经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术的护理

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）主要应用于肝硬化失代偿期并发食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗，是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬化剂和套扎术后，对重度食道胃底静脉曲张出血治疗的又一有效止血方法。我科近年来已开展十余例PTVE术，其中择期手术13例、急诊手术5例，近期止血效果满意，现将护理配合体会报告如下。     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张的饮食护理

总结17例肝硬化合并食管胃底静脉曲张的饮食护理。包括特殊的饮食要求,饮食指导,合理进食,劝导戒酒,防止便秘,正确掌握进食时机。认为肝硬化合并食管胃底静脉曲张是肝功能失代偿期常见的并发症,极易因饮食不慎而发生破裂出血,合理的饮食护理,对预防再出血,降低死亡率,提高治疗效果具有良好的临床效果。     

PTVE治疗食管胃底静脉曲张破裂出血20例临床分析

目的：观察经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（阴VE）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对20例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行nVE治疗。结果：20例患者PTVE术后能即刻止血,成功率100％,3d～3个月后,4例患者发生再出血。PTVE术后3周,血清白蛋白明显升高。结论：急诊门VE创伤小、禁忌证少,既控制了上消化道出血,又保持了门静脉的适度压力,起到了保护肝功能的作用,是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效治疗方法。     

机械通气下内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的救治体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的常见并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一.据文献统计,第一次食管静脉曲张破裂出血的病死率达30％[1].其发病急,病情危重,大多表现为突然呕吐大量鲜血,40％的患者表现为反复呕血,并迅速出现周围循环衰竭.尽快止血,纠正缺血、缺氧是抢救成功的关键.本科2005年1月至2010年12月在机械通气下内镜治疗21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,现将救治体会总结如下.     

失代偿肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理

目的：探究对失代偿肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理方法。方法选取在我院确诊为失代偿肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者140例作为研究对象,将患者随机分为两组,每组70例患者,对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者采用责任制护理方法,对两组护理方法的护理结果进行比较。结果观察组患者的饮食过渡到普通软食的总有效率（88.57％）明显好于对照组（61.43％）;观察组患者对护理工作的满意率（90.00％）明显好于对照组（58.57％）;观察组患者不良反应情况的发生率（11.43％）明显低于对照组（38.57％）,两组比较差异具有统计意义（P＜0.05）。结论对失代偿肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用责任制护理的护理方法效果明显,加强临床急救和预见性护理,可提高抢救成功率,减少并发症的发生。临床急救和责任制护理、针对性护理对失代偿肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的应用价值。详尽的心理护理、饮食护理和出院指导可以减少并发症的反复发作,降低不良反应的发生率,值得在临床的护理工作中推广应用。     

栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者的护理

目的探讨内镜下组织黏合剂栓塞联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者的围术期护理.方法对45例手术患者术前进行有针对性的心理护理,讲解术中配合要点,加强术中术后护理及并发症的观察.结果 45例术后食管胃底静脉曲张消失或成直线,出血停止,且半年内无复发.结论合理有效的围术期护理是栓塞联合套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障.     

PTVE联合内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张58例的护理

肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张,一旦破裂出血,死亡率极高。如何预防再次出血是目前治疗的难题。单独经皮经肝食管胃底静脉栓塞(PTVE)或内镜下硬化剂注射(EIS)预防再次出血,效果不甚满意。我院从2005-10-2009-09采用PTVE联合EIS治疗食管胃底静脉曲张58例,取得较满意效果。由于操作难度较大,对护理要求较高,现将护理体会总结如下。     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

垂体后叶素,硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血

垂体后叶素、硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血浙江省萧山市人民医院（３１１２００）来铁峰，来挺豪垂体后叶素联合硝酸甘油持续静滴，治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血，国内鲜有报道。笔者近两年来，用此法治疗肝硬化失代偿期，食道胃底静脉曲张破裂出血３０例，...     

双介入法治疗肝硬化门脉高压症的护理

目的探讨经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞和部分脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压症的护理。材料与方法本组12例,平均年龄51.7岁,均为肝硬化门脉高压症惠者,同时行部分性脾动脉栓塞和经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗。结果12例患者均手术成功,术中门静脉压力平均降低3.76mmHg,随访2～6个月无1例再出血,脾亢症状明显改善。食道钡餐见2例曲张静脉消失,7例病人由Ⅲ度静脉曲张变成Ⅱ度曲张,3例无变化。结论术前心理护理,术中止痛、止血、止吐、镇静,密切观察病情变化,术后输液抗炎,注意并发症的发生等是手术成功的重要环节。     

急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的护理

[目的]回顾性总结急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性消化道出血的治疗及护理效果。[方法]对2005年1月1日—2008年12月31日因呕血、黑便收入我院的非静脉曲张性上消化道出血病人332例,通过及时给予急诊内镜检查、治疗及护理。[结果]332例病人中317例病人内镜下止血成功,明确诊断,手术干预5例,住院再出血6例,死亡2例,自动放弃治疗2例。[结论]通过对需要行急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血病人的术前、术中及术后护理,使病人及家属消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,配合医护工作,使病人及时治疗好转出院。     

