高龄斯蒂尔病1例

<正>病人,男,83岁。因左下肢酸痛伴麻木1 d入院。入院第2天出现发热,体温最高达39.0℃,呈不规则热型,时有畏寒。查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压135/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减低,可闻及少量湿啰音。心脏、腹部检查未见明显异常。左下肢无红肿,足底压痛明显,左足背动脉搏动微弱,皮温较右下肢稍低,Babinski征未引出;右     

表现为高T3血症的多发性骨髓瘤1例

病例 女性,70岁,因"反复咳嗽、咳痰14余年,复发伴加重半月余"入住医院呼吸与重症医学科.6年前在医院住院,诊断为"慢阻肺".人院查体:双肺呼吸音低,呼吸频率稍快,22次/min,双下肺可闻及哮鸣音,右下肺可闻及少量湿啰音.辅助检查:血常规:HGB 74 g/L.患者甲状腺功能及血清球蛋白及白蛋白检查情况见表1,甲功...     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁.反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d.有原发性高血压、冠心病病史15年.入院查体:体温 37.6 ℃,脉搏 118次/min,呼吸32次/min, 血压 130/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著.心肌酶:LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L .血常规:WBC 16.8×109/L, HGB 135 g/L.入院诊断:慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死.入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.     

头孢曲松钠致变态反应1例

1病例报告患者女,52岁。因发热、咳嗽、咳痰1天就诊。查体:体温38.5℃,脉搏82/min,呼吸28次/min,血压120/76mmHg;咽部轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率     

韦格纳肉芽肿继发心包炎及感染性休克1例

1病例报告患者男,18岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难伴咳嗽、咳痰20天就诊。查体：体温37．2＂C,呼吸30次／min,心率127／min,血压133／81mmHg。双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音消失,可闻及摩擦音;心律齐。上腹部剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张,于右肋下约6cm处触及肝下界,质硬（如触鼻尖）,脾未触及。实验室检查：白细胞计数25．4×10。／L,中性粒细胞0．88。胸部CT示：（1）双肺多发圆形结节样变,考虑“韦格纳肉芽肿”可能性大;     

甲磺酸帕珠沙星致跟腱炎1例

1病例报告患者男,42岁。因咳嗽、咳痰2天伴发热1天入院。查体:体温38.2℃,脉搏84/min,呼吸22次/min,血压130/75mmHg;浅表淋巴结不大,咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,心、腹检查未见异常。血常规检查示:白细胞计数11.3×109/L,淋巴细胞0.45,中性粒细胞0.55;胸部X线检查示,双肺纹理增粗。诊断为急性支气管炎。给予甲磺酸帕珠沙星注射液0.5g静脉滴注,每天2次。用药第3天,体温正常,咳嗽、咳痰症状减     

氨苄西林-舒巴坦致嘴唇、舌肿胀1例

病人,女,76岁。慢性支气管炎伴肺内感染1周,加重3 d。体格检查:体温38.5℃、脉搏86次/min、呼吸28次/min、血压130/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双唇发绀,双肺听诊可闻及湿啰音穆?6次/min,律齐。实验室检查:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.798。给予氨苄西林-舒巴坦(齐鲁制药有     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

中东呼吸综合征1例

患者男,43岁,韩国人,因背部酸痛7d、发热2d入院.曾于当地就诊(诊疗情况不详),自服“感冒药”治疗无效,偶发咳嗽.发病前有与患中东呼吸综合征(MERS)的父亲及姐姐密切接触史,当时被韩国疾控部门列为“中东呼吸综合征冠状病毒”可疑感染者而密切观察,未予特殊诊治.入院查体:体温3 9.0℃,心率98次/min,血压126 mmHg/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者精神萎靡,急性病面容,双肺呼吸音粗,余未见异常.实验室检查:血清、血样检查咽拭子检查阳性.胸部X线示:病变早期,双下肺病灶,呈磨玻璃或云絮状影,位于双肺下叶,右肺下叶病灶边界欠清,以左肺下叶病灶明显(图1);病变进展期,双肺下叶病灶进展迅速,入院7d后,X线显示病灶范围达到最高峰(图2);病变好转期,双肺下叶病灶明显减少、吸收,至出院前1d,右肺下叶残留少许小片状阴影,左肺下叶呈结节影(图3).     

图片读解

病例资料　患者 ,男 ,3 4岁 ,咳嗽、胸痛、发烧 10d ,抗生素治疗无效。近 2d咳铁锈色痰 ,体温 3 9～ 40℃ ,听诊左下肺呼吸音低 ,无干湿音。实验室检查 :血白细胞 16× 10 9/l,中性粒细胞占 90 %,血沉 60mm/h。胸部CT平扫 :双下肺见多个楔形实变影 ,基底靠胸膜 ,尖端向肺门且与肺门间有条索状影相连 ;左下肺实变区密度不均 ,内见支气管气相 ;双侧后胸膜增厚并见少量胸腔积液(图 1～ 3 )。CT诊断 :双下肺炎症并胸膜炎。综合临床和影像学表现 :您认为上述诊断是否正确 ,请分析病变性质。答案请在本期内找。诊治经过　呼吸科以大叶性肺炎、…     

