脾硬化性血管瘤样结节性转化1例

told nodular transformation,SANT）是近年来被认识的一种非肿瘤性良性病变,其组织学表现为血管增生。由于其发病率很低,年轻的病理医师很容易忽略其结节性增生的特点,常被误诊为错构瘤。国内外关于此病的报道也较少。我院收治脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例,现报道如下,以期临床及病理医师提高对本病的认识,对临床诊断和治疗提供帮助。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化的临床病理观察

[目的]探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征及鉴别诊断.[方法]对1例SANT的临床资料、病理表现及免疫组化结果进行回顾性分析.[结果]本例SANT为影像学检查偶然发现,大体为孤立结节,无包膜,界限不清,切面为棕黄色细结节状,镜下可见大小不等的血管瘤样结节,单个或融合,结节内可见裂隙状、圆形、不规则形血管腔,内衬肥胖内皮细胞,血管间穿插分布梭形、卵圆形细胞,有多种炎细胞浸润.结节周围为向心性分布的平滑肌及胶原纤维,结节间为硬化的纤维间质,血管壁玻璃样变性.免疫组化显示结节内不同血管的免疫表型不同,所有血管CD31+,部分血管CD8+,部分血管CD34+,部分血管D68+.[结论]SANT是脾的一种良性非肿瘤性血管增生性病变,具有独特的病理组织学表现及免疫表型,行脾切除可治愈.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化4例临床病理分析

目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）临床病理学特征和发生机制.方法 收集4例SANT患者的资料,观察其临床、病理组织学形态及免疫组化特征并进行文献复习.结果 4例均为体检发现脾脏占位,无特殊临床表现.大体检查：均为单发类圆形结节、界限清楚,无明显包膜,2例结节中央为白色瘢痕状.镜下：结节中央为裂隙样、窦样或不规则血管腔,内衬肿胀的内皮细胞.血管腔隙之间为梭形细胞或短梭形细胞,结节周围为硬化的纤维组织,多量淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫组化显示窦内皮细胞CD34（-）、CD31（＋）、CD8（＋）,毛细血管内皮细胞CD34（＋）、CD31（＋）、CD8（-）,小静脉CD31（＋）、CD34（-）、CD8（-）,3例含有多量IgG4＋的浆细胞.结论 脾脏SANT是一种少见的良性病变,表现为孤立性或多发结节,可以伴发腹腔多发性钙化性纤维性肿瘤,IgG4＋浆细胞数量增高,该病是否与IgG4相关的硬化性疾病相关有待进一步研究.     

脾硬化性血管瘤样结节性转化临床病理分析

目的：探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征,以提高对该病的认识。方法对3例SANT的临床资料、病理特征及免疫组化进行研究并复习相关文献。结果脾SANT由多个血管瘤样或肉芽肿样结节构成,结节内主要成分为微细血管,结节间多有纤维化。免疫组化显示结节CD31和CD34（+）、CD68和SMA不同程度(+)。结论 SANT是一种脾具有特征性病理改变的良性病变,在临床和病理上易引起误诊,确诊依赖病理诊断。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的临床病理分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）的临床病理表现、诊断及治疗方法。方法对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析。结果 3例SANT患者的临床表现无特异性。CT表现为脾脏占位性病变。病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维。免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性。此外,SMA（＋）细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act（＋）。而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均（-）。术后随访,患者均未发现病变复发和转移。结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点。行脾切除术可治愈,预后良好。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的MRI特征与病理对照

目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的磁共振成像(MRI)特征性表现与病理.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例脾脏SANT患者的病理和MRI资料,8例患者均行MRI平扫和动态增强扫描,结合文献对SANT的临床、MRI表现及病理学特征进行分析.结果 8例脾脏SANT患者的影像学特点多为单发、类圆形、无包膜、坏死及囊变,T2 WI多为低信号,增强呈渐进性向心性充填的辐轮状强化,并伴有始终无强化的星芒状瘢痕病理特征,脾脏纤维硬化性间质中间见多个血管瘤样结节,结节内或结节周围见含铁血黄素沉积及结节间纤维化.结论 脾脏SANT的MRI表现具有一定的特征性,熟悉其特征性表现对诊断脾脏SANT具有一定价值.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化四例分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点及治疗方法。方法对4例SANT的临床资料、病理学表现、免疫组化特征和术后随访情况进行分析、讨论。结果4例SANT患者的临床表现无特异性。病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维。免疫组化检测示部分结节内毛细血管内皮细胞呈CD34和F8阳性反应,但不表达CD8,而部分血管内皮细胞呈CD8阳性反应,但不表达CD34;血窦周围散在少量CD68阳性的组织细胞;结节周围梭形细胞呈Vimentin、SMA、Actin及Collage IV阳性反应;CD21、Desmin和NSE均阴性。术后随访,患者均未发现病变复发和转移。结论SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点。行脾切除术可治愈,预后良好。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化四例分析

