原发性脾淋巴瘤的CT诊断及其鉴别诊断(附11例分析)

目的探讨原发性脾淋巴瘤的CT表现,以期提高诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的11例原发性脾淋巴瘤患者的CT及临床资料,总结分析CT特征并结合文献进行讨论。结果 11例淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤,其中孤立肿块型4例,表现为脾内巨大低密度肿块,呈不均匀性强化;多发肿块型5例,表现为脾内多发、大小不等结节状低密度灶,呈轻度均匀强化;弥漫浸润与粟粒结节型2例,仅表现为均匀、弥漫的脾肿大,病灶密度类似或稍低于正常脾组织,CT增强扫描表现为轻度较均匀强化。结论脾脏原发性淋巴瘤的CT表现有一定的特征性,CT检查对原发性脾淋巴瘤的临床诊断与分期有一定意义。     

脾脏原发性非霍奇金氏淋巴瘤的临床病理分析

目的：回顾性观察脾脏原发性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）的临床病理及免疫组化特点，为临床诊治提供依据。方法：收集10例脾脏原发性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）手术切除标本病例，总结其临床资料及病理组织学特点，采用HE染色、免疫组化CD45、CD45RO、CD30、CD34、CD68和EMA抗体标记。结果：10例脾脏原发性NHL临床上主要表现为脾脏肿大伴左上腹隐痛，临床分期为Ⅰ期者7例（7/10）、Ⅱ期3例（3/10）。大体分型：均匀弥漫型3例、粟粒结节型2例、巨块型2例、多肿块型3例。组织学形态：弥漫型淋巴瘤7例（其中中心母细胞性1例，中心母细胞/中心细胞性3例，中心细胞性1例，小细胞性2例）、滤泡型淋巴瘤2例均为中心/中心母细胞性淋巴瘤、中小多型T淋巴细胞性淋巴瘤1例；免疫组化CD45、CD20、CD45RO标记阳性表达率分别为100％、90％、10％，余CD30、CD34、CD68和EMA标记均为阴性。结论：脾脏原发性非霍奇金氏淋巴瘤较少见，临床常表现为脾脏肿大伴左上腹隐痛，手术前不易确诊，组织学以B细胞源性多见，治疗以外科手术为主；患者预后与病期及化疗有关。     

血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征

目的 评价血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征。方法 对18例经临床证实的血行播散型肺结核采用螺旋CT机扫描，观察肺粟粒结节的分布，大小，肺密度，肺门纵隔淋巴结增大及肺内继发结核病灶。结果 14例急性粟粒性肺结核均表现为粟粒结节肺野内均匀分布，粟粒结节大小一致11例（78％），粟粒结节周围毛玻璃样征13例（93％）；4例亚急性或慢性血行播散型肺结核均表现为肺结节上下，内外分布不均，大小不一致。结论 血行播散型肺结核不同病期存在着不同的优势螺旋CT表现特征，与感染途径以及相应的病理解剖改变有关。     

腹部结内淋巴瘤的超声诊断

目的分析总结腹部结内淋巴瘤的超声图像特点,提高诊断准确率。方法回顾性分析41例以腹部包块或腹部淋巴结肿大起病的淋巴瘤患者的临床及超声检查资料,总结其声像图特征。结果受累淋巴结主要位于腹膜后及肠系膜区,其中单发包块型14例,超声表现为腹部单发低回声包块,多数形态不规则或呈分叶状,内部回声不均。多发结节型27例,超声典型表现为多个边界清晰的类圆形低回声,边界规整,内部回声均匀。特异性超声表现包括鹅卵石征、网状分隔、血管包绕征、门型血流等。结论超声检查有助于腹部结内淋巴瘤的诊断,同时还可评估受累区域及病灶特征,为临床分期及治疗提供依据。     

成人急性粟粒型结核40例影像分析

目的：探讨成人急性粟粒型结核的临床表现及影像分析。方法：结合临床40例成人急性粟粒型肺结核病例资料．分析其X线及CT的影像表现。结果：本组40例患者,在X线胸片上均系典型的粟粒型肺结核。其中,13例在X线影像表现中两侧肺部尚有部分浸润病灶同时存在,7例两侧肺门及纵隔淋巴结显著肿大;20例在CT影像表现中为肺内弥漫分布、大小为1～3mm结节,边缘模糊,密集处融合为较大的结节或小片状影。结论：成人粟粒型肺结核,以从肺尖到肺底两肺野网络阴影上布满大小、密度、分布均匀一致的粟粒状阴影,称为“三均匀”的特征性影像表现,对于不典型的影像表现。结合临床资料对该病可作出正确诊断。     

