颈内静脉穿刺抢救失血性休克的护理

人体急性失血超过全身血容量的20%时,即出现休克.多见于腹部损伤所致的肝、脾破裂;胃、十二指肠出血;门脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血;宫外孕等.失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补充血容量,多能使休克迅速纠正,为处理原发病及手术赢得了时间.我们于1995年7月以来施行颈内静脉穿刺置管628例,其中抢救失血性休克病人208例.现将护理体会总结如下.     

颈内静脉穿刺抢救出血性休克的护理体会

失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤所致的肝、脾破裂；胃、十二指肠出血；门静脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血；宫外孕出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的２０％时，即出现休克。失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面，及时、...     

股静脉留置针输液抢救失血性休克的护理体会

失血性休克多见于大血管破裂，腹部损伤所致的肝、脾破裂，胃、十二指肠出血，门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等。通常在迅速失血超过全血总量的20％时，即出现休克。失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面，及时、快速和足量补给失血量，能使休克迅速得到纠正，为积极处理原发病及手术赢得了宝贵的时间。我科于2003年以来，在病人大出血休克，外周浅静脉穿刺困难的紧急情况下采取了开放式静脉穿刺留置快速补充血容量，抢救病人42例，成功率达100％，现将体会总结如下。     

股静脉留置针输液抢救失血性休克21例临床观察

2006年1月～2007年5月,我们抢救21例失血性休克患者时,在外周浅静脉穿刺困难的紧急情况下采取了股静脉穿刺留置建立静脉通路快速补充血容量,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组失血性休克患者21例,男12例,女9例,17～62岁.其中外伤性肝、脾破裂9例,胃、十二指肠溃疡大出血5例,胸部外伤5例,骨盆骨折2例.     

创伤失血性休克病人的麻醉处理

创伤失血性休克发病急 ,进展快 ,病情重 ,给抢救中的麻醉处理带来很大的困难。如处理不当 ,将导致不良后果。现将本院近 5年来收治的创伤失血性休克病人 4 8例的麻醉处理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 8例 ,男 34例 ,女 1 4例 ,年龄 1 5～ 5 7岁。出血原因 :腹部外伤肝脾破裂 1 8例 ,胸部外伤 7例 ,四肢或骨盆骨折 1 0例 ,颅脑外伤 4例 ,全身多处复合伤 9例。伤后就诊时间最短者 30min ,最长者 7h。休克程度见表 1。表 1　 4 8例休克病人病情比较类别n 收缩压(mmHg)脉搏(次 /min) 神志 估计出血量(占血容量 %)轻度 1780…     

宫外孕破裂手术中自体输血的应用

1996年至 2 0 0 1年我院手术室收治宫外孕破裂 14 6例 ,由于迅速回输腹腔自体血 ,及时有效地补充了血容量 ,纠正休克 ,节省了血源 ,降低了血液的感染几率 ,取得了良好的效果 ,现将自体输血的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 14 6例 ,平均 2 7 5岁 ,2 0～ 2 5岁 6 6例 ,2 6～ 30岁 4 0例 ,31～ 35岁 2 5例 ,>35岁 15例。腹腔内出血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均816± 3ｍｌ,其中术前并发失血性休克88例 ,出血 10 0 0± 2 5ｍｌ。自体血输入均在手术开始约 2 0ｍｉｎ时 ,输血反应少于输库血反应 ,经临床随访无 1例发生输血…     

外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治

外伤性脾破裂是腹部外伤中的急症,往往导致急性和慢性失血性休克,或仅有出血而无休克的发生。本文报道外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊断与治疗。1临床资料本组收集外伤性脾破裂165例,其中延迟25小时以上,至手术时已致失血性休克的刀例（16．4％）。男对例,女6例,年龄2－58岁,平均年龄28．8岁。受伤到手术时间25／J‘时一25天。以跌撞伤最多,击伤次之。术前诊断脾外伤16例,肝外伤7例,腹腔实质脏器破损4例,其中复合伤13例。Hb62－86g／L,Bp9．6－12．8／6．l－8．9kPa。牌实质裂伤5－7cm17例,3－5cm5例,8－9cm4例。其中有多…     

食管胃底静脉曲张破裂大出血急救与治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,也是消化内科的急症。我院自从 1 992年 1月至 1 998年 1 2月共医治食管胃底静脉曲张出血 37例 ,其中大出血 1 2例 ,抢救成功1 0例 ,分析报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 ( 5 6± 7)岁。其中 3例曾有出血史 ,2例已行脾切除术 ,按其出血量属严重大出血 4例 ,大出血 8例 ,6例出现失血性休克 ,均经紧急胃镜确诊为食管胃底静脉曲张出血 ,食管胃底静脉曲张内镜诊断按 Palmer分类法均为重度。1 .2　治疗方法　患者确诊后立即插入…     

外伤性脾破裂致失血性休克的抢救与护理

回顾性分析25例外伤性脾破裂致失血性休克患者的抢救与护理过程,认为外伤性脾破裂致失血性休克患者的成功救治与及时有效补充血容量和手术抢救、术后精心护理有关.     

