运动平板心电图负荷超声心动图诊断冠心病

目的评价运动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法入选疑诊冠心病的非典型胸痛患者60例，受试者均进行静息心电图、运动平板心电图、心脏超声、选择性冠状动脉造影等检查，分别计算运动平板心电图、运动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果诊断疑似冠心病的敏感性48．6％，特异性76％，假阳性率24％，假阴性率51．4％，阳性预测值73．9％，阴性预测值51．4％，准确率58．3％；运动平板试验联合多巴酚丁胺负荷心脏超声检查，敏感性42．9％。较单独运动平板试验下降，但是特异性96％显著上升，假阳性率4％，假阴性率57．1％，阳性预测值93．8％，阴性预测值54．5％，准确度65％。结论运动平板试验对诊断临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值，联合多巴酚丁胺负荷心脏超声检查将提高诊断特异性，是诊断冠心病的一项重要检查方法。     

超声心电图对冠心病诊断的临床意义

目的探讨多巴酚丁胺超声心动图对冠心病的诊断价值。方法选取30例给予多巴酚丁胺心电图负荷试验。结果负荷超声心动图因而应运而生,增加了识别冠心病的敏感性,提高了冠心病检出的阳性率。使对冠心病诊断的敏感性达80%～90%,特异性约78%～87%,大大高于心电图运动试验。结论多巴酚丁胺心电图和超声心动图负荷试验对冠心病的诊断分别具有较高的敏感性和特异性。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的价值

以冠脉造影为标准，对２７例冠状动脉狭窄≥５０％的冠心病人及１１例冠状动脉狭窄＜５０％或腔径正常的临床可疑冠心病人作为“正常”对照组，进行多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验，并同时行运动心电图试验（ＥＳＴ）。结果显示：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病的敏感性为８８９％，特异性为９０９％，准确性为８９４％；Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为３３３％，特异性为７２７％，准确性为３９４％；ＥＳＴ的敏感性为５９３％，特异性为６３６％，准确性为６０５％。试验中无严重不良反应。表明：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ试验对诊断冠心病具有较高的敏感性、特异性和准确性，是一种安全，准确性较好的无创性诊断冠心病的方法，值得临床推广应用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床护理

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (DSE)是一种无创性、非运动依赖性的心肌缺血检测方法 ,其诊断冠心病的敏感性和特异性均高于运动心电图[1] ,与心肌核素显像相比 ,具有特异性高、费用较低的优越性[2 ] ,近年应用广泛。但由于试验过程中随心率、血压上升 ,患者可能出现头晕、心悸、胸闷等不适 ,甚至心绞痛 ,所以DSE的护理有特殊性。我科对 4 0例行DSE检查的患者进行了全面护理。护理体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　经临床检查拟诊或可疑冠心病的患者共 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,平均年龄 5 1岁。1.2　仪器　DSE使用美国HP…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠心病的临床研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)检测冠心病 (CAD)的价值。方法 :43例疑为冠心病患者行DSE检测 ,并进行心率、血压、心电图检测。结果 :本组患者经冠状动脉造影 (CAG)证实为 CAD者 2 5例 ,正常者 18例。DSE检测 CAD的敏感性、特异性和准确性分别为 80 %、83.3%和 81.4%。结论 :DSE检测冠心病安全、简便、准确。     

多巴酚丁胺二维超声心动图负荷试验在冠心病中的临床应用

多年来一直认为,多巴酚丁胺(Dob)二维超声心动图(2DE)负荷试验(DSE)是一项准确检测冠心病、评价心肌活性、预测心肌梗死后病人危险性的可靠方法。它在标准DSE的基础上进行了改进,进一步提高了DSE的诊断准确性及试验安全性。本文结合近年研究,从方法学到临床意义进行综述,以期对目前的临床应用有所帮助。     