目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点及治疗方法 .方法 对4例SANT的临床资料、病理学表现、免疫组化特征和术后随访情况进行分析、讨论.结果 4例SANT患者的临床表现无特异性.病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维.免疫组化检测示部分结节内毛细血管内皮细胞呈CD34和F8阳性反应,但不表达CD8,而部分血管内皮细胞呈CD8阳性反应,但不表达CD34;血窦周围散在少量CD68阳性的组织细胞;结节周围梭形细胞呈Vimentin、SMA、Actin及Collage IV阳性反应;CD21、Desmin和NSE均阴性.术后随访,患者均未发现病变复发和转移.结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点.行脾切除术可治愈,预后良好.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）5例附文献复习

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）十分罕见,是一种新定义的脾脏原发性疾病,免疫组化是惟一的确诊方法。我们分析、讨论了2007年1月至2010年10月,我院手术治疗的SANT病例的临床特点、术后情况。SANT有其特殊的影像学特点,但很术前难与其他脾脏肿瘤鉴别。手助腹腔镜脾切除术是一种对于治疗、术后诊断SANT有效而实用的技术。所有SANT患者行脾切除术后预后良好,无复发。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的CT、MRI表现

目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT）的影像学特征,提高对脾脏SANT的术前诊断水平。方法 回顾性收集并分析经手术病理证实的7例脾脏SANT患者的临床及影像学资料,分析患者临床特点、病理基础及CT和（或）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的特征表现。结果 7例脾脏SANT患者中女性4例,男性3例,患者年龄28~62岁,中位年龄50岁。病理学特征为纤维硬化间质中形成多个血管瘤样结节。病灶在MRI的T₂-weighted imaging （T₂WI）及增强扫描动脉期表现为"轮辐征",增强扫描5min延迟期中心区域见星芒状延迟强化。病灶在CT上表现为动脉期周边结节样强化及后期渐进性强化,强化特点与MRI增强类似,但因延迟时间不够,中心纤维延迟强化的特点不明显。结论 脾脏SANT的典型MRI征象包括在T₂WI及动脉期的"轮辐征",以及延迟期的中心星芒状纤维组织延迟强化。MRI对脾脏SANT基本征象的显示优于CT。     

Cryptococcal Meningitis: A Clinicopathological Account of Seven Cases Encountered in a Military Setting

The clinicopathological profile of 7 cases of Cryptococcal meningitis encountered over one year period in a military hospital has been described. Severe persistent headache was the main form of presentation followed by features of progressive ill-health. Age range of cases was 34–55 years (mean 40.8 years). All were males and 6 were serving soldiers. Duration of symptoms ranged from 10 days to 6 weeks. Six patients were positive for HIV-1 antibodies. This was the initial presentation of AIDS in 6 patients accounting for 10.34% among all cases of HIV infection during that year. Both clinical and laboratory findings were subtle. Nuchal rigidity was rare, cerebro spinal fluid (CSF) cell count and protein level was normal in 3 out of 7 cases. Although culture for Cryptococcus was positive in all, it took 10 days to grow in 2 cases. India-ink stain showed scanty number of organisms in 3 cases. Low cell counts in CSF and presence of associated hyponatremia appear to be bad prognostic indicators in Cryptococcal infections of central nervous system. Latex agglutination test is a worthwhile screening test.Key Words: Cryptococcal meningitis, Cryptococcus neoformans, Opportunistic infection     

