肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

先天性支气管囊肿1例

1 病历简介 患者,女,17岁.反复咳嗽、咳痰半年余,加重4天伴咯血就诊.半年来多次于受凉后出现咳嗽,有时伴有发热、无臭脓痰,常自行服药(具体不详)后症状缓解,但均未彻底治愈.此次受凉后症状再现且明显较重有咯血,遂来就诊.胸部X线片:右肺门边缘、左肺门及左下肺心缘旁见有多个大小不等的壁菲薄之环形囊样透亮影,蚕豆至核桃大小,且相互重叠,下部囊内有液平,囊壁之边缘锐利,其周围见有斑片状炎性浸润之密度增高影.胸部CT扫描:右肺上叶及中叶、左肺下叶及肺门处见多数聚集较大的囊状低密度影,部分与气管相通,内有液平,病变周围见片状高密度影.CT诊断为先天性支气管囊肿并感染.治疗9天后X线复查:见囊腔内液平及周围炎性浸润影吸收、消失,但薄壁囊腔仍存在;1月后复查囊腔无变化.     

MRI诊断两肺多发囊状肺动静脉瘘一例

患者女 ,6 1岁。 11年前因发热、咳嗽行胸部Ｘ线平片检查 ,发现左肺下叶左心膈角处片状影 (图 1)。病灶体层及肺部ＣＴ扫描 ,发现左肺下叶前段 3个互相连接的高密度类圆形病灶 ,密度均匀 ,边界清楚 (图 2 ,3)。诊断为支气管扩张 ,伴黏液栓塞。其后 ,每年均进行胸部Ｘ线平片检查 ,左下肺阴影形态及大小均无明显变化。胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均未发现右肺病变。患者平素无心悸、气短症状 ,亦无咯痰、咯血史。 2 0 0 1年 5月 ,为进一步明确诊断 ,进行ＭＲ肺血管成像检查 ,发现左下肺阴影为囊状肺动静脉瘘 ,可见供血动脉及引流静脉迂曲扩张 ,与…     

胸壁骨外成骨肉瘤1例报告

患者　男 ,2 2岁。胸部钝痛伴咳少量脓痰 ,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗 1月 ,咳嗽、咳痰消失 ,胸痛好转 ,复查胸部平片胸膜腔积液增多 ,穿刺抽液 ,淡红色。外院ＣＴ报告 :右肺中叶实变 ,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏。经皮肺穿活检 :(右肺 )陈旧性囊性肿物。查体 :胸廓对称无明显畸形 ,胸壁静脉无曲张 ,右侧呼吸动度及语颤稍弱 ,叩诊音轻浊 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :血常规、肝、肾功未见异常。肺通气功能检查 :轻度混合性障碍。胸部平片 :右肺中、下叶占位性病变 ,伴右侧胸膜腔少量积液及右下肺部分萎陷 (图 1)。ＣＴ…     

儿童先天性肺隔离症1例报告

患儿　女 ,5岁。自幼易咳嗽、咳痰 ,偶有发热 ,经抗炎治疗好转。近 1周来咳嗽、咳痰加重 ,为较稀薄浅黄色痰 ,偶有胸痛 ,不伴发热。查体 :胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸动度一致 ,语颤相同 ,叩诊呈清音。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣。血常规 :白细胞 10 .0× 10 9/Ｌ ,中性 46 .2 % ,淋巴 5 3.8%。Ｘ线片示 :右肺下野中内带可见 2～ 3个囊状透光区 ,囊壁薄 ,边界较清晰。有短小气液平面 ,右侧位于该囊腔及 2个气液平面位于右肺下叶后基底段。与脊柱重叠 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :右肺下叶多发性肺囊肿合并感染。ＣＴ片示 :右肺下叶相当于后基底段可…     

单侧肺静脉闭锁畸形一例

患儿男,2岁.因反复咳喘2个月,于2008年12月7日入院.体检:呼吸38 次/min,平稳,无口唇发绀.听诊:两肺呼吸音粗,右肺呼吸音较左侧低,未闻及干湿性啰音. 胸部X线平片:示右侧胸廓较左侧小,右肺透亮度稍减低,肺纹理增多,肺实质似有小斑片状浸润灶.心脏纵隔影轻度向右偏移,结合胸部X线透视见纵隔摆动,拟诊支气管异物.     

