盐酸托烷司琼不同给药方案对芬太尼硬膜外镇痛恶心呕吐的预防

患硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）因其效果可靠,已经被广泛应用于临床.但是硬膜外应用吗啡等阿片类药物容易引起恶心呕吐,给患带来了新的痛苦,会影响到术后恢复,也是使一些患被迫终止享有术后镇痛服务的一种常见原因.新一代的止吐药盐酸托烷司琼的应用取得了良好的临床效果,总结如下.     

格拉斯琼、氟哌利多预防子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的效果

目的观察格拉斯琼、氟哌利多联合应用预防子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的疗效。方法90例行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人随机分为三组：氟哌利多组（A组）、格拉斯琼纽（B组）、氟哌利多＋格拉斯琼组（C组），观察术后24h内恶心呕吐情况。结果C组恶心呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论格拉斯琼联合应用氟哌利多能明显降低子宫肌瘤术后镇痛恶心呕吐的发生。     

芬太尼复合氟哌利多用于术后皮下自控镇痛的临床观察

目的：探讨芬太尼复合氟哌利多用于PCSA的有效性和不良反应。方法：选择ASA~级,40例全麻术后患者。随机分为两组（n=20）,组采用芬太尼复合氟哌利多,组单用芬太尼。观察镇痛后各时间点的镇痛、镇静评分及不良反应。结果：两组患者镇痛、镇静评分差异无显著性（P〉0.05）,恶心、呕吐发生率组少于组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合氟哌利多用于PCSA效果确切,能降低恶心、呕吐的发生率。     

昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察

目的比较研究昂丹司琼与氟哌利多用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果和副反应。方法选择腰-硬联合麻醉下妇产科手术患者80例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,昂丹司琼组（O组）和氟哌利多组（D组）,每组40例。昂丹司琼组用昂丹司琼4 mg,氟哌利多组用氟哌利多2.5mg,两组的药物分别加入PCEA泵与PCEA药液,术毕行吗啡PCEA镇痛,O组PCEA泵药液为0.225%罗哌卡因100 ml加吗啡8mg加昂丹司琼4 mg,D组PCEA泵药液为0.225%罗哌卡因100 ml加吗啡8 mg加氟哌利多2.5 mg。镇痛方法采用负荷量＋连续量,两组负荷量均用吗啡2 mg（用生理盐水稀释至5 ml）注入硬膜外腔,后接PCEA泵,连续输注速度2 ml/h。术后连续监测血压（BP）、呼吸（RR）、心电图（ECG）、氧饱和度（SpO2）,定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）的评分、镇静评分、恶心呕吐发生率及嗜睡、锥体外系等不良反应的发生情况。结果两组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。恶心呕吐（PONV）发生率,昂丹司琼组明显低于氟哌利多组,差异有显著性（P〈0.05）。结论昂丹司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐,副反应少。     

枢复宁合用氟哌利多预防腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察枢复宁与氟哌利多联合应用预防腹部手术后恶心呕吐的效果。方法：144例择期腹部手术患者随机分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组，分别静脉注射生理盐水5mL，枢复宁4mg，氟哌利多1．25mg，枢复宁4mg＋氟哌利多1．25mg，统计恶心呕吐的发生率。结果：Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于其他3组，差异有显著性（P〈0．01），Ⅳ组患者恶心呕吐发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：枢复宁与氟哌利多单独应用可预防腹部手术后恶心呕吐，联合应用效果优于单独用药。     

