小儿急性脑水肿的临床诊断及防治

目的探讨小儿急性脑水肿的早期临床诊断和治疗方法.方法对150例确诊为急性脑水肿的患儿进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现,脑脊液测压、头颅CT和MRI及治疗方法进行分析.结果治愈90例,好转39例(含各种后遗症者),死亡15例.结论小儿急性脑水肿早期临床诊断在于提高对本病的认识,掌握小儿不同年龄组脑水肿的临床特点,CT价格昂贵,不适合基层医院常规检查.降低颅内高压,减轻脑水肿是治疗成败的关键.     

托拉塞米治疗急性脑出血后脑水肿的疗效观察

目的观察托拉塞米治疗急性脑出血后急性脑水肿的疗效。方法选取脑出血所致急性脑水肿患者60例,按照治疗方法的不同分为3组。甘露醇组:治疗过程中给只给予甘露醇静脉注射降颅压;甘露醇加呋塞米组:治疗过程中予甘露醇及呋塞米联合应用降颅压;甘露醇加托拉塞米组:治疗过程中给予甘露醇加托拉塞米静脉滴注降颅压。所有患者每日尿量监测,电解质及肾功能监测,14d后评价脑水肿面积,GCS评分。结果托拉塞米组颅内压低于另外两组,肾功能不全及电解质紊乱明显减少,预后脑水肿面积减少较明显,GCS评分进步明显。结论托拉塞米联合甘露醇对于治疗急性脑水肿、消除脑水肿、GCS评分进步等效果优于单独应用甘露醇及呋塞米联合甘露醇治疗,且并发症少。     

1例急性脑梗死并发脑水肿患者脱水治疗的病例分析

摘 要本文分析1例急性脑梗死并发脑水肿患者的脱水治疗方案,为临床合理使用脱水降颅压药物提供参考。该患者使用大剂量甘露醇脱水后出现急性肾损伤,换用人血白蛋白治疗,脑水肿并未见好转,药师建议再次给予小剂量甘露醇与其他脱水药物交替使用,患者脑水肿症状明显改善,未再出现肾损伤。提示小剂量的甘露醇与其他脱水药物交替使用可以在保证脱水疗效的同时,还避免急性肾损伤的发生;人血白蛋白不建议作为脑水肿脱水降颅压的常规治疗方案;临床药师可以通过专业的药物治疗知识优化药物治疗方案,提高疗效,减少不良反应的发生。     

七叶皂苷钠治疗急性脑出血53例临床研究

促进血肿吸收、有效地控制脑水肿是治疗急性脑出血的中心环节,可以明显改善患者的预后和神经功能.近年来临床常用七叶皂苷钠来治疗脑水肿,但系统地进行临床研究报道较少.本研究从临床疗效、影像学和生化指标方面进行观察,以评估七叶皂苷钠对急性脑出血、脑水肿的疗效,并对其作用机制进行初步探讨.     

急性创伤性脑水肿657例诊治体会

急性创伤性脑水肿６５７例诊治体会０６３００１唐山市人民医院神经外科姬合森，刘志强，尹绍成，王卓敏，霍万普脑水肿发病机制的研究至今仍是神经外科的主要课题，而急性创伤性脑水肿的治疗又是神经外科普遍关注的课题之一。１９８８年１０月以来，我们收治重型脑外伤脑...     

急性硬脑膜外血肿术后并发脑水肿的临床分析

目的探讨急性硬脑膜外血肿术后并发脑水肿的治疗及临床分析。方法 2008年8月至2012年8月期间,我院手术治疗的64例急性硬膜外血肿患者,其中20例术后并发脑水肿,另外44例术后没有出现脑水肿,对两组患者术前GCS评分、术前瞳孔、血肿量、中线移位情况、手术时间、血肿部位、年龄,以及原发性昏迷等情况,进行观察和比较。结果与术后无脑水肿组相比,术后并发脑水肿组患者术前GCS评分降低、术前瞳孔进行性散大、血肿量增加、中线移位程度较重,以及伤后手术延迟等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬脑膜外血肿术后并发脑水肿的致病因素较多,而伤后及时手术治疗是减少术后并发症的有效环节。     

甘露醇在急性脑血管疾病时的应用及注意事项

急性脑血管疾病不论轻重,均存在不同程度的脑水肿,甘露醇仍是目前治疗急性脑血管疾病脑水肿、降低颅内压的有效药物之一。只要合理掌握甘露醇用药时间和剂量等因素,并注意监测有关指标,将有助于提高急性脑血管疾病的救治效果,并能避免其不良反应。     

