12例分泌性中耳炎误诊原因分析

分泌性中耳炎为耳科常见病 ,是导致听力障碍的一个重要原因 ,我科自 1996年～ 1999年 8月共诊治 10 9例 ,其中曾误诊、漏诊的有 12例 ,现报告分析如下 :12例中儿童 5例 ,成年 7例。 5例儿童临床表现为听力下降、耳闭塞感 ,病史均在 1年以上 ,曾多次在外院行耳镜检查、纯音测听 ,以感音神经性耳聋治疗无效后来本院就诊 ,我们除给于作纯音测听检查外 ,又行声导抗测试 :均为Ｂ型鼓室导抗图 ,声反射消失 ,初诊为分泌性中耳炎 ,后经鼓膜穿刺抽液而确诊。7例成人有 2例临床表现为听力下降伴耳闭塞感 2月余 ,既往有噪声接触史 ,常规行纯音测听、声…     

坏死性外耳道炎误诊1例

患者,男,40岁.因"右耳疼痛、流脓3个月伴口眼歪斜1周"就诊.3个月前患者挖耳后出现右耳深部疼痛,在附近医院诊断为"外耳道炎",口服消炎药(具体不详)及局部滴药后无好转,疼痛加重,并流出较多稀薄脓液,需用止痛药止痛.     

坏死性外耳道炎误诊临床分析

我科1995至2004年诊治8例坏死性外耳道炎患者,其中误诊4例,现对误诊病例的过程作一分析,报道如下. 一、临床资料 4例中男2例,女2例;年龄32～70岁,平均51岁;病史14 d～3个月.左耳2例,右耳1例,1例双耳发病.症状:剧烈耳痛4例次、头痛4例次、流脓(血)性分泌物4例次、耳鸣3例次、呕吐2例次、发热2例次、吞咽困难2例次、声嘶1例次.体征:患者均消瘦,面神经麻痹3例次、耳廓肿胀糜烂2例次、外耳道肿胀狭窄4例次、皮肤坏死4例次、肉芽生长3例次、鼓膜不能窥见4例次、乳突及腮区肿痛2例次、声带活动受限1例次.     

气管异物误诊为支气管肺炎12例分析

目的分析气管异物误诊为支气管肺炎的原因,提高气管异物的诊断水平。方法回顾2 0 0 1年1月～2 0 1 0年1 2月诊治的1 2例气管异物误诊为支气管肺炎的临床资料,并进行分析。结果气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见。12例患者全部经硬质支气管镜取出异物。结论无明显异物吸入史是长期误诊的主要原因,对于反复以支气管肺炎就诊者应尽早行支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗。     

急性会厌炎死亡2例原因分析

急性会厌炎为耳鼻喉科急症之一,发病突然,病情凶险、变化多端是其特点.一般处理及时或早期气管切开,大多转危为安,最终治愈.现将我科收治的因急性会厌炎死亡2例的病历资料报告如下.     

蝶窦炎误诊癫痫1例报告

蝶窦炎误诊癫痫１例报告梁红民患者女，１０岁。以阵发性头痛、呕吐２月，于１９９５年９月入院。２月前无明显原因出现前额、忱部疼痛，恶心、呕吐。但神志清，无四肢抽搐及口吐白沫。发作持续约２０－３０分钟，发作后患儿入睡，醒后一切正常。约１２～１５天发作１次，...     

