我国肝胆胰外科发展与国际接轨的挑战和机遇

This article traced how western medicine and surgery were introduced into China, described where Chinese surgery stands currently at the international scene, and proposed future strategies as to how Chinese surgery can go internationally. Surgery, a major component of western medicine,was first introduced into China in the late 19th and early 20th centuries through the missionaries and the merchants of the East Indian Company. Surgical centers were soon established in the big cities along the coastal region, then spread inland along the Yellow River, the Yangtze River and the Pearl River. The establishment of general surgery centers soon led to the development of the subspecialty in hepatopancreatobiliary surgery because of high prevalence of hepatitis B related hepatocellular carcinoma, intrahepatic stones, portal hypertension caused by schistosomiasis and pancreatic disease. For historical reasons,Chinese surgery was cut off from the outside world in the 1960s.This led to the development of Chinese surgery along a different path from that taken internationally. With the opening up of China in the 1980s, and the recent economic developments,Chinese surgery needs to merge with surgery in the rest of the world. Suggested proposal for future strategies for Chinese surgery to go internationally include undergraduate medical reform, introduction of structured surgical training and examination for the whole country, life long continuing medical education for all surgeons, academic exchanges with internationally renowned centers, publication in international peer-review journals, active involvement in international surgical societies and conferences.     

肝、胆、胰外科的回顾与发展

上半个世纪以来 ,肝、胆、胰、脾外科的发展令人瞩目 ,进入 2 1世纪之后 ,随着微创外科和外科微创化观念的发展 ,前景更是日新月异。1　肝脏外科技术的发展1 .1　肝脏的出血与止血　　贯穿着整个肝脏外科的问题是“出血”与“止血”。多少年来 ,外科医生曾试过了不知多少法子来止血 ,直至 1 90 8年 ,Ｐｒｉｎｇｌｅ在治疗肝脏外伤时 ,用拇指和手指捏着肝蒂以暂时停止出血 ,此一止血方法便成为肝脏外科的突破 ,至今仍然常用。1 95 3年Ｒａｆｕｃｃｉ通过犬的实验 ,提出了犬可以安全地耐受肝门血流阻断 1 5ｍｉｎ。这个标准一直仍然是临床上所…     

重视肝脏外科与胆道外科的相关问题

肝胆外科临床防治研究和临床实验研究的快速发展和进步 ,不断开创了专业学术和技术的新局面。几十年的实践对肝脏与胆道在结构与功能的认识和相互关联的了解不断加深 ,临床上在对疾病分析、认知、鉴别、评估、治疗方案以及技术实施等许多方面 ,肝与胆相关联的问题都是经常和必须涉及的课题。不断发展的影像学技术为我们提供日臻精确的武装 ,尤其在病灶定位 (部位、大少、数目、范围、程度 )等方面 ,要搞好协作、共同参与 ,并以临床医师为主导。这是由于他们全面地掌握病史、病程演变、化验结果和体检发现。一、胆道疾病相关的肝外科问题先天…     

微创外科时代的胆道外科——胆囊切除术尚非平安无事

自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变.当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代.然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事.当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计.约占原...     

微创外科时代的胆道外科——胆囊切除术尚非平安无事

自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计。约占原发性肝癌5%～10%的肝内胆管癌由于其与肝细胞癌有不同的病理-生物学特点,故在治疗措施选择上应得到特殊的关注,一般应该施行广泛的肝切除手术而不是局部切除或消融。关于肝门部胆管癌的治疗,扩大的肝切除术可以改进早期的、无淋巴结转移病变治疗结果。当前,在微创外科时代,许多传统的外科手术将在微创外科理念下重新受到检验。     

微创外科时代胆道外科的前程与归宿

Bile duct has great attraction to surgeons due to its special anatomical location,unique biological features and origin of complicate diseases. Minimally invasive surgery,represented by laparoscopic ch...     

胆胰结合部外科：胆胰结合部的区域外科解剖

胆胰结合部主要包括十二指肠大乳头、肝胰壶腹（Vater壶腹）、胆总管第四段（十二指肠壁内段）、胰管终末段以及围绕它们周围的括约肌复合体，其解剖、生理功能均较为复杂，相互结合紧密，是临床上较难处理的一个区域。     

浅谈我国胆道外科今后的发展方向

自1985年全国胆道外科学组成立以来，在我国老一辈外科专家曾宪九、黄萃庭、裘法祖、傅培彬等教授的亲切关怀和著名胆道外科前辈黄志强、黄耀权、冉瑞图、王训颎、孟宪民、陈淑珍、刘绍诰、谭毓铨、张圣道等教授的直接指导下，学组除定期召开全国会议、专题交流、研讨事先拟定的重要议题外，还先后组织了5次全国范围（共包括28个省市）有关胆结石、肝内胆管结石、肝外胆道肿瘤和胆囊癌手术治疗病例的多中心（总共395所医院）回顾性调查，累计病例数24470例[1～5]。基本掌握了我国近20年来各类胆道疾病的现状及变迁，为进一步深入工作奠定了…     

