小儿恙虫病68例临床分析

目的：通过对小儿恙虫病的临床分析,提高诊断水平,减少误诊。方法：回顾性病例分析法。结果：68例恙虫病的临床症状及体征多样,误诊率高达70.6%。结论：对恙虫病的诊断要结合临床表现、流行病学资料及外斐氏反应等综合考虑以降低误诊率。     

北方秋冬型恙虫病新疫区儿童恙虫病临床特点及其流行因素

目的 探讨北方秋冬型恙虫病新疫区儿童秋冬型恙虫病临床特点及流行因素.方法 1993年9月至2004年1月在秋冬型恙虫病新疫区山东费县5所乡镇医院共收治儿童恙虫病患儿56例,对所获临床资料统计分析,同时调查当地疫源地,并进行恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)分离与鉴定.结果 男性患儿多见(占82%);均为农村患儿,都有野外暴露史;9～11月为发病季节,高峰在10月中、下旬;有特异性皮肤焦痂或溃疡者占96%(54/56),100%患儿高热,98%的患儿有皮疹(55/56),86%的患儿有淋巴结肿大(48/56);间接免疫荧光法检测抗体阳性占94.12%;常伴有脏器损害(75%).小盾纤恙螨是该地恙虫病主要传播媒介,黑线姬鼠是当地野外Ot最重要的宿主.结论 儿童秋冬型恙虫病是北方恙虫病新疫区一种常见的自然疫源性疾病,流行区野外暴露史、皮肤特异性焦痂或溃疡、间接免疫荧光法检测抗体阳性是该病重要诊断依据.     

以中枢神经系统损害为突出表现的儿童恙虫病

目的 加深临床医生对儿童恙虫病的认识,提高诊断水平,减少误诊。方法 对以神经系统表现为主的28例儿童恙虫病的临床特征、误诊及治疗情况进行回顾分析。结果 本组病例发病年龄1a6个月－12a,平均5．5a。临床表现除具有恙虫病的其他表现如发热、焦痂等外,均有不同程度的中枢神经系统表现,如抽搐、头痛、呕吐、嗜睡、意识模糊、昏迷、脑膜刺激征阳性等。多被误诊为病毒性脑炎（5／28）、脑膜炎（3／28）、乙脑（2／28）、伤寒并中毒性脑病（1／28）等,误诊率为39．3％（11／28）。结论 儿童恙虫病可以中枢神经系统症状为突出表现,其特殊表现往往使某些病例的诊断变得十分困难,正确认识这些特殊的临床表现,对提高诊断水平、减少误诊、及时治疗有极大帮助。     

小儿恙虫病310例临床分析

目的　探讨小儿恙虫病的临床特点、治疗和预后情况。方法回顾性总结了1990年1月-2003年1月我院儿科收治的310例小儿恙虫病。用氯霉素50mg/(kg·d)联合氨苄青霉素100mg/(kg·d)静滴治疗。结果　恙虫病是一种以全身性小血管为病变基础的多系统损害疾病。临床表现多样。可侵犯皮肤、肺、肝、肾、血液系统、中枢神经系统而出现相应的症状及体征。氯霉素联合氨苄青霉素治疗7-10d临床症状、体征基本消失。结论　早期诊断、早期治疗可完全治愈,预后良好。早期外裴反应阳性率低,无特异性焦痂和溃疡的病例是造成误诊、漏诊的主要原因。     

小于3月龄婴儿巨细胞病毒性疾病158例临床分析

目的：探讨小于3月龄婴儿巨细胞病毒性疾病的临床特点。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日我院儿科收治住院的158例巨细胞病毒性疾病患儿的临床资料。结果158例巨细胞病毒性疾病住院患儿中,先天性巨细胞病毒性疾病17例(A 组),围生期巨细胞病毒性疾病141例(B 组)。临床表现为咳嗽、呼吸增快、吸气三凹征、抽搐、发热、肝肿大、黄疸等,B 组患儿以咳嗽症状为主,达50.35%,伴喘息者23例,占肺部症状的23.95%(23/96)。A 组患儿肝功能损害伴肝脏肿大者2例(11.76%);B 组肝功能损害53例(37.58%),伴肝脏肿大者13例(9.21%)。158例患儿中累及多脏器损害者42例(26.58%),其中 A 组6例(占本组35.29%),以神经系统合并其他系统损害多见;B 组36例(占本组25.53%),以肺脏合并肝功能损害多见。A 组死亡2例(11.76%),B 组死亡1例(0.71%)。结论婴儿巨细胞病毒性疾病易发生多脏器损害,其中先天性巨细胞病毒性疾病患病率较高,常表现为非特异性多脏器损害症状,预后较差。     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的 总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法 选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果 因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24 h第一诊断误诊26例(57.8％),其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72 h内退热,治愈出院,无一例复发。结论 儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

