急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死经皮冠状动脉介入治疗对脑利钠肽水平及预后的影响

目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对血浆脑利钠肽(BNP)水平及预后的影响。方法急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者175例,分为急性右心室梗死并左心室下壁梗死组和急性右心室梗死并左心室前壁梗死组。分别比较两组患者PCI治疗前血浆BNP水平、心肌酶、血流动力学及冠状动脉病变特点;比较直接和延迟PCI治疗前后血浆BNP水平变化的意义及对预后的影响。结果急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死组PCI治疗前血浆BNP水平、肌酸激酶(CK)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肺动脉收缩压、梗死相关冠状动脉狭窄程度及2支病变发生率均高于急性右心室心肌梗死并左心室下壁梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接和延迟PCI治疗后均能使血浆BNP水平较术前下降(P<0.05),但直接PCI治疗术后血浆BNP水平明显低于延迟PCI治疗术后的血浆BNP水平(P<0.05)。未行PCI治疗的死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死血浆BNP水平高,梗死相关冠状动脉病变严重;直接PCI治疗后血浆BNP浓度下降显著,未行PCI治疗的患者死亡率高。     

高血糖对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响分析

目的:探讨高血糖对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响,确立急性心肌梗死患者的长期预后不佳的血糖因素.方法:24例接受经皮冠状动脉成彤术的急性心肌梗死据入院的血糖水平分为正常组与高血糖组,回顾性分析两组患者住院期间的一般资料和出院后的第1年内临床联合终点事件的预后情况.结果:两组在年龄、性别、体重指数(BMI)方面比...     

脑利钠肽对延迟冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的心功能预后价值评估

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者接受延迟经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗前后的脑利钠肽（BNP）水平变化及其左室功能、结构的预后关系,探讨BNP在延迟PCI治疗AMI患者预后评估中的作用。方法选择2011年5月-2012年12月我院接受PCI治疗的120例ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者,发病时间为7~14 d,入院时采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,出院前行超声心动图检测左室射血分数,并根据PCI治疗后14 d的血浆BNP水平将患者分为三组：A组〈100 ng/L;B组100~400 ng/L;C组〉400 ng/L。所有患者术后6个月进行超声心动图检查,根据左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积变化评估左室功能。结果 PCI治疗后不同心肌梗死部位BNP水平较对照组均明显下降;三组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积B组、C组与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,C组与B组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMI患者延迟PCI后BNP水平呈显著下降趋势;BNP水平可作为患者左室功能预测的指标。     

脑利钠肽对延迟冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的心功能预后价值评估

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者接受延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后的脑利钠肽(BNP)水平变化及其左室功能、结构的预后关系,探讨BNP在延迟PCI治疗AMI患者预后评估中的作用。方法选择2011年5月-2012年12月我院接受PCI治疗的120例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,发病时间为7~14 d,入院时采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,出院前行超声心动图检测左室射血分数,并根据PCI治疗后14 d的血浆BNP水平将患者分为三组:A组<100 ng/L;B组100~400 ng/L;C组>400 ng/L。所有患者术后6个月进行超声心动图检查,根据左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积变化评估左室功能。结果 PCI治疗后不同心肌梗死部位BNP水平较对照组均明显下降;三组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者延迟PCI后BNP水平呈显著下降趋势;BNP水平可作为患者左室功能预测的指标。     

急性心肌梗死患者血清脑钠肽与近期预后关系的临床研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清脑钠肽（BNP）水平与近期预后的临床关系.方法 将2008年1月至12月于我科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者99例按治疗方案分为直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组61例,保守组38例.观察两组患者入院即刻、入院1 d、入院7 d 时血清BNP浓度的变化,并记录患者30 d内的主要不良心脏事件（MACE）.结果 入院即刻、1 d时两组患者血清BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.入院7 d时PCI组患者血清BNP浓度低于保守组（P＜0.01）,PCI组主要不良心脏事件发生率低于保守组（P＜0.05）.对AMI者梗死后30 d主要不良心脏事件的危险因素进行logistic回归分析,显示患者入院7 d时血清BNP浓度是最主要的不良心脏事件预测因子（OR=1.026,95%CI 1.014-1.038,P＜0.01）.所有患者30 d随访期间,发生主要不良心脏事件的患者入院7 d时血清BNP浓度高于未发生者（P＜0.01）.结论 AMI患者入院7 d时的血清BNP水平可以作为判断近期预后的指标.     