外伤性肺囊肿1例报告

外伤性肺囊肿为临床上少见的一种疾病,兹将笔者遇到1例报告如下。患者男,17岁,从4楼坠落,致左侧胸痛、咯血3 d,无发烧、咳嗽等急性炎症表现,门诊以胸部外伤嘱患者行X线胸片检查,胸片发现病灶后建议CT检查。CT检查发现:右肺下叶外基底段见一含气空腔,壁薄光滑,内含液体,可见液平,周围见高密度边缘模糊影,CT诊断:右肺下叶外伤性肺囊肿(图1,2)。患者3周后复查胸部平片病灶消失。讨论:外伤性肺囊肿临床上少见,其成因较为复杂,一般认为由胸部钝伤及震荡伤引起,胸壁上冲击力使肺外周胸膜下肺组织发生撕裂,形成囊肿,小支气管及小血管破裂出血,漏…     

原发型肺结核并支气管结核误诊一例

患者　男 ,2 3岁。 2年前因低热、咳嗽近 1个月入院。既往无结核病史。查体 :双肺呼吸音粗 ,全身浅表淋巴结及肝、脾无肿大。实验室检查 :血象不高 ,血沉稍快。胸部Ｘ线平片示 :两肺门影对称性增大 ,呈结节样突出 ,以右气管、支气管旁突出明显 (图 1 )。ＣＴ扫描 :双侧肺门及纵隔见多枚肿大的淋巴结 ,右肺中间段支气管狭窄变形 ,肺内见多个直径约 1 0ｍｍ大小结节灶 ,增强后肿大的淋巴结显示更清 ,右肺中间段支气管周围软组织强化明显。意见 :右中央型肺癌并纵隔及肺内转移 (图 2、3)。纤维支气管镜 (ＦＯＢ)检查 :右肺中间段支气管起始部高…     

自发性纵隔气肿并椎管内积气一例

患儿　男,２岁。１周前发热,Ｔ３９．５℃,第２天起咳嗽,痰少,无发热。因颈、胸部突发肿胀来诊。查体：患儿哭闹,颈、胸、左腋下肿胀,触诊有捻发感,双肺呼吸音减弱,未闻干湿性罗音。Ｘ线检查：胸部平片示左上纵隔、颈部、胸壁多发气肿,右肺上叶含气不全,中、下叶充气过度。ＣＴ检查：平扫见双侧胸壁软组织内,包括皮下、肌间隙弥漫性分布大量低密度气体影。纵隔内亦见大量低密度气体影充注纵隔各组织间,以胸腺旁为甚,张力高,压迫肺组织。右上肺、左肺均充气不良,右中下肺充气过度,密度减低,体积增大。各肺主支气管通畅,肺…     

成人肺先天性囊性腺瘤样畸形

目的 探讨成人肺先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的影像学表现，提高影像诊断水平。方法 对5例经手术病理证实的CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析，5例均有X线胸片，其中2例行胸部CT扫描。结果 5例中3例胸部X线表现为肺内薄壁低密度透亮区，部分囊内有液平面。1例为下肺近胸膜处蜂窝状、网格状、囊状空腔，周围可见毛刺征，1例为相邻数个类圆形空腔。胸部CT见1例右肺中叶外侧段椭圆形透亮区，壁薄且光整，左肺上叶尖后段薄壁囊状透亮区，且与胸膜相连。1例双下肺基底段近胸膜处蜂窝状薄壁空腔，右下叶基底段肿块影，可见毛刺征。结论 CCAM的影像学表现为胸膜下的囊性或囊实性病变，同时有伴发肺癌的危险性。