日本医药分业实施路径分析及对我国的启示

目的:借鉴国外经验,提出推进我国医药分业改革的建议。方法:根据日本医药分业改革历史,通过分析其政策特点和效果,提炼出可借鉴之处。结果与结论:提高医师诊疗报酬和控制药品价格差异是实现医药分业改革的关键政策变量,并建议相关部门在制度设计中重点关注。     

“医药分家”雷声大雨点小

"医药分家"是"老"话题了,城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革推行 3年多了,药品招标采购、盈利性医院和非盈利性医院的划分、医疗社会保障体制的建立、药品价格和医疗服务价格的调整等改革都逐步在全国深入推广开来,但医药分家却一直裹足不前,成为"三项"改革矛盾集中的焦点.     

“医药分业”是一个因噎废食的命题

目的为医药卫生体制改革提供建议。方法分析了＂医药分业＂将带来的新的弊端。结果医药分业的施行,将会使医疗费用飙升,让药品回扣之风愈演愈烈。结论医药体制的改革,不能头痛医头、脚痛医脚,不能离开医院和医生的职业特点搞＂医药分业＂。医生收受药品回扣的问题,要靠道德、法律、制度、机制的途径来解决。     

试论医药分业体制的模式

经房从医院分出的模式不能解决目前存在假劣药品,药品回扣,药品价格和医疗制度改革两方面的问题,本文对医药分业的模式提出了不同的观点。     

"以药养医"问题与渐进式的医药分业决策

目的 探讨目前实行医药分业的可行性.方法 研究"以药养医"背景与问题,分析国外医药分业的概况,对我国医药分业政策进行评价.结果和结论 目前我国医药分业条件还不成熟,医药分业政策不可能从根本上切断医疗机构与药品营销之间的经济利益联系,"医药分业"政策是经济利益的转移,医药分业政策无法解决药价虚高问题,对降低药品费用作用有限.建立医药合并的统一行政管理体制,相关利益集团参与政策制定;解决"以药养医"问题,治理药价虚高是关键;控制医药费用,卫生配套改革应跟进.     

落子医院大市场

自7月1日起,北京、深圳两地同时启动公立医院改革项目,意在对"医疗服务收入+政府财政性投入+药品加成利润"的传统医院收入结构进行调整,取消药品加成利润,使医院更多地靠提高医疗服务水平赚取利润. 随着这一大方向的确定以及其他配套改革措施的出台,门诊药房对医院的吸引力可能会逐渐减小,被托管或剥离的可能性则是日益提高,业界一直企盼的医药分开其至分业将由此真正打开缺口.     

语录

"北京‘医药分开’试点工作是在正确的方向上走出了温和的第一步。"——中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏在评价北京"医药分开"试点工作时如是说朱恒鹏认为,北京的"医药分开"试点工作开始向正确的方向走出了第一步。"北京这次有个非常重要的改革,开始提高医疗服务价格、医疗服务收费,医疗体制中很多问题的一个很直接的根源就是医疗服务价格严重偏低。"但朱恒鹏同时表示,这只是很温和的一步。"因为我们这次取消药品     

我国药品价格改革实施途径探讨

目的:探讨我国药品价格改革的实施途径。方法:分析我国药品价格形成机制的现状及存在的弊端,对实施药品价格改革面临的问题进行归纳与总结,并提出药品价格改革的实施途径。结果与结论:我国药品价格形成机制的现状及存在的弊端主要体现在最高零售价政策失灵,导致部分药品价格"虚高";政府主导药品集中采购,导致部分药品价格"虚低";药品加成率管制存在漏洞,导致医院采购高价药;政府对药品价格过度干预,影响了医药行业的公平竞争与健康发展。而实施药品价格改革面临药品流通体制不健全,缺乏公平竞争的现代药品交易市场;医保部门权利过分集中,缺乏公众参与和社会监督;"以药养医"导致医疗行为扭曲等问题。建议通过实施以下措施予以解决:改革药品流通体制,培育现代化的药品交易市场;建立以医保机构为主导的多方利益主体参与的药品价格协商谈判机制;发展零售药店,逐步替代医院的门诊药房,促使"医药分家"等。     

