带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术治疗骨关节炎症骨不连

目的　探讨带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术修复骨关节软骨缺损及骨不连。方法　对 4例髋关节结核行病灶清除而有软骨缺损 ;1例股骨骨髓炎行病灶清除 ,开窗 ,减压 ,肌瓣填塞 ;1例股骨骨不连 ,采用带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜 游离骨膜移植。结果　髋关节功能不同程度恢复 ,无融合或强直 ,恢复正常工作 ,日常生活可自理 ,疼痛完全缓解。带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快 ,成软骨作用强 ,修复骨缺损并具有抗炎及关节外成骨作用。结论　带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术对关节软骨缺损、骨不连、骨髓炎均具有成软骨、成骨及增强抗感染的作用 ,修复重建关节功能效果好 ,在髋关节软骨缺损重建头臼功能中可作为首选术式。     

自体骨-骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的　通过自体骨 -骨膜移植修复兔关节软骨缺损 ,探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制。方法　以成年兔胫骨内上侧的骨 -骨膜组织作为供体 ,镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区 ,术后 4～ 2 4周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察。结果　自体骨 -骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合 ,组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织。结论　自体骨 -骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复 ,这为临床应用自体骨 -骨膜组织移植修复关节软骨缺损提供了理论依据     

自体骨—骨膜转移修复关节软骨缺损的实验研究

目的：通过自体骨－骨膜移植修复兔关节软骨缺损，探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制。方法：以成年兔胫骨内上侧的骨－骨膜组织作为供体，镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区，术后4－24周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察。结果：自体骨－骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合，组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织。结论：自体骨－骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复，这为临床应用自体骨－骨膜组织移植修复关节软骨缺损提供了理论依据。     

软骨膜及骨膜移植修复关节面软骨缺损的现状

利用软骨膜或骨膜移植修复关节面软骨缺损已广泛应用于外科领域.目前,常见的软骨膜或骨膜移植的方法有游离移植和吻合血管移植.软骨膜或骨膜的来源有自体、同种异体和异种异体.其中自体骨膜游离移植修复关节面软骨缺损的研究开展的最早,在临床的应用也较多.而软骨膜移植用于修复关节面软骨缺损则始于20世纪70年代中期.现将软骨膜及骨膜移植现状综述如下.     

自体游离骨膜移植修复家兔关节软骨缺损的形态学研究

[目的]观察并分析移植自体游离骨膜修复家兔关节软骨缺损的形态学变化过程.[方法]在18只中国家兔双侧膝关节股骨髌面上制作6.0 mm×3.0 mm大小的全层关节软骨缺损模型,行胫骨内侧面骨膜片移植,利用显微镜及图像分析技术观察股骨髌面关节软骨缺损修复的形态学变化.[结果]术后第4周时,自体游离骨膜组可见明显的软骨陷窝及同源细胞群,第12周时,细胞密度降低,基质增多,接近正常透明软骨的特征.自体游离骨膜移植组在术后第4,8,12周时平均单个软骨细胞面积与对照组相比较均有显著性差异.[结论]移植自体游离骨膜可修复关节软骨缺损,其过程可分为细胞分化增殖期、幼稚软骨形成期及软骨改造塑形期等3个阶段.     

大白鼠骨膜再生及去骨膜后骨折愈合观察

随着显微外科的发展,组织移植日益被广泛用于临床。可以应用带血管蒂骨膜移植治疗先天性胫骨不连、骨缺损骨折不愈合、股骨头缺血坏死、关节成型、修复关节软骨缺损等等,且已被临床证实,骨膜对自身骨发育及骨损伤的修复有着特殊的作用。供区     

自体骨膜移植修复膝关节骨性关节炎软骨缺损(附19例报告)

目的 评价自体骨膜游离移植修复膝关节骨性关节炎大面积软骨缺损的疗效。方法 将髌骨、股骨髁及胫骨平台病损软骨清除,游离移植自体骨膜修复软骨缺损。结果 术后平均随访5年,疗效满意。结论 采用自体骨膜游离移植修复膝关节骨性关节炎大面积软骨缺损,可取得满意疗效。     

自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损：附10例报告

应用自体游离骨膜移植修复关节软骨部分或全部缺损10例。游离骨膜取自胫骨中段,骨膜生发层朝向关节腔,间断缝合固定于软骨缺损处。全部病人获半年以上随访,关节活动恢复令人满意,其中1例于术后1年拆内固定时观察到骨膜再生的软骨与相邻的正常软骨无明显差异。并对手术适应症和术中必须注意的问题进行了讨论。     

