广东省57例传染性非典型肺炎死亡病例流行病学分析

目的　分析传染性非典型肺炎 (SARS)死亡病例的流行病学特点 ,为降低SARS的病死率 ,控制SARS传播提供科学依据。方法　用描述性流行病学方法 ,用统一的个案调查表对 2 0 0 3年 1月 2日至 5月 30日广东省各市SARS死亡病例进行调查 ,分析其三间分布特点、基础病情况和死亡原因。结果　截止 5月 30日全省累计报告SARS病例 1 5 1 1例 ,死亡 5 7例 ,病死率为 3 77%。死亡病例以广州为多 ,占 78 9%。 1月上旬病死率最高 ,为 1 1 1 % (4 / 36 ) ,2月份后病死率下降 ,4月 1 6日以后无死亡病例。病死率随着年龄的升高而升高 (χ2 =1 84 2 ,P <0 0 1 ) ,以 70岁以上年龄组最高 ,为 1 3 5 % (1 2 / 89) ,6 0～ 6 9岁年龄组次之 ,为 9 91 % ;死亡病例以离退休及家务待业为多 ,占 31 5 8%。农民的病死率最高 ,为 1 5 6 3% (5 / 32 )。死亡病例中 1 7例 (2 9 8% )患有严重的基础性慢性疾病。聚集性病例病死率为4 5 9% (2 4 / 5 2 3) ,散发病例病死率为 3 34% (33/ 988) ,两者比较差异无显著性 (χ2 =1 4 6 9,P >0 0 5 ) ;社区聚集性病例病死率为 1 0 1 1 % (1 9/ 1 88) ,医院聚集性病例病死率为 1 4 9% (5 / 335 ) ,两者比较差异有显著性 (χ2 =2 0 4 0 7,P <0 0 1 )。采用多因素分析死亡的可能因素 ,社区     

广东省传染性非典型肺炎流行病学特征分析

目的 了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对SARS，临床确诊病例进行调查。分析SARS病例在广东省的流行过程、地区、时间、人群分布及聚集性等特征。结果 截止2003年6月6日，广东省21个地级市有15个市报告SARS病例1511例，发病率为1．98／10万，病死率为3．77％。发病主要集中在1月下旬到2月下旬(2月上旬达到高峰)，占病例总数的54．00％，。首例发病时间为2002年11月16日，末例发病时间为2003年2003年5月9日。病例主要集中在广州、深圳、江门、中山、佛山5个市，占96．03％，其中广州占86．04％。20～49岁发病占病例总数的65．45％；医务人员发病较多，占病例总数的22．90％；聚集性病例占31.97％(483／1511)。潜伏期1～12d，中位数4d。结论 广东省SARS疫情波及面广，发病相对集中，有明显的家庭和医院聚集现象；传播途径主要为近距离飞沫和密切接触传播。     

广东省SARS聚集性病例流行病学分析

目的 分析广东省传染性非典型肺炎(SARS)聚集性病例的流行特征、临床表现等，为有效控制该病的流行提供对策、依据与参考。方法 采用描述性分析方法对广东省SARS聚集性病例进行三间分析、潜伏期以及传染力变化的分析。结果 截至2003年6月6日止，广东省15个地级市共报告SARS病例1511例，发生聚集性性病例483例，占总病例数的31．9％。其中医院聚集性病例309例，占聚集性病例的64．0％：社区聚集性病例174例，占36．0％(其中家庭聚集性病例16．5例，公共场所聚集性病例9例)。聚集性病例发病的时间高峰在2月上、中旬，其中医院聚集性病例的发病时间有一个最高峰和两个小高峰，最高峰为2月上旬至2月中旬，医务人员共发病157例，占医院聚集性病例总数的50．8％，两个小高峰为3月中旬和4月上旬。聚集性病例分布于11个地级市，医院聚集性病例主要集中于广州(259例)、江门(20例)、中山(13例)3个市，共发病292例，占94．5％(292／309)。年龄分布以20～49岁组发病数较多，占81．16％。分析91例聚集性病例，其潜伏期为1～12d，中住数为4．5d。分析326例病例的临床表现主要为发热(100．0％)和干咳(32．6％)。分析有明确传播链的287例病例显示，一、二代病例的病死率分别为45．5％(10／22)、3．77％(8／212)；53例三代、1例四代病例均无死亡；22例一代病例均有传染性，212例二代病例仅有10例有传染性。结论 SARS聚集性病例大部分出现在流行初期，主要集中在医院和家庭，中青年发病为多。SARS聚集性病例的病死率和传染力随着下传代数的增加而下降。控制聚集性病例是重点，而控制医院内感染是关键，同时应加强对社区家庭中高危人群的保护。     

