埃索美拉唑肠溶胶囊治疗幽门螺杆菌疗效观察

目的:观察埃索美拉唑肠溶胶囊治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效,并评价其安全性。方法:59例Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为试验组(29例)与对照组(27例),分别服用埃索美拉唑肠溶胶囊或埃索美拉唑镁肠溶片40mg(qd)及克拉霉素500mg(bid)、替硝唑500mg(bid),连用7d。结果:试验组Hp根除率为62.07%,对照组为37.04%,2组间无显著性差异(P>0.05);2组不良反应发生率相似,试验组为17.24%,对照组为14.81%。结论:埃索美拉唑肠溶胶囊治疗Hp效果与埃索美拉唑镁肠溶片相似,安全性好。     

10天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的观察由埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效与安全性。方法选取150例14C尿素呼气试验阳性病例,随机分为2组：治疗组前5 d予埃索美拉唑、阿莫西林,后5 d予埃索美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗10 d。治疗结束后,间隔4周行14C尿素呼气试验,复查Hp,评价治疗效果。结果治疗组Hp根除率为89.74%,对照组为75.0%,两组Hp根除率比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法根除Hp感染疗效优于传统三联疗法。     

两种序贯疗法与十天三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效比较

目的评价含呋喃唑酮和含替硝唑的两种序贯疗法和十天三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法将163例消化性溃疡和慢性胃炎且Hp阳性的患者随机分为3组。序贯疗法A组54例,前5d予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g,2次/d;后5d予埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+呋喃唑酮100mg,2次/d。序贯疗法B组55例,前5d予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g,2次/d;后5d予埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,2次/d。三联疗法C组54例,予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,2次/d,疗程10d。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束停药至少4周以上复查14C-UBT(尿素呼气试验),判断H.pylori根除情况。结果按试验方案(PP)分析和意向处理(ITT)分析,A组根除率分别为92.0%、85.2%;B组分别为77.6%、69.1%;C组分别为73.5%、66.7%。A组与B、C组分别相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含呋喃唑酮的序贯疗法疗效明显高于含替硝唑序贯疗法及十天三联疗法,可以考虑作为H.pylori感染患者初治的一线治疗方案。     

阿莫西林双氯西林钠胶囊等三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的疗效分析

目的比较三联疗法阿莫西林双氯西林钠胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素片和阿莫西林钠胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素片根除幽门螺杆菌10d疗效。方法分析经14C尿素呼气实验及胃黏膜病理检查(Warthin-Stary染色阳性)证实有Hp感染患者198例资料。随机分两组,试验组115例患者口服阿莫西林双氯西林钠胶囊1.125,埃索美拉唑镁肠溶片20mg,克拉霉素片500mg,对照组83例患者口服阿莫西林1.0,埃索美拉唑镁肠溶片20mg,克拉霉素片500mg,三联药物均为每日两次,总疗程10d。所有患者停药四周以上行14C尿素呼气实验及胃黏膜病理检查检测HP根除率。结果 198例患者均完成10天治疗疗程及1月复查HP。两组Hp根除率分别为94.78%和73.49%(P<0.05),二者不良反应发生率分别为3.48%和3.6%(P>0.05),未发现严重的不良反应,所有患者均能耐受。试验组与对照组Hp根除率有显著性差异(P<0.05)。结论试验组根除Hp疗效显著优于对照组(P<0.05)。     

餐后序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的:探讨餐后序贯疗法与10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的优效性.方法入选病例随机分为两组:治疗组(餐后序贯组)埃索美拉唑40mg+阿莫西林胶囊1.0 g(餐后即服)+克拉霉素胶囊0.5g(餐后2h),每日2次,疗程10d;对照组(10 d序贯组)前5 d埃索美拉唑40 mg+阿莫西林胶囊1.0 g(餐后即服),每日2次,后5d埃索美拉唑40 mg+替硝唑0.5g和克拉霉素胶囊0.5g(餐后即服),每日2次.结果:餐后序贯组和10 d序贯组意向分析(ITT)根除率分别为90.2%和81.3%(P<0.05),方案分析(PP)根除率分别为96.5%和89.3%(P<0.05).结论:餐后序贯疗法根除Hp的疗效优于10 d序贯疗法.     

