异位妊娠的病因及诊治

异位妊娠是妇产科常见急腹症,是早期妊娠妇女死亡的主要病因之一。因此早期诊断和治疗异位妊娠尤为重要。近年来由于高敏感度放射免疫测定血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、高分辨超声及腹腔镜诊治的开展,异位妊娠早期诊断水平明显提高,因此保守性手术及药物治疗应用于临床也日渐增多。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于hCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。     

浅析异位妊娠的诊治新进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一.随着高敏感度的血β-hCG测定,阴道B超及腹腔镜临床应用,使异位妊娠得以早期诊断.以往异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主,异位妊娠的早期诊断,特别是对有生育要求的年青患者十分必要.目前,药物治疗和保守性手术治疗已成为可能.     

中西医结合治疗异位妊娠218例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,也是日后成为不孕症患者的主要原因之一.随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,本文对218例异位妊娠患者进行中西医结合治疗,观察血β-HCG下降、包块消退、输卵管复通及宫内妊娠情况现报道如下.     

血清β-HCG水平与不同方法保守治疗输卵管妊娠疗效的关系

目的:探讨异位妊娠患者治疗前血清β-HCC水平对不同保守治疗方式疗效的影响。方法:回顾性分析异位妊娠115例患者的临床资料,根据其血清β-HCG水平及治疗方式进行分组,比较各组治疗成功率及输卵管再通率。结果:患者治疗前血清β-HCC水平对化学药物治疗的成功率及输卵管有显著影响,对腹腔镜保守手术组则无影响。当治疗前血清β-HCG≤2 000 U时,腹腔镜手术与化学药物保守治疗输卵管妊娠的成功率及输卵管再通率无显著差别。结论:严格控制适应症后,化学药物保守治疗早期输卵管妊娠有效、安全,可使患者免于手术创伤并有效保留生育功能。     

重复异位妊娠的诊治进展(综述)

重复异位妊娠(repeat ectopic pregnancy,REP)是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗(手术或药物)等,再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠。近年来,重复异位妊娠的病例呈增多趋势。输卵管炎和盆腔炎是重复异位妊娠的重要原因,重复异位妊娠会对女性的身心造成极大的伤害,因此,降低异位妊娠发生率,预防重复异位妊娠,正确诊断,及时处理,对于临床妇产科医生十分重要。首先,重复异位妊娠的诊断有三大特点,其次,异位妊娠必须选择适当的治疗方式,术后加强抗炎。治疗方法中保守治疗适用于有生育要求的患者,但应严格掌握保守治疗的适应证,手术治疗中腹腔镜治疗异位妊娠的优越性已被公认,其中有生育要求的患者行保守性手术,但存在风险,对于无生育要求的患者,应行患侧输卵管切除加对侧输卵管结扎。     

腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响

目的:研究腹腔镜下输卵管异位妊娠手术对生育结局的影响。方法:收集在江都市妇幼保健院治疗的异位妊娠患者的临床资料,比较开放手术和腹腔镜下手术后患者的妊娠情况以及输卵管通畅情况,并用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:治疗组56例输卵管通畅,18例输卵管不通畅,输卵管通畅的例数明显多于对照组;治疗组53例患者妊娠,其中41例发生宫内妊娠,妊娠和宫内妊娠的例数明显多于对照组。结论:腹腔镜下输卵管异位妊娠手术对于患者术后输卵管通畅以及妊娠都具有积极意义,应该作为异位妊娠诊断和治疗的首选方式。     

不同药物保守治疗方法治疗异位妊娠的临床疗效观察

异位妊娠是妇产科常见急腹症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1],发病率约为妊娠总数的1%,但近年呈逐渐增高趋势.该病治疗以手术为主,尤以输卵管切除术为主.目前,随着测定血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, hCG)灵敏度的不断提高,阴道彩色多普勒超声诊断技术、腹腔镜技术的广泛开展及临床医师对异位妊娠认识的增强,从而使该病的早期诊断率提高,为其保守治疗创造了良好条件.该病保守治疗适用于无生育史或有一侧输卵管切除术史,且有强烈保留生育功能意愿的患者,方法包括保守性手术治疗、药物保守治疗和期待治疗.本研究于2005年10月至2009年10月采用3种药物保守疗法治疗于本院确诊的66例异位妊娠患者,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.     