儿童传染性非典型肺炎病例流行病学分析

传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP),WHO称为严重的急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要临床表现的呼吸道传染病。由于“传染性非典型肺炎”是一种新发现的传染性疾病,它在儿童中的感染率水平、感染来源目前尚无定论。本文通过对15岁以下患者流行病学分析,旨在探索该病在此类人群的分布特点,为今后相关防治策略的制定提供科学依据。     

广东省SARS家庭聚集性病例流行病学分析

目的　了解广东省传染性非典型肺炎 (SARS)家庭聚集性病例的流行病学特征 ,探讨家庭因素在本病传播方面的作用。方法　采用统一个案调查表 ,用描述性流行病学方法对广东省SARS家庭聚集性病例进行分析。结果　截至 5月 1 5日止 ,在广东省 1 5 1 2例SARS病例中 ,6 0户家庭出现聚集性病例 ,共 1 91例 ,占全省病例总数的1 2 6 %。家庭聚集性病例的病死率为 9 9% ,高于全省平均病死率 (3 7% ) (P <0 0 1 )。家庭聚集性病例主要发生在2 0 0 3年 1月至 3月 ,占家庭聚集性病例总数的 90 6 % (1 73/ 1 91 )。病例以 30～ 4 9岁青壮年为主 ,占 5 2 9% (1 0 1 / 1 91 ) ;职业以干部职员为主 ,占 1 3 6 % (2 6 / 1 91 ) ,其次为饮食、服务人员 ,占 1 2 6 % (2 4 / 1 91 )。 4 1 7%家庭的首发病例在发病前两周有明确或可疑接触史。在 1 2 9例家庭聚集二代感染病例中可能因陪护或探病感染发病的有 4 2户 ,共 92例 ,占71 3%。首发病例与二代病例发病时间间隔中位数为 7d。结论　家庭聚集性病例的病死率较高 ,家庭聚集性病例有较大比例可能在医院内感染 ,但家庭密切接触也是造成疫情传播的原因之一 ,控制医院内感染和及早对病例进行家庭隔离可以减少聚集性病例的出现     

广东省13市传染性非典型肺炎首发病例流行病学分析

目的 分析广东省首例传染性非典型肺炎病例(SARS)的流行病学特征，为追溯传染源提供科学依据。方法 采用统一的个案调查表对广东省SARS首发病例进行调查，同时对其密切接触者进行流行病学调查，分析首发病例流行病学特征、续发病例情况及各市首发病例之间的联系。结果 2002年11月16日至2003年4月16日，广东省有13个地级市报告发生SARS(依次为佛山、河源、中山、江门、广州、深圳、肇庆、东莞、汕头、惠州、汕尾、湛江、韶关等市)。对13个市的首发病例进行分析：13例首发病例中，厨师和干部各有3例，农民、退休人员、工人各2例、商业人员1例；男女比为1：0．6，年龄在18-84岁之间，30—50岁组占77％(10／13)；死亡4例。2000年11月至2003年1月期间，7个市报告的首发病例中，6例为本市感染病例，1例怀疑为从广州输入病例，均无明确同类病例接触史，其中有6例引起二代或三代病例；2003年2月无新发病市；2003年3月一4月16日，6市报告新发病例，2例为本市感染发病，3例感染地为香港、1例感染地为广州，5例有明确的同类病例密切接触史，只有2例引起第二代病例。结论 未发现13例首发病例间存在相互传播的线索。从13个市追溯到的可能传染源集中在珠江三角洲的6个市和香港地区。报告病例早期由于对SARS认识不足，出现二代或三代病例较多。厨师感染3例，提示SARS的感染可能与接触动物有关。     

广州市荔湾区传染性非典型肺炎流行病学分析

目的 通过对广州市荔湾区传染性非典型肺炎(SARS)流行情况进行分析，初步探讨其流行规律与特征。方法 对2003年1月至5月广州市荔湾区发生的临床诊断为SARS病例的个案调查材料进行分析。结果 142例病例中，医务人员46例，社区病例96例；发病年龄以20～49岁为主，占71.83％；医务人员发病为多，占32．39％。社区病例中，一户两例以上有24户共56例。社区病例主要集中在人口较密集的区域。结论 SARS传播以密切接触为主，空气飞沫可能是传播的主要途径，荔湾区SARS流行具有医院和家庭聚集性。     

包头市传染性非典型肺炎流行病学分析

传染性非典型肺炎是一种新发的严重危害人类健康的传染病。2003年4月包头市发生了流行，为探讨其流行规律，评价防治措施，对疫情资料分析如下。     

中山市传染性非典型肺炎流行病学分析

目的 分析中山市传染性非典型肺炎(SARS)流行的基本特征，为制定防制措施提供科学依据。方法 用描述性流行病学分析方法对中山市发生的SARS病例进行分析。结果 2002年12月26日至2003年1月19日．中山市共发生SARS病例29例，死亡1例。病例以30～39岁组为主，占55．17％；职业以医务人员为多，占48．28％。病例主要集中在人口流动频繁的市区，占86．2％。3例指示病例共引起二代病例24例。其中2例指示病例为厨师，有接触野生动物史。结论 中山市的SARS疫情呈明显家庭和医院聚集性，初步推断本次疫情为近距离飞沫和密切接触传播。开窗通风、消毒洗手、分散接诊、集中隔离治疗可迅速控制疫情。     

