慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平及临床意义

瘦素是肥胖基因(ob基因)的编码产物,主要由白色脂肪细胞分泌,通过与受体结合发挥生物学效应。其功能主要是调节机体的饮食、代谢、内分泌等多种生理行为,并能维持正常的呼吸功能。本文初步探讨了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血清瘦素,一氧化氮(NO)水平及临床意义,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者中血清瘦素表达的意义

目的探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素表达的意义。方法选择COPD患者106例,包括缓解期组37例(1组)、急性加重期组36例(2组)和正常对照组33例(3组)。观察不同分组间的营养指标、血清瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析不同测量结果间的相关性。结果 1组和2组各营养指标均与3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清瘦素、hs-CRP分别与1组和3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清瘦素与COPD患者的全身炎症反应有关,并可能与COPD的营养不良有关联。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与炎症及胰岛素抵抗的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有破坏性的肺疾病,其特征为不完全可逆的气流受限,且肺部对有害气体或者颗粒出现异常炎症反应,是进行性疾病[1].15岁以上人口COPD的发病率是3％[2].老年人由于多合并多种内科基础疾病,发生率和死亡率更高.瘦素是具有促进炎症和调控免疫的一种蛋白质,和胰岛抵抗关系密切.本文就收治的老年COPD患者进行瘦素和炎症以及胰岛素抵抗的临床分析.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期血清瘦素（1eptin）的水平变化以及其与气道炎症的关系。方法选择我院住院慢性阻塞性肺疾病患者67例，分别测定其急性加重期和临床稳定期血清]eptin、C反应蛋白（CRP）和白蛋白（ALB）水平。结果急性加重期leptin、CRP及ALB水平与临床稳定期比较有统计学意义（P〈0．01）。急性加重期leptin水平与ALB呈负相关；与CRP呈正相关。结论COPD患者急性加重期leptin明显升高，可作为急性加重期的炎性标记物。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与炎症及胰岛素抵抗的研究

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素水平与C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗及体质量指数（BMI）的关系。方法选取住院的老年COPD患者60例,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定空腹血清瘦素、CRP、FBG、胰岛素（FINS）、动脉血氧分压（PaO2）,测量身高、体质量,计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。选择同期健康老年人50例作为对照。结果 （1）COPD急性加重期血清瘦素、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR均显著高于临床稳定期及对照组（P〈0.01）。（2）COPD临床稳定期FINS和HOMA-IR显著高于对照组（P〈0.05）。（3）各组中瘦素与FBG、FINS、HOMA-IR、BMI均呈显著正相关（P〈0.05或P〈0.01）;在急性加重期,瘦素还与CRP呈显著正相关（P〈0.01）,均衡FBG、FINS、HOMA-IR、BMI后进行偏相关分析,瘦素与CRP的相关性不再显著（P〉0.05）。结论老年COPD急性加重期患者血清瘦素、CRP水平升高并伴一定的胰岛素抵抗,瘦素与CRP、FBG、胰岛素抵抗及BMI存在一定的相关性,瘦素可能参与COPD急性加重期的炎症反应。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清转化生长因子β1水平及意义

转化生长因子β1(TGF-β1)是一类有转化作用的生长因子,可促进气道平滑肌细胞增殖、迁移,使成纤维细胞增生以及向肌成纤维细胞转化,在气道结构变化中作为重要的致纤维化和免疫调节因子,它可作为促炎因子或抗炎因子作用于炎症细胞而参与气道炎症和免疫反应的起始,同时也导致气道重建、气道反应性增加,气道管壁增厚、肺功能持续性与进行性损害.近年来,在呼吸系统疾病中,学者们关注的热点主要集中于TGF-β1与哮喘的关系研究,与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情转归的关系,报道并不多.本文旨在探讨TGF-β1检测在COPD病程中的临床意义.     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血浆趋化因子27水平变化及其意义

目的 观察急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血浆趋化因子27(CCL27)水平变化,并探讨其意义.方法 50例COPD患者根据GOLD指南分为急性加重组(25例)以及稳定组(25例),另选择24例同期健康体检者作对照(对照组),比较急性加重组及稳定组和对照组CCL27水平、WBC、肺功能,另比较急性加重组和...     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆瘦素和生长激素释放肽水平研究