氟哌利多硬膜外腔镇痛并发锥体外系反应9例分析

我院自 1999年以来应用布比卡因伍用氟哌利多行硬膜外腔连续给药治疗术后疼痛 30 0 0余例 ,其中 9例发生锥体外系反应 ,现分析如下。1　临床资料本组术前均无癫痫、癔病史 ,其中 3例为剖宫取胎术 ,1例为右半结肠切除术 ,3例为下肢骨科手术 ,2例为子宫全切术。均在硬膜外麻醉下完成手术。术毕前经硬膜外导管推注 0 .2 %布比卡因 6 ml后将硬膜导管连接 1次性恒速镇痛泵 ,行硬膜外腔注药 (2 ml/ h)进行镇痛治疗 4 8h,镇痛药液配方为 :0 .5 %布比卡因 4 0 ml+芬太尼 0 .2 mg+氟哌利多 5 mg+生理盐水稀释至 10 0 ml。 9例在行硬膜外腔镇痛过程中…     

氟哌利多与地塞米松联合预防妇科手术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是手术后常见并发症，尤以腹部、妇科手术为甚，增加病人痛苦并影响术后恢复。我们将氟哌利多与地塞米松联合应用，预防妇科手术后恶心呕吐，取得了良好的临床效果。     

氟哌利多与阿扎司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的疗效观察

目的:比较5羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂阿扎司琼与多巴胺D2受体拮抗剂氟哌利多预防全身麻醉手术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法:90例择期接受气管插管全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的患者,美国麻醉医师协会(AsA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～50岁.分为3组,每组30例,于麻醉诱导前分别给3组患者缓慢静脉注射生理盐水(A组)、氟哌利多2 mg(B组)或阿扎司琼10 mg(C组),观察术毕24 h内第1次出现恶心的时间,各组发生恶心、呕吐的患者数,采用补救药物的病例数,恶心的严重程度,患者对止吐药物的满意度,镇静程度及各自的不良反应发生情况.结果:A组初次出现恶心呕吐的时间、恶心严重程度评分与B、C组差异有显著性(P<0.05),且在A组中有2例患者出现严重呕吐,B、C组恶心、呕吐的发生率、再次接受止吐药物的患者的百分率均小于A组(P<0.05).B、C组恶心、呕吐的发生率组间比较差异无显著性(P>0.05),C组恶心严重程度评分小于B组(P<0.05),初次出现恶心呕吐的时间亦长于B组(P<0.05),而B组镇静程度评分与A、C组比较差异有显著性(P<0.05).结论:氟哌利多2 mg与阿扎司琼10mg在术后24 h内预防全身麻醉下手术患者PONV方面效果相似,小剂量氟哌利多可安全、有效地用于预防PONV,与阿扎司琼相比具有较好的费用-效应比.     

不同剂量格拉司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效观察

目的：比较不同剂量格拉司琼预防腹腔镜下全子宫切除术后恶心呕吐效果的临床观察。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者120例,随机分为四组,每组30例。A组为对照组不用任何止吐药,B、C、D组术毕分别静脉注射格拉司琼1.5 mg3、mg、6 mg。记录各组术后24 h内恶心、呕吐发生率及程度。结果：A、B、C、D组患者术后恶心呕吐发生率分别为100%（30/30）、73.3%（22/30）、10%（3/30）、6.6%（2/30）,C、D组显著低于A、B组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。C组术后恶心呕吐发生率10%（3/30）与D组6.6%（2/30）,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：格拉司琼3 mg即可达到预防腹腔镜下全子宫切除术后恶心呕吐效果。     

应用氟哌利多致锥体外系反应9例分析

我院对 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10应用含氟哌利多的镇痛液施行术后持续镇痛 6 80例 ,其中出现明显的锥体外系反应 9例 ,报告如下。1　临床资料本组术前无神经系统病史 ,年龄 16～ 2 2岁 ,其中男 3例 ,女6例 ,全部均系腹部及下肢手术 ,在硬膜外麻醉术毕配制镇痛泵施行术后镇     

