^1H-MRS联合DCE-MRI扫描在乳腺癌诊断中的临床价值

磁共振氢质子波谱（^1H-MRS）中胆碱峰的升高有助于判断肿瘤的良恶性，而动态增强磁共振成像（DCE-MRI）技术可动态观察乳腺疾病的血流动力学变化，两者的联合应用有望提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性。就^1H-MRS联合DCE-MRI扫描在乳腺癌诊断中的临床价值予以综述。     

1H-MRS联合DCE-MRI在乳腺癌中的应用价值

目的：探讨MR氢质子波谱（^1H-MRS）联合动态增强磁共振成像检查（DCE-MRI）在乳腺癌中的临床应用价值。材料和方法：38例临床疑似乳腺肿瘤患者行DCE-MRI和^1H-MRS检查,分析病灶时间-信号强度曲线及MRS表现,并与病理结果比较,判断DCE-MRI和MRS诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性。结果：手术病理证实乳腺癌20例,良性肿瘤18例。20例乳腺癌中,2例时间-信号强度曲线呈缓慢上升型（Ⅰ型）,6例呈上升平台型（Ⅱ型）,12例呈快进快出型（Ⅲ型）;MRS检查11例出现胆碱峰。18例良性肿瘤中,12例时间-信号强度曲线呈Ⅰ型,6例呈Ⅱ型;MRS检查3例出现胆碱峰。时间-信号强度曲线诊断的敏感性为90.0%,特异性66.7%,准确性78.9%;胆碱峰诊断乳腺癌的敏感性55.0%,特异性83.3%,准确性68.4%;两者相结合诊断的敏感性为100%,特异性66.7%,准确性84.2%。结论：由于病灶本身和技术等因素,胆碱峰单独诊断乳腺癌的敏感性较低,联合时间-信号强度曲线表现可提高乳腺癌诊断的敏感性和准确性。     

3.0T DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的：分析前列腺癌(PCa)3.0T 动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描特征,探讨 DCE-MRI 检查对 PCa 的诊断价值。方法对临床拟诊 PCa 患者行常规 MRI 平扫和 DCE-MRI 扫描,分析信号强度-时间(SI-T)曲线类型,并进一步计算到达峰值时间(Tmax)、最大强化程度(SImax%)和最快强化率(Rmax)。对前列腺进行标准化分区,比较穿刺证实阳性组(癌区)与阴性组(非癌区)各参数之间的差异,以及不同分化程度 PCa 之间的差异。结果活检发现 PCa 59例,26例未检出肿瘤证据,共有507个分区得到组织学证实,阳性组250个,阴性组257个。阳性组 SI-T 曲线以廓清型为主,阴性组 SI-T 曲线以上升型和平台型为主。Tmax、SImax%、Rmax 阳性组分别为(69.49±22.53)s、1.74±0.43、7.83±3.80,阴性组分别为(175.61±52.64)s、1.05±0.35、1.86±1.10,差异均有统计学意义(t =-24.24、16.34、17.75,P 均<0.01)。Tmax、SImax%、Rmax 高分化组(Gleason 评分2~6分)分别为(89.19±31.72)s、1.58±0.46、5.21±3.34,中低分化组(Gleason 评分7~10分)分别为(64.25±14.68)s、1.76±0.43、8.25±3.70,二者间差异均有统计学意义(t =7.09、-8.74、-7.83,P 均<0.01)。结论3.0T DCE-MRI 在 PCa 的诊断中具有重要价值。     

乳腺癌1H-MRS最新研究和临床应用进展

乳腺磁共振波谱成像是利用化学位移分析病灶分子代谢水平的成像技术, 能定量分析乳腺病变内各代谢物浓度,在乳腺癌的早期诊断、生物学评价、新辅助化疗早期疗效监测等方面更具独特的优势.就乳腺癌1HMRS成像的分子基础、最新技术应用、临床应用新进展等予以综述.     

DBT联合DCE-MRI在致密型乳腺癌中应用价值研究

目的 探究数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在致密型乳腺癌中的应用价值.方法 搜集2019年3月至2020年12月本院接诊的96例致密型乳腺癌患者作为致密型乳腺癌组研究对象,另外同期搜集52例非致密型乳腺癌作为非致密型乳腺癌组研究对象,两组均行DBT、DCE-MRI检查,并以组织病理...     