左室射血分数对急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响

目的 评价左室射血分数(LVEF)对接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响.方法 158例接受了急诊PCI急性ST段抬高心肌梗死患者纳入本研究,根据出院前的LVEF分为3组:≤40%(n=14)、41%～55%(n=46)和＞55%(n=98),临床随访平均(43.1±15.2)个月,主要不良心脏事件(MACE)发生15例.结果 3组在心肌梗死部位、梗死相关血管、单支血管病变、双支血管病变、CTnI、CK、CK-MB、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、阿司匹林和氯吡格雷使用比例、氯吡格雷使用时间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).在LVEF≤40%和41%～55%组,平均年龄显著高于LVEF＞55%组(P＜0.0001);在LVEF≤40%组,其三支病变的比例显著高于LVEF41%～55%和＞55%组(P=0.0036);在LVEF41%～55%组和＞55%组,其术后TIMI3级血流和完全血运重建的比例显著高于LVEF≤40%组(P=0.0099,P=0.0010),而Killip分级(Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级)的比例、平均的症状发作至球囊打开时间(SOTB)显著低于LVEF≤40%组(P=0.0100,P=0.0087).在LVEF≤40%和41%～55%组,其药物支架的比例显著低于LVEF＞55%组(P=0.0242).多因素Logistic回归分析显示,出院前LVEF是随访期总MACE发生的独立预测因素(P=0.0029),差异有统计学意义.随着LVEF的减低,在LVEF＞55%、41%～55%、≤40%组的随访期间总MACE发生率显著增加(6.12%比8.70%比35.71%,P=0.0019),随访期间总死亡和心性死亡的发生率也显著增加(1.02%比4.35%比21.43%,P=0.0090;1.02%比2.17%比14.29%,P=0.0060),差异有统计学意义.结论 在接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,左室射血分数是其随访期MACE发生的独立预测因子,随着LVEF的减低,其随访期MACE发生率增加.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of left ventricular ejection fraction (LVEF) on clinical outcomes in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Methods A total of 158 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention between January 2005 to December 2007were enrolled. They were divided into three groups: LVEF ≤40% ( n = 14), LVEF 41% - 55 % ( n = 46)and LVEF ＞ 55% group ( n = 98 ). The clinical follow-up end-point was major adverse cardiac event (MACE) including death, acute myocardial infarction, stent thrombosis and stent restenosis. The clinical follow-up duration was 43.1 ± 15.2 months. MACE occurred in 15 patients. Results The rates of infarction site, infarction relative artery, 1-vessel disease, 2-vessel disease, hypertension, diabetes, hyperlipidemia,smoking, obesity and aspirin use were not different in three groups (P ＞0.05). Average CTnI, CK,CK-MB and duration of clopidogrel use were not different in three groups ( P ＞ 0. 05 ). The rate of 3-vessel disease was significantly higher in the LVEF≤40% group than that in the LVEF 41% -55% and LVEF ＞55% groups (P =0. 0036). The rates of TIMI flow grades (Grade Ⅲ ) and complete revascularization were significantly higher in the LVEF 41% -55% and LVEF ＞55% groups than that in the LVEF≤40% group ( P =0. 0099 ,P =0. 0010). The rates of Killip classification ( classes Ⅱ , Ⅲ, Ⅳ ) and average symptomonset-to balloon-time (SOTB) were significantly lower in the LVEF 41% -55% and LVEF ＞55% groups than that in the LVEF ≤ 40% group ( P = 0. 0100, P = 0. 0087 ). The rate of drug-eluting stents was significantly lower in the LVEF≤40% group and LVEF 41% -55% group than that in LVEF ＞55% group (P = 0. 0242). Logistic regression analysis showed that LVEF was independent predictor for MACE in the follow-up period ( P = 0. 0029 ) . With LVEF decrease, incidence of MACE in the follow-up period significantly increased in LVEF ＞55% group ,LVEF41% -55% group and LVEF≤40% group(6. 12% vs 8. 7% vs 35.71%, P = 0. 0019). Incidence of total death and cardiac death in the follow-up period significantly increased in LVEF ＞55% group ,LVEF41% -55% group and LVEF≤40% group( 1.02% vs 4.35% vs 21.43% ,P=0.0090;1.02% vs 2. 17 vs 14.29% ,P=0.0060). Conclusion In patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention,LVEF was independent predictor for MACE in the follow-up period. With LVEF decrease, incidence of MACE in the follow-up period significantly increased.     