序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较10d序贯疗法与7d标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效对比。方法 H.pylori感染患者84例分为10d序贯疗法组(42例)和7d标准三联疗法组(42例),序贯疗法组患者前5d给予质子泵抑制剂(PPI)埃索美拉唑+阿莫西林,后5d给予埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星。标准三联疗法组患者给予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。结果对比两组的H.pylori根除率,10d序贯疗法组总有效率为90.5%,7d三联疗法组总有效率为78.6%,治疗后两组患者HP根除率对比存在明显差异(P<0.05)。结论 10d序贯疗法较7d三联疗法有更好的HP根除率,提高临床疗效,值得临床推广使用。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的分析序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法将89例幽门螺杆菌阳性患者随机分为两组,序贯疗法组包括前5天用埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg,每日两次口服,后5天用埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,每日两次口服;标准三联疗法组用埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,每日两次口服,疗程为7d。疗程结束4周后检测幽门螺杆菌。结果序贯疗法组H.pylori根除42例,根除率为93.3%(42/45);标准三联疗法组H.pylori根除32例,根除率为72.7%(32/44);两组H.pylori根除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10d序贯疗法有更高的H.pylori根除率,同时具有依从性好、不良反应小的优点。     

序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

目的比较序贯与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)以及治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效,探讨影响根除Hp的因素。方法将经胃镜确诊为消化性溃疡(A期)且Hp阳性的患者90例按随机数字表达分为3组,序贯疗法A组(30例):前5d埃索美拉唑20mg,2次/d+阿莫西林1.0,2次/d,后5d埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d+替硝唑0.5g,2次/d;序贯疗法B组(30例):前5d埃索美拉唑镁肠溶片40mg,2次/d+阿莫西林1.0g,2次/d,后5d埃索美拉唑镁肠溶片40mg,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d+替硝唑0.5g,2次/d;标准三联疗法C组(30例):埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d+阿莫西林1.0g,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d,疗程10d。用药结束后至少4周复查14C-尿素呼气试验(14C-UBT),观察3组Hp根除率,同时通过问卷调查和电话随访记录患者症状缓解情况、药物不良反应,并对各组进行成本-效果分析,用Logistic回归分析方法筛选出影响HP根除结果的相关因素。结果①A、B、C3组Hp根除率分别为83%、87%和60%,C组与A、B2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组临床症状评分于治疗后均呈明显缓解趋势,差异无统计学意义;3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③成本-效果分析显示A组、B组成本效果比值(C/E)均低于C组。④影响Hp根除率的相关因素分析:与年龄、既往溃疡病史、治疗分组、溃疡的部位以及胃黏膜组织快速尿素酶试验(RUT)结果有关。结论①序贯疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡具有较高的Hp根除率。A组成本效果比更高。②年龄愈长者、既往无溃疡病史及治疗前RUT为弱阳性的十二指肠溃疡患者Hp根除率高。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床体会

目的探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的效果。方法将Hp阳性消化性溃疡86例患者随机分组为观察组与对照组,每组43例,观察组采用序贯疗法,1～5d给予泮托拉唑40mg+阿莫西林1000mg口服,bid;6～10d给予泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg口服,bid;对照组给予标准三联疗法,给予泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg口服,bid,连用7d。两组均继续口服泮托拉唑40mg,qd,总疗程共28d。停药28d后复查胃镜并检测Hp,观察两组胃镜下疗效及Hp清除率。结果观察组Hp清除率为90.7%,显者优于对照组的69.8%(P<0.01),胃镜下疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),均无严重不良反应。结论序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡安全有效,是临床治疗Hp感染的首选方案。     

含替硝唑的序贯疗法补救根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较含替硝唑的序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除失败后补救治疗的临床疗效。方法选取胃镜下Hp快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经我国标准H.p一线三联根除方案治疗7d,停药4周后检测Hp,结果仍为阳性者判定为Hp根治失败,即进行Hp的补救根除治疗,共88例患者入选。随机分为两组:治疗组给予序贯疗法:前5天口服埃索美拉唑20mg和阿莫西林1000mg,1日2次,后5天口服埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg和替硝唑500mg,1日2次;对照组给予传统四联疗法:口服埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg和胶体果胶铋100mg,1日2次,疗程7天。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测Hp。结果疗程结束后4周,治疗组Hp根除率为95.2%,对照组Hp根除率为76.3%,两组Hp根除率比较有显著性差异(P<0.05)。结论序贯疗法对Hp的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的Hp补救根除治疗的首选方案。     

两种三联法治疗十二指肠溃疡并幽门螺杆菌感染的对比研究

目的：评价埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星及埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星两种三联法7d疗程根除十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效。方法：将92例经电子胃镜诊断为十二指肠球部溃疡、14碳-尿素呼气试验（14C-UBT）Hp阳性患者随机分为两组,即治疗组48例给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;对照组44例给予埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;停服药4周后复查胃镜及14碳-尿素呼气试验,观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果：治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为93.75%、93.18%和97.92%、97.73%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种新的三联法治疗方案在治疗十二指肠球部溃疡并Hp感染均有效,不但为探讨多种根除Hp治疗方式提供了临床依据,同时可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效对比