目的探讨血浆瘦素和生长激素释放肽ghrelin与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养状况和循环炎症因子水平的关系，以及排除营养因素的影响后，瘦素和ghrelin是否与COPD有关。方法检测53例稳定期COPD患者和26名健康对照者的血浆瘦素、总ghrelin、活性ghrelin、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，评价去脂组织和脂肪组织重量。结果低体重COPD患者血浆瘦素水平[2．6（2．0-4．4）ng／L]显著低于正常体重的COPD患者[6．1（5．1-7．8）ng／L]和健康对照者[4．8（3．3-6．1）ng／L]，COPD患者的瘦素含量与脂肪组织重量和TNF-a水平呈显著正相关；校正脂肪组织重量等影响因素后，COPD患者血浆瘦素含量显著高于对照组，且与TNF-α水平显著相关。低体重COPD患者血浆总ghrelin和活性ghrelin水平[1090（860-2838）ng／L和63（50-97）ng／L]均显著高于正常体重的COPD患者[765（651-941）ng／L和47（41-56）ng／L]和健康对照者[844（676-1045）ng／L和54（41-60）ng／L]，COPD患者的总ghrelin水平、活性ghrelin水平均与体重指数呈显著负相关。结论营养不良的稳定期COPD患者血浆瘦素水平降低，总ghrdin和活性ghrelin水平升高，3种激素受营养状态影响，并且对稳定期COPD患者的营养状态起着生理性调节作用。在排除营养因素的影响后，COPD患者瘦素水平相对升高，并与TNF-α水平呈显著正相关，提示瘦素可能与COPD的疾病本身和全身炎症反应有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期瘦素的表达及作用

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症发生过程中血清瘦素(leptin)的表达、变化及其与缺氧、CO2潴留、气道阻力的关系。方法选择2002-05～2003-05广州市红十字会医院呼吸科住院COPD患者56例,按病程分为:急性加重期、临床稳定期。在不同时期测定leptin、促红细胞生成素(EPO)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析指标,并检测肺功能指标,计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R)。选择同期正常对照组20例。结果急性加重期leptin、CRP、ALB、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、R与临床稳定期比较差异有统计学意义(P<0.01)。急性加重期leptin质量浓度与EPO、ALB、动脉血pH值负相关。与CRP、PaCO2、R、BMI正相关,与肺功能指标中的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、中心阻力正相关,与1秒用力呼气容积、20Hz振荡频率时弹性阻力和惯性阻力之和呈负相关。临床稳定期leptin、BMI与正常对照组比较显著降低(P均<0.01)。结论COPD患者急性加重期leptin明显升高,可作为急性加重期的炎性标志物。leptin是导致COPD患者反复感染的危险因素。     

血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义

目的探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPDⅠ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康对照的血清瘦素、TNF-α浓度、体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC),血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(LYM)等指标.分析瘦素与各项参数及TNF-α的相关性.结果①COPD(Ⅰ+Ⅱ)组血清瘦素浓度明显低于对照组;COPDⅠ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组和对照组;COPDⅡ组血清瘦素浓度低于对照组.②COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组,且COPDⅠ组高于COPDⅡ组.③各组内血清瘦素浓度与BMI和NW%呈显著正相关,在COPD组瘦素浓度与TSF、MAC、ALB和LYM呈显著正相关,在COPDⅠ组和对照组瘦素浓度与TSF呈显著正相关.各组内血清瘦素浓度与TNF-α浓度之间无显著相关性.④血清瘦素浓度在COPD组患者女性高于男性,差异有显著性意义;对照组血清瘦素浓度女性也高于男性,但差异无显著性意义.结论血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关,瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素可能参与了COPD患者的营养不良.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期甲状腺激素水平的研究

目的:探讨不同程度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)甲状腺激素:三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义,比较AECOPD患者甲状腺激素水平与氧分压(PaO2)之间的关系。方法:选择AE-COPD患者组45例(轻中度患者组17例,重度患者组28例),对照组20例,检测血清甲状腺激素水平,AECOPD患者组未吸氧时抽取动脉血作血气分析。结果:2组AECOPD患者组FT3、T3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。轻、中度与重度AECOPD患者组,2组间T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。氧分压正常组及轻度缺氧组与中重度缺氧组T3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.01);氧分压正常组与轻度缺氧组T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者可以发生甲状腺激素水平改变,在不同程度上受到PaO2的影响。对血清甲状腺激素水平进行动态监测,有助于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与营养状况的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素水平与营养状况的关系。方法选取天津医科大学总医院呼吸科收治的确诊为COPD急性发作期的住院患者31例作为COPD组,选择同期门诊体检健康者31例作为正常对照组,采用放射免疫方法测定受检者血清瘦素水平,同时测量其身高、体质量、三头肌皮褶厚度(TSF)、肩胛下皮褶厚度(SSF)、上臂中部周长(MAC)并计算体质指数(BMI)、理想体质量百分比(IBW%)、上臂肌围长(MAMC)以及血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果 COPD组血清瘦素水平高于正常对照组,SSF、BMI、IBW%、MAMC、ALB、Hb低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);COPD患者血清瘦素水平与TSF、SSF、MAC、MAMC、BMI、IBW%呈正相关(r值分别为0.559、0.586、0.488、0.474、0.393及0.421,P<0.05),与年龄、ALB、Hb无线性相关。结论 COPD患者存在营养障碍,血清瘦素可能影响COPD患者的营养状况。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素表达Meta分析