经鼻内镜下行改良三腔二囊管合并硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效（附14例临床分析）

目的：观察经鼻内镜检查引导下通过改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：14例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者经过经鼻内镜检查后通过改良的三腔二囊管加沙氏导丝支撑下,结合内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果以及并发症。结果：14例患者均1次止血成功,1例患者治疗后8 h再次出血,行急诊TIPSS手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2-7 d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10 d左右行内镜下再次硬化治疗（因第1次硬化剂量少或治疗不完全）。结论：经鼻内镜检查行改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑下,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种有效的治疗方法。     

光动力疗法联合化疗治疗中晚期食管癌患者的护理

目的总结光动力疗法联合化疗治疗中晚期食管癌的护理要点。方法对本院收治的33例中晚期食管癌患者实施光动力联合化疗,在治疗过程给予针对性的护理。观察患者疗效,并总结治疗护理要点。结果光动力疗法联合化疗治疗中晚期食管癌患者总有效率为90.9%,治疗过程5例患者发生丘疹红斑,6例发生胸骨后疼痛,1例发生急性左心衰,5例出现骨髓抑制,3例出现口腔炎等。结论光动力治疗联合化疗治疗中晚期食管癌,效果较好。护理方面要求治疗前应加强患者心理护理和疾病知识健康教育,以便增强患者治疗的信心;治疗过程既要考虑患者光动力治疗后出现的不良反应又要考虑化疗后出现的一系列并发症,其是晚期食管癌患者顺利治疗的保证。     

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血风险、诱因分析和预见性护理

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）风险和诱因及其预见性护理方法。方法收集202例肝硬化门脉高压症住院病例的临床资料,对照分析影响出血的危险因素指标,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法。结果肝硬化病程、门静脉主干和脾静脉直径、食管静脉曲张程度和红色征是出血的高危因素,出血组有诱因可查的比例为62％（68／112）,以饮食不当为最主要诱因。结论识别肝硬化并发EVB的危险因素和诱因,有利于针对高危患者采取预见性护理措施。     

Endoscopic hemostasis of esophageal and gastric variceal bleeding with Histoacryl

Endoscopic injection of the tissue adhesive n-butyl-2-cyano-acrylate (Histoacryl) has been tried for esophageal or fundic variceal bleeding in 23 patients. Definitive hemostasis was achieved in 22 with a single injection of Histoacryl. Throughout the entire hospitalization period, which was completed with at least two weekly sessions of conventional sclerotherapy, only one recurrent bleeding was recorded. Four patients died of hepatic decompensation. It is suggested that Cyanoacrylate could overcome some of the shortcomings of conventional sclerotherapy such as early recurrent hemorrhage and bleeding from fundic varices.     

腹腔镜断流术治疗门脉高压症的围术期护理

目的探讨门脉高压症微创手术围术期分阶段的护理。方法对9例门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血患者施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术,总结围术期分阶段专科护理体会。结果9例患者经均择期顺利完成手术,全组无死亡病例,经围术期分阶段专科护理,无手术及护理的相关并发症。结论微创技术应用于门脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗可行且有效,实施围术期分阶段专科护理是保证手术顺利实施和减少术后并发症的重要环节。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合及护理

目的 探讨经无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理.方法 回顾性总结2009年1～12月290例次食管静脉曲张患者经无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的术中配合及围手术期护理措施.结果 290例次患者套扎均成功,无麻醉意外及严重并发症的发生,在安全、安静、舒适、无痛苦的状态下,顺利完成治疗.结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、易被患者接受、无痛苦的治疗方法,良好而周到的护理是提高食管静脉套扎术成功的关键.

Abstract：

Objective To evaluate the cooperation and nursing during esophageal variceal ligature with painless endoscopy.Methods The cooperation and nursing intervention of 290 patients with esophageal varices treated with painless endoscopic loop ligature from January to December 2009 were analyzed retrospectively.Results The treatment of 290 patients were succeessful.There was no anesthetic accident and serious complication.The treatment was successfully completed in the safe,calm and comfortable painless condition.Conclusions Esophageal variceal ligature with painless endoscopy is a safe and painless method which is easily accepted by patiens.The key point of the successful treatment is close cooperation and the deliberate nursing.     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的 探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果与护理.方法 将32例食管胃底静脉曲张破裂出血的病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组16例.所有病人均给予补液、扩容治疗.在此基础上,对照组应用垂体后叶素50 U加入5%葡萄糖注射液250 mL中以25滴·min-1的滴速输入.观察组应用生长抑素3 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,首剂静脉推注5 mL,后以20.8 mL·h-1滴速输液泵维持.2组均用药3 d为1个疗程.在治疗的同时加强心理、饮食等方面的护理.对2组病人用药后的疗效及不良反应进行比较.结果 观察组总有效率(93.75%)明显高于对照组(68.8%),不良反应发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 合理应用生长抑素,正确实施护理,能收到理想的止血效果.