孟氏骨折治疗体会

尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 (Ｍｏｌｔｅｇｇｉａ)骨折 ,为上肢较复杂的损伤 ,治疗时不易整复及固定。作者 1992～ 1998年采用连贯手法与分段手法整复 ,配合夹板外固定、三期辨证用药、循序渐进功能锻炼等措施治疗孟氏骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料38例中男 30例 ,女 8例 ;年龄 8～ 58岁。单纯型孟氏骨折 2 7例 ,合并复合性损伤 11例。伸直型2 5例 ,内收型 3例 ,屈曲型 6例 ,特殊型 4例。2　治疗方法2 1　整复　对临床较常见伸直型骨折整复 ,采用连贯手法即尺骨骨折、桡骨头脱位同时整复。应用此法时 ,务必先辨清骨折移位方向及脱…     

外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 评价外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 采用外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折62例，采用手法牵引复位，先上外固定架，然后有限切开胫骨远端，整复固定小骨块和关节面。结果 57例获得随访者参照Jeeny等踝关节功能评分系统：优27例，良19例，可7例，差4例。结论 必须全面了解外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的优缺点，才能取得良好的治疗效果。     

创伤性尺桡骨融合的手术治疗

1 临床资料 本组共30例,男22例,女8例,年龄28～50岁,平均36岁,5例合并同侧肱骨骨折,其中1例合并有桡神经严重挫伤.其余均为前臂尺桡骨双骨折,6例为手法整复夹板或石膏外固定,24例为切开复位钢板螺丝钉内固定术,其中闭合性骨折20例、开放性骨折8例,另2例为前臂骨不连,2次行植骨及内固定术.     

创伤性尺桡骨融合的手术治疗

1 临床资料 　　本组共30例,男22例,女8例,年龄28～50岁,平均36岁,5例合并同侧肱骨骨折,其中1例合并有桡神经严重挫伤.其余均为前臂尺桡骨双骨折,6例为手法整复夹板或石膏外固定,24例为切开复位钢板螺丝钉内固定术,其中闭合性骨折20例、开放性骨折8例,另2例为前臂骨不连,2次行植骨及内固定术. 　　……     

解剖锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折

近年来肱骨骨折采用锁定钢板内固定治疗很常见,肱骨大结节骨折多以手法整复外固定治疗为主,但术后疗效不佳。笔者自2008年6月～2010年11月采用切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折22例,术后肩关节功能恢复快,临床疗效较好。1临床资料     

手法整复钳夹固定治疗胫骨远侧骨骺损伤

目的 :探讨儿童胫骨远侧Ⅱ、Ⅳ型骨骺骨折理想的整复和固定方法。方法 :充分牵引下手法复位和在骺板轻度分离状态下钳夹固定 ,辅以前后或“U”型石膏夹外固定治疗胫骨远侧Ⅱ、Ⅳ型骨骺损伤 2 6例。结果 :去除钳夹固定时间平均 43d。经平均 14个月的随访 ,治愈 2 1例 ,好转 3例 ,未愈 2例 ;治愈好转率 92 3 %。结论 :在骺板轻度分离状态下手法整复和钳夹固定 ,是减轻生发层受到挤压的有益措施 ,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

胫腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及治疗

目的 探讨胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及应对办法.方法 南京市江宁医院自2011年9月至2012年11月收治12 例胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折.8 例于术前发现后踝骨折,其余4 例在手术中透视或术后复查X线片时发现.经皮空心钉固定5 例,石膏外固定7 例.结果 本组12 例均获随访,随访5～12个月,平均9个月,骨折均获得骨性愈合.结论 胫骨中下1/3、腓骨下段骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断.     

有限内固定结合外固定架在胫骨骨折治疗中的应用进展

胫骨骨折临床常见，常合并腓骨骨折，其中高能量损伤所致胫骨平台骨折、胫骨中下1／3骨折、Pilon骨折等，治疗上仍有一定挑战性。以往多采用单纯内固定或外固定等方法，随着内固定技术及外固定支具的进步，有限内固定结合外固定架方法形成一定优势，该方法在相对坚强固定的基础上，减少了对局部血运的破坏，更接近BO（Biological Osteosynthesis，BO）原则，有利于骨折早期愈合和功能锻炼。     