目的探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中变化及其意义。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献光盘数据库并手工检索相关期刊,全面收集COPD患者检测血清脂联素的病例对照研究,检索年限至2011年12月13日。依据纳入排除标准选择试验并评价质量,应用RevMan 5.0.20.0软件进行Meta分析。结果最终纳入30个病例对照研究,其中外文9个、中文21个。Meta分析结果显示①COPD稳定期组与正常对照组相比,血清瘦素明显降低〔SWD=-1.31,95%CI(-2.36,-0.27),P=0.01〕。②COPD急性加重期(AECOPD)与COPD稳定期比较,血清瘦素明显升高〔SWD=4.05,95%CI(3.40,4.70),P<0.000 01〕。③AECOPD治疗前后比较,治疗后血清瘦素明显降低〔SWD=6.63,95%CI(3.15,0.12),P=0.000 2〕。④COPD稳定期合并营养不良患者与未合并营养不良患者比较,合并营养不良患者血清瘦素明显降低〔SWD=-4.46,95%CI(-5.80,-3.13),P<0.000 01〕。结论现有临床研究证据显示,COPD患者血清瘦素明显降低,检测血清瘦素在一定程度上能反映COPD营养状况,为临床诊疗提供依据。但由于纳入研究的方法学质量高低不一,可能存在选择性偏倚和测量性偏倚,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究,更客观、全面的证据。     

血清瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者营养状态影响的初步研究

目的 探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者营养不良发生中的意义。方法 测定３１例ＣＯＰＤ患者（分为营养不良组１２例,非营养不良组１９例）及１１名正常人的血清瘦素、ＴＮＦ－α浓度、体重指数（ＢＭＩ）、理想体重百分比（ＮＷ％）、三头肌皮皱厚度（ＴＳＦ）、肩胛下皮皱厚度（ＳＳＦ）、上臂中部臂围（ＭＡＣ）,血清白蛋白（ＡＬＢ）、总淋巴细胞计数（ＬＹＭ）等指标。瘦素与     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素及全身炎症状态关系的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素水平及全身炎症状态的相关关系,探讨血清瘦素和全身炎症在COPD营养不良发生中的作用。方法观察40例COPD急性加重期患者治疗前,治疗第7天、第12天的饮食摄入量、血清瘦素及可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)的水平变化;测定患者治疗第12天的营养状态参数。12例正常健康者的血清瘦素、sTNFR水平作为正常对照。分析各参数相关性。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清瘦素、sTNFR水平,饮食摄入量由24小时膳食记录,经营养分析软件计算获得。结果①患者治疗前饮食摄入量低于日常习惯饮食,随着治疗时间的延长,饮食摄入量逐渐恢复至日常水平。在治疗第7天,饮食摄入量与瘦素的自然对数、sTNFR55均呈显著负相关(r=-0.536,P<0.01;r=-0.729,P<0.001);治疗第12天此相关关系仍存在。②治疗第7天和第12天,排除体重指数(BMI)影响后,血清瘦素与sTNFR55均呈显著正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.512,P<0.05)。③治疗第12天,血清瘦素与BMI、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、肩胛下皮皱厚度、上臂中部周径等营养参数均呈显著正相关(P均<0.05)。结论COPD患者急性加重期存在短暂的饮食摄入减少,这与提高的血清瘦素水平及全身炎症反应有关。“细胞因子瘦素”作用机制可能参与了COPD营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸水平变化及意义探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期血浆同型半胱氨酸、血浆谷胱甘肽(GSH)水平的变化,以了解同型半胱氨酸在COPD患者发生、发展过程中的作用及其临床意义.方法 2006年1月至2008年6月收集46例COPD急性发作期患者(COPD急性发作期组)、45例COPD缓解期患者(COPD缓解期组)及38例健康受试者(健康对照组).测定各组的多项指标:吸烟指数、体质量指数、血浆同型半胱氨酸、血浆GSH、肺功能和动脉血气.结果 ①COPD急性发作期组血浆同型半胱氨酸高于健康对照组和COPD缓解期组,(31.93±26.19) μmol/L vs (10.79±2.32) μmol/L,(21.98±9.13) μmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=13.08,P＜0.01).②COPD缓解期组血浆GSH明显低于健康对照组和COPD急性发作期组,(71.72±76.36) mg/L vs (166.38±63.51) mg/L,(145.18±80.41) mg/L,三组比较差异有统计学意义(F=19.11,P＜0.01).③COPD患者不论急性发作期,还是缓解期,血浆同型半胱氨酸与GSH均呈明显负相关(COPD急性发作期:r=0.579,P＜0.01;COPD缓解期:r=-0.721,P＜0.01);COPD急性发作期血浆GSH与第一秒用力呼气容积/用力肺活量呈正相关(r=0.488,P＜0.05).结论 COPD患者存在高同型半胱氨酸血症,血浆同型半胱氨酸参与COPD的氧化应激.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期血清抵抗素水平及其影响因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清抵抗素水平及其影响因素。方法用酶联免疫分析法和放射免疫法检测38例老年COPD稳定期患者和26例健康对照者血清抵抗素、瘦素水平,同时测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1%预计值、FEV1/FVC、体质指数(BMI)、理想体重百分比(IBW%)。结果COPD组血清抵抗素〔(2.01±0.94)μg/L〕、瘦素〔(0.62±0.33)μg/L〕水平与对照组〔(3.27±1.96)μg/L和(1.01±0.69)μg/L〕比较,差异有统计学意义(均为P<0.01),且抵抗素与瘦素、FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC呈显著正相关(r值分别为0.478、0.531、0.424、0.505,均为P<0.01)。多元逐步回归分析表明,影响COPD组抵抗素水平的主要因素是瘦素、FEV1和FEV1%预计值。结论老年COPD稳定期患者血清抵抗素水平下降,气流受限和瘦素分泌的减少与抵抗素水平的下降有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭患者营养状况的研究