腹腔内大出血自体血回输20例治疗体会

笔者自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对部分腹腔大出血休克患者 ,采取了自体血回输 ,效果满意 ,现将结果报告如下。材料与方法1　临床资料　本组腹腔内大出血患者共 2 0例 ,男 8例 ,女12例 ,年龄 2 5～ 5 5岁。手术种类有外伤性脾破裂合并失血性休克 10例 ,门脉高压脾切除分流术 2例 (术中血管破裂出血 ) ,宫外孕破裂出血并休克 8例。从外伤到自体血输入时间3～ 2 4 h。出血量 30 0 0 ml以上 3例 ,2 0 0 0 ml以上 2例 ,10 0 0 ml以上 10例 ,余 5例 80 0～ 10 0 0 ml,术中共回收自体血 2 80 0 0 m l,平均每例 14 0 0 ml。2　术前准备　 (1)…     

135例急性失血性休克的抢救配合

急性失血性休克常见于大血管破裂、腹部损伤所致的肝、脾破裂;胃、十二指肠出血,宫外孕等,其失血速度凶猛,极易出现休克,甚至死亡。因此,手术室护士对急性失血性休克的抢救配合工作至关重要。现将我     

腹部创伤致失血性休克的护理

我院收治腹部闭合性创伤致失血性休克74例,现将护理体会介绍如下。临床资料本组74例,脾破裂37例,肝破裂10例,复合损伤27例,年龄最小9岁,最大65岁。男性68例,女性6例,治愈66例,死亡8例。一、失血性休克程度估计和观察指标失血性休克程度主要指失血量占全身血容量的百分比,其程度的估计一般可根据血压、脉搏、周     

产后失血性休克的救治（附72例临床分析）

产后失血性休克是产后出血所致的低血容量性休克,是产科严重并发症,是导致产妇死亡的主要原因之一。本文分析了我院1986年1月～1998年12月发生的72例产后失血性休克,探讨了失血性休克的救治,供临床处理参考。 1 临床资料 1.1 病例来源:1986年1月～1998年12月我院共分娩20768例,发生产后出血317例,其中失血性休克72例;休克组年龄22～38岁,妊娠37～42~(+3)周,经产妇10例,剖宫产37例,自娩25例(产钳6例,胎吸2例),失血量500～3250ml不等。2例发生DIC,8例并发妊娠高血压综合征,1例合并     

重症病人肠内营养并发症的护理108例

我科2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,对10 8例危重病人行肠内营养支持过程中,采取一系列有效措施,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,重症监护中心(ICU)病人10 8例,其中男6 0例,女4 8例,年龄13～74岁,平均年龄(34.5±10 .6 )岁。重型颅脑外伤6 5例,其中哥拉斯(GCS)评分3～5分4 2例,6～8分2 3例,手术36例;有机磷农药中毒2 1例;慢性阻塞性肺水肿(COPD) 6例;产后大出血并急性肾功能衰竭5例;骨盆骨折并失血性休克6例;外伤性肝破裂肝修补术后3例;外伤性脾破裂脾切除术后2例。10 8例病…     

留置针穿刺防止回血溢出的方法

静脉留置针是手术室常用的一项护理技术操作 ,主要用于较大手术、严重失血性休克及烦躁不安的病人。其突出优点是保护血管 ,减轻反复穿刺的痛苦 ,为病人急救给药提供快捷通道 ,但在接输液管时容易出现回血溢出。为了防止回血溢出 ,我们采用一种方法 ,通过对 1 6 0例病人实施 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 6 0例手术病人 ,其中男 94例 ,女 6 6例 ,年龄 1 9～ 6 7岁 ,颅脑损伤 1 0例 ,宫外孕 2 8例 ,上消化道出血 2 2例 ,胆石症 36例 ,胃十二指肠溃疡 5 3例 ,脾破裂 1 1例。2　方法消毒、插输液管、排气、保持无菌待用。选用 1 6号或 …     

270例休克病人紧急手术的麻醉处理分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共施行急症手术2 5 31例 ,其中伴有休克者 2 70例 ,现将休克病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 70例 ,男性 172例 ,女性 98例 ,年龄 6～ 82岁。1 2　病种类别 (表 1)表 1　休克病人的病种分类　　分　类　　病　种例数创伤失血性休克腹腔脏器破裂出血 62全身多发性骨折合并血管损伤 3 8开放性颅脑损伤 3 3宫外孕及产后大出血 3 0胸腹联合伤 2 1感染中毒性休克绞窄性肠梗阻 11胆系梗阻并感染 41空腔脏器穿孔、破裂 3 41 3　休克程度 (表 2 )表 2　术前休克…     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

脾破裂修补术11例治疗体会

对创伤性脾破裂如果处理不当,易造成失血性休克,严重者危及生命。目前治疗方法多是切除破裂的脾脏,为降低脾切除术后凶险性感染(OPSI)的发生率及病死率,我院1991~2004年针对脾脏破裂的部位,选择性行脾修补术11例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男9例,女2例;年龄16~47岁,平均31·5岁。脾损伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,刺伤1例。脾损伤部位:下极7例,上极、近脾门各2例;2处裂伤4例,3处裂伤1例。合并左侧肋骨骨折8例,失血性休克5例,肝破裂2例,左侧血气胸、左肾挫裂伤各1例。受伤至手术时间均在8小时以内。1·2手术方式本组均为…     

宫外孕失血性休克的急救与护理

我院自 1997年 1月～ 1998年 12月共收治宫外孕 43例 ,其中失血性休克 2 8例 ,现将急救体会介绍如下。1　临床资料2 8例年龄为 2 3～ 42岁 ,腹痛及阴道流血时间为 6ｈ～ 3ｄ。出血量为 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 16例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ2 1例 ,2 0 0 0ｍｌ以上 6例。2　急救及护理宫外孕破裂致失血性休克多病情危重。及时输入足量血液及液体 ,恢复正常循环血量和重要器官组织灌流量 ,使中心静脉压≥ 15ｃｍＨ2 Ｏ ,收缩压维持≥ 13 3ｋＰａ(10 0ｍｍＨｇ) ,尿量增加。紧急情况下开放 2～ 3条输液通道。在缺乏血液制品情况下可以扩血容量 ,治疗…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…