多层螺旋CT对脾脏淋巴瘤的诊断价值研究

目的 探讨脾脏淋巴瘤的多层螺旋CT特征及CT诊断价值.方法 回顾分析18例经病理证实的脾脏淋巴瘤的临床资料及多层螺旋CT图像.结果 脾脏淋巴瘤主要表现为脾脏局限性或弥漫性肿大,18例脾脏淋巴瘤中,弥漫结节型3例;多发肿块型7例,其中4例出现病灶相互融合,1例病变内见出血;巨块型8例,其中6例病灶密度不均匀,增强后出现不均匀强化,2例密度均匀,增强后轻度强化,内可见血管漂浮征.结论 多层螺旋CT检查可以清楚显示脾脏淋巴瘤的形态、大小及强化方式,对脾脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

高频彩超诊断甲状腺癌的应用价值

目的：探讨高频彩超对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析107例甲状腺癌患者术前行高频彩超的资料,并分析其声像图特征。结果：本组典型甲状腺癌表现为形态不规整、边缘不清晰的低回声结节,伴微钙化,血流信号分布以Ⅲ型为主,肿块内血供丰富,阻力指数升高,并伴颈部淋巴结肿大。结论：高频彩超对甲状腺癌的诊断具有很高的应用价值,可为临床制定准确的治疗方案。     

小儿肺结核的CT表现

目的:通过回顾性分析小儿肺结核CT资料,总结小儿肺结核的CT表现特征。方法:3~30个月小儿肺结核病例18例,其中粟粒型肺结核6例,非粟粒型肺结核12例。评价的CT表现为:粟粒结节、腺泡结节、小叶或段性实变、支气管气象、大叶实变及肺不张、空洞、纤维化条索及钙化、胸内淋巴结增大、胸腔积液等。结果:粟粒型肺结核通常表现为大小、密度及分布均匀的粟粒结节。非粟粒型肺结核通常表现为边界模糊的小叶和段性实变伴,胸内淋巴结增大,腺泡结节和大叶性实变及肺不张;上述表现发生率超过半数和接近半数。结论:粟粒型小儿肺结核以均匀的粟粒结节为CT特征,非粟粒型小儿肺结核以多形性肺实变混合存在和胸内淋巴结增大为CT特征,上述CT表现似乎反映了小儿肺结核的病理特点和病变进展过程,全面认识小儿肺结核的CT特征对小儿肺结核的早期诊断有帮助。     

小儿肺结核的CT表现

目的通过回顾性分析小儿肺结核CT资料,总结小儿肺结核的CT表现特征。方法3~30个月小儿肺结核病例18例,其中粟粒型肺结核6例,非粟粒型肺结核12例。评价的CT表现为:粟粒结节、腺泡结节、小叶或段性实变、支气管气象、大叶实变及肺不张、空洞、纤维化条索及钙化、胸内淋巴结增大、胸腔积液等。结果粟粒型肺结核通常表现为大小、密度及分布“三均匀”的粟粒结节。非粟粒型肺结核通常表现为边界模糊的小叶和段性实变伴支气管气象,胸内淋巴结增大,腺泡结节和大叶性实变及肺不张;上述表现发生率超过半数和接近半数。结论粟粒型小儿肺结核以“三均匀”的粟粒结节为CT特征,非粟粒型小儿肺结核以多形性肺实变混合存在和胸内淋巴结增大为CT特征,上述CT表现似乎反映了小儿肺结核的病理特点和病变进展过程,全面认识小儿肺结核的CT特征对小儿肺结核的早期诊断有帮助。     

