重症监护病房下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染革兰阴性菌的耐药情况。方法:对78例ICU下呼吸道感染患者痰培养分离革兰阴性菌行耐药性分析。结果:128株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌居首位(37.5%),其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低;鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌对抗菌药物多重耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶分别为31.6%和22.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢他定耐药率为14.3%;除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南耐药率<4.5%。结论:ICU下呼吸道感染革兰阴性菌部分出现多重耐药。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况。方法回顾性分析2004年9月—2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性。结果共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株。常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高。结论VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

重症监护病房160株革兰阴性杆菌耐药性监测

目的: 监测重症监护治疗病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况,探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法: 用E试验测定160株革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果: 亚胺培南对所有受试菌仍保持最高抗菌活性,细菌的耐药率为11.3%。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢吡肟和舒巴坦-头孢哌酮,敏感率分别为88.7%、81.2%和79.4%。结论: 亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物,而头孢吡肟和β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合剂可用来治疗产ESBLs菌株感染的选用药物之一。     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌病原学与耐药性监测

目的分析重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染的病原学分布及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法对ICU患者感染NFGNB及其对抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB 33.91%、24.50%、12.38%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶,不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、耐药性较低。结论根据细菌病原学和抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药,控制感染,并减少新的耐药菌株出现。     

ICU痰革兰阴性杆菌菌群变迁及抗生素敏感性分析

目的：了解我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种和抗生素敏感性变迁,指导临床合理选用抗生素。方法：2004年1月至2006年12月从我院ICU患者痰标本中分离到801株细菌,其中革兰阴性杆菌681株,占85%。细菌鉴定及药敏试验采用ATB Express ion全自动微生物分析仪。结果：3年间革兰阴性杆菌呼吸道感染前5位的分别是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌。对这五种病原菌敏感性最高的是亚胺培南（81%~97%）;对三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药率较高,但对β-内酰胺类加酶抑制剂敏感率明显增加,特别是哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌（81%）和大肠埃希菌（83%）敏感率高;阿米卡星对肺炎克雷伯菌（87%）和大肠埃希菌（89%）敏感率较高;铜绿假单胞菌对复方替卡西林（69%）、哌拉西林/三唑巴坦（67%）和环丙沙星（57%）等抗生素敏感率较低;不动杆菌属和阴沟肠杆菌耐药率较高,但对亚胺培南敏感,敏感率分别为95%和88%。结论：亚胺培南、阿米卡星、复方替卡西林和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床用药应参考药敏结果合理使用抗生素。     

ICU铜绿假单孢菌医院肺部感染及耐药性分析

目的:调查本院重症监护病房(ICU)内铜绿假单孢菌(PA)医院肺部感染情况及耐药性特点,为其防治提供依据。方法:对2004年6月—2005年12月ICU出院患者铜绿假单孢菌医院肺部感染病历进行回顾性分析,用微量稀释法测定13种抗菌药物对铜绿假单孢菌的MIC。结果:58例铜绿假单孢菌医院肺部感染占同期ICU医院肺部感染的24.3%。多发生于老年人,平均年龄(65±10)岁,多数有(2~4)种原发病和伴随病并存,所有患者均使用过抗菌药物,49例(84.5%)患者接受机械通气治疗,8例(13.8%)患者接受纤支镜诊断或治疗,45例(77.6%)患者住ICU时间≥2周,13种抗菌药物药敏结果显示亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦及头孢吡肟的敏感率分别为70.9%、56.9%、53.4%及50.0%,其他均<50.0%。结论:ICU内铜绿假单孢菌医院肺部感染发生率高,具有多重耐药性,应该引起高度重视,特别是接受呼吸道侵入性操作患者,应注意各种医疗器械设备的消毒,早期的病原学检查及病原菌耐药性监测,并根据药敏结果选择如亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟等敏感药物治疗。不宜选用环丙沙星、庆大霉素及头孢他啶等药物治疗。     

