肖海创伤性膈疝发病隐袭，术前不易明确诊断。一旦误诊、漏诊，可导致胃肠绞窄坏死等严重并发症，重者危及生命。作者结合１９９１年１月～１９９６年６月间收治的１２例膈疝病人中６例误诊的体会，...     

迟发性创伤性膈疝9例临床分析

我院1986年12月至2008年9月,共收治迟发性创伤性膈疝9例,现报告如下。1资料与方法1．1受伤原因及首次治疗方法：本组9例均为男性,年龄22～71岁,平均36岁。首次受伤至本次手术时间3个月至20年,平均38个月。其中胸腹部闭合性损伤3例（坠落伤1例、挤压伤2例）,左下胸部刀刺伤6例。     

迟发性外伤性膈疝1例急救与护理

创伤性膈疝是指暴力创伤,如车祸、高空坠落和挤压等,使横膈破裂,腹腔脏器疝入胸腔可致脏器萎缩及心脏移位,如果抢救不及时,护理不得当,可危及生命。2008年5月,我院收治迟发性创伤性膈疝患者1例,经积极治疗与精心护理,效果满意,现将急救与护理体会报道如下。     

膈肌松弛影像误诊创伤性膈疝1例分析

1临床资料 患者,女,46岁。车祸2h入院。自述胸腹痛,头晕,伤后无昏迷,恶心、呕吐,无呼吸困难,生命体征较稳。辅助检查：T 36.5℃,P 102次/min,BP135/87㎜Hg。血常规：WBC 10×09/L,NE 0.76%,Hb124g/L,PLT 37×1012/L,尿常规PRO（-）,隐血（＋）,尿比重1.012,甲、乙、丙、戊型肝炎病原学抗体均阴性。B超示肝胆脾胰未见明显外伤性改变。胸部X线示左下肺野大片状异常阴影。     

创伤性膈疝32例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1995年1月至2008年8月32例创伤性膈疝临床资料。结果32例均手术治疗，治愈29例，死亡3例，2例死于出血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝早期诊断、及时手术，正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝误诊6例分析

本文报告14年来手术治疗创伤性膈疝10例,其中6例误诊、误冶。为降低误诊率,对其误诊原因进行了分析。作者认为:(1)认真追问病史,仔细全面查体;(2)外伤后凡合并有呼吸、消化系统临床表现或胸腹部开放性损伤部位在第四肋至脐水平之间,应想到有隔疝的可能;(3)要动态观察和正确分析X线检查结果。是防止误诊的关键。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析1995—2005年我院救治的15例创伤性膈疝患者资料,发生原因为车祸创伤11例,土坡塌方砸伤2例,刀扎伤2例,均经手术治疗。结果术前确诊13例,治愈15例。结论创伤性膈疝一经确诊,均必须手术治疗,手术方式视患者的胸腹部隋况而定,应遵循先重后轻,先处理致命伤,术式简单有效的原则。     

创伤性膈疝手术治疗16例

创伤性膈疝手术治疗１６例厦门市第一医院李树来郑秀木我院１９７４年３月～１９９４年１０月共收治创伤性膈疝１６例，现报告如下。一、一般资料本组男性１２例，女性４例；年龄６～６６岁，平均３４岁。受伤原因主要为车祸、挤压伤及高空坠落伤，共１３例，刀刺伤２例，...     

创伤性膈疝12例临床分析

创伤性膈疝多伴有复合性损伤。根据有关报道统计，创伤性膈疝约占闭合性胸腹联合伤的８９％犤１犦。车辆肇事事故致伤的患者和钝器穿透伤患者的合并症、并发症多，临床表现复杂，极易漏诊和误诊。现将我院对１２例创伤性膈疝的诊断与治疗情况总结如下。１临床资料１．１一般资料１９９１－０２～２００１－１１我院共收治创伤性膈疝１２例。男１０例，女２例。年龄１７～７３岁。下胸穿透伤５例，交通事故伤５例，坠落伤２例。急诊早期收住院９例，晚期３例。左侧膈疝９例，右侧膈疝３例。１．２临床表现胸部主要为胸痛、胸闷、气促、呼吸困…     

