东莨菪碱治疗狂躁型肝性脑病一例

患者男,67岁,因"反复乏力,纳差,腹胀7年,意识障碍3 d.加重3 h"于2009年3月17日以"乙型肝炎后肝硬化失代偿,肝性脑病"急诊收住入院.患者1984年患乙型肝炎,1989年发现有肝硬化、脾功能亢进,行脾切除术.2002年发现有肝癌,在外院手术切除(病理诊断为肝细胞癌),同年行肝动脉栓塞化疗术治疗1次.入院前3 h患者出现明显烦躁不安,胡言乱语.入院时体格检查:体温37℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压96/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

食醋保留灌肠联合东莨菪碱治疗肝性脑病的研究

目的 分析食醋保留灌肠联合东莨菪碱治疗肝性脑病患者的临床疗效.方法 选择在本院接受住院治疗的肝性脑病患者作为研究对象,分别接受单纯东莨菪碱（对照组）及食醋保留灌肠联合东莨菪碱治疗（观察组）,比较两组治疗效果及血氨、MDA、SOD水平差异.结果 观察组患者治疗有效率（94.9％）明显高于对照组;血氨水平[（211.4±32.2）μmol/L]、MDA水平[（4.4±0.8）μmol/L]明显低于对照组,SOD水平[（47.3±8.6） U/mg]明显高于对照组（P＜0.05）.结论 食醋保留灌肠联合东莨菪碱可以有效提高肝性脑病患者的治疗效果,降低血氨水平.     

不同剂量东莨菪碱治疗蚕蛹性脑病的临床观察

东莨菪碱对蚕蛹性脑病的治疗作用已有文献 [1 ]报道 ,但目前临床上常用的治疗剂量尚不统一 ,本文选用三种常用的治疗剂量进行了观察和比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象共 75例 ,均为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 0月间来我院就诊的病人 ,其中男性 40例 ,女性 35例 ,中位年龄 36岁。发病时间为食用蚕蛹后 1～ 1 2h。1 2　病例选择1 2 1　选入标准[2 ,3] :①有食用蚕蛹史 ;②突发眩晕、恶心、呕吐、肢体震颤等神经系统症状 ,并排除脑器质性病变 ;③近期无感染史 ;④脑电图以广泛弥漫低、中波幅的θ波和δ波为主 ,并出现少量…     

东莨菪碱,胞二磷胆碱联合治疗肺性脑病33例

东莨菪碱、胞二磷胆碱联合治疗肺性脑病３３例宁德地区第一医院内科王少玲，姚哲英我院于１９８５年１月至１９９２年１２月共收治肺性脑病患者６５例，其中３３例采用东莨菪碱加胞二磷胆碱进行治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。一、临床资料本组６５例均符合１９８...     

复合辅酶对肝性脑病的治疗作用

目的　观察复合辅酶治疗肝性脑病的临床疗效。方法　选择 30例发生肝性脑病的 Child- Pugh B级肝硬化患者 ,随机分成 2组 ,均给予保肝、抗感染治疗。其中治疗组用复合辅酶注射液 2支溶于 2 5 0 m L 10 %葡萄糖液静脉滴注 ,1次 / d,疗程 1周。观察两组治疗后肝功能、数字连接实验等指标。结果　复合辅酶治疗组肝功能明显好转 (P <0 .0 5 ) ,数字连接实验时间为 5 6 s,肝性脑病明显好转。结论　复合辅酶可促进肝性脑病患者清醒 ,明显改善肝功能。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化并肝性脑病及肝功能异常

目的:观察瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸,以下简称瑞甘)在肝硬化并肝性脑病及肝功能异常治疗中的疗效.方法:46例肝性脑病患者随机分成两组,分别给予瑞甘10 g静滴及谷氨酸钠60 mL静滴治疗,疗程为10 d,并对神志改善,血氨,丙氨酸氨基转移酶,胆红素增高患者进行监测.结果:瑞甘不仅在治疗肝性脑病过程中有明显疗效,而且在改善肝脏功能方面亦能取得较好作用,并且无明显毒副作用.结论:瑞甘治疗肝性脑病疗效确切,安全性好.     

