爆裂性眶壁骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果.方法总结我院1998年8月～2002年1月间因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的病例68例70眼.结果 52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失;其中伤后2wk内手术者21眼,占75%(21/28);2wk～2月者8眼,占25.6%(8/31);超过2月者2眼,占18.1%(2/11);超过2wk以上者眼球内陷的术前均值3.5 mm,术后均值1.5 nmm,明显改善.结论 伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗.     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的效果观察

眶壁爆裂性骨折是由于突然的眶压升高而造成,这种骨折常累及眶底及鼻侧眶壁,但上壁及颞侧壁较少受累[1]。现将我院2003年2月~2004年8月采用Medpor人造骨行眶壁修补术治疗眶爆裂性骨折20例分析报告如下:1临床资料1·1一般资料共20例。男14例,女6例。年龄8~60岁。其中拳脚伤17例,头撞伤1例,车肇事2例,均为单眼受伤。外伤后来首诊时间1天~3月,以眼外伤及复视为主诉。眼部情况:眼睑皮下瘀血16例,眼球内陷和复视4例,视力0·3以下者3例,0·4~1·0者5例,1·0以上者12例。CT检查:眶鼻侧壁骨折10例,下壁骨折4例,鼻侧壁合并下壁骨折5例,鼻侧壁、颞侧…     

经鼻内镜手术治疗眶壁爆裂性骨折

眶壁爆裂性骨折传统的手术方法多采用面部切口，常遗留瘢痕。我科2002年7月～2006年1月采用鼻内镜经鼻腔鼻窦入路的眶壁骨折整复手术，获得良好效果。     

合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折

合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折北京同仁医院眼科（１００７３０）王绍莉日本玉医科大学综合医疗中心眼科河井克仁爆裂性眶壁骨折多见于眶下壁及眶内壁，可引起患者复视。合并外侧壁骨折的眶下壁骨折在临床上较少见，往往因医生经验不足而漏诊。笔者在日本琦玉医科大学综...     

眼眶壁爆裂性骨折56例的修复治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 眼眶壁爆裂性骨折56例,采用眼眶骨膜下垫压填充术修复治疗,并总结分析其疗效。结果 47例有眼球运动障碍的患者中,42例恢复正常,5例仍有不同程度的复视。19例并发眼球内陷者中,14例得到充分矫正,5例较术前有明显改善。随访中未发现垫入物排斥现象。结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于3mm,即应手术矫正,且当眶脂肪萎缩时应增加垫压物,手术关键应在骨膜下进行,以避免并发症。骨水泥和Medpor使用起来安全,效果肯定。     

爆裂性眶壁骨折整复手术前后的辅助治疗

眼眶爆裂性骨折是因钝性外力直接作用于眼眶 ,使眶压急剧增高 ,导致眶壁薄弱处发生骨折。眶缘多完整 ,常发生在眼眶的下壁 (眶底 )和内壁[1] 。本病主要临床表现为复视、眼球内陷和眼球运动障碍 ,若不及时治疗可遗留终生。治疗包括手术[2 ,3 ] 和非手术两种方法 ,本文介绍我院行眶壁骨折整复手术前、后的辅助治疗方法。1　临床资料北京同仁医院眼科 1999年 1月至 9月收治眶壁骨折患者 5 1例 (5 1只眼 ) ,其中男 44例 ,女 7例。年龄最小 9岁 ,最大 5 3岁 ,平均 38 1岁。左眼 33例 ,右眼 18例。眼眶下壁骨折 2 5只眼 ,内壁骨折 17只眼 ,内、下…     

爆裂性眶壁骨折手术与保守治疗的疗效观察

随着三维CT在眼科的应用 ,眼眶爆裂性骨折后眼球内陷及复视的发生逐渐得到认识 ,而对此类患者是否需要手术 ,以及手术的时机一直是临床上争议的课题。为了比较手术与保守治疗的临床效果 ,以及探讨最佳手术时机 ,现将我科近三年来收治的 78例眶壁骨折患者分析报告如下。一、一般资料及分组 :①眶壁骨折手术 (A组 ) :收集我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 7月中收冶的眶壁骨折伴有复视或眼球内陷患者 3 0例 3 0眼 ,其中右眼 17例 ,左眼 13例 ;男性18例 ,女性 12例 ,年龄最大 5 9岁 ,最小 14岁。单纯眶底(眶下壁 )骨折 14例 ,单纯眶内壁骨折 10…     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的疗效观察