目的 :研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者急性发作期并发呼吸衰竭时的营养代谢状况 ,以探讨其营养代谢特点 ,为科学的营养支持提供理论依据。方法 :对 2 4例COPD并发呼衰 (A组 )、2 1例单纯COPD(B组 ) ,以及 30例健康老年人 (C组 )进行人体测量、内脏蛋白、尿肌酐身高指数、血浆游离脂肪酸谱以及最大呼吸肌力的分析和检测。结果 :发现A组体重、理想体重百分比、肱三头肌皮褶厚度、内脏蛋白、总游离脂肪酸、营养必需脂肪酸 (EFA)等均显著低于C组 ,其中某些指标还显著低于B组 ,A组最大吸气压显著低于B组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :COPD并发呼衰患者常存在较为严重的营养不良 ,主要表现为瘦体群的萎缩、内脏蛋白的下降、以及脂肪储存的耗竭。对这类患者应加强营养监测 ,以及蛋白质和脂肪酸 (尤其是EFA)的摄入     

血清瘦素在不同时期慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及意义探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期血清瘦素水平的变化,以了解COPD患者炎症发生发展过程中瘦素的作用及其意义。方法选择COPD患者共53例,COPD急性加重期（Ⅰ组）26例,COPD缓解期（Ⅱ组）27例。正常对照组26例。测定和计算各组的多项营养指标,包括身高、体重、体重指数（BMI）、理想体重百分比（NM%）、体脂百分比（fat%）、三头肌皮皱厚度（TSF）、肩胛下皮皱厚度（SSF）、腹部皮皱厚度（ASF）、上臂中部臂围（MAC）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（pro-ALB）、总淋巴细胞计数（LYM）。用放射免疫法测定53例COPD患者和26例正常人的血清瘦素。结果①COPD患者的各营养指标：BMI、NM%、fat%、TSF、SSF、ASF、MAC、MAMC、ALB、pro-ALB、LYM均显著低于正常对照组（P〈0.01）。②COPDⅠ组血清瘦素[（6.86±2.56）μg/L]显著高于正常组[（3.99±1.19）μg/L]与COPDⅡ组[（2.46±1.41）μg/L]（P〈0.01）;COPDⅡ组血清瘦素显著低于正常组（P〈0.01）。结论瘦素在急性加重期明显高于缓解期,因此可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的炎性标志物。瘦素水平的表达可能是导致COPD患者能量代谢失衡,加重营养不良恶性循环的危险因素。