探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌存活性的价值

目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测心肌梗死后患者存活心肌,探讨其临床价值。方法心肌梗死患者30例,成功行冠状动脉血运重建术(CRV),分别于CRV术前、术后行10μg/(kg·min)LDDSE及静息超声心动图检查。将试验时检出的功能改善心肌与CRV术后运动改善的心肌节段进行对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性。结果多巴酚丁胺10μg/(kg·min)负荷超声心动图可检测存活心肌的敏感性及特异性分别为89.6%、82.8%。结论 LDDSE估测心梗后存活心肌临床价值较高。     

我的临床笔谈(十)

胆道疾病与心脏病有关吗?前不久,笔者参加了一次关于胸痛的研讨会。会上有人提到胆道疾病是否与心脏病有关,有人认为有关,也有人认为无关。一位资深专家的发言引起与会者的认同,他说,急性胆囊炎、胆石症在各医院门急诊中属常见疾病,部分病人在有上腹痛的同时可有胸痛发生,     

超声心动图CK技术与多巴酚丁胺负荷对冠心病的评价

超声心动图彩色室壁运动（color kinesis，CK）技术能实时、动态以彩色形式显示出心室壁内膜运动的位移与相应的时间，将室壁运动的收缩过程完整，客观地以彩色成像并加以保留笔者就该技术与多巴酚丁胺药物结合，对33例临床拟诊或疑诊冠心病的患者进行了心肌室壁运动的检测，并与冠状动脉（冠脉）造影做对照以探讨超声CK技术的临床应用价值。     

我的临床笔谈(十)

胆道疾病与心脏病有关吗?前不久,笔者参加了一次关于胸痛的研讨会.会上有人提到胆道疾病是否与心脏病有关,有人认为有关,也有人认为无关.一位资深专家的发言引起与会者的认同,他说,急性胆囊炎、胆石症在各医院门急诊中属常见疾病,部分病人在有上腹痛的同时可有胸痛发生,伴心电图ST-T缺血性改变,易误诊为急性冠脉综合征.因此临床上常常把由于胆道疾病反射性地引起心脏功能障碍,而发生心血管系统症状及心电图改变称为胆心综合征.     

心得安活动平板运动试验诊断冠心病的临床价值

活动平板运动试验 (ＥＥＴ)是临床上最常用于诊断冠心病的重要无创检查方法之一[1] ,但交感神经张力常影响其检测结果[2 ] 。本文将 6 0例ＥＥＴ及心得安活动平板运动试验 (ＰＥＦＴ)结果与冠状动脉造影 (ＣＡＧ)进行对照分析。旨在进一步探讨ＰＥＥＴ诊断冠心病的临床价值。对象与方法　选择我院经ＥＥＴ、ＰＥＥＴ及ＣＡＧ检查的患者 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄5 4 3(36～ 72 )岁 ,所有患者均在同期内 (间隔小于 7～ 10天 )先后接受以上 3项检查。ＥＥＴ :采用ＳｉｅｍｅｎｓＭＥＧＡＣＡＲＴ测试系统 ,以Ｂｒｕｃｅ方案进行 ,并…     

我的临床笔谈(六)

用药贵在坚持王女士患甲状腺机能亢进症已经3年了,一直没有规范性长期服药。每当她感到心悸、气短、烦躁时,就到医院看病、服药。只要症状稍有缓解,就立即停药。     

我的临床笔谈(六)

用药贵在坚持 王女士患甲状腺机能亢进症已经3年了,一直没有规范性长期服药.每当她感到心悸、气短、烦躁时,就到医院看病、服药.只要症状稍有缓解,就立即停药.为此,她常常遭到医生的批评和家属的埋怨.2010年10月初,王女士常常感到心慌、气短、尿少,稍活动心慌、气短更为明显.     

我的临床笔谈(十四)

热爱自己的工作小邹医生,2005年毕业于江西某医科大学,由于当地工作不好安排,于是决定和几个同学一起到北京谋求发展,并通过朋友的介绍应聘到北京市朝阳区某一级医院工作.该医院是我们心脏中心定点支持的医院,因此,我们接触的机会较多.小邹十分珍惜这份工作.这几年,他利用一切可以利用的时间听北京医学会、区卫生局或我们医院组织的临床理论课.我们每周到他们医院查房,他均利用自己的休息时间或倒班来参加查房.短短几年间,和他一起来的同学都离开了医院,从事药品销售工作,有人还买了房子和汽车.他的朋友曾给他几次合作机会,他都拒绝了.     

