叶天士医案研究近况

有关叶天士医案及其研究概况,黄氏曾子1983年予以综述。近年来,这方面的研究又有了很大的进展,现介绍如下: 治疗经验研究 (一)内科杂病 1.血证:朱氏指出,叶天士论治血证,主要受“见血休治血”、“必伏其所主,而先其所因”的思想指导,重视“治本”,即调整机体阴阳状况,扶助正气,培补中元,滋养胃阴。并变通张仲景、孙思邈、朱丹溪、缪仲醇诸法以治血证,独创性地发展了通法在血证中的应用,如通阳止血,活血止血、疏肝止血、通腑止血,通奇经之滞以止血等。李氏则认为叶氏治血注重治心。如吐血证的辨治,以病情的急缓而分,急性出血急宜投药以防变,缓解期或将作期则重视运用心理疗法疏其气机,悦其性情,以调其阴阳平衡。卜氏分析了叶氏治疗内伤血证的理论和经验,指出凉血散血法非独为温病血分证而设,内伤血证也可     

叶天士治疗肿胀学术观点探讨

通过分析《临证指南医案·肿胀》所录病案,参考相应古籍,探讨叶天士治疗肿胀的学术观点。叶天士主张顾护正气,慎用攻逐之法。以宣通与通阳为纲,常用治法包括:清肃上焦,轻以去实;滑润气机,宣通阳气;清理相火,健运中州;崇土制水,暖下泄浊;苦辛通降,分利三焦;辛香流气,活血通幽;开达太阳,通利小便。     

叶天士宣肺法治疗温病医案4则选析

清代著名温病学家叶天士,擅用宣肺法治疗温病,别具匠心,独辟蹊径.综观《临证指南医案》,该书共设八十九门,运用宣肺法就达三十门,约占三分之一.苟能深入其所治之机,以穷叶氏宣肺法之妙,则对温病的治疗颇具现实意义.兹就叶氏有关温病医案,列举4则,试作探析.     

温病大师叶天士医案四则

叶天士乃一代临床大家，其临证辨证精细，制方遣药灵动活泼，然其医案惜字如金，初学者阅读略显困难，现择其数则验案以析之。     

叶天士医案选读--清代名医医案选读之二

叶天士(1666～1745),名桂,号香岩,清代苏州名医,世操医业。叶氏幼承庭训,初习儿科,后学业日进,便及于内科。他辨证精细、制方遣药灵动活泼,对后世影响很大,有“叶派”之称。生平忙于诊务,传世之作仅《外感温热论》及后人整理的《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》等。     

叶天士应用麦门冬汤医案探赜

叶天士临证重视滋补肺胃二阴。叶天士运用麦门冬汤治疗证属肺胃阴虚型的温病咳嗽时,多参考仲景顺应肺气、宣降并举、培土生金、顾护胃气的思想;其治疗胃阴虚吐血时,继承了仲景以甘温建立中阳的学术理论,创立了甘缓益营法。叶氏《临证指南医案》,理论结合临床实践,对仲景学术思想进行深刻发挥,丰富扩展了麦门冬汤的临床应用,足以启蒙后人之智。     

叶天士《临证指南医案》方临床应用验案举隅

笔者在临证中,遇有疑难杂病,辨证应用叶天士<临证指南医案>方(量自拟),收到良好的疗效.兹举例于下. 1 癫痫案 崔某,女,32岁.2001年7月初诊.癫痫病史约8年,每半年发作2～3次.曾用卡马西平等药治疗,发作有所控制.神经系统检查-,颅脑CT未见异常,脑电图示:偶发脊尖波发放.诊见:心烦失眠,急躁易怒,痰黄质稠,口苦咽干,舌红、苔黄腻,脉滑数.证属痰火扰神,治以清泻肝火,化痰宁神.方用叶氏之癫痫案(惊恐痰火升)方:黄连、胆星、远志各10g,山栀、橘红、菖蒲各15g,黄芩、枳实各12g.二诊:服药12剂后,上述症状缓解,反有头痛、呃逆之症,改用阳气郁窍络阻方:羚羊角3g,石菖蒲12g,胆星、远志各10g,连翘、钩藤、天麻、橘红各15g.服药15剂,症状消失,随访至今未再发作.     

叶天士《临证指南医案》伏邪理论探析

叶天士对伏邪理论见解独到,其存世著作《临证指南医案》有着丰富论述.强调清晰鉴别、明确辨析新感与伏邪之不同,重视伏邪时间节律性、病位特异性等特点,从正邪两方面认识伏邪的发生与发展.根据邪气性质特点,灵活选择卫气营血辨证等不同辨证方法将伏邪分为发作期与潜伏期分期论治结合伏邪邪气潜伏的病理状态,创立搜法为伏邪治疗的特色疗法.     