目的 比较序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效.方法 120例Hp阳性CAG患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组采用10 d序贯疗法治疗,前5d口服埃索美拉唑镁肠溶片＋阿莫西林胶囊,后5d改为埃索美拉唑镁肠溶片＋左氧氟沙星胶囊＋呋喃唑酮片.对照组按标准三联疗法用药：枸椽酸铋钾片＋替硝唑片＋克拉霉素片.两组疗程均为12周.观察患者症状改善情况、Hp清除及胃黏膜炎症改变情况.结果 治疗组总有效率为95.0％,显著高于对照组（80.0％）（P＜0.05）;治疗组Hp根除率和1年复发率为86.7％和15.4％,对照组分别为68.3％和36.6％,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组胃黏膜慢性炎症程度评分较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）.结论 序贯疗法对Hp相关性CAG患者Hp根除效果显著,可明显改善患者临床症状及胃黏膜炎症程度.     

序贯疗法与10d四联疗法抗Hp疗效对比分析

目的：比较10d序贯疗法和10d四联疗法根除Hp疗效和患者依从性,进一步探讨序贯疗法的机制。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp检测（尿素酶试验）阳性的患者170例随机分为A组和B组各85例,A组采用前5d奥美拉唑＋阿莫西林、后5d奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑序贯疗法;B组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋替硝唑四联疗法,疗程10d,观察Hp根除情况和患者的依从性。结果：Hp根治率A组明显优于B组（P〈0.05）,且A组依从性优于B组。结论：在疗程和药物选择相同的情况下,序贯疗法明显优于10d四联疗法。     

含左氧氟沙星的三种方法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组：三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg,2次／d,治疗7d;四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg、胶体果胶铋胶囊200mg,2次／d,7d;序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30mg、克拉霉素片500mg、左氧氟沙星胶囊200mg,均2次／d。疗程结束后4周复查”C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应。结果三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例;铋剂四联组完成36例,失访2例;序贯组完成37例,未能按要求服药2例。三联组成功根除29例,按符合方案（PP）分析根除率为82．9％（29／35）,意向性治疗（ITT）分析根除率为76．3％（29／38）;铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88．9％（32／36）,ITT根除率为84．2％（32／38）;序贯组成功根除34例,PP根除率为91．9％（34／37）,ITT根除率为87．2％（34／39）。3组间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。     

含雷贝拉唑的序贯方案根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者193例随机分组,治疗组（102例）方案为前5d雷贝拉唑、阿莫西林,后5d雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;对照组（91例）三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为96．1％,对照组Hp根除率为84．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低、依从性好之特点。     

序贯疗法和加用益生菌对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评估序贯疗法和序贯疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法 360例Hp感染伴消化不良者随机入选序贯疗法组和序贯疗法联合益生菌组,序贯疗法组前5 d予埃索美拉唑＋阿莫西林治疗,后5 d予埃索美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑治疗。序贯疗法联合益生菌组在序贯疗法治疗的基础上每天给予双歧杆菌三联活菌治疗。治疗结束至少停药4周后复查13C尿素呼气试验,结果阴性,表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果按意向性分析,序贯疗法组Hp根除率为81.1%（146/180）,加用益生菌组为93.9%（169/180）,差异有统计学意义（χ^2=13.4,P〈0.01）;按符合方案分析,序贯疗法组Hp根除率为83.0%（146/176）,加用益生菌组为94.9%（169/178）,差异有统计学意义（χ^2=13.0,P〈0.01）。结论加用益生菌治疗可改善序贯疗法根除Hp的疗效。     

3种根除幽门螺杆菌方案的疗效比较

目的：评价三联疗法、四联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的240例患者以随机抽样法分为3组,三联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）、四联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋）和序贯疗法组（前5 d使用雷贝拉唑＋阿莫西林,后5 d使用雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑）,治疗结束停药4周后行14C-尿素呼气试验复查,比较3组Hp根除率。结果：（1）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组按意向治疗（ITT）分析其Hp根除率分别为73.75%、92.5%和81.25%,3组按方案治疗（PP）分析其Hp根除率分别为77.63%、93.67%和83.33%,2种分析方法比较,四联疗法组Hp根除率优于三联疗法组和序贯疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三联疗法组与序贯疗法组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组成本-效果比按ITT分析分别为1.75、1.57和1.79,按PP分析分别为1.67、1.55和1.65。结论：根除Hp四联疗法是一种高效、安全、经济的治疗方案。