基于国际经验的我国“医药分业”研究及启示

目的:为进一步推进符合我国国情的"医药分业"政策实施提供参考。方法:基于文献研究、知情人访谈及实地考察和调研等研究方法,比较东、西方典型国家"医药分业"的不同发展状况,探讨我国实施"医药分业"的制约因素,总结"医药分业"的国际经验对我国的启示。结果与结论:我国实施"医药分业"存在着以下四方面制约因素:药师职业化发展缺乏法律体系支撑;医药价格体系和医院筹资体系不合理;患者处方所有权和调剂选择权被医院垄断;患者用药安全难以保障。我国"医药分业"改革需遵循社会和经济发展规律,适时、因地制宜地推进,但仅靠"医药分业"一项措施不可能实现控制医疗费用和合理用药的目标。要更好地实现改革既定目标,还应加速《药师法》立法,明确药师责任,通过经济杠杆引导医师用药行为。     

转变社会传统观念 改造药品供应体系——刍议医药分业过渡阶段的当务之急

医药分业符合社会发展的客观规律,早已为世界上绝大多数发达国家和部分发展中国家或地区接受。按照这一举世公认的国际惯例,在我国逐步实行医药分业政策,是确立社会主义市场经济体制、深化医药卫生改革的必由之路。 实行医药分业,是一项复杂的社会系统工程,关系全社会,涉及每个人,需要从根本上调整各方面的利益关系,政策出台的难度很大,并且不可能一步到位,将经历一个较长时间的过渡阶段。综观海外实施医药分业的进程和历史经验,结合我国的国情和行业实际,当务之急在于两个方面:一是务虚,转变社会传统观念;二是务实,改造药品供应体系。具体地讲,就是“两个面向”:面向社会,开展充分的理论宣传和舆论动员;面向零售,进行供应     

日本的医药分业制度及对我国的启示

目的：介绍日本医药分业的起源和发展,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法：通过参观交流和查阅文献．并参考日本厚生劳动省、日本药师协会的调查数据．对上述资料进行分析整理。结果和结论：日本医药分业在政府提高处方费、动态的药品定价规则等改革措施的保障下,自70年代后半期开始迅速普及,对药学教育、药师从业分布、调剂业务和医师的处方行为产生了一定的影响。参考日本的医药分业经验,对我国制订政策具有积极的借鉴意义。     

北京医改形势下药品市场委托代理关系变化与药品价格关系研究

目的:为新医改背景下理顺医药价格形成机制提供理论依据。方法:以药品市场信息不对称理论等为基础,分析北京药品市场中各交易主体的委托代理关系及其在医改实施前后的变化情况。结果:由于医、药学的专业性和技术性较强,信息不对称现象在医药市场中广泛存在,并由此形成了相关的委托代理关系,具体体现在药品生产企业和医院(医师)、医院(医师)和患者、招标部门和医院(医师)、招标企业和医院(医师)之间。通过实施"医药分开"改革和医保资金总额预付改革,修正了医院(医师)和患者之间的委托代理关系,降低了医药费用。但是由于药品的差异性和可替代性,并未从根本上解除医院(医师)和药品生产企业之间的利益关系。基本药物招标采购模式下,招标部门与医院(医师)、药品生产企业的委托代理关系仍然存在,但可降低逆向选择的风险。结论:纠正对医院(医师)的不合理激励、加强医疗保险机构的监督作用、发挥药品招标采购的协同作用,有助于理顺药品市场中各交易主体间的委托代理关系,充分发挥药品市场的作用,形成合理的药品价格。     

浅谈新“医改”方案中合理用药与临床药师制度

目的:为尽快适应"医改"形势,促进医院药学发展提供参考。方法:通过对新"医改"方案的认真学习与分析,提出推进合理用药与临床药师制度的意见。结果与结论:我国医院药学服务特别是临床药学队伍还不能适应新"医改"方案的要求,需要迅速改进和完善,必须尽快出台相应的管理制度和培训措施,促进临床药师队伍的快速发展,实施以合理用药为核心的基本药物制度,以满足民众基本药物治疗的需求。     

新医改形势下医院药学服务模式的转变对医院医保药品费用支出的影响

目的:探索在新医改政策下医院药学部门的发展路径,为医院开展药学服务变革提供参考。方法:调取2015年4月至2019年3月北京市大兴区人民医院(以下简称“我院”)药品使用数据,通过比较实施改革前后我院药占比、门诊和住院次均药品费用及处方合理率等情况,评价我院药剂科在改革中发挥的作用。结果:我院药剂科通过多措并举,在提高合理用药水平、降低患者用药负担方面取得了一定成效,我院药占比由实施改革前的约50%降至实施改革后的约30%;门诊次均药品费用由实施改革前的184元降至实施改革后的147元,降低了20.11%;住院次均药品费用由实施改革前的4600元降至实施改革后的3489元,降低了24.15%。结论:我院药学服务转型激发了药师工作积极性,实现了药剂科职能转变和价值提升,有效降低了医院医保药品费用支出。     