输卵管妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗效果的比较

目的 比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗的近期、远期效果.方法 131例有生育要求的输卵管妊娠病例,分腹腔镜保守手术(A组)73例、化学药物保守治疗(B组)58例,分别观察其治疗成功率、住院天数、出院时血β-hCG值,治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果 相对于化学药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗成功率高(P<0.01)、住院天数短(P<0.01)、血β-hCG值下降快(P<0.01)、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率高(P<0.01);再次异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05).结论 对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者进行治疗,腹腔镜保守手术有疗效快、住院时间短、恢复快、输卵管通畅率和宫内妊娠率高的优势,值得应用.     

腹腔镜下异位妊娠手术72例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果.方法:对72例异位妊娠患者进行腹腔镜手术,根据病变情况及患者是否要求保留生育能力,采取不同治疗方案.包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术.结果:72例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹.结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症少,可保留患者生育功能等优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

<正>异位妊娠是妇产科临床常见病,约占妊娠的1%~2%,其中输卵管妊娠者占异位妊娠90%以上[1]。异位妊娠可严重影响患者的生育功能,传统治疗方法有保守治疗与开腹手术。近年来,由于腹腔镜手术在临床中的广泛应用,异位妊娠诊断和治疗水平都有提高,异位妊娠的诊治焦点也已从过去的挽救患者生命转变成保留其日后的生育功能。本文对1998年9月~2012年12月异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹腔镜下与开腹治疗异位妊娠手术的疗效。     

诊断性刮宫术在早期异位妊娠诊断中的作用

目的 探讨诊断性刮宫术对临床早期异位妊娠患者诊断的作用,以协助异位妊娠的诊治.方法 对于临床就诊的早期可疑异位妊娠患者,近期无生育要求的,在丙泊酚静脉麻醉下行诊断性刮宫术.术后行HE染色病理检查,根据患者病理情况确诊异位妊娠者,根据血β-HCG行MTX治疗或观察随访.结果 病理诊断早孕5例,葡萄胎1例,异位妊娠62例;早期异位妊娠患者经保守治疗及观察,仅3例出现了异位妊娠破裂,手术治疗,有生育要求的2例患者保留了生育功能,出血均少于400 ml.结论 诊断性刮宫术在早期异位妊娠诊断中是一项操作简便、微创、费用低廉的操作,易于掌握,尤其在基层医院值得推广.     

中西医结合治疗输卵管妊娠93例

异位妊娠是一种严重影响女性生命安全及生殖健康的疾病。而输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠95％～98％，目前未生育的异位妊娠患者明显增多，为了保留和恢复输卵管功能，因此对于异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为发展趋势，临床上根据阴道超声、血绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、血肌酸激酶（CK）和孕酮（P）连续监测，选择中西医联合保守治疗，使得异位妊娠患者从危急情况转变为相对平稳，并恢复生育功能。     

持续性异位妊娠13例分析

目的: 探讨妇科异位妊娠术后持续性异位妊娠发生的原因、高危因素、诊断、治疗及预防措施。方法: 回顾性分析 13例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗的方法。结果: 发生持续性异位妊娠的高危因素是停经天数、β-HCG水平、手术方式等, 其中以保留患侧输卵管最为关键, 动态观察血β-HCG水平, 可早期发现持续性异位妊娠, 腹腔镜手术是治疗持续性异位妊娠的有效方法。结论: 对于具有持续性异位妊娠高危因素的异位妊娠患者, 术后应加强血β-HCG水平的监测, 对有症状PEP, 建议及早手术治疗。     