119例颈部转移癌误诊原因分析

目的探讨不同组织器官颈部转移癌的误诊原因。方法对119例颈部转移癌误诊的病例进行分析。结果鼻咽癌引起的颈部转移癌65例,其中外院误诊49例,本院误诊16例;下咽癌、喉癌引起的颈部转移癌16例,其中本院误诊1例,外院误诊15例;舌根癌引起的颈部转移癌15例,其中本院误诊4例,外院误诊11例;甲状腺癌引起的颈部转移癌23例,其中本院误诊4例,外院误诊19例。结论颈部转移癌误诊的原因主要为医生缺乏对颈部病灶的全面认识,术后病检后才寻找转移灶的组织来源;未能细致的询问病史和体检;原发灶肿瘤很小或无症状,而患者以颈部转移灶首诊。     

PET-CT误诊颅底病变2例原因分析

目的:探讨PET-CT误诊颅底病变的原因,提高对PET-CT工作原理及假阳性结果的认识,减少误诊。方法:鼻咽部、翼腭窝、眶尖病变1例,蝶鞍斜坡病变1例,曾先后行PET-CT、CT、MRI等检查,都进行了手术治疗和组织病理学检查。结果:2例患者PET-CT分别诊断为鼻咽部和蝶鞍斜坡恶性肿瘤,而术后病理检查结果分别为侵袭性真菌病和无功能性垂体腺瘤。结论:PET-CT检查颅底病变时可能存在假阳性结果。在分析颅底阳性PET-CT结果时,应结合临床资料及其他影像学检查综合考虑,以减少PET-CT对颅底病变误诊事件的发生。     

气管支气管异物382例误诊原因分析

回顾分析了我院13年间收住院治疗的气管支气管异物819例。发现其中382例在入院前曾有误诊史。对误诊原因从病史、临床表现、诊断三方面进行了讨论．提出了预防措施。     

蝶窦粘液囊肿2例的误诊原因分析

例 1　女 ,2 9岁。因两眼视力减退 ,在眼科治疗 2年无效 ,失明 3个月 ,失语 ,右侧偏瘫 ,于 2 0 0 0年 3月 2 0日收入神经外科 ,诊为蝶鞍肿瘤。 4月 1日行开颅探查术 ,术中发现颅中窝底明显高起 ,穿刺抽出咖啡色粘液 1 0 0ｍｌ,疑蝶窦囊肿 ,经ＣＴ扫描证实转入耳鼻咽喉科。行鼻腔粘膜麻醉后 ,用蝶窦穿刺针经鼻中隔外侧至中鼻甲后端处 ,与鼻底成30°方向送达蝶窦前壁 ,稍用力即穿入蝶窦窦腔。用注射器连接套管抽吸咖啡色粘液 1 0ｍｌ,穿刺后第 4天行鼻内蝶窦切开术。鼻腔粘膜麻醉后 ,在鼻中隔与中鼻甲之间放入一长叶扩鼻器 ,将中鼻甲推向外侧 …     

茎突综合征114例误诊原因分析

目的 探讨茎突综合征误诊误治原因,以提高其诊治水平.方法 回顾分析114例茎突综合征的病程、误诊疾病及手术治疗效果.结果 114例患者首诊均被诊断为其他疾病.诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎、舌咽神经痛77例,占总数比例为67.5%,该组病例病程相对较短,为1~6个月,中位病程为2.5个月,茎突部分截短手术有效率高,为87.0%.诊断为焦虑症、更年期综合征、神经官能症14例,该组病例病程相对较长,中位病程分别为7、2、8年,手术治疗有效率较低,为50.0%.结论 茎突综合征临床症状具有多样性、与其他疾病交叉的特点,了解掌握此病特点有助于确诊,严格掌握手术指征有助于提高手术治疗效果.     

气管支气管异物382例误诊原因分析

回顾分析了我院１３年间收住院治疗的气管支气管异物８１９例，发现其中３８２例在入院前曾有误诊史。对误诊原因从病史、临床表现、诊断三方面进行了讨论，提出了预防措施。     

颈动脉炎致左眼痛及复视1例

患者，男，30岁。因左眼痛、复视，伴左面部麻木，头痛20余天于2004年2月2日收住我科。体检：双上颌窦、筛窦区明显压痛。CT提示：慢性双上颌窦炎、筛窦炎；头颅、垂体及眼眶等未见异常。眼科会诊意见：鼻窦炎症侵袭眼眶，眼肌受累致眼痛、复视。2月5日在局部麻醉鼻内镜下行双上颌窦自然口扩大、筛窦开放术，手术满意。     