基于需求分析探讨我国医院药学的发展路径

目的:探讨我国医院药学的未来发展路径。方法:从我国医院药学的发展现状及存在的问题出发,全面分析国家卫生事业、医院运营发展、医院学科建设、临床医护人员以及患者对于医院药学的潜在需求,并提出具体的实施方法和可能的发展路径。结果:目前我国的医院药学主要存在以下不足:专业定位模糊,职能不明;药师的服务项目缺失,价值未能完全体现;药品调剂任务繁重,缺乏专业认同;治疗药物监测业务流失,不良反应报告流于形式;临床药学服务步履维艰,人员配备不足等。通过需求分析发现,推动我国的医院药学发展应该从以下几方面着手:明确医院药学部门的定位,理清相应职能;建立现代物流管理制度,提高药品管理水平;创新服务理念,减少医疗纠纷;强化医院药学人员的专业能力,提高药学服务水平;把握医药科技发展新趋势,拓展药学服务范畴。结论:医院药学部门和药学工作者应着眼国家、医院、学科、临床医护人员和患者的需求,准确把握医院药学未来的发展方向和目标,提高自身的专业素质,拓展医院药学未来的发展路径,寻找医院药学事业新的价值增长点。     

我国药品价格管制政策失灵的成因分析及对策探讨

目的:为强化我国药品价格管制效果和推进相关体制改革提供思路。方法:运用经济学理论和比较分析的方法对我国药品价格管制政策失灵的成因及对策进行分析。结果与结论:医药领域的信息不对称、医疗机构处于特殊垄断地位、被管制者规避管制等是导致价格管制失灵的原因,解决这一问题,需要进行多方面的改革,提高价格管制的科学性,改善管制政策的传导机制。     

我院药品价格层次与消费分析

目的：了解医院药品价格层次及各层次中药品的消费情况,为医院药事管理人员及药学人员,以及药品价格管理的行政部j．-j宏观调控药品价格提供参考。方法：对我院使用量居前的西药价格进行药品品种数、消费额及各自所占比例的分层次分析。结果：单价低于50元的药品品种数占医院常用药物的75．11％,消费金额比例为59．86％,即单价较低的药物不论从品种上还是销售金额上都占有绝对大的比例;零差率药品的品种数量虽然少于非零差率药品的品种数量,但是销售金额却高于非零差率药品,说明患者所用药物以零差率药物为主,非零差率药物为辅。医院获利最大药物层次位于20—80元。结论：通过多次政策性降价,医院药品价格层次、消费、比例更趋合理,零差率政策实行后,老百姓确实获得了实惠。     

信息技术在医院药学服务中的应用与实践

目的：介绍信息技术在我院医院药学中的应用,以促进医院药学发展、提高药学服务水平。方法：介绍我院药房建立的处方评价与药物利用研究系统、药学信息智能提示系统、网络及手机版药品词典、短信用药依从性管理系统等在临床的应用情况和实施效果。结果与结论：我院运用信息技术实现了药师全样本处方点评、为医师提供医嘱前及医嘱中干预措施、为患者提供咨询服务等,逐步在医疗质量管理、药品监管、处方质控等方面确立了医院药学服务在整个医疗服务体系中的地位,促进了医院药学的发展。     

探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响

目的:探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响,提出医院药学适应付费模式改革的发展方向。方法:描述我国医疗保险付费模式改革的主要内容和发展趋势,阐述付费模式改革对医院药品使用的影响。结果:付费模式改革能够降低医疗费用过快增长的速度,对医院药品使用、医师用药习惯等方面产生影响。结论:医院药学要适应国家付费模式改革,在降低医疗费用的前提下,为病人提供安全、有效、经济的药疗服务。     

试论与取消医院药品加成相关联的政策措施

目的:解决药品在医院流通的成本问题,确保医院长期健康、稳定、有序地运行与发展。方法:通过介绍医院药品运行管理的基本特征及相关情况,针对医改试点中取消医院药品加成而出现的医院收入短缺问题提出意见与建议。结果与结论:医院的药品运行管理是一个与诸多因素相关联的复杂的系统管理,既需要具备专业技术资质,又需要有人力、知识技术、仓储和设备以及资金投入等。而取消医院药品加成是一个综合性的政策措施,在取消不应该收取的费用的同时,应该开启新的成本回收方式或渠道,适当调整医疗服务价格和增加政府投入;同时,需要制定合适的药事服务收费额度,并适当提高医疗服务价格。