1．一般资料：我院2003年2月～2004年8月采用Medpor人造骨行眶壁修补术治疗眶爆裂性骨折20例,男14例,女6例,年龄8～60岁。其中拳脚伤17例,头撞伤1例,车肇事2例。均为单眼受伤。首诊时间1天～3月,以眼外伤及复视为主诉。眼部情况：眼睑皮下瘀血16例,眼球内陷和复视4例。视力0．3以下者3例,0．4～1．0者5例,1．0以上12例。CT检查：眶内壁骨折10例,下壁骨折4例,内侧壁合并下壁骨折5例,内壁、外壁及下壁骨折1例。     

39例爆裂性眶壁骨折临床分析

外伤性眶壁骨折是常见病 ,现将我科 1996年 1月～ 1999年 6月收治的 39例眶壁骨折住院患者分析报告如下 :临床资料1.眶壁骨折的发生情况 :1996年 1月～ 1999年6月我科共收治眼外伤患者 2 84人 ,其中眶壁骨折 39人 ,占 13.4 %。2 .性别与年龄 :39人中男性 31例 (占 79.5% ) ,女性 8例 (占 2 0 .5% ) ,男女比例为 3.9∶ 1;年龄最大 73岁 ,最小 7岁。≤ 2 0岁 4例 (占 10 .2 % ) ,2 1～50岁 33例 (占 84 .6 % ) ,51岁以上 3例 (占 5.2 % )。3.眼别 :右眼 18例 (占 4 6 .2 % ) ,左眼 2 1例(占 53.8% )。4 .致伤物的种类 :拳脚伤 2 3例 (占 58.9%…     

爆裂性眶壁骨折的临床表现和CT所见

探讨爆裂性眶壁骨折的临床表现、ＣＴ所见和治疗手段，经ＣＴ确诊的爆裂性眶壁骨折１８例，其中内侧壁型１４例，下壁型２型，内侧合并下壁型２例。非手术治疗１３例，手术治疗５例。临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍。ＣＴ显示眶壁骨折移位，眶腔体积增大，眶组织嵌顿和副鼻窦损伤。非手术治疗１３例，全部临床治愈，手术治疗５例，３例临床治愈，２例好转。结论：爆裂性眶壁折引起眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常，ＣＴ可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化。是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响     

眼眶爆裂性骨折手术治疗时应注意的几个问题

近年来眼眶爆裂性骨折有不断增多的趋势,对其治疗方面存在的一些问题及概念需要讨论与明确,本文主要评述如何正确掌握眼眶爆裂性骨折的手术适应证、手术最佳时期和手术技巧等问题。     

Medpor填充治疗早期爆裂性眼眶壁骨折疗效观察

目的探讨早期眼眶壁爆裂性骨折Medpor填充治疗效果。方法做经典的睫毛下切口或者眉内侧切口,充分暴露眼眶骨折部位、松解嵌顿的眶内容物,骨膜下填充Medpor修复治疗早期眼眶壁爆裂性骨折。结果随访期内没有出现Medpor脱出及排斥现象。20例(20只眼)患者术后均无明显的眼球内陷,1例仍有轻度复视。结论眼眶壁爆裂性骨折应早期治疗,Medpor填充是有效治疗方法。     

爆裂性眶壁骨折早期治疗的意义

目的分析爆裂性眶壁骨折的早期治疗效果。方法对125例爆裂性眶壁骨折就诊情况做了详细的分析,并对其发病原因、临床表现和发病机制进行详细的描述。结果在125例爆裂性眶壁骨折中出现复视及眼球运动障碍者91例,其中74例首诊于眼科考虑爆裂性眶壁骨折,均接受及时治疗,病情得到缓解,挽救了视力;另17例因合并其他部位外伤,首诊其他科室,出现复视及眼球运动障碍后按眼外肌麻痹进行对症治疗,效果不佳。结论眼眶爆裂性骨折在抢救中易被忽视而误诊,提高眼科医生对复合伤的认识和非眼科医生对爆裂性眶壁骨折的认识能力,使患者能得到早期诊断和治疗。     

眼眶爆裂性骨折手术疗效分析

目的分析手术治疗眼眶爆裂性骨折的技巧、时机和治疗效果。方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以高密度聚乙烯为填充材料,对32例(32眼)眼眶爆裂性骨折实施手术治疗修复眶腔壁,术后1月复查。结果术后1个月,32例手术中,眼球内陷明显改善21例;眼球运动改善及复视减轻或消失16例;眼球内陷矫正不足4例;眼球运动障碍加重3例;视力较术前下降2例;眶下神经损伤5例。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,手术时机、手术技巧及填充材料的应用是手术成功的关键。     