联合应用东茛菪碱对家兔急性实验性肝性脑病的治疗作用

目的探讨东莨菪碱对家兔急性实验性肝性脑病的治疗作用及其可能机制,为肝性脑病的临床药物治疗提供实验依据。方法复制急性肝性脑病的动物模型,观察东莨菪碱对家兔抽搐情况、血氨变化以及脂质过氧化损伤的影响。结果东莨菪碱治疗组家兔抽搐症状减轻,血氨降低,MDA含量降低,且可防止SOD减少（P〈0.01）。结论东莨菪碱有明显镇静、止痉作用,并有降血氨作用,对肝脏的脂质过氧化损伤具有部分保护作用。     

番茄红素对急性肝损伤模型大鼠的保护作用

目的:探讨番茄红素对四氯化碳(CCl4)所致大鼠急性肝损伤的保护作用。方法:将Wistar大鼠分为正常组(蒸馏水)、模型组(蒸馏水)及番茄红素低、高剂量组(10、20mg.kg-1),各组预防性给药(或蒸馏水)7d后除正常组外以CCl4制备急性肝损伤大鼠模型,24h后测定大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性及肝脏指数,以及血清及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性,并且取肝组织进行病理学检测评分。结果:番茄红素能明显降低模型大鼠血清中AST、ALT活性及肝脏指数(P<0.05),降低血清和肝组织匀浆中MDA活性(P<0.05),升高SOD活性(P<0.05),减轻肝组织变性、坏死程度,缓解肝组织的病理改变。结论:番茄红素对CCl4所致的大鼠急性肝损伤具有保护作用。     

东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流动力学变化及对东莨菪碱治疗HIE的作用机制及临床疗效.方法：用超声多普勒仪测定51例HIE和48例非HIE患儿在出生后3和7 d时的双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA) 和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标；测定51例使用东莨菪碱的HIE患儿(治疗组)及60例未使用东莨菪碱的HIE患儿(非治疗组)的各动脉血流动力学参数；跟踪观察并比较两组患儿行为神经测定(NBNA)和智商(IQ).结果：3 d时HIE组脑血流速度较非HIE组普遍降低,以双侧ACA和左侧PCA的降低最为明显,7 d时HIE组双侧ACA流速恢复,仅左侧PCA血流速度仍明显低于非HIE组；7 d时治疗组中双侧ACA、MCA和PCA各血流参数均较非治疗组有明显改善；两组中、重度HIE患儿的NBNA和IQ差异均有显著性.结论：HIE患儿的ACA、MCA、PCA血液流速普遍降低,以ACA和PCA最甚；东莨菪碱可明显地改善HIE患儿脑血流动力学,阻断脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力异常之间的恶性循环,减轻缺氧性脑损伤,使脑功能在关键年龄段得到恢复.     

乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的观察乳果糖在重症肝炎并肝性脑病的治疗效果;方法通过对我科2008年至2010年收治的62例重肝并肝性脑病患者按常规治疗及加用乳果糖口服、灌肠治疗的疗效观察及采用酶法测定62例重型肝炎患者的血氨含量比较。结果乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平。乳果糖口服及灌肠使用对治疗重肝、肝性脑病、降低血氨较常规治疗更有意义。结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗及预后判断具有重要的意义。而乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨含量。     

空心莲子草醇提物抗CCl4肝损伤的实验研究

目的观察空心莲子草醇提物对CCl4肝损伤的保护作用.方法给小鼠腹腔注射CCl4制成肝损伤模型,分为3组,每组10只.分别经口给予生理盐水、空心莲子草醇提物(0.02 g/g)和联苯双酯(0.2 mg/g).连续用药6天后,第7天将小鼠断头处死,取血和肝脏,分别测定空白对照组、空心莲子草组和联苯双酯组小白鼠的血清ALT和血清AST、肝指数及肝细胞镜检,并进行比较.结果空心莲子草组能明显对抗CCl4引起的血清ALT和血清AST增高,减轻CCl4对肝细胞的损伤.空白对照组与联苯双酯组和空心莲子草组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论空心莲子草醇提物对CCl4致肝损伤有保护作用.     

乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗肝性脑病的临床疗效。方法 60例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加口服乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注。观察治疗前后两组肝功能(总胆红素、转氨酶)及血氨值的变化;比较两组有效率。结果治疗组降低血氨和改善肝功能明显优于对照组(P<0.05);肝性脑病分级计分低于对照组(P<0.05);治疗组对照组的总有效率分别为86.7%和60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗肝性脑病可明显提高疗效,无明显不良反应,是目前治疗肝性脑病的有效方法。     

门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸治疗肝性脑病的临床疗效

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法将我院收治的30例肝硬化肝性脑病患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组给予门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸治疗,对照组仅给予精氨酸静脉滴注,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为66.67%,观察组显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合精氨酸能有效纠正肝性脑病,改善肝功能,疗效确切,优于单用精氨酸,且不良反应小,值得临床推荐使用。     

门冬氨酸鸟氨酸联用治疗肝性脑病

目的分析门冬氨酸和鸟氨酸联合治疗肝性脑病的临床疗效。方法收集了因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化或重症乙型肝炎出现的肝性脑病患者50例,随机分为门冬氨酸、鸟氨酸治疗组（n=30）和乙酰谷酰胺治疗组（n=20）,治疗10d后观察疗效。结果门冬氨酸和鸟氨酸治疗组显效14例（46．7％）,有效14例（46．7％）,无效2例（6．6％）,无死亡,总有效率为93．3％;而乙酰谷酰胺组显效6例（30．0％）,有效7例（35．0％）,无效5例（25．0％）,死亡2例（10．0％）,总有效率为65．0％,两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论门冬氨酸和鸟氨酸是治疗肝性脑病的有效药物,可迅速控制患者的临床症状,降低死亡。     

Pathological Role for Exocytotic Glutamate Release from Astrocytes in Hepatic Encephalopathy

Liver failure can lead to generalized hyperammonemia, which is thought to be the underlying cause of hepatic encephalopathy. This neuropsychiatric syndrome is accompanied by functional changes of astrocytes. These glial cells enter ammonia-induced self-amplifying cycle characterized by brain oedema, oxidative and osmotic stress that causes modification of proteins and RNA. Consequently, protein expression and function are affected, including that of glutamine synthetase and plasmalemmal glutamate transporters, leading to glutamate excitotoxicity; Ca²⁺-dependent exocytotic glutamate release from astrocytes contributes to this extracellular glutamate overload.     

重组鲨肝刺激物质类似物对CCl4诱导的急性肝损伤的保护作用

探讨重组鲨肝刺激物质类似物（r-sHSA）对CCl₄急性肝损伤模型的保护作用。采用CCl₄花生油溶液（0.15%,ip）诱导小鼠急性肝损伤,用改良赖氏法测定血清ALT、AST、MDA水平,并观察病理变化。结果显示r-sHSA能显著降低CCl₄所致小鼠ALT和AST升高,恢复AST/ALT比值,降低MDA的含量。病理切片显示r-sHSA能明显减轻CCl₄对肝组织的损伤。r-HSA对CCl₄急性肝损伤小鼠具有一定的保护作用。     

槲皮素对实验性大鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探讨槲皮素对四氯化碳(CCl4)所致的大鼠急性肝损伤的保护作用.方法:用CCl4制备急性肝损伤动物模型,用小剂量、大剂量槲皮素(1 g/kg、2 g/kg)干预,测定大鼠血清中AST、ALT含量,肝脏指数,以及血清及肝组织匀浆中的超氧化物坡化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性,并作肝组织病理学检测.结果:槲皮素能明显降低大鼠血清AST、ALT的含量(P<0.05),降低肝脏指数(P<0.05),降低大鼠血清和肝组织匀浆中 MDA(P<0.05),升高SOD(P<0.05),能减轻肝组织变性、坏死程度,缓解肝组织的病理改变.结论:槲皮素对CCl4所致的大鼠急性肝损伤具有保护作用.