分化型甲状腺癌131I治疗后扫描的假阳性分析

目的分析分化型甲状腺癌^131I治疗后扫描假阳性摄取的常见部位和摄取机制。方法分化型甲状腺癌患者346例，口服治疗剂量^131I后7天进行全身^131I扫描，根据临床症状、体征、^131I全身扫描结果、血清Tg水平和其他影像学检查结果，判断^131I的摄取是否为假阳性摄取。结果胃肠道假阳性摄取65例，肺部假阳性摄取12例，双侧乳腺假阳性摄取3例。两侧腋下汗腺假阳性摄取1例，肝脏显影253例。结论^131I治疗后扫描发生假阳性摄取常见部位主要为胃肠道、肺部和肝脏；应注意甄别，避免使患者接受不必要的^131I治疗。     

甲状腺癌术后患者131I治疗期间辐射防护的管理

目的为甲状腺癌术后患者在经131I治疗隔离期间医护人员如何加强环境保护提供经验借鉴。方法对本科室91例甲状腺癌术后患者经131I治疗后隔离期间医护人员的护理方式和效果进行了回顾和总结。结果通过提高周围人群的辐射防护意识并采取适当的防护措施,不仅保护了患者自身的健康,同时还可降低包括医护人员在内的周围人群所受到的辐射伤害。结论采取合理的辐射防护措施可有效减轻辐射的潜在危害。     

甲状腺癌术后大剂量131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7%;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P<0.01)。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。     

131碘全身显像双肺弥漫性显影1例

患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.     

用131I SPECT/CT平面显像对分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断准确率及结果分析

目的:探究¹³¹I SPECT/CT平面显像在分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断中的应用价值及准确率水平。方法:选取2020年4月—2022年4月于北京霍普医院接受碘131治疗后疑似出现肺转移表现的78例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,全部患者均接受¹³¹I SPECT/CT平面显像检查,并根据患者后期临床观察结果,分析¹³¹I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移表现诊断准确率。结果:在78例受检患者中,金标准结果显示肺转移31例,未发现肺转移47例;经¹³¹I SPECT/CT平面显像检查存在肺转移表现35例,未发现肺转移表现43例,误诊4例;¹³¹I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断灵敏度为100.00%(31/31),特异度91.49%(43/47),准确率94.87%(74/78),Kappa=0.895,与“金标准”诊断结果具有高度一致性。结论:¹³¹I SPECT/CT平面显像检查在分化型甲状腺癌肺转移临床诊...     

分化型甲状腺癌131I治疗后全身扫描腰-腹部131I摄取分析

目的评估和分析分化型甲状腺癌131I全身扫描腰-腹部131I摄取及其病理生理机制。方法 (1)1991年1月至2008年8月收治分化型甲状腺癌术后患者1002例,男330例,女672例;年龄6～87岁,平均(41.7±24.4)岁;乳头状癌743例,滤泡状癌253例,混合型106例。(2)131I治疗前后处理均按卫生部核医学临床诊疗指南进行。(3)根据临床症状和体征,结合血清Tg、TgAb水平和其他影像学检查(X线胸片、CT、MRI、超声等),由3名医师对131I全身扫描结果进行判读和分析。结果肿瘤转移灶摄取275/1002例(27.45%),病理性(非肿瘤转移)摄取4/1002例(0.4%),生理性代谢胃-肠道摄取762/1002例(76.05%);弥漫性肝摄取689/1002例(68.76%);膀胱显像791/1002例(78.94%)。结论腰-腹部甲状腺癌131I阳性和假阳性显像图的准确读片可避免该部位的误诊及其不恰当的131I治疗。     

甲状腺癌术后131I隔离治疗患者孤独感现状及影响因素研究

目的：调查甲状腺癌术后¹³¹I隔离治疗患者孤独感现状,并分析其影响因素。方法：采用方便抽样法,2021年3月至12月选择228例甲状腺癌术后¹³¹I隔离治疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症孤独感量表(CLS)、一般疏离感量表(GSA)、安全感量表(SQ)进行调查,采用多元线性回归分析患者孤独感影响因素。结果：甲状腺癌术后¹³¹I隔离治疗患者孤独感总分为(18.86±4.03)分;疏离感总分为(32.07±4.87)分;安全感总分为(59.73±12.39)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、负面社会期望、疏离感、安全感、学历、居住状态是孤独感影响因素(P<0.05),可解释总变异的56%。结论：甲状腺癌术后¹³¹I隔离治疗患者孤独感处于中等水平,重点关注年龄较大、学历较低、独居、疏离且缺乏安全感的患者。医护工作者应早期识别¹³¹I隔离治疗患者的孤独感情绪,采取积极的态度和科学的方法改善或解决患者孤独感问题,提升治疗效果,帮助患者早日回归社会。     