经直肠超声检查前列腺癌诊断与临床分期关系

目的：探讨前列腺癌经直肠彩色多普勒超声特征性表现及与临床分期关系。方法：采用纵横切、实时断扫观察前列腺,测量前列腺大小,形态改变,包膜是否完整,内部有无异常回声区,有无异常血流丰富区。经直肠检查前列腺时可用探头适当加压,观察前列腺及结节位移及形变情况,感受其软硬度。结果：经直肠超声单独确诊前列腺癌33例（84.6%）。漏诊2例均为A期,误诊前列腺增生4例中,A期1例,B期3例。A期4例表现为等回声或低回声结节。B期10例表现为外腺区低回声带或稍强回声。C期11例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节6例;外腺区低回声带或低回声结节5例。D期14例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节及砂粒样钙化10例;外腺区低回声结节及钙化4例。结论：经直肠超声检查是检查前列腺疾病的重要手段之一,成功治疗的关键是早期诊断及治疗。     

霍奇金淋巴瘤143例的临床诊疗

［摘要］目的　分析霍奇金淋巴瘤(HL)的临床病理特点．方法　回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2003年1月1日至2012年12月31日收治的HL的临床病理资料,统计所有HL患者的性别、年龄、病理类型、首发症状,起病部位、临床分期、结外侵犯范围、ECOG评分、治疗情况．结果　143例霍奇金淋巴瘤男女比例为2.5:1,中位年龄37岁（11～73岁）,以混合细胞型（34.3%）及结节硬化型（28.0%）最常见．淋巴结起病者占97.2%,最常见为颈部及锁骨上淋巴结（74.1%）,结外起病者占2.1%．临床分期以Ⅰ/Ⅱ期最多见,占60.8%．伴有结外侵犯者占29.5%,常见部位为脾（14.4%）、肺（5.8%）、骨（5.0%）．Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期在性别、病理类型、首发症状、起病部位及一线治疗总有效率等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）,在全身症状、ECOG评分及是否化放疗等方面的差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　本组HL发病以中年为主,男性多于女性,病理类型、首发症状、起病部位对临床分期无明显影响,临床分期对一线治疗总有效率无明显影响.     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对诊断颈部肿大淋巴结的临床应用价值。方法应用高频彩色多普勒超声诊断仪检查158例颈部肿大淋巴结患者,观察肿大淋巴结的超声表现及血流动力学特点。结果不同病因所致的颈部淋巴结肿大有其超声特征。急性淋巴结炎30例,非特异性反应性淋巴结肿大35例,结核性淋巴结肿大26例,恶性淋巴瘤21例,转移性淋巴结肿大46例。诊断准确率为97％。结论高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结具有诊断和鉴别诊断价值,可作为首选检查方法。     

结节性甲状腺肿的声像图特征及彩色多普勒血流分析

目的:探讨结节性甲状腺肿的声像图及彩色多普勒血流特征,评价超声对结节性甲状腺肿诊断价值. 方法:分析经穿刺活检、手术病理证实为结节性甲状腺肿的37例患者声像图特征、CDFI.结果:结节性甲状腺肿分三型,单发型结节9例(占24.32%),声像图上呈实性、囊性和混合性回声;多发型结节15例(占40.54%),声像图同单发结节;弥漫型结节13例(占35.14%),甲状腺明显肿大,布满大小不等的实性结节,3例有不规则的无回声暗区.CDFI:结节内部及周边血流信号稀疏,探及少量点状血流信号,三组之间血流信号(Vmax、RI)无显著性差别,P＞0.05.结论:结节性甲状腺肿因病变发展的阶段不同声像图表现复杂多样,血流信号无特异性,对实性、囊性和囊实性混合结节,应结合内部回声、包膜是否完整、有无低回声晕、囊壁厚度、囊内回声等,进行综合分析.     

189例恶性淋巴瘤病理类型分析

目的分析恶性淋巴瘤病理类型和部位分布特征。方法收集本院病理科1993～2001年间诊断的淋巴瘤病例189例，应用WHO新分类进行分类。结果189例患者中，霍奇金淋巴瘤11例(5．8％)，非霍奇金淋巴瘤(NHL)178例(94．2％)。免疫表型显示，B细胞淋巴瘤160例(89．9％)，T细胞淋巴瘤18例(10．1％)。以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主要病理类型117例(65．7％)，但其组织细胞学呈明显异质性。胃部约有1／3的病例为MALT型边缘区B细胞淋巴瘤(粘膜相关淋巴瘤)，未见T细胞淋巴瘤；而肠道可见到25．0％的病例为T细胞淋巴瘤；鼻腔鼻窦则以T细胞淋巴瘤为多数。结论本地区霍奇金淋巴瘤少见；结外NHL多于淋巴结，且B细胞淋巴瘤占绝大多数；DLBCL为最常见的病理类型，其它类型有明显的部位分布特征。     