DCE-MRI联合DWI诊断小肝癌的临床价值

目的 分析3.0T DCE-MRI联合DWI在小肝癌(SHCC)诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析59例经手术或穿刺活检病理证实的68个SHCC的3.0T MRI容积采集技术(LAVA),多期Gd-DTPA动态增强和弥散(DWI)影像特点.结果 SHCC在Gd-DTPA动态强化及DWI的影像学表现.68个SHCC病灶中,94.1％(64/68)在DWI呈高信号,ADC呈低信号;5.9％(4/68)肝硬化背景明显者呈略高信号,ADC图呈略低信号.平扫T1WI86.8％(59/68)病灶表现为低信号,8.8％(6/68)表现为等信号,4.4％(3/68)表现为高信号.Gd-DTPA动态强化,75％(51/68)病灶动脉期呈高信号、门脉期及平衡期呈低信号,8.8％(6/68)病灶动脉期及门脉期呈高信号、平衡期呈低信号,11.8％ (8/68)病灶动脉期强化呈稍高信号、门脉期及平衡期呈等信号,4.4％(3/68)病灶动脉期及门脉期呈无强化等信号、平衡期呈稍低信号.结论 小肝癌在DWI(b=500)上表现为高信号,绝大多数小肝癌在MR动态增强图像上表现为动脉期明显强化.因此,联合DWI和DCE-MRI明显有助于提高小肝癌的诊断和鉴别诊断.     

乳腺癌^1H-MRS最新研究和临床应用进展

乳腺磁共振波谱成像是利用化学位移分析病灶分子代谢水平的成像技术,能定量分析乳腺病变内各种代谢物浓度,在乳腺癌的早期诊断、生物学评价、新辅助化疗早期疗效监测等方面更具独特的优势。就乳腺癌^1H-MRS成像的分子基础、最新技术应用、临床应用新进展等予以综述。     

磁共振波谱技术在乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,MR在乳腺癌的诊断中发挥着重要的作用。磁共振波谱技术是能检测体内生化代谢的微创性检查方法,本文介绍磁共振波谱在乳腺癌诊断和评价治疗效果中的应用现状。     

DCE-MRI和DWI对乳腺腺病和乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)对乳腺腺病和乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析手术后病理证实的30例乳腺腺病和45例乳腺癌的MRI影像资料,包括病灶的形状、边缘、强化方式、T2WI信号特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型、早期强化率(EER)、达峰时间、背景强化程度及病灶的表观扩散系数(ADC)值.结果 在形态学特征中,乳腺癌多表现为边缘不规则,伴或不伴有毛刺,差异有统计学意义(P=0.002);同时多表现为不均匀强化,差异有统计学意义(P=0.009).在动态强化特征上,乳腺癌多表现为TIC流出型,EER多表现为快速流入,达峰时间多在2 min以内,以上差异均有统计学意义(P<0.001).在ADC值上,乳腺癌为(1.03±0.24)×10-3mm2/s,低于乳腺腺病的(1.34±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001).乳腺腺病和乳腺癌的形状特点、T2WI信号特点、背景强化程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCE-MRI和DWI联合应用对于鉴别诊断乳腺腺病和乳腺癌具有重要的价值.     

磁共振波谱技术在乳腺癌诊断中的应用

目的:利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术检测活体乳腺癌病灶与对侧正常乳腺组织内的物质代谢和物质生化含量的差异及其反映在分子水平上的病理改变。方法:对30例经乳腺钼靶摄影疑为一侧乳腺癌的患者行1H MRS检查,比较其病侧与对侧相应部位正常腺体组织的胆碱(Choline,Cho)、乳酸(Lactine,Lac)含量有无显著性差异。结果:正常乳腺组织1H MRS在1.32ppm处显示一独立清晰的乳酸峰,胆碱峰显示低平,Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈上升趋势。30例病侧组在3.2ppm处Cho峰显著增高,Lac峰明显降低,Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈下降趋势;两组间行秩和检验,差异有显著性(P<0.05)。结论:氢质子磁共振波谱(1H MRS)对于乳腺癌的定性诊断可提供有价值的辅助信息。     

MRI常规扫描结合1H-MRS对儿童髓母细胞瘤的诊断价值

目的 评价MRI 常规扫描结合1H-MRS对儿童髓母细胞瘤(CMB)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例CMB,21例均行MRI 常规平扫加增强扫描,其中,6例行1H-MRS检查.结果 CMB 的MRI表现特征为:病变全部位于小脑蚓部.MRI平扫T1WI或T1FLAIR呈低信号15例,等信号6例,T2WI均为高或稍高信号.增强MRI显示肿瘤实性部分有较明显强化,小囊变区未见强化.6例行1H-MRS检查均表现为:Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,Cr峰明显降低,其中,3例显示低矮Lac/Lip峰.结论 MRI常规扫描结合1H-MRS 对CMB的诊断和鉴别诊断有重要价值.     