胆道外科中的血管外科:一个在诊断与处理上值得重视的问题

肝脏是一个血管化的器官。每分钟通过肝脏的血流量约1500ml，占心排出量的25％。肝脏血流的独特之处是经过两个不同的流入渠道（肝动脉、门静脉）合二为一。它们有不同的来源。门静脉被认为是肝脏的功能性血管，提供能量代谢的底物。故门静脉血流受内脏循环调控，是可以代替的。而肝动脉是随着肝内胆管系统的发生、发展而形成的。[第一段]     

我国胆道外科实验研究的发展方向

胆道结石和胆道肿瘤是胆道外科领域中两种经常遇到的以手术治疗为主的疾病。其中，胆结石既是历史悠久的古老疾病，也是至今发病率仍在逐年升高的现代常见病。胆道肿瘤曾被认为是一种治疗困难、预后较差但发病率不高的肿瘤，但近20年来，无论国外或国内的流行病学资料均表明：该肿瘤的发生率有明     

胆道外科的微创外科时代

胆道,假如比喻作为一道“河流”,以其特殊的解剖学位置、独特的生理学功能和“事故”多发的场所,它注定会受到极大的临床关注。1882年Carl Langenbuch完成了首例胆囊切除术,一百多年来开放法胆囊切除术一直成为胆 囊外科的“金标准”。     

胆胰结合部的区域外科解剖

胆胰结合部主要包括十二指肠大乳头、肝胰壶腹(Vater壶腹)、胆总管第四段(十二指肠壁内段)、胰管终末段以及围绕它们周围的括约肌复合体[1],其解剖、生理功能均较为复杂,相互结合紧密,是临床上较难处理的一个区域。胆总管第四段是胆总管穿经十二指肠壁的一段,位于十二指肠降部的内后侧壁中,呈斜向走行。此段长约1.5~2 cm,在斜穿十二指肠壁时,与胰管终末段汇合,形成Vater壶腹。壶腹壁及其附近有括约肌包绕,并向肠腔内突出,使十二指肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。在大乳头右上方1~2 cm处有时可见有十二指肠小乳头,是副胰管的开口处[2]。胆总…     

发展中国特色的胆道外科

胆道外科从普外科逐渐突出发展为专业的历史仅约半个世纪,它是以胆石病为主要研究对象而发展的。胆固醇作为一种化学物质已早在18世纪被发现于人胆石中,但外科治疗始终未能解决胆结石这个日益增多的问题。胆管结石多发于亚洲,特别是我国,虽然远在2000多年前已是客观存在,但认识它也只是近半个世纪的事。两个大类胆结石及相关疾病的彻底解决,寄希望于21世纪。20世纪30年代教科书讲的“胆囊炎、胆石症”的传统观念,主张待急性炎症反应消散后行择期胆囊切除术。40年代初,从我国所见胆道急症病情多较西方国家危重,死亡的威胁较大,非急症病人又多…     

《腹部外科》2021年1~6期重点内容预告

第1期:腹部外科新进展,第2期:肝脏恶性肿瘤的转化切除,第3期:胃肠道恶性肿瘤诊治热点,第4期:肝胆胰微创外科,第5期:胰腺外科(急危重症),第6期:胆道外科。     

胆道外科引流管的护理体会

<正> 临床上胆道系统的疾病主要有结石、肿瘤、先天畸形三大类。对人体健康的主要危害是胆道梗阻。因此,引流是胆道系统手术的主要措施,在胆道外科十分重要,合理引流不仅可以提高手术疗效、减少并发症,有时还可以成为胆道疾病最主要的治疗手段。因此,术后各种引流管的护理是胆道外科病人能否顺利康复的重要问题。我科自1991年10月～2001年10月     

当今胆道外科的发展与方向

自20世纪90年代以来,随着以腹腔镜胆囊切除术（LC）为代表的微创外科的兴起,使100多年以来作为治疗胆囊疾病金标准的开放法胆囊切除术的地位被取代,Langenbuch时代的传统胆道外科亦面临着新的变革,包括新的观念的建立和向新的领域的发展。     

腹腔镜超声检查在肝、胆、胰手术中的应用

经皮超声、CT、MRI等常规影像学检查因受物理屏障干扰及分辨率的制约,对腹腔内疾病反映的局限性已广泛受到临床医师关注。腹腔镜技术的出现及其视觉上的直观性与微创特点,弥补了其中的一些不足,但腹腔镜操作者在单纯腹腔镜诊治过程中触觉反馈的减弱或丧失,使得对腹腔内脏?..