创伤性脑水肿和大剂量激素治疗的动物实验和临床研究（摘要）

本文报道利用大鼠制成的急性创伤性脑水肿模型和大剂量激素治疗剖伤性脑水肿的实验结果。我们还进行了大剂量地塞米松治疗重型颅脑伤的临床研究。     

依达拉奉合醒脑静注射液治疗急性脑出血30例的疗效观察

目的探讨依达拉奉合醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿及神经功能缺损评分的影响以及临床疗效。方法 60例急性脑出血患者随机分为治疗组(n=30)与常规治疗组(n=30),治疗组在常规综合治疗基础上加用醒脑静注射液20mL加入到5%葡萄糖或0.9%生理盐水250mL,静脉滴注,1次/d,连用14d;依达拉奉30mg加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注,次/d,共14d。常规治疗组常规西药综合治疗,2周后分别进行脑水肿及神经功能评分比较。结果依达拉奉合醒脑静治疗组与常规治疗组治疗14d后脑水肿体积及神经功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论依达拉奉合醒脑静对急性脑出血后脑水肿疗效显著,且有利于神经功能恢复。     

高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿治疗的临床对比分析

目的探讨急性脑出血后脑水肿患者采用高渗盐水和甘露醇治疗效果。方法本次选取急性脑出血后脑水肿患者80例,均为我院2013年5月至2015年5月收治,随机分组,就3%高渗盐水治疗(高渗盐水组,n=40)与甘露醇治疗(甘露醇组,n=40)效果展开对比。结果两组选取的急性脑出血后脑水肿病例药物起效时间无明显差异(P>0.05),持续时间上高渗盐水组明显长于甘露醇组,有统计学差异(P<0.05)。高渗盐水组病例在治疗1 h后,MAP、CPP升高幅度均显著优于甘露醇组,组间有明显差异(P<0.05),且有持续更长的灌注量增长时间,有统计差异(P<0.05)。结论急性脑出血后脑水肿病例,采用高渗盐水治疗,可延长药物持续作用时间,平均动脉压、脑灌注压均明显改善,对保障预后意义显著。     

地塞米松冲击疗法治疗重症脑水肿

急性脑血管病所致脑水肿死亡率高，及时有效地处理脑水肿，对疾病的转归至关重要．我院1996－12－1998．12收治急性脑血管病382人，选择重症脑水肿病人40例，应用地塞米松冲击疗法治疗，将结果介绍如下。l临床资料和方法1．l临床资料本组80例，随机分为冲击疗法组（治疗组）和对照组各40例，两组病人均具有急性起病的神经症状及局灶体征。符合脑血管分布范围，头颅CT证实为脑梗塞或脑出血，合并严重脑水肿．12方法根据病人为缺血或出血性脑血管病，分别使用止血或扩血管、抗凝、降颅压、降血压等对症治疗，同时选择无糖尿病、消化道溃疡病…     

托拉塞米治疗术后急性脑水肿的疗效观察

目的观察托拉塞米治疗急性脑水肿的疗效。方法选取脑出血所致急性脑水肿123例患者,根据治疗方法的不同分为3组。托拉塞米组:治疗过程中只给予托拉塞米静脉注射降颅压;联合组:治疗过程中给予甘露醇及托拉塞米联合应用降颅压;甘露醇组:治疗过程中只给予甘露醇快速静脉滴注降颅压。同时统计各组患者每日颅内压平均值,每日晨监测电解质及肾功能变化及患者出院时采用格拉斯哥预后分级(GOS)评分。结果托拉塞米组与其他两组比较,颅内压增高缓解程度比较差异无统计学意义,但发生肾功能不全患者明显减少,预后GOS评分亦未见明显差异。结论托拉塞米治疗急性脑水肿降低颅内压效果与应用甘露醇相近,且不良反应少。     

早期应用纳络酮治疗急性高原性脑水肿的研临床观察

为了探讨探讨高海拔现场早期应用纳洛酮在治疗急性高原性脑水肿(HACE)中的作用,我们对2001年7月至2004年10月在海拔4 636米现场收治的36例高原脑水肿患者随机编入治疗组与对照组进行回顾性分析.现报告如下.     