广东省传染性非典型肺炎病例的SARS冠状病毒分离株的分子生物学鉴定

目的 对广东省部分传染性非典型肺炎(SARS)病例的SARS冠状病毒分离株进行鉴定，并初步建立SARS冠状病毒PCR检测方法。方法 采集临床诊断为SARS病例的咽漱液标本，进行多种细胞分离培养，对出现病变的细胞分离物采用冠状病毒特异引物通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及巢式聚合酶链反应(Nested—PCR)进行扩增，并对部分扩增片段进行序列测定，应用DNASTAR软件分析比较oN时采用间接免疫荧光(IFA)和ELISA法检测上述患血清中SARS冠状病毒Igc抗体。结果 对21例SARS患的细胞分离物进行PCR扩增，结果均阳性，其中12份患咽漱液标本PCR扩增结果也阳性，序列测定及基因分析表明，广东省SARS病例的病毒分离株为冠状病毒，其基因序列与WHO公布的SARS基因序列一致，氨基酸序列与目前已知的冠状病毒同源性为58％～76％。时对21例患进行血清学检测，其中IFA检测有9例阳性，ELISA检测有12例阳性。结论 从广东省部分SARS病例标本中分离的病毒株是一种新的冠状病毒，PCR检测具有早期、快速的优点。     

广东省传染性非典型肺炎病原体的分离鉴定及检测结果分析

目的 对引起广东省传染性非典型肺炎(SARS)的病原体进行分离鉴定，并分析各市首发病例、死亡病例、各个阶段病例的检测情况，为该病的诊断和防治提供依据。方法 对2003年1～5月份采自广州、肇庆、江门、汕头、中山、河源、珠海等地的SARS病例的咽拭子、咽漱液等标本，用Vero—E6、Vero、MDCK、Hep—2、传代人胚肺5种细胞进行分离培养，并使用电镜、间接免疫荧光(IFA)、PCR及基因序列测定等方法对分离物进行鉴定，应用ELISA、荧光定量PCR等技术分别对各个阶段SARS病例的血清及咽拭子等标本进行检测。结果 5种细胞接种上述病人咽拭子标本后，均有部分出现细胞病变，电镜观察可找到冠状病毒样颗粒。分离物扩增出冠状病毒特异基因片断。分离物与病人恢复期血清抗体发生特异性反应。1～5月的病例标本SARS冠状病毒PCR阳性率分别为100．00％(2／2)、76．19％(16／21)、71．74％(33／46)、20．00％(18／90)、6．36％(11／173)；SARS冠状病毒抗体IgG阳性率分别为100．00％(2／2)、78．57％(11／14)、58．33％(14／24)、30．3％(10／33)、12．50％(9／72)。河源、佛山、肇庆、中山、东莞、珠海六市首发病例均检测出SARS冠状病毒I弗抗体。10个死亡病例中8例检测出SARS冠状病毒基因或相关抗体。结论 SARS冠状病毒是引起本次广东省SARS流行的主要病原体；不同时期SARS冠状病毒特异基因片断和抗体的检出率明显不同。     

广东省SARS病例血清学调查与分析

目的　分析广东省严重急性呼吸综合征 (SARS)病例SARS CoV抗体检出情况。方法　分别对 2 92份广东省SARS临床确诊病例、39份疑似病例和 30 3份健康体检人员 (一般人群 )血清标本 ,采用酶联免疫方法进行SARS冠状病毒IgG抗体检测。结果　SARS临床确诊病例的SARS CoVIgG抗体阳性率为 5 8 90 % (1 72 / 2 92 ) ,高于疑似病例及一般人群抗体阳性率 (分别为 1 8 0 0 %、2 31 % )(P <0 0 1 )。分析 2 92份临床确诊病例血清标本 ,结果显示有明确接触史者抗体阳性率 (72 6 7% )高于无明确接触史者 (4 1 98% ) (P <0 0 1 )。不同性别抗体阳性率差异无显著性 ,不同年龄组抗体阳性率差异有显著性 ,4 0～ 5 9岁年龄组最高 (P <0 0 1 )。流行早期病例抗体阳性率 (6 7 4 3% )高于后期(31 94 % )。SARS冠状病毒IgG抗体在发病 1 0d后能较可靠检出且能维持较长时间。结论　SARS冠状病毒IgG抗体检测结果与临床诊断存在一定差异 ,IgG抗体检测是有效的辅助诊断手段 ,但不能用于早期诊断。实验室血清学检测结果进一步证明接触史是SARS病例诊断的重要依据之一。     

