小儿川畸病误诊1例分析

1 典型病例:患儿男,37因其从小体质较差,于5天前受凉而出现发热,流涕,按上感给先锋霉素片1/2tidPO 安瑞克1袋水冲服,不见好转,继而 KT:38.5℃,口腔大面积溃疡,双眼结膜充血颈淋巴结肿大,全身皮疹,以“猩红热”待查收入院,查体:KT:38.5℃,D:146次/分,R:30次/分,精神萎靡,颈软,可触及大小不等的肿大淋巴结双跟结膜充血,口腔大面积溃疡,舌呈杨梅舌双肺呼吸音清,心率为146次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,双足踝处水肿,唇周,肛门周呈暗红色,心电示:心动过速,血常规:WBC:13.00×10~9L:32%,S:     

川畸病82例临床分析

目的分析儿童川畸病的临床特征及诊断治疗过程。方法通过回顾病案记录,对儿童川畸病的临床特点、大剂量丙种球蛋白的应用、临床转归及实验室检查等方面进行分析。结果川畸病患儿82例,男52例,女30例,男女比例为1.7∶1。不完全型川畸病9例,出现5例对大剂量丙种球蛋白治疗无反应,改用糖皮质激素治疗,所有病例均临床治愈。结论川畸病小婴儿男性更易患病,以心血管系统损害最为严重,临床上对于具有多个高危因素的患儿应给以足够重视。     

川畸病的护理

１临床资料我科１９９８年～２０００年共收治１５例川畸病 ,合并心肌损害８例 ,年龄１～５岁 ,发病季节４～９月最多 ,无死亡病例。现对本病的护理体会报道如下 :２护理２ １密切观察病情 :(１)生命体征的观察 ;(２)皮疹分布的情况 ,指趾端、甲床有无红肿、口唇及口腔粘膜变化、神志、尿量等。 (３)特别注意心率、心律 ,有无心动过速 ,心律不齐 ,心音低弱 ,心脏杂音 ,以及心电图变化 ,有无恶心呕吐、胸痛、腹痛及心肌梗塞的早期症状。２ ２急性期应卧床休息 :保持病室空气新鲜 ,温度１８～２０℃ ,湿度５０～６０ % ,治疗及护理操作尽量集…     

川畸病15例临床分析

现将我院收治的15例川畸病分析如下。1 临床资料1 1 一般资料:本组病例按日本MCLS研究会制定的诊断标准确定。年龄3~12岁。1 2 临床表现及实验室检查:不明原因持续高热(38℃~40℃)5天以上15例;双结膜充血13例;口唇发红及干裂、杨梅舌、口咽粘膜弥漫性充血发红12例;手足指、趾梭形硬肿和掌跖发红、恢复期膜状脱皮13例;躯干皮肤多形红斑10例;颈淋巴结非化脓性肿大12例。血常规白细胞总数及粒细胞总数增高, 血沉增快,血小板总数升高14例,抗“O”均为阴性,心电图改变10例,主动脉病损1例。1 3 治疗:病初全部采用大剂量丙种球蛋白100~300 mg/ kg…     

不完全性川畸病早期诊治体会

目的探讨不完全性川畸病拟诊者早期使用阿司匹林和丙种球蛋白的实用性和可行性。方法预先制定本组川畸病早期治疗方案,对住院期间最后确诊为川畸病的66例入选组患儿的临床资料加以总结分析。结果依据预先制定的早期治疗方案,本组66例除人院时即已确诊者9例外,住院期间拟诊者57例早期加服阿司匹林和丙种球蛋白时平均病程为5．98天,明显短于住院期66例最终确诊时平均病程9．58天,其中在病程7天内加服阿司匹林者51例,明显多于病程7天内早期确诊者15例。本组拟诊者57例中无一例在急性期发生冠状动脉病变者,其发生率较按传统方案治疗的相关报道率低。结论对不完全性川畸病拟诊者早期使用阿司匹林和丙种球蛋白治疗可使其冠状动脉病变发生率下降,早期使用阿司匹林和丙种球蛋白的方法实用可行。     

川畸病早期治疗探讨

目的：探讨适当放宽川畸病诊断标准对实现川畸病早期治疗的方法和可行性。方法：对入选的36例川畸病疑似病例早期应用阿斯匹林（ASP）和静脉用丙种球蛋白（MG）治疗。并对临床资料进行分析总结。结果：36例中最后有32例确诊为川畸病，初诊时确诊5例，约占13．9％，其余为疑似病例，在平均病程6．93天开始上述治疗，比平均确诊日期（10．32天）明显提前，冠状动脉损害发生率（6．25％）明显低于传统治疗。最后诊断非川畸病的4例未因上述治疗加重或延误病情。结论：适当放宽川畸病诊断标准，能有效实现川畸病早期治疗，降低冠状动脉损害发生率，且安全、实用、可行。     

川畸病23例临床与超声分析

应用超声技术诊断小儿川畸病具有较高的敏感性和特异性,使不具备冠状动脉造影的医院通过超声诊断川畸病成为可能.     