分化型甲状腺癌131I治疗后SPECT/CT融合显像的临床研究

目的评价131ISPECT/CT融合图像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后患者131I治疗后判断残留和转移病灶的存在和部位以及确定治疗计划的作用。方法DTC患者25例(50例次)于131I治疗后5~7天行131ISPECT/CT全身和局部断层显像。131I治疗剂量分别为100mCi、150mCi和200mCi。结果①治疗后131I融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I13次(26%),残留甲状腺和颈部淋巴结6次(12%),双肺弥漫性及散在病灶4次(8%),咽喉部及残余甲状腺组织3次(6%),纵隔和颈部淋巴结1次(2%),双肺、颈部淋巴结和残余甲状腺组织13次(26%),咽喉部2次(4%),颈部淋巴结和双肺3次(6%),残余甲状腺和双肺3次(6%),残余甲状腺和骨摄取碘1次(2%),多发骨和颈部淋巴结1次(2%)。②本组DTC患者甲状腺球蛋白(Tg)>1000的12次(24%),Tg1000~50的11次(22%),Tg<50的20次(40%),7次(14%)无Tg资料。Tg值与131I摄取灶的数量和范围有关,但是部分患者131I摄取较多而Tg仅轻度增高或正常范围。③15例(60%)在治疗1~5次后不再行131I治疗,其中11例(11/15例)治疗后根据131I融合图像未再发现病灶并结合Tg正常而不再需要治疗,其余4例治疗后同机CT显示的双肺弥漫性或散在病灶不摄取131I。结论131I治疗后SPECT/CT融合显像有重要的临床意义,它可以明确诊断DTC的残留、转移和复发,同时为再次治疗提供依据。     

维生素C在小剂量131I治疗分化型甲状腺癌中的应用

目的探讨维生素C对131I治疗分化型甲状腺癌发生放射性口腔炎或唾液腺炎的预防作用。方法 88例分化型甲状腺癌患者随机分为A组30例、B组32例与C组26例,3组均给予131I单次剂量30mCi治疗,A组于服药后2h,B组于服药后24h开始服用维生素C片10mg/次,3次/d,连续6d,2次治疗间隔3～6个月,C组服药后不用维生素C片;比较3组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率。结果 A,B组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率低于C组(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行131I治疗分化型甲状腺癌后2h和24h给予维生素C片均可有效降低放射性口腔炎或唾液腺炎的发生率。     

超声检查小儿甲状腺癌1例

患儿男,9岁,以左颈前肿物1个月为主诉入院.查体:一般状况良好,心肺无异常,左侧颈前区可见局限性隆起,左侧甲状腺Ⅲ度肿大,可扪及包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,吞咽时随甲状腺上下活动.右甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及包块.双侧甲状腺未闻及血管杂音.双侧颈部扪及多枚淋巴结肿大,约黄豆、花生米大小.     

Right time to detect urine iodine during papillary thyroid carcinoma diagnosis and treatment: A case report

BACKGROUNDThis is the first documentation of a spontaneous and nonspecific chemical reaction of an iodinated contrast media with ammonium persulfate used in As³⁺-Ce⁴⁺ catalytic spectrophotometry for urine iodine concentration (UIC) detection.CASE SUMMARYWe herein report an incidental case who had a dual source computed tomography examination for papillary thyroid carcinoma diagnosis. Serial spot urine specimens were collected during her hospitalization and were measured by As³⁺-Ce⁴⁺ catalytic spectrophotometry on a Beckman Coulter AU5800. The reacted solutions were “brownish”, and the results showed extremely high iodine concentrations despite serial dilutions. The patient claimed no dietary habit of iodized salt or iodine-containing medical history, which strongly pointed to iodinated contrast media (ICM) via intravenous injection. Even with 0.01% ICM, its interruption is still profound on the desired urine iodine reaction with ammonium persulfate, leading to inaccurate UIC and possibly inappropriate treatment.CONCLUSIONThe following laboratory suggestions should be considered: (1) As³⁺-Ce⁴⁺ catalytic spectrophotometry is only suitable for UIC measurement after confirmed ICM renal clearance; (2) A mass spectrometry-based method can be applied as an alternative during the ICM clearance period; and (3) The UIC baseline can be confirmed after ICM injection by consecutive detection for at least 2 mo.     

