酚妥拉明、胸腺肽α1、促肝细胞生长素联合治疗重型肝炎的临床研究

目的 观察酚妥拉明、胸腺肽α1、促肝细胞生长素(PHGF)联合治疗重型肝炎疗效.方法 68例重型肝炎患者随机分为2组,治疗组(42例)给予酚妥拉明10mg,PHGF 160mg每日1次静脉滴注,胸腺肽α1 1.6mg,每周2次皮下注射;对照组(26例)给予PHGF 160mg,每日1次静脉滴注,两组疗程均为1月,分别观察2组病例治疗前后的血常规、肝功能、凝血功能等指标.结果 治疗后2组血清总胆红素(TBil)均明显下降(P<0.01),血浆总胆固醇(Tch)和凝血酶原活动度(PTA)均明显上升(P<0.01);治疗结束,治疗组较对照组更有效降低血清TBil(P<0.01),升高PTA、Tch(P<0.05,P<0.01).2组病死率、显效率差异无显著性(P>0.05),总有效率差异有显著性(P<0.05).结论 酚妥拉明、胸腺肽α1、PHGF联合治疗重型肝炎有较好的疗效.     

胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗38例重型乙型肝炎

目的观察胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗重型乙型肝炎的治疗效果。方法对74例诊断为重型乙型肝炎的患者分为治疗组38例和对照组36例,对照组给予护肝、退黄、血浆、白蛋白支持等综合治疗。治疗组在对照组的基础上给予氢化可的松150mg/d静脉滴注,连用3d;3d后改为100mg,6d后改为50mg,疗程9d。胸腺肽α1(商品名:日达仙)1.6mg,皮下注射,连用5d;5d后改为隔日一次,15d后改为胸腺肽α1(基肽)1.6mg,皮下注射,隔日一次,30d为一疗程。观察患者症状及肝功能、凝血酶原活动度、HBV DNA等实验室指标的变化。结果治疗30d后,治疗组在症状改善、黄疸消退时间上均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病死率(27.2%)明显低于对照组(52.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总胆红素显著下降,凝血酶原活动度上升,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组无明显不良反应发生。结论胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗重型乙型肝炎是一种安全有效的治疗方法,尤其在重型肝炎上升前期及上升期应用糖皮质激素效果最佳。     

Fibroscan对自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效评估

目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法:选择58例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,分移植组27人和对照组31人.患者治疗前行肝穿刺活检与Fibroscan测肝脏弹性值等基线检查,两组患者均行常规内科治疗,移植组同时行自体骨髓干细胞移植治疗.于2、4、8wk复查肝功能、凝血功能,12、24、48wk增加Fibroscan及肝纤维化指标检查,48wk时部分患者再行肝活检,多角度分析自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效以及Fibroscan在疗效评价中的作用.结果:27例手术成功率100%.两组各7例患者肝活检均符合肝硬化病理诊断.移植组第8周临床症状、体征改善优于对照组.两组患者肝功能及凝血功能均有所改善,移植组效果优于对照组.移植组肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)在移植前、治疗后12、24、48wk分别为31.66kPa±6.97kPa、31.98kPa±7.36kPa、31.35kPa±6.73kPa、31.78kPa±7.35kPa,48wk时升高有统计学意义(P<0.05);对照组患者LSM值逐步升高,由治疗前32.05kPa±9.09kPa升至48wk时36.39kPa±9.39kPa(P<0.05),治疗后48wk两组间差异有统计学意义(P<0.05).移植组HA较对照组下降明显,24wk时两组有显著差异(P<0.05).结论:自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化有明显的改善作用,近期效果安全可靠;Fibroscan可作为评价自体骨髓干细胞移植疗效的重要手段,还可长期监测患者病情变化.     

自体骨髓间充质干细胞移植对实验性急性肝功能衰竭的治疗作用

目的: 探讨自体骨髓间充质干细胞(me s enchymalstem cells, MSCs)移植联合内科方法对急性肝功能衰竭动物的协同治疗作用.方法: 采用D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导建立猪急性肝功能衰竭模型. 12只实验动物随机分为4组( n = 3), 联合治疗组: 诱导24 h后, 门静脉移植5×107自体MSCs, 每24 h自体血浆100mL、甘利欣100 mg滴注; 单纯内科治疗组: 诱导后每24 h自体血浆100 mL、甘利欣100 mg滴注; 单纯自体MSCs移植组: 诱导24 h后, 经门静脉移植5×107自体MSCs; 对照组: 除普通观察护理外, 不予以任何治疗. 以对照组存活时间为整个实验观察窗口, 观察家猪的肝脏功能及病理变化.结果: 对照组全部死亡后(存活44±3.5 h), 其他3组所有实验动物人为促死. 肝脏功能指标在联合治疗组、单纯内科治疗组及单纯MSCs移植组明显优于对照组( P<0.05), 联合治疗组比较单纯内科治疗组及单纯自体MSCs移植组有明显改善( P<0.05). 肝脏病理HE染色提示联合治疗组、单纯内科治疗组病理改变轻于其他组, 联合治疗组病理改变轻于内科治疗组, 单纯MSCs移植组与对照组比较无明显差异. 免疫组织化学显示联合治疗组肝脏细胞增殖率(34%)明显优于其他组, 单纯内科治疗组、单纯MSCs移植组及对照组无明显差异.结论: 单纯骨髓MSCs移植或者内科治疗急性肝功能衰竭有一定效果, 骨髓MSCs移植联合内科治疗具有一定协同作用, 可明显改善D-Gal诱导的急性肝衰竭家猪的肝脏指标, 促进肝组织及功能恢复.     

胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果观察

目的观察胸腺肽α1配合人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法 48例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1配合血浆置换治疗,观察疗效。结果患者治疗后TBIL、ALT、血氨均有非常显著性降低（P〈0.01）,血清HBV DNA定量极显著降低（P〈0.005）,ALB、PTA均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后半年随访,存活34例（70.8%）。结论胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎安全、有效。     

胸腺肽α1治疗老年急性肺脓肿疗效观察

目的探讨胸腺肽α1联合抗生素治疗老年急性肺脓肿的临床疗效。方法 43例老年急性肺脓肿的患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组同时给予胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,隔日一次(qod),疗程2～3周,观察两组免疫功能、临床疗效、白细胞计数、二重感染及不良反应。结果治疗组TLC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显改善(P<0.05);同时与对照组相比,临床有效率提高、白细胞计数恢复正常时间缩短、二重感染率低(P<0.05);而且无明显不良反应。结论胸腺肽α1能改善老年急性肺脓肿患者的免疫功能,是老年急性肺脓肿获得理想治疗效果的重要手段之一,并具有良好的安全性。     

重型肝炎的自体骨髓干细胞肝内移植治疗评估

目的明确自体骨髓干细胞移植对肝脏疾病的治疗作用,为重型肝炎的临床治疗提供新方法。方法选择我院肝病治疗中心的慢性重型肝炎住院患者120例,年龄20～60岁。80例行自体骨髓干细胞移植,40例为对照。患者在无菌条件下,抽取骨髓100ml,分离纯化骨髓十细胞。在局部麻醉下,分离的骨髓干细胞经肝动脉移植肝脏。对患者在移植后的1、2、4、8、12、24周进行肝功能检测,观察患者移植后症状改善情况及术后的不良反应。结果患者在移植后24周内,ALT逐渐降低,由平均183．2U/L降至98．3U／L;TBIL逐渐降低,由平均151.3μmol／L降至81.3μmol／L;ALB逐渐升高,由平均26．1g／L升至32．5g／L;PTA逐渐上升,由平均43．8％升到60．2％;患者生存率有所提高;此外,移植后大多数患者症状有明显改善。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能改善,症状好转,牛存率有所提高;自体骨髓干细胞移植治疗不良反应小,安全。     

不同部位自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床对比研究

目的观察翼状胬肉切除联合自体不同部位角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的疗效。方法将原发性翼状胬肉患者51例(62眼)随机分成A、B两组。A组行胬肉切除联合自体上方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗。B组行胬肉切除联合自体下方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗。观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果两组术后不适症状持续时间差异有统计学意义(P<0.05),角膜上皮愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),翼状胬肉复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论下方角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉可取得与上方角膜缘干细胞移植相同的效果,且术后异物感持续时间较短。     

自体骨髓干细胞移植治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效初步研究

目的 探讨血浆透析滤过联合自体骨髓干细胞移植治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效。方法 入组120例慢加急性乙型肝炎肝衰竭早中期患者,均接受内科综合治疗和血浆透析滤过（PDF）治疗,其中58例接受PDF联合自体骨髓干细胞移植治疗,观察患者症状、体征、生存率、活动状态评分（ECOG）、终末期肝病模型（MELD）评分、CTP分级和肝功能的变化。结果 在治疗24 w和48 w,干细胞移植组患者生存率分别为70.7%和55.2%,显著高于血浆透析滤过组的51.6%和32.2%（P<0.05）,干细胞移植组患者ECOG评分≥2级者分别为27.5%和12.5%,显著低于血浆透析滤过组的56.3%和40.0%（P<0.05）;在治疗24 w,干细胞移植患者MELD评分和吲哚菁绿15分钟存留率（ICGR15）分别为（18.6±4.1）和（20.6±8.1）%,显著低于血浆透析滤过患者【分别为（20.4±5.2）和（28.7±10.3）%,P<0.05】;58例行自体骨髓干细胞移植治疗患者术中未出现严重不良反应。结论 自体骨髓干细胞移植治疗经血浆透析滤过术后的早中期患者可明显提高患者生存率,并且有良好的安全性。     