胫骨上段骨折合并胫腓上关节脱位11例

胫骨上段骨折合并胫腓上关节脱位临床上少见。我院自1990年以来收治11例,报告如下。1　临床资料　11例中男9例,女2例。年龄22～56岁。右侧7例,左侧4例,胫骨粉碎性或多段骨折10例,斜形骨折1例。开放性骨折7例,按Ｇｅｓｔｏｉ分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例。腓骨小头向外侧或外上方移位8例,后侧或后外侧移位3例。合并腓总神经损伤1例,多发伤7例。治疗方法:全部病历均行胫骨切开复位内固定术,开放性骨折行清创内固定术。胫骨固定后在腓骨小头处纵行切开,腓骨小头直视下复位,修复腓骨头韧带。1例加用螺钉固定胫腓骨近端,余10例直视下单修复腓骨头韧带,腓…     

胫骨中下1/3骨折合并后踝骨折两种手术方法比较

目的比较胫骨中下1/3骨折合并后踝骨折2种手术方法的疗效。方法手术治疗33例胫骨中下1/3骨折伴后踝骨折,其中胫骨骨折采用钢板内固定,后踝采用空心钉内固定18例(空心钉组)和切开复位钢板固定15例(钢板组)。采用AOFAS评分评价踝关节功能。结果术后33例获随访10~28个月,平均18.5个月。骨折均愈合,无骨折延迟愈合或不愈合。踝关节功能按照AOFAS评分标准评定:空心钉组优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3%;钢板组优8例,良5例,可1例,差1例,优良率86.7%。两组AOFAS评分优良率差异无统计学意义(P=0.18>0.05)。结论胫骨中下1/3骨折常合并后踝骨折,后踝骨折采用空心钉和钢板内固定治疗临床疗效上无明显差异,空心钉内固定损伤小,而钢板内固定更加切实可靠。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

2003年至2006年,采用跟骨牵引、手法整复和小夹板外固定治疗不稳定型胫腓骨干骨折87例,临床疗效满意,现报告如下。 1临床资料 87例患者（排除颅脑、内脏严重损伤病例）,男62例,女25例;年龄16～69岁,平均43岁;病程0.5h～8d,平均2d。     

手法整复小夹板固定联合拇指皮肤牵引治疗桡骨远端不稳定骨折24例

桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3cm范围以内的骨折,常发生于中老年人,绝大多数可用保守方法治疗。自2009年至2012年笔者采用手法整复后小夹板固定联合拇指皮肤牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折24例,疗效满意,现报告如下。     

伸直位整复纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折

自1998至2006年,采用我院传统的伸直位手法整复,纸夹板结合厚棉压垫、厚棉衬垫外固定治疗第5掌骨颈骨折30例,疗效满意,现总结报告如下。     

手法整复杉树皮夹板三步固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自2003年5月至2008年3年采用手法整复杉树皮夹板三步固定治疗尺骨鹰嘴骨折31例,取得了满意疗效。 1临床资料 本组男23例,女8例;年龄13—57岁,平均25．5岁;右侧17例,左侧14例。摔伤19例,车祸伤10例,钝器击伤2例;均为关节囊内骨折。根据Wadsworth分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。伤后至就诊时间3h～5d。     

手法复位夹板固定治疗肱骨髁上骨折196例

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,因肘关节的特殊解剖结构特征,使骨折的固定相对困难,易遗留肘内翻畸形、肘关节伸屈功能障碍及Volkmanns肌挛缩等。自1998年7月至2006年7月共收治196例肱骨髁上骨折,经临床治疗,效果满意,现就治疗情况及结果分析报告如下。     

手法复位夹板固定加跟骨牵引治疗胫腓骨中下段骨折疗效分析

胫腓骨骨折是四肢创伤中较为常见,约占全身骨折的10％。从2002年6月至2008年1月,我院共收治胫腓骨中下段骨折96例,其中52例采用手法复位夹板固定,跟骨牵引治疗,47例获得临床随访,现把这些病例作回顾性分析,报告如下。     

自制防滑小夹板治疗Colles骨折

Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）为人体最常发生的骨折之一。目前最常用的方法仍是手法复位夹板或石膏外固定。自2000年1月至2007年1月,我们用防滑小夹板外固定治疗Colles骨折149例,效果满意,报告如下。     

经皮穿针小夹板固定治疗肱骨干严重粉碎骨折

肱骨干严重粉碎骨折为高能量损伤，切开复位内固定的方法已为大多数学者认同，但手术后骨折不愈合的发生率很高。在2000年3月至2007年3月对部分严重粉碎性肱骨干骨折采用手法复位经皮穿针内固定结合小夹板外固定的方法治疗38例，取得了满意的疗效。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折

踝关节骨折是常见的关节内骨折,如治疗不当,很易引起关节功能障碍和创伤性关节炎。2005年3月至2007年11月采用手法闭合复位,“U”形石膏外固定配合早期功能锻炼治疗本病53例,取得满意疗效,报告如下。