小儿恙虫病29例误诊原因分析

自 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月缙云县医院共收治恙虫病 15 1例 ,其中误诊 4 6例 ,误诊率达 30 5 % ,误诊病例中 16岁以下小儿 2 9例 ,占 6 3 1%。本文就小儿恙虫病误诊原因进行分析。临床资料 :本组 2 9例中男 17例 ,女 12例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 13 6岁。农村小儿 2 7例 ,城市小儿 2例。发病季节呈散发 ,以 7～ 10月多见 (共 2 0例 ,占 6 8 9% )。有明显野外活动史或坐卧草地游玩史 2 4例 ,占 82 8%。发热 2 9例 ,头昏 2 7例 ,腰酸 2 7例 ,恶心 2 5例 ,乏力 2 5例 ,咳嗽 2 3例 ,咽痛 2 1例 ,头痛 18例 ,腹泻 3例。淋巴结肿大 2 6例 ,焦…     

伴有多脏器功能损害的传染性单核细胞增多症51例临床分析

目的探讨伴有多脏器功能损害的传染性单核细胞增多症(传单)的临床特征,总结重症传单的诊断要点。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2003-01—2006-08间51例伴多脏器功能损害传单病例的临床资料,并与602例无多脏器功能损害传单的临床资料比较。结果与无多脏器功能损害传单患儿比较,51例伴多脏器功能损害传单患儿的发热持续时间长,肝脾肿大程度重,而咽峡炎和淋巴结肿大发生率低;伴多脏器功能损害传单患儿外周血2系或3系减少者明显高于无多脏器功能损害传单患儿(92.2%对9.1%,P<0.001),其外周血异形淋巴细胞比例≥10%者占47.1%;伴多脏器功能损害传单患儿的肝功能损害显著重于无多脏器功能损害传单患儿,转氨酶、直接胆红素和乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,并有54%的患儿LDH超过16.7μmol/(s.L);低蛋白血症(58%)、黄疸(54%)、浆膜腔积液(54.9%)和消化道出血(35.3%)更常见于伴多脏器功能损害传单。51例伴多脏器功能损害传单患儿预后不同,其中29.4%的患儿死亡或放弃治疗,49%的患儿好转。结论伴多脏器功能损害传单即重症传单的诊断要点:持续发热,肝脾明显肿大;外周血象呈2系或3系减少;肝脏转氨酶异常明显,LDH显著增高;同时合并黄疸、低蛋白血症和浆膜腔积液甚至消化道出血等。重症传单和噬血淋巴组织细胞增生症可能本质相似。     

小儿传染性单核细胞增多症伴多脏器损害14例临床分析

目的总结传染性单核细胞增多症(IM)伴多脏器损害的临床特点,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析2002年1月至2006年6月于我院住院的14例IM伴多脏器损害患儿的临床资料。结果IM临床表现及症状多种多样,无明显特异性,且极易造成多器官损害,实验检查结果无特异性。结论IM伴多脏器损害应早期诊断早期治疗,对于起病急、进展快、多脏器损害者应早期使用保护重要脏器功能的药物,防止和尽早治疗并发症是治疗成功的重要前提。     

恙虫病并有神经系统症状10例误诊分析

恙虫病并有神经系统症状１０例误诊分析山东省冠县人民医院（２５２５００）杨玉军郭晓红章祖抚本院自１９８９年以来，收治恙虫病患者逐年增多，其中１０例并有神经系统症状的患儿均被误诊，现分析报告如下。１临床资料一般资料：１０例中男６例，女４例；２岁１例，３岁...