1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:对65名患者共计68个病灶进行MRI检查,所有病例均经手术或穿刺病理证实。扫描序列包括T1WI与T2WI平扫、动态增强(DCE)与单体素1H波谱分析。将3.23ppm处出现胆碱峰视为1H-MRS乳腺恶性肿瘤表现。结果:平扫与DCE对乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.59%(35/37),特异性为71.43%(35/49)。23个病灶(19个恶性肿瘤,4个良性病灶)于3.23ppm处检测到胆碱峰,1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感度为51.35%(19/37),特异度为87.10%(27/31),阳性预测值82.61%(19/23),阴性预测值65.85%(27/41)。MRI平扫、DCE与MRS结合的联合诊断程序对乳腺恶性肿瘤的敏感度为97.30%(36/37),特异度为90.00%(36/40)。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径≥2.5cm占73.91%(17/23),2.0～2.5cm占21.74%(5/23),1.5～2.0cm为4.35%(1/23)。结论:1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感性较低,特异性较高,MRI平扫与动态增强的基础上进行MRS检查可提高诊断特异性。但乳腺MRS的应用受多种因素的制约,其中病灶大小的影响尤为重要。     

1H-MRS对脑脓肿的诊断价值探讨

目的 评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑脓肿诊断和鉴别诊断中的价值. 资料与方法 对12例经手术病理(9例)和临床随访(3例)证实的脑脓肿患者,在术前或内科治疗前接受常规MRI及1H-MRS,采用单体素(SV)或多体素(MV),并分析和比较共振峰的特点. 结果 在12例脑脓肿患者中,除常规 MRI表现外,1H-MRS均观测到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、胆碱(Cho)峰、肌酸(Cr)峰,但NAA、Cho、Cr峰明显较对照侧相应脑组织峰值低.12例脑脓肿1H-MRS中均观测到氨基酸(AA)峰和乳酸/脂质(Lac/Lip,LL)峰,其中5例见乙酸盐(Ace)峰、4例见琥珀酸盐(Suc)峰、3例见丙氨酸(Ala)峰.对照侧相应脑组织均未见上述波峰.脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物峰值NAA分别为368.10±112.42和845.13±228.16,Cho分别为486.27±51.22和723.00±154.19,差异均有统计学意义(P＜0.01).脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物NAA/Cr和Cho/Cr分别为1.28±0.61 和1.42±0.18、1.79±1.22和1.23±0.38,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在常规MRI基础上,AA峰和LL峰结合Ace、Suc、Ala峰的显示有助于脑脓肿的诊断和鉴别诊断.     

MRI多序列扫描在诊断乳腺癌中应用研究

目的探讨MRI多序列扫描在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月青海红十字医院收治的150例乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者入院后均完成3.0T MRI T1加权成像(T1WI)、抑脂T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)、动态增强成像(DCE)、氢质子波谱成像(1H-MRS)扫描,以手术病理作为金标准,分析MRI多序列扫描对乳腺癌的诊断价值。结果 MRI平扫确诊乳腺癌100例,乳腺良性病变38例;DCE-MRI确诊乳腺癌97例,良性乳腺病变40例;DWI确诊乳腺癌82例,乳腺良性病变33例;1H-MRS确诊乳腺癌69例,确诊乳腺良性病变45例;其中,DCE诊断乳腺癌敏感度、特异性、准确率为95.1%、83.3%、89.3%,常规平扫为88.2%、79.2%、85.3%,DWI为80.4%、68.8%、76.7%,1H-MRS为64.7%、93.8%、74.0%。结论 MRI平扫、DWI、DCE序列对乳腺癌诊断综合价值高,尤其以DCE扫描诊断优势更高。     