创伤性膈疝5例治疗分析

创伤性膈疝多因为腹部挤压伤致膈肌破裂,或其它暴力致膈肌破裂,使腹腔内器官疝入胸腔的腹部外科和胸部外科联合性疾病。常同时存在呼吸、循环及消化系统症状,病情急,一般需要急诊手术,要求从事临床的医生具备熟练的技术水平和高度的责任心,争取早期手术修补膈肌,还纳疝入胸腔器官,力求尽快改善呼吸、循环功能,方能挽救病人生命。     

创伤性膈疝21例临床分析

我院自１９８９年３月至１９９５年１０月手术治疗２１例创伤性膈疝，２１例疝愈。 发病机理与胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌及胸腔负压有关。同时简要介绍了创伤性膈疝的诊断和治疗。     

创伤性膈疝36例临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的新方法，提高诊断符合率和手术治愈率，降低漏诊率及死亡率。方法：回顾性总结我院近10年来收治的．经外科手术治疗的、资料完整的创伤性膈疝病人36例。其中男34例，女2例。年龄8-70岁。全组均为复合伤。其中开放性损伤12例；闭合性损伤24例；合并血气胸26例；严重休克18例。左侧膈疝30例；右侧膈疝6例。全组病人均在积极处理复合伤、抗休克的同时。急诊在气管捕管、静吸复合全身麻醉下行开胸和（或）腹探查膈肌修补术。其中在受伤后24小时内手术30例；6例病人在受伤后24小时行手术治疗。经胸修补术18例；经腹修补术12例；胸腹联合切口修补术6例。结果：术前确诊20（20/36）例；手术中确诊15（15／36）例；误诊1（1／36）例。治愈30（30／36）例；死亡6（6／36）例。结论：详细了解受伤史，细致、全面的体格检查，及时、必要的辅助检查，是提高诊断符合率，降低漏诊率的重要手段。早期诊断及早手术修补膈疝，是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝常合并胸腹多脏器损伤,其临床表现多种多 样。有的则因并伤复杂、严重而影响或掩盖膈疝的诊断,容易 发生误诊、漏诊以致影响疗效及预后。我院自1990年1月至2000年1月收治18例创伤性膈疝,治愈17例,死亡1例。现报道如下。1临床资料     

创伤性膈疝12例分析

目的 探讨创伤性膈疝的临床特点及其诊治。方法 回顾性分析创伤性膈疝12例。结果 就诊时多数患有明显呼吸困难和患侧呼吸音减弱或消失,术前确诊8例,术中确诊3例,1例因术中漏诊而再次手术,疝入脏器;胃6例,肝脏1例,小肠2例,结肠3例,1例术后因应激性溃疡大出血和肺部感染死亡,其余病例均于手术后2-3周痊愈出院。结论 创伤性膈疝常用时有其它脏器的损伤,其临床症状常被掩盖。胸腹部X线摄片是主要检查手段。治疗应以抢救生命为原则,一旦膈疝确诊,应积极地尽早手术,对于晚期膈疝可作择期手术。     

创伤性膈疝误诊3例

例1．男,30岁。主因车祸致伤2h,送至本院以腹部闭合性损伤行剖腹探查行小肠破裂修补术。术后7d病人觉左侧胸痛、胸闷、憋气、低热,并出现呕吐。查体：T38℃,P112次／min,R23次／min,BP100160mmHg(13．3/8．0kPa)。痛苦面容,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音低。胸片示：左侧液气胸,后行上消化道造影证实为胸腔胃,诊断为创伤性膈疝。行剖胸探查术,发现胃底经膈肌裂口疝入胸腔,胃壁与肺、膈肌粘连,予以分离,查胃壁无破裂后还纳入腹腔,修补膈肌裂口。术后2周痊愈出院。     

创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝临床上分开放性和闭合性两种,随着社会的发展,交通事故、工作、暴力事件增加,其也有上升趋势。现将我院自2000年1月～2005年1月共收治的18例创伤性膈疝的诊疗情况分析报告如下：