我的临床笔谈(二)

医务工作意味着肩负责任笔者1991年出国进修心血管专业,这是一个英属国家,社会生活许多方面均与英国相同,如医院的管理、制度、人才培养等。以心血管专业医生培养为例,来进修的医生(包括本国医生)必须掌握心血管专业的一些基本技能,如临床疾病诊治技能(包括病历书写、患者管理、     

我的临床笔谈(二十四)

劝君别作素食主义者改革开放以来,特别是近二十年来,随着我国经济飞速发展及人民生活水平不断提高,人们的生活节奏不断加快。在丰衣足食的大环境下,招待应酬、亲友聚会、宴席会餐越来越多,各种风味美食、中西大餐更是花样翻新。人们在享受这些珍馐美馔的同时,逐渐地把以往健康饮食的观念淡化了,高胆固醇、高脂肪、高蛋白、高盐饮食仿佛一夜之间就占领了人们的餐桌。由饮食不合理导致的糖尿病、高血压、脑梗死、高血脂、冠心病等富贵病及心脑血管疾病也随之显现出惊人的增长趋势。     

我的临床笔谈（十五）胸痛并非都是冠心病

近年来,随着人们对健康的认识不断提高,特别是几位明星、名人因冠心病发作突然去世,近年来各大医院心脏内科门诊量一直处于饱和爆满状态。很多人越来越重视对心脑血管疾病的预防与治疗,这本身是一个值得提倡的改变,然而,也有一部分人习惯于自我诊断,但由于他们对医学知识缺乏,他们的诊断往往存在误区。     

我的临床笔谈(九)

要养成综合分析的习惯一次笔者应朋友的邀请去朋友家乡会诊一位病人。该患者男性,61岁,工人,6年来每于剧烈活动或情绪激动后发生心前区及胸骨后疼痛,伴胸憋闷、气短,持续时间达10余分钟至30分钟不等,立即就地休息后可逐渐缓解,曾多次到当地医院就诊,多次作心电图均示缺血性改变。测血压高,当地医院按冠心病、     

多巴酚丁胺负荷试验诊断冠心病的应用方法

目前，冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的“金标准”，但基层医院受诸多因素影响，无法开展冠状动脉造影、核素心肌灌注显像等高新技术，给冠心病的进一步确诊带来困难。基层医院仍把心电图作为观察心肌缺血最常用的方法。为揭示已减少或相对固定的冠脉血流量，明确冠状动脉供血睛况，临床多通过运动平板试验、药物负荷试验等检查手法诱发心肌缺血，并利用心电图及时记录、证实存在心肌缺血。我院近年来多采用多巴酚丁胺负荷试验来验证患者心肌缺血的存在，并已形成一套较为完整的操作流程。现介绍如下：     

三种无创检查对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验(TET)、动态心电图(Holter)和超声心动图(UCG)检查对冠心病的诊断价值.方法 189例因胸闷、心前区疼痛拟诊冠心病患者,行TET、Holter、UCG检查,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准评价三项无创检查的诊断价值.结果 CAG榆查确诊冠心病108例,TET、Holter和UCG诊断冠心病的敏感性分别为70.4%、57.4%和44.4%,特异性分别为69.1%、60.5%和81.5%;联合两种检查诊断冠心病的敏感性依次为TET+Holter 89.8%、TET+UCG 73.3%和Holter+UCG 71.1%,特异性依次为TET+Hoher 75.8%、TET+UCG 73%和Holter+UCG 69.2%.结论 三种无创检查中,TET诊断冠心病的敏感性最高,UCG特异性最高但敏感性差;联合任何两种无创检查方法均可提高诊断冠心病的符合率.