老年急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的远期疗效

目的：观察延迟冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCT）对老年急性心肌梗死患者远期疗效的影响。方法：回顾性分析1996年1月～2004年12月，我院258例70岁以上急性心肌梗死患者的临床资料，根据患者是否接受介入治疗或接受介入治疗的种类，将患者分为直接急诊PCI治疗组（急诊组）71例，延迟PCI治疗组（延迟组）78例以及常规药物治疗组（对照组）109例。收集并分析住院期间的临床资料，对存活出院的患者随访，记录主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果：基线资料急诊组ST段抬高例数高于其他两组，住院天数明显降低（P〈0．05）。住院期间病死率对照组明显高于急诊组和延迟组。平均随访（4．5±2．5）例（1．6～7．9年），完成随访233人（90．3％）。延迟组死亡2例，急诊组死亡1例，对照组死亡15例。与对照组相比。延迟PCI治疗可降低远期MACE的发生率；与急诊组相比远期临床事件发生率的降低差异无统计学意义。结论：与常规药物治疗相比，延迟PCI治疗可改善老年急性心肌梗死患者的远期预后。     

介入治疗对心肌梗死不同心肌活性患者血浆脑钠肽的影响

目的观察冠状动脉介入治疗(PCI)对负荷心脏放射性核素计算机断层扫描(ECT)检查不同心肌活性评分的冠心病陈旧性心肌梗死患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法42例诊断为冠心病陈旧性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗前,根据负荷心脏ECT心肌活性评分分为2组。所有患者术前检测BNP水平,术后3~6月复查BNP水平,比较心肌活性评分4分组术前、术后BNP水平差异,比较2组术后BNP水平差异。结果42例患者均接受PCI治疗。心肌活性评分4分组(14例)术后BNP(65.23±19.19)ng/L,较术前(85.48±17.83)ng/L为低(P<0.05);≤3分组(28例)术后BNP(58.35±23.11)ng/L,较4分组BNP(65.23±19.19)ng/L为低(P<0.05)。结论根据负荷心脏ECT检查心肌活性评分结果选择的冠心病陈旧性心肌梗死患者可从冠状动脉介入治疗中获益更多,得到更好的心功能恢复。     