咽囊炎漏诊误诊临床分析

咽囊炎患者在临床并不多见．好发于儿童和青少年．我科近些年在临床工作中诊断了20余例咽囊炎病例．其中漏诊或误诊6例，现就这些病例漏渗或误诊的原因作一分析。     

3例扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊原因分析

腭扁桃体表面被覆鳞状上皮,其内由淋巴组织构成,内含结缔组织、网淋巴滤泡和滤泡间组织,可发生相应的恶性肿瘤[1].扁桃体恶性肿瘤较少见[2],且早期症状、体征不典型,不易引起患者或医生的重视,或症状、体征极似化脓性扁桃体炎,故在临床上易被误诊误治.     

25例真菌性鼻-鼻窦炎误诊原因分析

由于临床医师主观上对真菌性鼻一鼻窦炎（FRS）缺乏认识,客观上受诊治条件的限制,所以还存在不少问题,如漏诊、误诊、误治等,在已发表的文献中也存在诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们通过对25例FRS患者误诊为其他疾病的原因进行分析,以提高对FRS的诊断水平,报告如下。     

鼻腔鼻窦血管瘤72例病理误诊原因分析

72例中,男38例,女34例,20～68岁,病程均在1年以上.主要症状是鼻出血及鼻塞,鼻腔可见暗红色或紫红色息肉样肿物,表面多继发感染、出血及坏死,鼻腔鼻窦X线片或CT检查示鼻腔鼻窦密度均匀增高,窦腔扩大.全部病例采取手术切除加基底电灼,效果良好.     

恶性肿瘤所致声带麻痹五例误诊原因分析

报告５例误诊的恶性肿瘤所致声带麻痹，其中肺癌３例，环后癌和食管上段癌各１例。文中就其误诊原因进行了分析，认为恶性肿瘤所致声嘶者虽首诊于耳鼻喉科，但不应轻易诊断为声带麻痹，对原因不明者要作１０个方面的检查，并定期随访。     

会厌结核误诊原因分析

会厌结核临床较少见 ,常易引起误诊。 1 995～2 0 0 0年我科共收治 8例会厌结核 ,均经病理证实。入院前 6例存在一定程度的误诊。现报道如下。1　临床资料8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 45 .3岁。主诉为咽痛、吞咽障碍或异物感、进食有呛咳等 ,无明显声嘶。门诊初诊为急性会厌炎4例而予抗生素、激素治疗无效 ,另有 2例考虑为会厌癌可能性大而收治入院。胸片示 4例肺部有结核改变。全部患者在间接喉镜或直接喉镜下行会厌部活检 ,病理见典型的肉芽肿结核结节 ,诊断明确后均转内科进行正规的抗结核治疗。2 　 讨论会厌结核…     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的：探讨嗅神经母细胞瘤的误诊原因。方法：回顾分析1993年1月至2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤的临床资料，主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。结果：24例中男14例、女10例，4．70岁，平均37．92岁，病程10d-19个月，平均6个月。Kadish分期：A期4例，B期7例，C期13例。临床误诊13例（54．16％），分别为鼻息肉5例（20．83％），鼻窦炎3例（12．50％）、淋巴瘤2例（8．33％）、视神经萎缩1例（4．17％）、血管球瘤1例（4．17％）。术前影像与实际不符16例（66．67％）。病理误诊6例（25．00％），分别为胚胎性横纹肌肉瘤2例（8．33％）、原始神经外胚叶肿瘤2例（8．33％）、浆细胞肉瘤1例（4．17％）。病理诊断不明确为小细胞恶性肿瘤1例（4．17％）。结论：对有鼻塞或鼻出血并伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病；CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦，密度较均匀的大片状组织肿块，侵犯邻近结构（眼眶、颅内），筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏，应首先考虑嗅神经母细胞瘤；对临床可疑而初次病理诊断为非本病的病例，应反复取活检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。