胸腺肽α1联合化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的观察胸腺肽α1联合化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法 76例非小细胞肺癌患者分为两组,对照组(n=38)仅采用吉西他滨+顺铂方案(GP方案)化疗,观察组(n=38)在对照组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗。观察两组疗效及外周血T细胞亚群变化情况。结果观察组治疗总有效率(52.6%)明显高于对照组(36.8%)(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05),而治疗后CD8+明显降低(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合化疗治疗非小细胞肺癌患者可明显增强机体的细胞免疫功能,提高临床疗效。     

经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化18例疗效观察

目的评价经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及安全性。方法将38例患者随机分为观察组18例和对照组20例。对照组予以基础治疗,观察组在基础治疗上经门静脉注入自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天,观察组有15例（83.3%）患者乏力、纳差症状改善,对照组有2例（10.0%）改善,组间差异显著（P〈0.05）;治疗后8周,观察组腹水消退10例（55.5%）,腹胀减轻16例（88.9%）,对照组分别为2例（10.0%）和6例（30.0%）,差异明显（P〈0.05）;治疗组和对照组ALB水平分别为34.4±8.7g/L和26.3±7.5g/L;PTA分别为45.6±10.3%和37.4±9.3%,差异均显著（P〈0.05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论经门静脉进行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、安全性好。     

自体骨髓干细胞移植联合髓心减压治疗老年缺血性股骨头坏死临床疗效

目的 探讨髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法 老年缺血性ONFH患者70例,分为观察组46例(52髋)和对照组24例(27髋).对照组仅进行髓心减压松质骨植入,观察组在髓心减压的同时进行松质骨植入和自体骨髓干细胞移植.分别于术后3、6、12个月对比分析两组术后Harris功能评分、X线及磁共振成像(MRI)坏死面积.结果 与对照组相比,观察组治疗后6、12个月Harris功能评分明显增高(P＜0.01);治疗后3、6、12个月MRI坏死面积明显减小(P＜0.01).结论 髓心减压术联合自体骨髓移植治疗老年缺血性ONFH的临床疗效优于单纯采用髓心减压术.     

脐血干细胞与骨髓干细胞联合移植治疗大鼠急性肝衰竭实验研究

目的：观察脐血干细胞和自体骨髓干细胞共同移植治疗D-半乳糖苷所致急性肝衰竭大鼠的疗效。方法采集大鼠脐血和骨髓中单个核细胞,以促肝细胞生长因子和干细胞因子培养3w,采用免疫细胞化学法检测白蛋白和甲胎蛋白表达情况;以D-半乳糖苷腹腔注射法建立大鼠急性肝衰竭模型,24 h后每日经鼠尾静脉分别注入脐血干细胞,或骨髓干细胞,或混合的脐血干细胞和骨髓干细胞,对照组注射等量生理盐水,治疗7d,观察4组大鼠存活率、肝功能和肝组织病理学变化。结果在促肝细胞生长因子及干细胞因子的诱导下,脐血干细胞和骨髓干细胞可以在体外扩增并分化为肝细胞;脐血干细胞移植、骨髓干细胞移植和联合细胞移植组大鼠9d 存活率分别为55.6%、50.0%和77.8%,均明显高于生理盐水对照组（16.7%,P〈0.01）;联合移植组存活率高于任何一种单纯干细胞移植（P〈0.01）。结论脐血干细胞和骨髓干细胞移植对大鼠急性肝损伤有一定的保护作用,两者联合移植有协同作用。     

胸腺肽α1联合舒利迭预防COPD急性发作的临床研究

目的探讨胸腺肽α1联合舒利迭对COPD急性发作的预防作用。方法将120例COPD稳定期患者随机分为对照组与观察组,给予58例对照组患者常规治疗及舒利迭吸入,观察组患者在常规治疗及舒利迭吸入基础上给予胸腺肽α1皮下注射。随访1年,比较两组临床疗效、1年内急性发作情况及治疗前后肺功能改变。结果观察组与对照组治疗总有效率为87.0%和60.3%,观察组显著优于对照组(P=0.001);随访1年中,观察组急性发作次数、再发间隔时间及急性发作时间均显著少于对照组(P<0.05);两组治疗后肺功能FEV1、FEV1/FVC及FEV1/预计值均有所改善,P>0.05。结论胸腺肽α1联合舒利迭可有效预防COPD急性加重,效果优于单用舒利迭。     