9例肉芽肿性乳腺炎的临床病理分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法对9例肉芽肿性乳腺炎临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果 9例肉芽肿性乳腺炎患者均为年轻女性,年龄19～38岁。以乳房外周肿块就诊,临床无特殊症状,辅助检查易误诊为癌,只能依靠病理确诊。结论肉芽肿性乳腺炎的术前、术中确诊很重要,确诊必须依靠病理诊断。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）的病理形态学、免疫组化特征以及诊断、鉴别诊断要点。方法：对18例HAML病例进行组织学观察,HMB-45、Melan-A、Actin、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫组织化学检测,并结合文献讨论。结果：18例HAML,位于肝左叶6例,右叶9例,双侧3例;镜下肿瘤由畸形厚壁血管、血管周梭形或上皮样细胞和脂肪细胞3种成分不同比例混合存在,可有某种成分的缺如;免疫组织化学检测显示血管周梭形或上皮样细胞HMB-45（＋）,Melan—A（＋）,Actin（＋）,Desmin（＋）,S-100（＋）,CK（-）,Hep（-）,AFP（-）。结论：HAML由多种成分组成,形态变化多样,血管周梭形或上皮样细胞表达HMB45或Melan—A（＋）是诊断HAML的可靠证据。     

Granulomatous Mastitis: A Clinicopathological Study of 9 Cases

目的 探讨肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 对9例肉芽肿性乳腺炎临床资料和病理特征进行回顾性分析.结果 9例肉芽肿性乳腺炎患者均为年轻女性,年龄19~38岁.以乳房外周肿块就诊,临床无特殊症状,辅助检查易误诊为癌,只能依靠病理确诊.结论 肉芽肿性乳腺炎的术前、术中确诊很重要,确诊必须依靠病理诊断.     

组织细胞坏死性淋巴结炎32例临床病理分析

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理学特点。方法回顾性分析32例HNL的临床资料,应用光镜观察其形态改变。结果病变淋巴结多位于颈部,呈轻、中度肿大(<3cm),男女之比为119,活检标本多破碎(22/32),形态特征为细胞碎片、增生的淋巴细胞及组织细胞构成大小不一凝固性坏死灶,无中性粒细胞。结论根据组织形态、细胞成分,组织细胞坏死性淋巴结炎可以明确诊断。     

消化道神经内分泌癌10例临床病理分析

目的 探讨消化道神经内分泌癌的临床病理特征。对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法 报道10例消化道神经内分泌癌．结合文献从临床病理．免疫组化等方面进行探讨。结果 10例中7例临床经过呈进行性．侵袭性。镜检4例为不典型类癌．6例为小细胞神经内分泌癌。肿瘤细胞CK、NSE、CgA、Syn均呈阳性表达。结论 消化道神经内分泌癌具有复杂的组织学特点。根据肿瘤组织及细胞的异型性．可分为高．中。低分化。正确的组织学分类有助于临床正确治疗和预后判断。免疫组化有助于与消化道其它肿瘤相鉴别。     

36例恶性淋巴瘤临床病理学研究

对３６例淋巴瘤进行了临床病理学研究，结合形态不到及免疫组织化研究结果，Ｂ细胞林巴病２２例（６４．７％），Ｔ细胞性淋巴瘤１２例（３５．３％），ＨＤ２例。发生于鼻腔、鼻窦原诊断为恶性肉芽肿７例细胞性淋巴瘤，而发生于扁桃体的原诊断为未分化癌１例为Ｂ细胞淋巴瘤。本研究表明免疫组化在淋巴瘤诊断与鉴别诊断中有重要意义。     

结节性血管炎患者丝裂原刺激的淋巴细胞转化

以3H-TdR掺入法和McAb间接免疫荧光法检测结节性血管炎患者细胞免疫功能，为探索结节性血管炎的免疫学发病机理提供实验依据。结果表明与健康对照组比较，结节性血管炎患者外周血、细胞数明显降低(P<0．01)，细胞百分率无明显变化(P>0．05)，而B+细胞数增高(P<0．01)；PHA、ConA、PwM丝裂原刺激的淋巴细胞转化能力均低下(P<0．01或P<0．05)。提示结节性血管炎存在免疫功能紊乱，推测其在结节性血管炎的发病中可能起重要作用。