依达拉奉治疗心肺复苏术后急性颅脑损伤的临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗心肺复苏术后急性颅脑损伤的疗效及预后。方法将25例心肺复苏术后急性颅脑损伤患者,随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)16例和常规治疗组(对照组)9例,观察两组脑水肿面积的变化、GCS、APACHE-Ⅱ评分、疗效与预后情况。结果治疗后,依达拉奉治疗组在改善患者脑水肿面积、GCS、APACHE-Ⅱ评分、疗效与预后方面,显著好于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉是治疗心肺复苏术后急性颅脑损伤的有效药物,值得临床推广。     

苯妥英钠治疗急性脑出血患者45例

目的观察苯妥英钠对急性脑出血的疗效。方法将随机选取的90例患者均分为苯妥英钠治疗组与对照组，观察两组神经功能缺损恢复程度、脑水肿发生情况。结果治疗后治疗组的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（t=2.2，P〈0.05），脑水肿形成明显减少。结论苯妥英钠对控制脑水肿、促进神经功能缺损恢复有明显作用。     

高压氧舱在高原脑水肿治疗中的护理体会

目的探讨高压氧舱配合常规治疗高原脑水肿的护理体会。方法在常规治疗的基础上加用高压氧舱治疗急性高原脑水肿13例,观察其护理疗效。结果 11例患者即时症状明显改善,2例患者后送三级医院住院治疗,所有患者均痊愈出院。无后遗症。结论高原脑水肿患者早期合理氧疗、药物治疗,加用高压氧治疗,做好心理护理、呼吸管理、严密观察病情等措施可以有效降低其死亡率和并发症发生。     

依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及临床疗效。方法:97例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组(n=47例)采用急症手术及常规药物治疗,观察组(n=50例)在对照组治疗基础上加用依达拉奉,比较两组治疗有效率及治疗前后脑水肿程度、神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和APACHE-Ⅱ评分。结果:观察组治疗有效率(80.0%)明显高于对照组治疗有效率(59.6%)(P<0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分、GCS评分和APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前脑水肿面积(20.21±0.25)cm2与对照组(20.42±0.31)cm2比较无显著差异性(P>0.05),观察组患者治疗后脑水肿面积(12.23±0.43)cm2明显较对照组(18.42±0.67)cm2缩小(P<0.05)。结论:依达拉奉可快速减轻急性重型颅脑损伤患者的脑水肿面积,促进神经功能恢复和提高生活质量,值得临床推广应用。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤76例

目的探讨盐酸纳洛酮用于治疗急性重型脑外伤的疗效及不良反应。方法选择2010年8月至2012年9月收治的急性重型脑外伤患者152例,随机分成两组,各76例。对照组患者给予保守治疗,治疗组在此基础上24 h内静脉注射盐酸纳洛酮,初始剂量为每日0.4 mg/kg,3 d后每日0.2 mg/kg,7 d后静脉滴注6 mg/d,至第14天停药。比较治疗前后两组患者的脑水肿程度、第7天的颅内压(ICP)和第1,7,14天的格拉斯哥评分,同时观察疗效以及不良反应。结果治疗7 d后,治疗组患者颅内压显著下降,且显著低于对照组(P<0.05)。治疗第1天两组患者的格拉斯哥评分无明显差异,在治疗的第7,14天治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后患者的脑水肿程度明显减轻,治疗组的重度脑水肿发生率(21.05%)显著低于对照组(38.16%)。结论盐酸纳洛酮治疗急性重型脑外伤疗效显著,可显著改善患者的脑水肿和意识状态,值得临床推广。     

依达拉奉在治疗急性脑出血后脑水肿的疗效观察

目的：观察依达拉奉在治疗急性脑出血后脑水肿及自由基变化的临床疗效研究。方法：临床观察急性脑出血后脑水肿患者52例,随机均分为两组,依达拉奉治疗组（A组）与常规治疗对照组（B组）。两组经治疗28d后对临床疗效进行评定,数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果：治疗组（A组）与对照组（B组）相比较,自由基各化学指标含量减少,神经受损情况改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效对比,治疗组的总有效率为96.1%,高于对照组的80.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依达拉奉在治疗急性脑出血后脑水肿及自由基变化中有一定干预作用,值得临床应用。     

纳络酮联合依达拉奉治疗中青年急性脑出血的临床疗效观察

目的探讨纳络酮联合依达拉奉治疗中青年急性脑出血临床疗效。方法将87例中青年急性脑出血患者随机分为二组。治疗组45例,对照组42例,两组均予甘露醇、甘油果糖脱水等常规及支持对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上予纳络酮2.0mg每天1次,共14d,依达拉奉(必存)30mg每天2次,共14d,治疗前后观察临床疗效及脑水肿变化。结果治疗2周后治疗组临床疗效及脑水肿变化明显优于对照组。结论纳络酮联合依达拉奉治疗中青年急性脑出血明显提高临床疗效。