DWI和~1H-MRS在肝纤维化中的诊断价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)与氢质子波谱分析(1 H-MRS)在肝纤维化中的诊断价值。方法:使用腹腔注射CCl4溶液法诱导建立兔肝纤维化模型并进行DWI和1 H-MRS检查。DWI使用SE-EPI序列(b1=0s/mm2,b2=600s/mm2),1 H-MRS使用单体素点分辨波谱分析(PRESS)序列(TR 1500ms,TE 35ms),测量表观扩散系数(ADC)值及胆碱(Cho)和脂质(lipid)波峰下面积的比值(Cho/lipid)。以病理学肝纤维化分期为基础,将兔划分为无肝纤维化组(S0)、轻度-中度纤维化组(S1-S2)和重度纤维化及肝硬化组(S3-S4),比较不同组间ADC值和Cho/lipid变化规律。结果:随肝纤维化程度加重,ADC值依次降低(P<0.01),Cho/lipid依次升高(P<0.05);重度纤维化及肝硬化组与另两组ADC值及Cho/lipid差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:DWI和1 H-MRS具备一定的定量肝纤维化及检测重度纤维化及肝硬化的能力。     

~1H-MRS在乳腺癌中的应用进展

波谱成像技术是MR功能成像的一种,它利用MR现象和化学位移作用,分析病灶特定原子核及其化合物分子代谢水平、代谢物浓度,从分子水平反映组织病理生理变化。目前应用于乳腺的波谱技术主要为1 H-MRS,其在乳腺癌的早期诊断、生物学评价、新辅助化疗早期疗效监测等方面具有独特的优势。本文从乳腺1 H-MRS的临床应用现状、技术限度与改进及前景展望等方面进行综述。     

1H-MRS在原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨单体素不同回波时间(TE =30 ms/135 ms)和多体素长回波(TE=135 ms) MRS在原发性神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析19例PCNSL(13例经病理证实,6例经诊断性治疗确诊)和22例HGG(均经病理证实)患者影像资料.19例PCNSL均行单体素短和长回波MRS检查,其中15例行多体素长回波MRS检查.22例HGG均行单体素短和长回波MRS及多体素长回波MRS检查.分析不同TE时间单体素MRS在瘤体中的不同代谢物相对比值,同时分析多体素长回波MRS在瘤体及瘤周中的不同代谢物相对比值.结果 单体素短回波MRS的Cho/Cr和NAA/Cr在PCNSL与HGG的鉴别诊断中差异均有统计学意义(P＜0.05);Cho/NAA和(Lac+ Lip)/Cr在两者的鉴别诊断中差异均无统计学意义(P＞0.05).单体素长回波MRS的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA在两者的鉴别诊断中差异均有统计学意义(P＜0.05).多体素长回波MRS瘤体的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA在两者的鉴别诊断中差异均无统计学意义(P＞0.05);瘤周的Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA在两者的鉴别诊断中差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单体素MRS代谢物是鉴别诊断PCNSL与HGG的有效指标,多体素长回波MRS鉴别诊断价值有限.     

联合应用MR DCE、DWI与1H-MRS对乳腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨MR动态增强扫描(DCE)、DWI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)三者联合检查在乳腺肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析54例乳腺肿瘤患者(恶性29例,良性25例)的DCE、DWI和1 H-MRS表现,并与手术后病理结果对比,得出以DCE为主,分别联合DWIADC(方法A)、1H-MRS(方法B)及三者结合(方法C)三种方法对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、准确率,并分别评价三种方法与病理诊断的一致性.结果 所有患者均得到术后病理证实,方法A诊断乳腺癌的敏感度为84.0％、特异度为72.4％、准确率为77.8％;方法B诊断乳腺癌的敏感度为75.9％、特异度为84.0％、准确率为79.6％;方法C诊断乳腺癌的敏感度为89.6％、特异度为88.0％、准确率为88.9％;方法A、B法、C法与病理诊断的Kappa值分别0.551、0.594、0.777.结论 DCE、DWI和1H-MRS三者联合诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确率均明显高于DCE联合DWI或1H-MRS,且与病理诊断的一致性好.     

定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展

MRI已经成为诊断乳腺癌较为敏感的无创性检查技术,定量MRI包括动态增强MRI(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)、合成MRI(SyMRI)、氢质子MR波谱成像(¹H-MRS)、MR弹性成像(MRE)、血氧水平依赖MRI(BOLD-MRI)等,可以对乳腺癌进行定量分析,从而有助于诊疗策略制定、预后判断及疗效评价。就定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展予以综述。