分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢黏液性囊腺瘤显影1例

患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶。经131I100mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I200mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化。行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔。腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18cm×12cm×10cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤。再次131…     

宝石能谱CT测定成人甲状腺碘浓度

目的 利用能谱CT能谱成像测量成人甲状腺碘浓度的正常值及甲状腺与周边组织碘比值。 方法 采用能谱CT对226例疑颈部或颈椎疾病患者进行能谱扫描,扫描范围包括甲状腺。将所有患者分为<40岁组、40~60岁组、>60岁组。利用GSI Viewer浏览器处理,取得甲状腺组织的最佳对比噪声比对应的单能量值,在碘基图上测量双侧甲状腺、胸锁乳突肌的碘浓度并其求比值。 结果 甲状腺左、右叶碘浓度差异无统计学意义(P=0.99);男性、女性甲状腺碘浓度差异有统计学意义(P<0.01)。除40~60岁与>60岁组间差异无统计学意义外(q=0.32,P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(q=5.62、5.42,P均<0.01)。甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度比值为96.63±33.24。 结论 宝石CT能谱成像可以准确测量甲状腺碘浓度,取得甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度的比值,可用来评估甲状腺功能。     

甲状腺岛状癌1例报道并文献复习

目的介绍并讨论甲状腺岛状癌的临床病理特征。方法分析1例有8年甲状腺滤泡性腺瘤病史癌变的岛状癌，结合免疫组化进行文献复习。结果岛状癌的肿瘤组织由大小一致的低分化小细胞组成，瘤细胞或细胞核呈轻度不典型性，不易找到核仁和有丝核分裂象，排列成巢状，呈小岛状结构，局灶可见大片明显的坏死，存活的肿瘤细胞围绕小血管排列成放射状，形成“血管外皮瘤样”结构。肿瘤细胞还可呈密集实体状、微滤泡状排列。岛状癌的复发率和10年生存率介于高分化的乳头状癌、滤泡性癌和未分化的间变性癌之间。结论岛状癌为甲状腺癌中的一种独立类型。其临床及病理特征介于高分化癌和未分化的间变性癌之间。     

Concomitant paraganglioma and thyroid carcinoma:A case report

BACKGROUND Paraganglioma/pheochromocytoma and medullary thyroid carcinoma can coexist and are often found in multiple endocrine neoplasia(MEN). However,very few cases highlight papillary thyroid carcinoma. We present herein a rare case of head and neck paraganglioma associated with papillary thyroid carcinoma.CASE SUMMARY A 51-year-old man presented to our department with right-sided neck swelling and hypertension. Physical examination showed neck masses with obvious pulsation. Concentrations of serum calcium, phosphorus, parathormone, thyroid stimulating hormone, free thyroxine, and calcitonin were within normal limits.Enhanced computed tomography revealed an irregular solid nodule, located in the carotid artery bifurcation. A low-density nodule of the thyroid isthmus with a spot-like dense shadow was also detected. The diagnosis of carotid body tumor was raised and an ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of the thyroid nodule revealed papillary thyroid carcinoma. The patient underwent surgery for lesion excision, total thyroidectomy, and neck dissection, and the pathology was reported as paraganglioma and papillary carcinoma. Genetic studies showed negative results for germline mutation of succinate dehydrogenase subunit D on 11q23. He was treated with ¹³¹I after surgery and remained disease-free so far.CONCLUSION The presence of concomitant paraganglioma and thyroid papillary carcinoma could be either coincidental or a result of an unknown mutation.     

巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌（MFPTC）的病理形态学特征。方法对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点。结果MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部（＋）。结论MFPTC具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变。CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断。