小剂量氟哌利多对腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 回顾性分析小剂量氟哌利多能否降低腔镜减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)的发生,并分析其他可能影响腔镜减重患者PONV的相关因素。方法 回顾性选取2019年11月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院接受腔镜减重手术的患者资料,通过专门设计的“患者疗效问卷”和电子病历系统于术后第1天收集患者的基本情况、术中和术后用药情况、术后疼痛和PONV评分等。根据麻醉记录单和收费系统确定患者术中和术后是否预防性应用小剂量氟哌利多(1.00～1.25 mg),将患者分为使用氟哌利多组和未使用氟哌利多组,采用Mann-Whitney U检验分析两组PONV评分。并采用有序多分类Logistic回归分析PONV评分与本研究中可能影响PONV的因素(包括是否应用氟哌利多)之间的关系。结果 共收集326例患者的资料,其中氟哌利多组54例,未使用氟哌利多组272例;187例发生PONV,总发生率为57.4%;氟哌利多组和未使用氟哌利多组分别有19例和168例发生PONV,发生率分别为35.2%和61.8%。非参数检验比较氟哌利多组和未使用氟哌利多组的PONV评分,差异有统计学意义(P<0....     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多硬膜外术后镇痛不良反应的影响

【目的】观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应发生率的影响。【方法】选择行剖宫产术的健康足月孕妇80例,随机分成5组：对照组（C组）,单纯曲马多组（T组）、曲马多＋氟哌利多组（TD组）、曲马多＋盐酸戊乙奎醚组（TP组）和曲马多＋盐酸戊乙奎醚＋氟哌利多组（TH组）,每组16例。所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,C组术毕拔硬膜外导管,其余4组术毕保留硬膜外导管连接自控电子PCA泵。记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。【结果】与C组相比,T组、TD组、TP组和TH组可产生明显的镇痛效果,其中TH组明显优于其他三组（P〈0．05）;PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率TH组也明显低于T组、TD组、TP组（P〈0．05）。【结论】盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

曲马多复合氟哌利多在治疗术中寒战的应用

【目的】观察曲马多复合氟哌利多在治疗术中寒战的效果。【方法】选择97例在硬膜外麻醉,神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术。随机分为地塞米松(DS)组,安定(AD)组-对照组;曲马多复合氟派利多(QF)组—实验组,观察术中患者的生命体证及对寒冷的感受和肢体抖动情况。【结果】QF组在改变患者对寒冷的感受及控制肢体的抖动明显优于DS组(P<0.05)。【结论】曲马多复合氟哌利多对治疗术中寒战有明显效果,且操作简单,对呼吸,循环影响小,无阿片类药(如哌替啶,芬太尼)的潜在成瘾性。     

托烷司琼与氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比

目的比较托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,于麻醉前随机分为三组,每组40例。A组：托烷司琼2 mg（加盐水稀释至3 ml）;B组：氟哌利多2.5 mg＋地塞米松10 mg（共3 ml）;C组：生理盐水3 ml。观察术后24 h恶心、呕吐发生率并对两组进行对比。结果三组术后24 h恶心、呕吐总发生率分别为：A组25%,B组30%,C组75%。A组和B组术后恶心、呕吐的发生率均明显低于C组（P〈0.01）,而A组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐都有较好的预防作用,但托烷司琼价格昂贵,相比而言氟哌利多复合地塞米松更显示其性价比优越性。     

托烷司琼联合氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜手术麻醉后最主要的并发症之一.PONV会给患者带来焦虑、恐惧等精神方面的影响,同时还可导致脱水、电解质紊乱,严重者可因误吸发生吸入性肺炎、窒息,甚至死亡.如何降低PONV的发生率已成为提高麻醉质量,让患者满意的首要任务.本研究就托烷司琼、氟哌利多联合应用预防腹腔镜胆囊切除PONV的效果进行临床观察.     

曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

[目的]探讨曲马多、氟哌利多复合辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分、母婴安全的影响.[方法]采用随机双盲方法,选择 60例孕足月单胎产妇 (ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组:静注生理盐水0.05 mL/kg为对照组(C组 );静注曲马多1 mg/kg为曲马多组(T组)和静注曲马多1 mg/kg 氟哌利多2.5 mg组为曲氟组(TD组),每组20例.在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,于切皮前5 min缓慢静脉给药,持续监测产妇血压、心率、血氧饱和度,并记录恶心呕吐、寒颤及牵拉不适的发生情况 ,新生儿行1,5,10 min Apgar评分.[结果]三组产妇血压、心率、血氧饱和度变化差异不具有显著性(P＞0.05).三组新生儿Apgar评分差异不具有显著性(P＞0.05).三组产妇恶心呕吐,寒颤、牵拉不适等不良反应的发生率差异具有显著性(P＜0.05),TD组的不良反应发生率明显降低.[结论]曲马多复合氟哌利多辅助硬膜外麻醉剖宫产时对新生儿Apgar评分无明显影响,对产妇安全,且能够减轻产妇呕吐、寒颤及牵拉不适等不良反应的发生.     

盐酸格拉司琼对乳腺癌化疗引起恶心呕吐的预防及护理

目的：观察盐酸格拉司琼和胃复安对乳腺癌术后化疗引起恶心、呕吐的疗效。方法：将80例乳腺癌改良根治术后患者分盐酸格拉司琼治疗组40例,胃复安对照组40例,观察两组患者化疗过程中的恶心呕吐的发生率。结果：治疗组恶心呕吐的发生率为20%,对照组恶心呕吐发生率为48%,治疗组显著优于对照组（P〈0.01）。结论：盐酸格拉司琼能有效控制化疗引起的胃肠道症状,止吐效果理想,其对恶心呕吐的控制率明显优于胃复安。     

不同时机应用格拉司琼对全麻术后恶心呕吐的影响

目的 探讨不同时机应用格拉司琼对预防全麻术后恶心呕吐的影响.方法 择期全麻手术患者48例,按不同应用时机随机分为3组:A组,麻醉诱导完毕即刻;B组,麻醉诱导完毕1 h;C组,术毕拔出气管导管后.记录24h内术后恶心呕吐的发生情况.结果 A组,B组间比较,差异无统计学意义;而C组与A、B组比较,差异有统计学意义.结论 建议术毕应用格拉司琼,以预防术后恶心呕吐.     

昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小,术后恢复快等优点,目前已在临床上广泛应用。但是其术后恶心呕吐（PONV）的发生率明显高于开腹的手术,在一定程度上增加了患者的痛苦和费用,对再次手术的害怕,反感。本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效,寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例,ASAI或II级,随机分为6组（n=45例）,采用常规的麻醉诱导和维持。术毕分别静脉注射等量生理盐水,为对照组（I组）,昂丹司琼组4mg（用生理盐水稀释至5盯d,为II组）,氟哌利多组1．25mg（用生理盐水稀释到5ml,为III组）,地塞米松8mg（IV组）,昂丹司琼4mg加氟哌利多1．25mg（V组）,昂丹司琼4mg加地塞米松8mg（VI组）,观察术后24h内恶心,干呕和呕吐的发生率,并用评分法（0～10分）评估其程度并记录评分及不良反应。结果与对照组相比,均能显著降低患者术后恶心,干呕和呕吐的发生率（P〈0．05）。结论昂丹司琼,氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心,干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用,认为是一种很好的配伍。两种药物复合方式防治PONV的效果相同,均优于单独用药,各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。     

恩丹西酮、氟哌利多和地塞米松对腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的：比较恩丹西酮、氟哌利多和地塞米松预防腹腔镜手术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法：160例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术病例随机分为4组，每组40例，于麻醉诱导后，Ⅰ组静注恩丹西酮4mg，Ⅱ组静注地塞米松10mg，Ⅲ组静注氟哌利多5mg，Ⅳ组静注生理盐水5mL。观察术后恶心呕吐情况。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组恶心呕吐发生率明显低于Ⅳ组（P〈0．05），Ⅰ组也明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），而Ⅱ、Ⅲ组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论：恩丹西酮能有效预防腹腔镜手术后恶心呕吐的发生。