急性心肌梗死患者血清脑钠肽与近期预后关系的临床研究

Objective To investigate relationship between serum level of brain natriuretic peptide (BNP)and short-term prognosis in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods Ninetynine patients with AMl with elevated S-T segment in electrocardiogram admitted to the department of cardiology,the Fourth Hospital of Jilin University,Changchun during January to December 2008 were divided into two groups.one with percutaneous transluminal coronary angioplasty(PTCA)or pereutaneous coronary intervention(PCI)(61 eases)and the other without PTCA(38 cases)as controls.Their serum levels of BNP were measured at admission, and one day and seven days after admission,respectively,and their main adverse cardiac events(MACE)were followed-up and recorded for 30 days.Results No significant differenee in serum BNP level between the patients at admission and one day after admission was found(P＜0.01).Seven days after admission,serum BNP level in PCI group was significantly lower than that in controls(P＜0.01),and occurrence of MACE was significantly lower in PCI group than that in controls(P＜0.05).Logistic regression analysis indicated that serum BNP level in PCI group seven days after admission was the uppermost predictor for MACE in patients with AMI in one month after onset(OR=1.026,95%CI 1.014-1.038,P＜0.01).Serum BNP level was significantly higher in patients with MACE seven days after admission than that in those without it(P＜0.01)during 30-day followup.Conclusion Serum level of BNP seven days after admission is associated with their short-term prognosisfor patients with AMI.     

急性心肌梗死患者血清脑钠肽与近期预后关系的临床研究

Objective To investigate relationship between serum level of brain natriuretic peptide (BNP)and short-term prognosis in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods Ninetynine patients with AMl with elevated S-T segment in electrocardiogram admitted to the department of cardiology,the Fourth Hospital of Jilin University,Changchun during January to December 2008 were divided into two groups.one with percutaneous transluminal coronary angioplasty(PTCA)or pereutaneous coronary intervention(PCI)(61 eases)and the other without PTCA(38 cases)as controls.Their serum levels of BNP were measured at admission, and one day and seven days after admission,respectively,and their main adverse cardiac events(MACE)were followed-up and recorded for 30 days.Results No significant differenee in serum BNP level between the patients at admission and one day after admission was found(P＜0.01).Seven days after admission,serum BNP level in PCI group was significantly lower than that in controls(P＜0.01),and occurrence of MACE was significantly lower in PCI group than that in controls(P＜0.05).Logistic regression analysis indicated that serum BNP level in PCI group seven days after admission was the uppermost predictor for MACE in patients with AMI in one month after onset(OR=1.026,95%CI 1.014-1.038,P＜0.01).Serum BNP level was significantly higher in patients with MACE seven days after admission than that in those without it(P＜0.01)during 30-day followup.Conclusion Serum level of BNP seven days after admission is associated with their short-term prognosisfor patients with AMI.     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽与心肌再灌注水平的关系探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0/1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28)。于PCI术前、发病24h、48h和14d测定血浆BNP浓度,14d行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF)。结果:血浆BNP水平PCI术前无明显差异,发病24h、48h和14d时Blush 0/1级组>Blush2级组>Blush3级组,分别为24h:(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/ L,P<0.05;48h:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L,P<0.05;14d:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L,P<0.05。14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P<0.01)、LVESVI(r=0.78,P<0.01)正相关,与LVEF (r=-0.63,P<0.01)负相关。结论:急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能。     

重组人脑利钠肽在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗术后伴急性肾损伤中的应用价值

目的探究重组人脑利钠肽(rhBNP)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后患者伴急性肾损伤中的应用价值。方法将122例AMI急诊PCI术后伴急性肾损伤的患者随机分为2组,对照组60例给予冠心病常规治疗,观察组62例在冠心病常规治疗基础上于术后1 h内给予静脉推注1.5μg/kg负荷剂量rh BNP,随后以0.0075μg/(kg·min)的泵速持续72 h泵入。术前及术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、48 h、72 h检测血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、光抑素C(Cys c)、β2微球蛋白(β2-MG)并比较2组术后1周、1、6、12、18月LVEF及主要心脏不良事件(MACE)发生率、造影剂肾病发生率。结果观察组术后6 h、24 h血Scr值升高,术后24 h高于基线值,差异有统计学意义(P0.05);2组光Cys c均术后24 h达峰值后回降,2组间基线值、术后6、24、48 h Cys c比较,差异均无统计学意义(P0.05),但术后72 h观察组Cys c回降值明显大(优)于较对照组(P0.05);2组间Ccr、β2-MG比较,差异均无统计学意义(P0.05);2组术后72 h内MACE事件发生各1例,差异无统计学差异(P0.05)。造影剂肾病对照组6例(10.0%),观察组6例(9.9%),差异无统计学差异(P0.05)。结论观察组肌酐值并无显著升高,且并未对其余肾功能观测指标产生恶化,使用rh BNP的急诊PCI患者,术后肾功能恢复较快,造影剂肾病发生率未见升高,且不会发生重度肾功能不全,安全性较高。     