自ICU痰标本分离98株鲍曼不动杆菌的药敏分析

目的了解对鲍曼不动杆菌的药敏状况，指导临床舍理应用抗菌药物。方法对本院自重症监护病房（ICU）患者痰标本分离的98株鲍曼不动杆菌按规程进行药敏试验及结果分析。结果本院鲍曼不动杆菌感染呈逐年增多趋势；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦敏感率分别为89．8％、84．6％、74．5％和49．0％，对其它11种常用抗菌药物敏感率均〈40％。结论鲍曼不动杆菌对所测试抗菌药物均产生不同程度的耐药性，对亚胺培南的耐药率高于既往的文献报道。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎耐药菌分布的现状及分析

目的 分析我院急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)的细菌耐药的现状.方法 无菌条件下收集2010年7月~2012年3月我科呼吸机相关性肺炎患者100例下呼吸道分泌物并进行细菌培养,并测定培养所得菌株对常见16种抗菌药物的耐药率.结果 共分离到菌株240株,其中革兰氏阴性菌168株,革兰氏阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和大肠埃希菌.结论 铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星耐药率较低;嗜麦芽窄食假单胞菌主要对复方新诺明耐药率最低.亚胺培南对肠杆菌属有着较高的抗菌活性.     

鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状.方法 应用纸片琼脂扩散试验(K-B法)对322株鲍曼不动杆菌进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.4软件分析试验结果.结果 2008年1月～2008年12月间共分离鲍曼不动杆菌322株,312株分离自住院惠者,10株分离自门诊患者.痰标本分离率最高达85.09%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染.该菌对米诺环素敏感率最高达68.89%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左旋氧氟沙星、亚胺培南和头孢吡肟的敏感率分别为46.67%、44.44%、43.42%、42.22%和40.12%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30%以下.结论 鲍曼不动杆菌感染以神经外科和重症监护病房最常见,该菌对米诺环素敏感率最高.     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

2012年某医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解海洋石油总医院2012年临床分离的724株常见革兰阴性杆菌对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年该院临床标本中分离的革兰阴性杆菌,采用VITEK 2 compact进行鉴定和药敏试验。结果大肠埃希菌产ESBLs菌株占55.0%,头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率高,碳青霉烯类是治疗首选;肺炎克雷伯杆菌产ESBLs占35.6%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南敏感性较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦具有良好的抗菌活性,哌拉西林/他唑巴坦耐药性低于碳青霉烯类;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率低于30%;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。结论该院革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药现象严重,必须加强病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物。     

非发酵革兰阴性杆菌233株临床分布和耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用黑马细菌鉴定仪进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性。结果233株菌中铜绿假单胞菌占53.2%,恶臭假单胞菌占20.6%,施氏假单胞菌占10.3%,不动杆菌占9.9%,嗜麦芽窄食单胞菌占4.7%;前5种主要非发酵革兰阴性杆菌共占98.7%。铜绿假单胞菌耐药率为17.7%～54.8%,敏感性较高的依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星;恶臭假单胞菌耐药率为16.7%～56.3%,其中对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;产碱假单胞菌耐药率为16.7%～66.7%,其中对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;不动杆菌属耐药率为13.0%～73.9%,对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、不动杆菌属是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,其耐药率高,应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况合理使用抗生素。     

鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法应用纸片琼脂扩散试验（K-B法）对322株鲍曼不动杆菌进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.4软件分析试验结果。结果2008年1月～2008年12月间共分离鲍曼不动杆菌322株,312株分离自住院患者,10株分离自门诊患者。痰标本分离率最高达85.09%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染。该菌对米诺环素敏感率最高达68.89%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左旋氧氟沙星、亚胺培南和头孢吡肟的敏感率分别为46.67%、44.44%、43.42%、42.22%和40.12%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30%以下。结论鲍曼不动杆菌感染以神经外科和重症监护病房最常见,该菌对米诺环素敏感率最高。     

重症监护病房中产超广王谱β-内酰胺酶革兰阴性细菌致院内感染的临床调查

目的分析重症监护病房(ICU)中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌所致院内感染的临床特点及细菌耐药的情况.方法收集2002年5月～2003年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共计380株,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌,琼脂扩散法测定其对14种抗菌药物的敏感性.结果在380株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs革兰阴性杆菌69株(18.2%),依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌.感染部位主要分布于下呼吸道和外科手术部位.药敏结果显示上述产ESBLs革兰阴性杆菌均对亚胺培南高度敏感.结论产ESBLs革兰阴性杆菌已成为ICU中院内感染的主要致病菌之一,亚胺培南对其仍具有显著的抗菌活性,临床工作应加强对此类细菌感染的重视.     