HA微粒在眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的探讨羟基磷灰石微粒整复眶爆裂性骨折晚期眼球内陷的临床效果。方法对42例(42眼)行下睑睫毛缘下皮肤切口,将HA微粒植入眶骨折缺损处。结果21例有眼球者的术前术后症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷。术后21例复视均好转,眼球活动度19例完全改善,2例部分改善;21例术后突出度均与健眼对称。另21例原为无眼球植入眼台者,义眼内陷,运动受限,术后配戴仿真义眼片,外形满意,双眼对称,义眼转动幅度15°～25°。结论术后并发症少,效果良好。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率,改善眼球的运动功能有着重要作用。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

眼眶爆裂性骨折年龄因素与临床及影像学特点分析

目的 分析比较青少年和成年人眼眶爆裂性骨折(BOF)的临床、影像学特点及临床与影像学表现的相关性,以利于评估预后以及制定准确合理的治疗方案.方法 收集2006年10月至2008年12月住院且接受手术治疗、临床及影像学资料的BOF患者75例,分为青少年组(≤18岁,20例)和成年组(19～56岁,55例).总结其病史、临床、影像学特点及手术所见并进行统计学分析.结果 青少年组致伤原因主要为摔伤和拳击伤,其次为车祸、撞伤等,成年组致伤原因主要为拳击伤和车祸,其次为硬物击伤、摔伤等;两组之间性别及眼别构成比差别无统计学意义(P>0.05);青少年组术前双眼眼球突出度差值小于成年组(P<0.05);青少年组伤后出现恶心、呕吐症状的构成比高于成年组(P<0.05);两组受累眶壁之间的构成比差别有统计学意义(P<0.05);青少年组骨折区呈裂缝状或阀门样表现的构成比高于成年组(P<0.05);青少年组发生肌肉嵌夹的构成比高于成年组(P<0.05);青少年组手术见肌肉呈深紫色改变的构成比高于成年组(P<0.05).结论 青少年及成年人BOF的临床及影像学特点存在明显差异,结合临床及影像学特点综合分析对于评估患者病情及预后,及时准确地制定治疗方案有较大意义.     

眼眶爆裂性骨折的CT评估

目的分析眼眶爆裂性骨折的临床表现及CT所见,探讨陈旧性眼眶骨折的CT征象鉴别。方法对239例（241眼）眼眶爆裂性骨折的临床症状和体征以及CT征象进行回顾性分析。结果本组单纯眼眶内侧壁骨折130例（132眼,55．77％）,单纯眶下壁骨折31例（31眼,12．86％）,双眶壁骨折63例（63眼,26．14％）,混合型骨折15例（15眼,6．22％）。眼外肌增粗182条,眼眶内容物疝入副鼻窦28例,眶内出血43例,眶内积气39例,副鼻窦积液142例,眼睑及眶周软组织肿胀176例。发生复视86例,发生眼肌活动障碍125例,发生眼球内陷27例。本组病例中,受伤超过3个月者复查22例（22眼）,发生眶壁骨质凹陷共30眶壁,眶腔扩大伴眼球内陷13例,眼外肌增粗共21条。结论CT扫描是评估眼眶爆裂骨折及其预后的首选检查方法。眼眶内侧壁骨折最为常见;眼眶陈旧性骨折眶壁呈凹陷性改变;骨折程度严重可致眶腔增大、眼球内陷;眼外肌增粗可长期存在。     

经结膜切口和经下睑缘切口眼眶爆裂性骨折Medpor修复的对比

目的对比两种不同切口进行眼眶爆裂性骨折多孔聚乙烯板Medpor修复的疗效。方法回顾性分析96例眼眶爆裂性骨折Medpor修复的手术效果,其中52例采用经结膜切口,44例采用经下睑缘下皮肤切口,术中均在分离还纳眶内容后植入修剪塑形的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前均有不同程度的提高,经下睑缘下皮肤切口组提高更为明显。术前存在复视者术后均有改善。经结膜切口组18例术后早期结膜水肿,经治疗后17例消失1例残余小肉芽肿;经下睑缘切口组2例局部瘢痕明显,2例轻度下睑收缩巩膜暴露。结论两种切口行眼眶爆裂性骨折Medpor修复均可有效矫正眼球内陷及复视,但各有其优缺点,经结膜切口无可见瘢痕但术野小术后早期可出现结膜水肿及异物感;经下睑缘下皮肤切口术野暴露充分但术后可形成瘢痕,部分病例可形成下睑收缩或外翻。应根据具体情况选择最佳术式。