急诊PCI治疗老年急性心肌梗死的临床疗效观察

目的:观察和评价急诊冠状动脉介入治疗(PCI)治疗老年急性心肌梗死(AM I)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2004年7月至2006年7月因急性心肌梗死实行急诊PCI(≤12h)的患者61例,其中≥60岁的30例(老年组),<60岁的31例(中轻组),分析两组基础资料特征,即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件(复发性心绞痛、心肌梗死及猝死)发生率的差异。结果:老年组心力衰竭及多支病变比例高于中轻组(分别为40%,6%和52%,23%,P均<0.05),老年组入院至梗死相关动脉开通时间长于中轻组[(63.86±16.7)m in(51.16±13.5)m in,P<0.05]。两组患者急诊PCI成功率分别为老年组97%,中轻组100%,两组无显著差异(P>0.05)。住院期间死亡老年组3例,中轻组0例,两组亦无显著差异(P>0.05)。随访4个月至2年,老年组发生心绞痛6例、心肌梗死3例、猝死0例(共占30%);中轻组发生心绞痛2例、心肌梗死1例、猝死0例(总计10%),随访期间主要不良心血管事件发生率两组有显著性差异(P<0.05)。结论:急诊PCI成功率和住院期间死亡率老年组和中轻组无显著差异,虽然老年组心血管不良事件发生率高于中轻组,但仍证明急诊PCI对老年AM I患者梗死动脉的开通是安全有效的并有良好的近、中期预后。     

急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对神经激素和左室重构的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)恢复期延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对神经激素和左室重构的影响。方法将65例AMI患者随机分为PCI组34例和对照组31例,对照组予常规药物治疗,PCI组于AMI恢复期(2～4周)行延迟PCI治疗。测定48～72h内、12周、24周时的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁运动指数(WNSI)、射血分数(LVEF)的变化。结果 12、24周时延迟PCI组患者神经激素水平明显降低(P<0.05～0.01),LVESVI、WMSI明显减少(P<0.05～0.01),LVEF明显增加(P<0.01),而对照组各项指标变化不明显(P>0.05)。结论延迟PCI能抑制神经内分泌系统的过度激活,抑制左室重构,改善心功能。     

血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者应用价值研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)在急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者的应用价值及其与梗死范围和心肌梗死后相关合并症的关系。方法在本研究里,使用酶联免疫法测定35例急性ST段抬高性心肌梗死患者和20例正常对照血浆BNP水平,观察BNP与AMI患者梗死范围、心功能、心律失常合并症及左室射血分数(LVEF)的关系。结果 AMI患者BNP水平明显高于对照组(P<0.01);前壁+/前间壁及侧壁梗死患者BNP最高(222.66±200.60pg/ml);AMI患者心功能越差,BNP水平越高,BNP与LVEF呈负相关(r=-0.828,P=0.000);合并室速的AMI患者BNP水平最高,并具有统计学差异(P=0.003)。结论AMI发生后,血浆BNP水平是左室功能、心律失常合并症及LVEF一个重要的预测指标。     

急性心肌梗死急诊介入治疗的近期临床疗效观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI）对sT段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法对56例sT段抬高型急性心肌梗死患者“罪犯”血管行急诊PCI,共置入了66枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的sT段回落率和术后1月内主要不良心血管事件（MACE）。结果53例急诊PCI获成功,未发生与PCI相关的并发症,术后达TIMI3级血流53例,心电图ST段回落41例,术后1月内发生支架内亚急性血栓致死亡1例,其余未发生主要不良心血管事件。结论急诊PCI治疗急性sT段抬高型心肌梗死安全,近期疗效显著。     