广东省传染性非典型肺炎流行病学特征初步调查

目的 了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查。利用EPI6．0软件分析SARS病例在广东省的流行过程，地区、时间、人群分布及聚集性等特征。结果 SARS在广东省的发病率为1．72／10万，病死率为3．64％。发病主要集中在1月下旬至2月下旬(2月上旬达到高峰)，占病例总数的61．88％。地区分布以经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区为主，占病例总数的96．66％；患者以青壮年居多；医务人员是高发人群，占病例总数的24．9％；有明显的家庭和医院聚集，聚集性病例占37．1％。结论 SARS是一种呼吸道传播为主的传染病，目前发现传染源是人，潜伏期1—12天，中位数4天；通过短距离飞沫和密切接触传播；人群普遍易感，病例主要集中在经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区。     

SARS病例数的统计学与灰色模型预测效果评价

目的探索香港SARS流行的规律,寻找预测SARS短期流行的方法。方法香港每日SARS病例数据(2003年3月11日至2003年6月12日)来源于香港卫生署。采用数理统计学与系统工程学的方法,包括曲线拟合、γ分布、时间序列以及灰色动态GM(1,1)模型等13种方法对每日病例数进行预测。使用预测误差、总体95%可信区间和实际病例数与预测病例数的配对t检验对13种方法的预测效果进行评价。结果对香港SARS日累计病例数预测误差最小的方法分别是:流行高峰期为时间序列、流行下降期为γ分布、流行终末期为灰色模型,其预测误差的中位数分别为0.29%、0.02%和0.03%,且3种方法的预测病例数平均数均不超过实际病例数平均数的95%可信区间。在流行全程预测方面,灰色模型对日累计病例数的预测误差中位数最小,为0.16%;γ曲线和时间序列对日发病数的预测误差中位数较小,分别为0.27%和3.09%。结论时间序列、γ分布和灰色动态GM(1,1)模型对香港SARS流行的短期预测效果较好。     

一起公共场所传染性非典型肺炎暴发的流行病学分析

目的 对一起公共场所传染性非典型肺炎(SARS)暴发的流行状况和因素进行调查分析，为制定预防控制措施提供依据。方法 用统一的个案调查表对一起公共场所聚餐所致的SARS暴发病例及相关的所有病例进行调查，采集部分病例咽漱液、血清分别用荧光定量PCR测定SARS抗原和用ELISA测定SARSIgG、IgM。结果 2003年2月21～28日广州市芳村区某酒楼9名就餐聚餐后全部陆续发病，其中1人死亡，所有病例临床表现符合卫生部SARS临床诊断标准。用荧光定量PCR测定3例患咽漱液，2例SARS冠状病毒阳性；用ELISA法测定5例患血清，3例SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性，1例(指示病例)IgM抗体阳性。本起暴发发生于通风不良小型餐厅包房内，聚餐停留玩纸牌和进餐，时间长达3h。首例患于聚餐后次日(21日)发病，聚餐前多次到过SARS收治医院的呼吸病区看护患肿瘤的父亲(父亲和曾去医院看护的另2名亲属也分别在指示病例发病同日及10d内发病)，其余8名聚餐病前除这次聚餐外无其他明确的接触史或暴露史。病例发病潜伏期为2～8d，平均5d。结论 证实本次暴发是因长时间在通风不良的公共场所聚会所导致的SARS暴发，主要传播途径可能为近距离的飞沫传播和密切接触传播，潜伏期末的病人具有传染性。     

广东省传染性非典型肺炎感染危险因素病例对照研究

目的了解SARS感染的危险因素。方法选择2002年11月16日至2003年6月30日广东省报告的符合“卫生部《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》”的病例,在病例的邻居中选择与病例年龄相差不超过5岁,性别相同,无接触史且无发病者作为对照,采用回顾性调查方法,调查内容包括一般情况、流行病学史、家庭环境、工作场所环境、个人饮食和卫生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法进行比较。结果共调查病例809例、对照331例。多因素条件Logistic回归分析结果表明,发病前20 d有外县旅行史(OR=1.82,95%CI为1.05~3.17)、去过医院(OR=1.59,95%CI为1.06~2.39),有SARS/可疑SARS病例接触史(OR=1.66,95%CI为1.33~2.08)和有动物接触史(OR=1.53,95%CI为1.05~2.24)是SARS感染的危险因素,工作场所通风良好(OR=0.56,95%CI为0.41~0.76)是SARS感染的保护因素。结论接触SARS或可疑SARS病例、去过医院、有外县旅行史和有接触动物史是SARS感染的危险因素。