川畸病53例临床分析

目的 进一步了解川畸病症状及其并发症。方法 总结分析了53例病例。结果 全部病例均有发热，53例均在恢复期出现指(趾)端膜状脱皮，所有患者血小板计数均增高，冠状功脉瘤样扩张患儿纤维蛋白原均增高。结论 治疗川畸病的关键在于预防冠状动脉病变发生。     

川畸病误诊2例

例1.男,5岁.主因发热6d,伴头痛皮疹1d入院.患儿于6d前开始发热,体温于38.5℃~40.0℃,无流涕、咳嗽及腹泻等.在社区医院就诊,给予药物口服并静脉滴注抗生素及清热解毒药物应用,体温反复,入院前1d患儿出现头痛,且全身出现皮疹,无明显呕吐,无抽搐,而就诊.查体：T 39.8℃,P 136次/min,R 32次/min.神清语利,躯干可见散在淡红色斑疹,压之褪色.     

小儿川畸病50例护理体会

<正>川畸病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,最重要的危害是冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成,是儿童后天性心脏病的主要病因之一。本科2004年1月至2007年12月收治川畸病患者50例,所有病例均符合日本1984年9月修订的川畸病诊断标准。现将护理体会     

川畸病误诊13例临床分析

现将我院川畸病13例误诊分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:13例中男8例,女5例,年龄1岁半～7岁,平均年龄3岁。均有发热,体温39～40℃,热程最长18天,最短5天。皮疹8例,出疹时间为发热同时至6天,猩红热样皮疹3例,红斑1例,散在小丘疹3例,一过性荨麻疹1例,结合膜充血11例,四肢末端硬肿4例,颈部淋巴结肿大9例。     

丙种球蛋白治疗小儿川畸病32例

目的　 探讨大剂量丙种球蛋白治疗川畸病的方法及临床疗效。方法　将 3 2例患儿随机分为治疗组 17例 ,对照组 15例。治疗组应用免疫球蛋白 1mg/(kg·d)于 10h内静脉滴注 ,并加用阿司匹林 60mg/(kg .d) ,退热后阿司匹林减半 ,血沉和血小板恢复正常后 ,阿司匹林减至 3mg/(kg .d) ,维持 2个月。对照组仅应用阿司匹林 ,方法同治疗组。 结果　 用药后退热天数、手足硬肿改变、淋巴结肿大消退、口腔粘膜改变 ,治疗组均优于对照组 ,P值分别 <0 0 0 1、<0 0 5。 结论　 大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川畸病优于单用阿司匹林。     

川畸病复发1例报告

皮肤粘膜淋巴结综合征(muco-cutanoous lymph node syndrome，MCLS)又称川崎病(Kawaski Disease)，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道，本病在婴儿和儿童均可发病，但80％～85％患者在5岁以内，好发于6～18个月的婴儿。男孩较多，男：女为1．3～1．5：1。川崎病复发罕见，现将我院诊治的1例报道如下：     

超声心动图对川畸病冠状动脉损害的诊断价值

川畸病（kawasaki disease, KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种全身性血管炎为病理改变的发热性疾病,近年来已取代风湿性心脏病,成为我国儿童最常见的后天性心脏病之一,而冠状动脉病变是其最严重和最常见的并发症［1］。早期正确诊断对KD的治疗及预后有重要意义,超声心动图在KD的诊断中发挥着越来越重要的作用。本研究回顾分析本院60例KD患者的超声心动图特征,旨在提高超声心动图对该病的诊断率。     

川崎病并发冠状动脉损害的临床观察

目的探讨川崎病(Kawasaki Disease,KD)患儿发生冠状动脉损害的临床特征。方法依病程中有无冠状动脉损害,将77例川崎病患儿分为无冠状动脉损害组(N-CAL)和有冠状动脉损害组(CAL),回顾性分析患儿的临床特征与冠状动脉病变的关系。结果 CAL组的唇黏膜皲裂、急性期手足硬肿和球结膜充血与N-CAL组比较差异有显著性。结论临床对于有眼球结膜充血、唇黏膜皲裂和急性期的手足硬性水肿的KD患儿宜动态观察冠状动脉损害情况,给予密切随访和相应的积极治疗。     

小儿川畸病26例诊治体会

川畸病（KD）是种病因尚不十分清楚的以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病。近几年该病已成为小儿常见病之一,其严重并发症冠状动脉性心脏病已成为小儿主要的后天性心脏病,而且目前尚无早期的检查手段,仅靠6条临床表现或是排他性诊断。而这6条临床表现出现的时间,顺序、严重程度往往不尽相同,甚至缺如,特别是近几年来不典型病历增多,有的突显某一系统的症状,有的有明显的细菌或病毒感染,导致误诊和漏诊。为此笔者对近几年收治的26例川畸病患儿的临床特点及诊治体会报告如下。     

皮肤粘膜淋巴结综合征25例临床分析

皮肤粘膜淋巴结综合征或称川崎病是一种好发于婴幼儿的急性发热出疹性疾病。1967年日本首先报告,可能属于感染所致的变态反应引起的,全身性血管炎症变化。本病主要临床特点是发热、皮疹、手足红斑和硬性水肿、眼结膜充血、口腔粘膜充血、舌乳头增生、颈部淋巴结肿大,有心血管病变者可导致     

小儿川畸病50例临床分析

川畸病（KD）是一种迄今病因尚未明了的急性发热出疹性疾病，其基本病理改变为全身性血管炎，主要侵犯大、中血管．其中冠状动脉血管炎引起的冠脉瘤和冠脉狭窄最为严重，可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。现将我院2000年1月～2005年1月收治的50例川畸病例总结如下。