叶天士《临证指南医案》辨治咳嗽经验探析

叶天士《临证指南医案·咳嗽》中汇集了有关诊治咳嗽的医案142例,归纳为风寒袭肺、风热犯肺、肺燥津伤、肝火灼肺、脾虚肺弱和肺肾虚衰6型。通过分析,可以看出叶天士治疗咳嗽,并非见咳治咳,而是善于掌握病因病机。邪在表者予轻剂宣解,邪在里者或不治肺而治脾肾,注重顾护胃气和津液。充分体现了叶天士辨治咳嗽精深的学术见解与博通丰富的临证经验。     

《问斋医案》肿胀门初探

清代名医蒋宝素先生所著《问斋医案》列有“肿胀”门。蒋氏认为，肿胀病因应以肺、脾、肾为纲、辨证用药、汁、补、消各得其宜。其理论悉本经旨，立法用药来自实践，颇多巧思。     

叶天士《临证指南医案》中风论治特色

论述叶天士《临证指南医案》中治疗中风的特色。叶天士认为中风病的病机主要为阳化内风,其演变与肝关系密切,但五脏的盛衰皆可致肝失所养,肝风内动而致中风。治疗上以滋肾养肝为治疗中风之大法,并立调理五脏为治疗肝风之纲要。叶氏对中风详尽的论述,充分体现了其治疗上的整体观和辨证观,为中医药治疗中风提供了宝贵的经验。     

叶天士《临证指南医案·咳嗽》辨治咳嗽探析

叶天士是清代著名的中医临床学家.他提出了温病的"卫气营血"辨证纲领,对温病的治疗有独特的贡献.然叶氏一生诊事繁忙,几乎从未亲笔于撰著.现今,叶天士医案成为研究叶氏医学思想的主要途径.<临证指南医案·咳嗽>一节论治咳嗽之病因病机、理法方药可谓详细,能够反映叶氏的医学心术水平.现就叶氏对咳嗽的论治浅述如下.     

朱南孙妇科医案选按

上海中医学院附属岳阳医院朱南孙主任医师,妇科临床、教学数十载,积累了丰富的经验.学术上膺服丹溪、景岳、傅山等人.对近代、当代诸贤的经验更能潜心研究,广征博采.笔者有幸随师侍诊,耳闻目睹朱师的医德、医术,兹将朱师妇科临床医案选录数则,略加按语,以飨读者.一、子宫内膜异位症陈×,女,25岁,1984年9月26日初诊,门诊号22851.主诉继发痛经已四年.现经来量多,伴有淤块,腹胀,左侧少腹阵痛 平素腰骶酸楚,肛门作坠,交媾疼痛.末次月经9月15日. 妇检;后穹隆可触及黄豆大小结节,触痛(+),诊为子宫内膜异位症.脉细,苔薄腻.舌暗.此乃淤阻气滞.治拟化淤疏络,理     

叶天士《临证指南医案》应用仲景泻心汤方证辨析

《临证指南医案》记录了清代医家叶天士临床诊疗经验,由其门人华岫云等依据叶氏临证医案整理编撰而成。其辑录运用经方医案数量可观,反映了叶天士的医学思想和思路方法,具有鲜明的学术特点。对《临证指南医案》中明确提出泻心汤方名,或药物组成确为仲景泻心汤,或虽未明确方名,但明确提出泻心法,且方症具备的案例有22例进行分析,归纳叶天士对仲景泻心汤的临床应用,对继承和发挥张仲景思想意义重大。     

叶天士《临证指南医案》论治惊恐经验

通过整理《临证指南医案》中论述惊恐病的医案,明确叶天士治疗惊恐的基本思路.叶天士认为惊恐主要病机是因虚易惊,临床辨证以气逆神乱、脏燥阳浮、心脾两虚、肝肾亏虚、土虚木亢、营热扰心、痰火扰神、阳虚气怯8型为主.据证立法,创立镇惊降逆、镇怯理虚、补益心脾、填补肝肾、通补阳明、清泄营热、祛痰散火、补阳救逆8种治法.以法统方,运...     

《叶天士医案大全》治疗痫症用药规律系统综述

[主要目的]分析《叶天士医案大全》治疗痫证用药规律。[资料来源]《叶天士医案大全》(上海中医药大学出版社1994年6月出版)中所有治疗痫症复方。[选择文献量及依据]①研究类型:临床研究。②研究对象:叶天士治疗痫证方剂,纳入复方共20首。[数据应用方法]建立Excel2003数据库,统计用药频率及出现频次。[数据综合得出结果与结论]20首方剂中,共使用75味药,总频率172次,使用>5次药物依次为栀子、黄连、龙胆、芦荟、青黛、黄芩、石菖蒲、远志;使用最多的为清热药,其次为补益药,入心肝肾经药最多;药味多为苦寒,以寒为主。从用药频率、痫症分类及四气五味归经统计分析叶天士治疗痫证的用药规律是清热泻火为主,注重辛味;用药导向是泻火滋阴,柔养厥阴;用药原则是清心、泄肝、宣肺。     

叶天士《临证指南医案》“天人合一”思路辨析

通过对《临证指南医案》各类病案的整理和总结,可知叶天士非常重视“天人合一”的思想,在临床实践过程中,惯用天人观辨析病情,灵活运用其规律辨证施治。可见,“天人合一”辨证思路是叶天士重要的临证思路之一。     

从《临证指南医案》论叶天士的情志学思想

《临证指南医案》为清代医学大家叶天士著,叶氏注重情志因素在发病中的重要作用,认为情志致病多由肝起,易伤及脾胃,然其原总由于心,临床治疗多从心、脾胃、肝胆论治。诊治过程中注重体质因素、气候季节、生活习惯等对情志致病的影响,治疗上强调患者要修心养性,注重移情易性,愉悦开怀。