百草枯中毒救治成功1例

1病例报告患者女,38岁。因服百草枯30ml 30min中毒送我院。在急诊彻底洗胃后收入我科。查体:体温36.3℃,脉搏77/min,呼吸20次/min,血压113/77mmHg,神智清楚,精神差;双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂     

吸入性肺炎并急性呼吸窘迫综合征、肺水肿1例

病例男,89岁,因咳嗽、胸闷、气促5年,加重伴低热10 d,于2012年3月28日入我院.1年前曾行胸部CT明确诊断为肺纤维化,既往有高血压、糖尿病史.入院查体：体温37.1 ℃,脉搏68次/min,呼吸21次/min,血压118/50 mmHg,神清,呼吸平稳,唇甲无发绀,气管居中,双肺叩呈清音,双下肺闻及Verclo啰音,无干鸣.心律齐,P2＞A2,各瓣膜未闻及杂音及附加音.腹软,肝脾未及,肝颈征阴性,双下肢无水肿,无杵状指（趾）.     

原发性肺T细胞淋巴瘤一例

患者男,33岁.于1个月前开始不明原因发热,体温最高达39℃;伴少量咳嗽,痰少量、呈白色偶带黄色,痰中无血丝.当地医院CT检查:两肺有多发结节影,拟诊为"韦格肉芽肿",予抗感染治疗,为求进一步诊治来我院.体检:体温37.1℃;脉搏92 次/min;呼吸22 次/min;血压134/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,全身浅表未触及肿大淋巴结,胸骨无压痛,两肺未闻及干、湿性啰音.     

胺碘酮所致肺纤维化1例报告

患者男性，82岁，因心悸、气促、咳嗽、咳痰增多1周，于2005年12月31日入院。患者于入院前一周出现房颤，口服胺碘酮0.2g，每天1次，服药前拍胸片示双肺正常。入院查体：体温36.0℃，呼吸30/min，脉搏108/min，血压140/85mmHg，精神萎靡，口唇发绀，杵状指，桶状胸，两侧呼吸运动对称，叩诊呈过清音，双肺闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，未触及细震颤及抬举样搏动，心率108/min，心音绝对不等，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余无阳性体征。     

胺碘酮所致肺纤维化1例报告

1临床资料患者男性,82岁,因心悸、气促、咳嗽、咳痰增多1周,于2005年12月31日入院。患者于入院前一周出现房颤,口服胺碘酮0·2g,每天1次,服药前拍胸片示双肺正常。入院查体:体温36·0℃,呼吸30/min,脉搏108/min,血压140/85mmHg,精神萎靡,口唇发绀,杵状指,桶状胸,两侧呼吸运动对称,叩诊呈过清音,双肺闻及较多哮鸣音,双下肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,未触及细震颤及抬举样搏动,心率108/min,心音绝对不等,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无阳性体征。心电图示心房纤颤。胸片示双侧中下肺纹理增粗。血常规白细胞9·6×109/L,中性粒细胞0…     

带状疱疹误诊1例

<正>病人,男,43岁,维吾尔族。因间断咳嗽、咳痰、头痛、头晕1年入院。查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肥胖体型,意识清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左上肺可闻及湿性啰音。体格检查其他项目未     

颈心综合症误诊为冠心病1例

1临床资料男,55岁,平素身体健康,有烟酒嗜好并爱好打牌。因突发胸闷,心悸伴眩晕就诊。查体:体温36.3℃,脉搏47次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg,双肺呼吸音     

糖尿病肾病合并上尿路梗阻致尿胸1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,因呼吸困难2个月收入院.既往患有冠心病、糖尿病、肾结石(右侧);予胰岛素治疗,血糖控制尚可.体检:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸19/min,血压140/100 mm Hg;右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,左肺无明显异常体征;心音弱,心律不齐;右肾区叩击痛.     

以发热为唯一症状的社区获得性肺炎1例

1病例报告患者女,23岁。因发热4天来我部就诊。4天前因受凉发热,自测体温38.1℃,无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。自服阿莫西林0.5g,每天3次;莲花清瘟胶囊每次2粒,每天3次;感冒清热冲剂12g,每天2次。白天体温37.5~38.0℃,夜间38.0~38.5℃。故来我门诊部就诊。查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21次/min。咽部无充血,扁桃体不肿大。两侧胸廓对称,触诊无语音震颤,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音。实验室检查:血白细胞计数8.4×109/L,中性粒细胞     

新兵训练致气胸1例

1 临床资料患者男性,20岁,入伍2个月的新兵。2004年2月14日晚10:00进行俯卧撑锻炼,撑到130次时突感左侧胸部压迫性疼痛,深呼吸时疼痛加剧,胸闷、气促不明显,无咳嗽、咯血、发热、畏寒、盗汗等症状。当即摄 X 线胸片显示:左侧少量气胸,左肺轻度压迫。检查:体温36.8℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压108/60 mm Hg。气管居中,左胸壁无膨隆,肋间隙存在,左肺呼吸运动稍减弱,叩诊无鼓音。听诊:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