339株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果分析

目的:了解铜绿假单胞菌在我院的临床分布及耐药特点。方法:采用法国梅里埃VITEK 2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作,药敏结果根据美国临床实验室标准化研究所相关文件判读。结果:临床分离出的339株铜绿假单胞菌,其中痰及咽拭子标本中检出率最高,占67.26%,对14种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感性均在80.00%以上,对头孢曲松、头孢噻肟耐药率高达97.05%和96.17%。结论:我院铜绿假单胞菌重症监护病房分离率最高,占30.68%,以痰及咽拭子标本为主;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦可作我院铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物。     

急重症监护病房下呼吸道医院内感染细菌及耐药性分析

目的 探讨急重症监护病房患者医院内感染细菌分布特点及耐药情况.方法 回顾性总结2009年6月至2010年6月该院急重症监护病房89例医院内感染患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析.结果 89例医院内感染患者共分离出细菌105株,以G-杆菌为主(60.00%),G-杆菌中嗜麦芽窄食单胞菌占第一位(19.05%),其次为鲍曼不动杆菌(15.24%)、铜绿假单胞菌(14.29%).G+菌占19.05%,球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占5.71%.其他细菌占20.95%.结论 重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素敏感,应根据药敏选择抗菌药物.     

我院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采集2005年7月～2007年7月我院重症监护病房中已鉴定的65株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法（K—B法）进行药敏实验。结果69株铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林，他唑巴坦、头孢吡肟敏感性最高，其次为阿米卡星、哌拉西林、庆大霉素，而耐药性较高的为复方新诺明、环丙沙星、头孢他啶、氨曲南。结论我院重症监护病房铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高，临床应根据药敏结果合理使用抗生素，以免耐药菌株的产生。     

探讨大肠埃希菌的分布特点、耐药性及防治对策

目的：分析近3年来我院感染大肠埃希菌的患者分布情况和耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法：对2010年至2012年我院各类感染患者标本中分离获得的大肠埃希菌采用纸片扩散法（K—B法）检测抗菌药物的敏感性,并用WHONET5．4软件对药敏结果进行统计分析。结果：大肠埃希菌主要从尿液（31．7％）中检出,主要来自重症监护病房（23．2％）和普外科（18．3％）。3年分离的大肠埃希菌共计388株,分离出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株175株,ESBLs菌株对亚胺培南、关洛培南无耐药,对头孢替坦、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和呋喃妥因的耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较高。结论：大肠埃希菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,临床上治疗该菌感染时应根据药敏与ESBLs的检测结果选择抗生素。     

重症监护病房感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过了解ICU感染患者病原菌分布和耐药特点,为临床医生经验性用药及更替使用敏感抗生素提供合理依据。方法对2011年1月-2012年6月ICU病房所分离出的病原菌及耐药特点进行回顾性分析。结果 117株病原菌中革兰氏阴性杆菌占81.2%,其次为真菌占11.1%,革兰氏阳性球菌7.7%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(36.8%),其次为大肠埃希氏菌(19.7%)、不动杆菌属(12.0%);大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为43.5%;分离率较高的革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星高度敏感。结论重症监护病房感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况严重;定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析十分重要。     

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布

目的研究该院呼吸科重症监护病区(ICU)医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药,为临床医生提供防治依据.方法对住院时间＞48h的患者咳痰,气管插管吸引痰标本,涂片、培养及药敏试验.结果 ICU病区下呼吸道感染细胞分离率为75%,其中革兰阴性杆菌85.0%,革兰阳性球菌4.6%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占32.3%,鲍曼氏不动杆菌占12.4%.药敏实验结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有明显增加趋势.结论铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌是该院呼吸病房ICU病区院内获得性下呼吸道感染最主要的致病菌.