拉米夫定联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察拉米夫定联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法A组35例患者给予拉米夫定100mg口服,1次/d,治疗12个月,前6个月同时给予α1胸腺肽1.6mg,皮下注射,一周2次;B组仅给予拉米夫定100mg口服,1次/d,疗程12个月。两组均随访6个月,期间继续服拉米夫定。结果联合组与单用拉米夫定组在HBVDNA转阴方面疗效相近,但拉米夫定联合α1胸腺肽治疗可降低或减少YMDD变异。结论拉米夫定联合α1胸腺肽治疗无明显毒副作用,治疗安全性良好。     

胸腺肽α1治疗老年重症肺炎102例疗效观察

老年重症肺炎患者204例分为两组,对照组采用抗感染、止咳、平喘、化痰等常规治疗.观察组除了常规治疗外,给予胸腺肽α11.6mg皮下注射,1次/d,连续7d,分别比较两组疗效及外周血T细胞变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 各项指标均较本组治疗前或对照组治疗后明显改善(P均<0.05),且观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).认为胸腺肽α1治疗老年重症肺炎效果明显,可改善患者免疫功能并减少并发症的发生.     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭研究

目的探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究提供基础。方法35例慢性重症肝病患者,20例行自体骨髓干细胞移植治疗,15例作为对照。在无菌条件下,从患者髂后上棘抽取骨髓30～50ml,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下行肝动脉介入,将分离的骨髓干细胞移植于肝脏。患者在移植后1、2、4、8周进行肝功能检测。观察患者移植后不同时间症状改善情况及术后不良反应情况。结果在移植8周后,患者丙氨酸转氨酸逐渐降低,由平均181.7μmolL降至72.1μmolL;总胆红素由平均153.8μmolL降至80.2μmolL;直接胆红素由平均74.1μmolL降至40.5μmolL;白蛋白逐渐升高,由平均26.5μmolL升至31.5μmolL;与对照组相比有明显差异,表明移植后患者肝功能明显改善。干细胞移植后凝血酶原活动度逐渐上升,由术前平均28.2%上升至50.1%。进一步观察自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者生存率的影响,发现移植后1周生存率为100%,4周为95%(1920),8周后为90%(1820),12周后为85%(1720),较对照组生存率明显升高。移植后大多数患者有明显症状改善,移植后8周内腹水减轻10例(50%),食欲改善15例(75%),体力好转11例(55%),腹胀减轻9例(45%)。在20例移植患者中未发现严重并发症,术后有轻度恶心1例,发热1例。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能和凝血机制明显改善,生存率提高,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者治疗有效,安全,不良反应少。     

人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效观察

目的观察人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法将我院收治的60例重型肝炎患者随机分为2组,即观察组30例,对照组30例。对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的人工肝血浆置换术治疗,观察组患者行人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗。评价2组患者的临床治疗效果,检测、观察、统计患者治疗前后临床相关指标的变化情况及不良反应、并发症的发生情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为63.34%,对照组为43.33%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清TBIL、ALT、AST、NH3、Cr、PT指标平均值均低于对照组(P<0.05),血清CHE指标平均值高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应及并发症的总发生率为36.67%,对照组为30%,2组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效明显优于单纯的人工肝血浆置换术治疗,且安全性好,值得临床推广与应用。     

重型肝炎

乳果糖口服与食醋灌肠治疗肝性脑病疗效分析，重症肝炎与非重症肝炎原位肝移植术中机体内环境的对比性研究，自体骨髓干细胞移植治疗慢性重症肝病60例，重型肝炎预后危险因素36例分析，连续静-静脉血液滤过治疗肝性脑病的护理，格林-巴利综合征并重症肝炎患的观察及护理，     

骨髓干细胞移植与冠状动脉腔内支架置入术治疗冠心病疗效对比

目的对比观察经皮腔冠状动脉内自体骨髓间充质干细胞(BMMSCs)移植与支架置入术治疗冠心病并心力衰竭的效果。方法自体骨髓干细胞移植组(干细胞组)26例,将备好的自体BMMSCs悬液经心导管自冠状动脉注入缺血或梗死区及其周围心肌;支架置术入组(支架组)30例,经皮腔冠状动脉内置入支架。对比观察2组治疗后3个月患者症状改善、心脏形态和功能变化。结果2组治疗后均无死亡,无低心排综合征、新的心肌缺血及恶性心律失常;2组治疗3个月后,心绞痛发作次数较治疗前均明显减少(P<0.01),心功能提高Ⅰ~Ⅱ级,生活质量明显改善;与治疗前相比,治疗后3个月左心室收缩末直径均缩短(P<0.05),心脏收缩速度(干细胞组P<0.01,支架组P<0.05)、射血分数(干细胞组P<0.01,支架组P<0.05)及心排血量(P<0.01)均明显提高;2组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉内途径自体BMMSCs治疗冠心病并心力衰竭是安全、有效、可行的;它与冠状动脉内支架置入术相比,近期疗效无差异。