11例原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的超声声像图表现。方法某医院1995年-2012年经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的11例原发性甲状腺淋巴瘤患者的超声声像图表现进行回顾性分析。结果11例原发性甲状腺淋巴瘤中男性6例,女性5例。超声表现为3种类型,其中结节型8例,弥漫型2例,混合型1例。结论原发性甲状腺淋巴瘤临床较少见,超声检查及超声引导下穿刺活检有利于该病的早发现、早诊断及早治疗。     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的再认识

目的:分析颈部肿大淋巴结的高频、彩色多普勒声像图特点。方法:对135例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用灰阶结合彩色多普勒超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征。结果:各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。非特异性反应性淋巴结肿大34例,急性淋巴结炎26例,结核性淋巴结肿大20例,恶性淋巴瘤19例,转移性淋巴结肿大36例。结论:灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量,在一定程度上可以作出定性的诊断。     

MALT1及Bcl2在MALT和DLBCL中的表达及意义

目的：了解MALT1和Bcl2表达对黏膜相关组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的影响及肿瘤中两种蛋白表达的相互关系。方法：收集MALT和DLBCL64例,常规HE及免疫组织化学染色,观察两种淋巴瘤的组织形态学特点,检查肿瘤细胞的免疫表型和MALT1、Bcl2的表达,收集临床病理资料并随访,对所有资料进行统计学分析。结果：MALT1和Bcl2两种蛋白表达在MALT和DLBCL差异无显著性,较晚临床分期病例的表达明显多于较早分期病例,有淋巴结累及病例的表达明显多于无累及病例,肿瘤中两种蛋白的表达有明显的相关关系,生存状况MALT1阳性病例较阴性病例差、Bcl2阳性病例较阴性病例差,但无统计学意义。结论：Bcl2在MALT和DLBCL的表达可能与MALT1引起的NFκB异常活化有关,两种蛋白的表达对MALT和DLBCL的临床病理特征有明显影响。     

超声鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的价值

目的探讨超声影像学检查对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术处理及病理证实的66例甲状腺病变患者的超声表现,对2组疾病的彩色多普勒血流显像图像特点进行比较分析。结果甲状腺腺瘤多表现为甲状腺局限性肿大,瘤体多单发,多呈椭圆形,包膜完整,边界清楚,瘤体多为混合性回声,周边常见晕环;而结节性甲状腺肿表现为甲状腺不同程度肿大,呈多发性,形态饱满,边界欠清,周边无晕环,可有钙化灶、囊性变等,2组之间差异具有统计学意义（X2=24．09、10．13、24．41、24．87,P〈0．05）;结节性甲状腺肿的内部及周边血流的速度和阻力指数比甲状腺腺瘤均显著较低,差异有统计学意义（t=5．234、7．050、10．86、2．960,P〈0．05）。结论甲状腺腺瘤超声影像学主要表现为单发、有晕环、结节周围甲状腺组织回声正常,而结节性甲状腺肿反之。     

恶性淋巴瘤283例临床分析

目的：探讨恶性淋巴瘤临床特点，提高认识。方法：分析了我院近20年收治的恶性淋巴瘤283例。结果：HD82例，NHL201例，男197例，女86例；病灶首发部位以左颈淋巴结居多；病理分型HD以结节硬化型居多，NHL以高度恶性居多。结论：治疗初期给予联合化疗，化疗有效病人强化维持治疗3年以上，有利于延长无病生存期。     

婴儿型多囊肾的影像学诊断

目的 提高对婴儿型多囊肾的影像学认识.方法 回顾性分析3例婴儿型多囊肾的超声及CT影像学表现,并结合相关文献进行总结.结果 婴儿型多囊肾CT平扫表现为双肾增大呈分叶状,增强扫描双肾可见放射状排列高密度影,合并不同程度肝脾肿大及肝纤维化.超声表现为双肾增大并广泛成簇的强回声,并伴有不同程度肝脾肿大.结论 结合家族史及临床...