自体游离骨膜移植与软骨下骨钻孔术对关节软骨缺损远期修复效果的实验比较

目的比较和评价自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔术修复关节软骨缺损的远期效果。方法用中国白兔40只,在股骨关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损,分别进行自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔。术后13个月取材做组织学及电镜观察并进行比较。结果(1)骨膜移植和钻孔组软骨缺损完全被修复组织填充,修复组织稍高出毗邻软骨,关节表面光滑、平坦,已与毗邻软骨交融;对照组软骨缺损内无正常软骨形态,表面不平,仍为缺损状。(2)骨膜移植和钻孔优势修复组织均为透明软骨,对照组为纤维组织。(3)修复组织厚度:骨膜移植和钻孔组均稍高出毗邻软骨,但与毗邻软骨之间的厚度均无显著性差异。(4)修复组织覆盖缺损的面积:钻孔组与移植骨膜组无显著性差异,但二者均明显大于对照组。结论自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔对关节软骨缺损修复的远期效果良好,能长期适应关节的生理运动和功能负重,二者的远期效果无明显差异,简单的钻孔术能够替代复杂的骨膜移植。     

自体骨膜游离移植后滑液营养的实验研究

目的：研究自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的营养机制及营养来源。方法：用白兔２０只,分为３组,Ａ组行关节腔内骨膜游离置入,Ｂ组行浅表软骨缺损骨膜移植,Ｃ组行深处骨松质的软骨缺损骨膜移植。通过组织形态学方法观察移植骨膜的衍化及转归。结果：８ｗｋ后Ａ组置入的骨膜形成游离体,Ｂ组仅有少量软骨再生,且质量较差,Ｃ组有良好的软骨生成。结论：营养是骨膜化生的重要影响因素,自体骨膜游离植入关节腔后,滑液是其主要     

胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨不连、骨缺损

目的:探讨胫骨骨不连、骨缺损新的外科治疗方法。方法:回顾性分析用胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣移位术联合交锁髓内钉治疗胫骨骨不连、骨缺损患者13例。结果:随访614个月,骨折均愈合良好,采用JohnerWruh评分标准,治疗结果:优11例,良2例。结论:该方法具有固定可靠,加快骨折愈合进程,早期活动,疗效可靠,易于推广等优点,是治疗胫骨骨不连的较好方法。     

空心钉联合阔筋膜张肌髂骨瓣治疗移位股骨颈骨折

目的空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗移位股骨颈骨折的疗效观察。方法 1996.4-2010.1对有移位24-60岁股骨颈骨折患者68例,采用切开复位,平行打入2枚中空加压螺钉固定,带阔筋膜张肌髂骨瓣移植并螺钉固定。结果本组68例均获随访,随访时间1.5-15年,平均6.9年。骨折不愈合6例（6.3%）,股骨头骨坏死4例（5.9%）。结论空心加压螺钉联合带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗移位股骨颈骨折具有固定牢靠、骨折不愈合、股骨头坏死率低等优点,是值得临床使用的一种方法。     

锁骨钩板加阔筋膜移植治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法自2000年1月-2005年1月,对32例肩锁关节脱位患者在高位臂丛加局部麻醉下行切开复位、锁骨钩板内固定、阔筋膜移植加固术,术后随访8个月～24个月。结果32例患者均效果良好,肩部外形正常,活动良好。结论锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术为治疗肩锁关节脱位提供了一种好的方法。     

胫骨骨膜瓣移植治疗Ficat2期股骨头坏死近期临床疗效分析

目的 评价吻合血管胫骨骨膜瓣移植+取髂骨植骨治疗2期股骨头坏死的临床疗效.方法 从2008年2月至2010年2月,在我院采用吻合血管胫骨骨膜瓣移植+取髂骨植骨治疗股骨头坏死25例,其中男17例,女8例,平均年龄36.2岁(25~48岁).手术凿刮骨坏死囊变组织,取髂骨松质骨填塞、压实,取游离带血管胫骨骨膜瓣与旋股外升支...     