血浆脑钠肽与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化与急性心肌梗死（AMI）预后的关系。方法选取确诊为AMI的患者86例,入院后24h内检测血浆BNP浓度,所有患者均定期随访6个月,观察血浆BNP浓度与AMI预后的关系。结果与健康对照组相比较,AMI组血浆BNP浓度明显升高,且血浆BNP水平高的患者心血管事件发生率高（P〈0．05）。结论AMI患者血浆BNP浓度明显升高,血浆BNP水平可反映AMI的严重程度;BNP水平可作为心血管事件预测指标。     

心肌缺血预适应对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死预后影响

目的研究心肌缺血预适应(MIP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法选取186例行PCI治疗的初次ST段抬高性急性心肌梗死患者的临床资料,根据是否有MIP分为MIP阳性组(A组,n=87)和MIP阴性组(B组,n=99),回顾性分析其临床资料,比较两组梗死面积、左心室功能、冠脉病变、侧支循环、血管开通率及住院期间并发症的发生率,进而评估MIP对行PCI的AMI患者预后影响。结果 A组多支病变明显高于B组,差异具有显著性(P<0.05)。A组住院期间反映心肌梗死范围的指标CK、CK-MB峰值、QRS积分、白细胞计数和超敏C反应蛋白均较B组低;反映左心室功能的指标LVEF比B组高,室壁运动异常节段数比B组低;住院近期预后比较,心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、再梗死、心源性死亡及复合终点事件发生率均较B组低,但差异无显著性(P>0.05)。结论心肌缺血预适应对经PCI治疗的急性心肌梗死患者预后影响不明显。     

急性ST段抬高心梗直接经皮冠脉介入治疗的疗效分析研究

目的:对急性ST段抬高心梗(STEMI)患者进行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗或溶栓治疗,探讨直接PCI治疗STEMI的疗效。方法:入选STEMI患者81例,分为直接PCI组(32例)和溶栓组(49例)。直接PCI,取桡动脉或股动脉为冠状动脉造影(CAG)径路,采用Judkins法行左、右冠状动脉造影,确定梗死相关动脉(IRA),采取PTCA+支架或直接支架方式仅干预IRA。溶栓治疗,重组链激酶150万单位入0.9%氯化钠溶液100 mL中半小时内滴注完毕。临床评价指标,IRA再通率、ST段回落(STR)≥50%、2周时左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心衰、梗后心绞痛、非致死性再次心梗、死亡。结果:进门-溶栓时间平均为57 min,进门-球囊扩张时间平均为91 min。直接PCI组血管再通率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组STR≥50%率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组再次心梗、梗后心绞痛、心衰发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论:直接PCI治疗急性ST段抬高心梗疗效优于溶栓治疗。     

替罗非班在70岁以上急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗围术期应用的疗效及安全性

目的观察血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在70岁以上急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)围术期应用的疗效及安全性。方法61例70岁以上AMI患者经急诊冠脉造影示TIMI0-1级,分为替罗非班组和对照组。替罗非班组30例,PCI术前开始应用替罗非班,持续泵入至术后36～48h。对照组31例,治疗同常规PCI。观察两组冠脉复流、30d再梗死和死亡情况及并发出血情况。结果替罗非班组急诊PCI术后TIMI3级血流发生率100%,无慢复流、无复流现象发生,30d内无再梗死及死亡发生,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05);两组患者的小出血率间差别无统计学意义(P>0.05)。结论在70岁以上AMI患者急诊PCI围术期应用替罗非班既可开通冠脉,又可改善冠脉血流,减少术后再梗死,达到真正意义上挽救心肌的目的,但应注意对消化道出血的防治。