辅助生育并发异位妊娠的腹腔镜处理

目的:探讨腹腔镜在诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠的应用价值。方法:回顾性分析1999年7月~2004年12月我院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠26例。包括双侧输卵管同时妊娠,宫内、宫外同时妊娠,宫内、宫角同时妊娠等特殊类型异位妊娠。手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、附件切除术、腹腔镜辅助清宫术、盆腔粘连松解术等。结果:腹腔镜下手术成功24例(92.31%),中转开腹2例(7.69%),无手术并发症,无死亡病例。结论:腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育并发异位妊娠的诊断及治疗,助孕术后适时以腹腔镜作为有效的诊治手段,不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,有利于保留生育功能。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗,分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外,其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例(97.24%),卵巢妊娠6例(2.36%),阔韧带妊娠1例(0.39%)。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物,局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

异位妊娠治疗新进展（综述）

随着血β—HCG测定的灵敏度增强，阴道B超早期诊断技术的提高，以及医生对异位妊娠的高度警惕，许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断，其治疗也越来越多地倾向于保守治疗。以氨甲喋呤为主的药物治疗和腹腔镜微创手术是目前治疗异位妊娠的主要方法。氨甲喋呤多次注药方案的成功率略高于单次给药，但副反应发生率升高。腹腔镜下输卵管线形切开造口术（开窗术）已成为输卵管妊娠的标准保守性手术。     

未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析

[目的]探讨未破型输卵管妊娠保守治疗后,重复异位妊娠的危险因素及3种不同保守治疗方式对重复异位妊娠的影响。[方法]回顾分析2002年1月~2009年1月某院诊断为未破型输卵管妊娠患者198例,分别采用单纯MTX化疗、开放手术及腹腔镜手术3种保守治疗方式治疗成功,追踪其生育结局12~72个月,根据生育结局分为重复异位妊娠组和宫内妊娠组,根据治疗方式分为MTX组,开放组和腹腔镜组。[结果]①37例(18.7%)患者发生重复异位妊娠,其中MTX化疗后17例,开放手术后12例,腹腔镜手术后8例。②异位妊娠组中存在不良孕产史、盆腔感染、盆腔粘连的患者分别占91.9%、91.9%和75.8%。③3种治疗方式异位妊娠发生率分别为16.8%、37.5%和12.3%,其中药物治疗组和腹腔镜手术组均与开放手术组差异有统计学意义,药物治疗组与腹腔镜组手术组之间差异无统计学意义。[结论]输卵管炎史、不良孕产史、盆腔粘连等因素可增加重复异位妊娠的发生,未破裂型输卵管妊娠可行药物治疗或腹腔镜下保守性手术作为保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊振的发生率。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防（附254例临床分析）

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗，分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外，其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例（97．24％），卵巢妊娠6例（2．36％），阔韧带妊娠1例（0．39％）。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物，局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的护理体会

近年来,国内外宫外孕发病率均呈上升趋势.其中输卵管妊娠最常见,占异位妊娠95%左右[1].随着血β-HGG值测定的敏感性提高,高分辨率阴道超声检查的普遍应用,许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断.异位妊娠的传统治疗方法是行输卵管切除术,相对手术而言,药物保守治疗创伤小,价格低廉,能最大程度保留生育功能,正越来越成为患者及家属首选的治疗方案.     

输卵管妊娠不同时机手术对再次妊娠率的影响

目的:比较有生育要求的输卵管妊娠患者在药物保守治疗失败后再行腹腔镜手术治疗与首选腹腔镜手术治疗的妊娠率。方法:选择2009年1月1日～2011年12月31日在该院住院治疗的有生育要求的输卵管妊娠患者90例,其中首选腹腔镜手术治疗48例,MTX保守治疗失败后选择腹腔镜手术42例,出院后随诊受孕情况3年。比较两组患者的术后妊娠率。结果:首选腹腔镜手术治疗组的妊娠率明显高于MTX保守治疗失败后行腹腔镜手术治疗组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,一经诊断输卵管妊娠首选腹腔镜保守性手术治疗可以提高妊娠率。