游离旋髂浅动脉髂骨膜骨瓣的设计与应用

目的:探讨游离旋髂浅动脉髂骨膜骨瓣修复难治性骨不连、骨缺损的应用特点。方法:从2009年2月～2011年2月设计、应用旋髂浅动脉髂骨膜骨瓣治疗难治性骨不连、骨缺损20例,其中舟状骨骨折骨不连并近端坏死8例,管状骨骨不连并骨缺损7例,手、足肿瘤术后骨缺损5例。以定期X片检查及临床症状分析判断骨愈合情况。结果:本组切取髂骨膜骨瓣平均时间52.4min,平均血管蒂长4.2cm,动脉平均管径0.8mm,伴行静脉平均管径0.7mm。骨瓣大小7cm×2cm×0.8cm～1cm×0.8cm×0.5cm。切口1期愈合。所有患者获得6个月以上随访,平均骨愈合时间:舟状骨骨不连3.9个月,管状骨骨不连并缺损3.4个月,手足肿瘤性骨缺损2.2个月。供区无疼痛,无瘢痕增生及瘢痕疙瘩。2例髋部外形轮廓略凹陷。1例大腿外侧皮肤感觉减退,4个月后自行恢复。结论:以旋髂浅动脉为蒂可成功切取游离骨膜骨瓣治疗难治性骨不连、骨缺损,供区损伤小。     

带血管蒂骨膜瓣转位修复关节软骨缺损的应用解剖

目的:为临床运用关节周围带血供骨膜瓣转位修复关节软骨缺损提供解剖学依据。方法:在经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上,解剖观测40侧肩胛冈血管网、40侧肩关节血管网、37侧肘关节血管网、30侧膝关节血管网以及32侧髂嵴前部血管的组成、起始、走行、外径、分布及其吻合情况。结果:可设计肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛骨骨膜瓣;旋肱前动脉外侧降支和(或)内侧降支为蒂的肱骨上段骨膜瓣;桡侧返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支、尺侧返动脉为蒂带尺侧下副动脉吻合支、骨间返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支的肱骨远端骨膜瓣;膝降动脉关节支为蒂的股骨内髁骨膜瓣、其隐支为蒂的胫骨上段骨膜瓣;以旋股外侧动脉升支髂嵴支为蒂髂骨骨膜瓣,转位修复附近关节的软骨缺损。结论:可利用关节周围细小动脉为蒂切取骨膜瓣转位修复相应关节软骨缺损。     

冷冻胎儿骨移植修复骨缺损的临床应用

目的观察应用经深低温冷冻的胎儿骨异体移植修复骨缺损的临床应用结果。方法自１９９３至１９９６年应用经－８０℃深低温冷冻的１６～２４Ｗ胎儿股骨、胫骨和肱骨异体移植治疗骨缺损２８例,其中手内生软骨瘤１１例,长骨干骨折不愈合１０例,掌骨缺损３例,指骨缺损４例。术后不用免疫抑制剂。结果随访６个月至３年,切口均Ⅰ期愈合,未发生急性排斥反应。骨缺损术后２～５个月骨性愈合。结论胎儿骨抗原性弱,经深低温冷冻可进一步降低其抗原性,是修复小范围骨缺损的良好材料。     

48例高能量胫骨平台骨折的治疗对策和疗效分析

目的探讨高能量胫骨平台骨折的手术时机、手术方法和临床疗效,分析影响疗效的因素。方法对48例高能量胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型：Ⅳ型11例,Ⅴ型20例,Ⅵ型17例。术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查。所有病例均采用切开复位,植骨及钢板内固定。术后早期进行连续被动运动（Continous Passive Motion,CPM）功能锻炼。结果所有病例术后获得6个月-3年,平均22．8个月的随访。无骨折不愈合和畸形愈合。临床骨愈合时间平均为16．6周。膝关节屈曲110°～135°,1例出现轻度膝关节内翻。采用改良的Rasmussen评分标准评价膝关节功能：优27例,良16例,可5例。优良率为89．6％。结论对于由高能量导致的胫骨平台骨折患者,手术治疗能达到令人满意的疗效。稳定的内固定,充分的植骨,同时术中尽可能减少对骨折血运的干扰,保护膝关节的附属结构,术后早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症。     

骨膜移植修复骨缺损过程中微血管的重建

目的：探讨骨膜移植修复骨缺损过程中微血管的重建。方法：实验用家兔为２０只,２只用于正常桡骨血管观察,另１８只制成骨缺损模型后植入自本骨膜碎牒主后第３,５,７ｄ和第２,４,８,１２周取材,观察微血管的重建。：结果骨缺损复过程中新生血管依次经过下列变化,形成血管芽→毛刷状血管→毛刷状血管→树枝状血管→无血管软骨组织→串珠状血管→海绵状血管→网状血管。结论：新生血管在骨膜碎片移植修复骨缺损过程中的不同阶