慢性肾脏病患者医嘱点评难点和模式探讨

目的:探讨医院慢性肾脏病患者医嘱点评的难点、模式和评价的具体标准,促进《医院处方点评管理规范(试行)》的贯彻实施.方法:在分析慢性肾脏病点评疾病和用药特点及其难点的基础上,对《医院处方点评管理规范(试行)》关于慢性肾脏病用药不适宜处方及超常处方的界定标准、处方专项点评模式进行探索.结果:建立慢性肾脏病医嘱专项点评的模式和慢性肾脏病不适宜处方及超常处方的界定标准.为规范化慢性肾脏病医嘱点评提供了参考.结论:医院慢性肾脏病医嘱合理性评价具体标准及专项点评模式需不断完善统一,以进一步提高慢性肾脏病合理用药水平.     

北京市通州区社区卫生服务机构中成药处方合理性评价标准的探讨

目的：探讨社区卫生服务机构中成药处方合理性评价的具体标准,促进《医院处方点评管理规范（试行）》的贯彻实施。方法：在分析中成药处方点评特殊性的基础上,重点对中成药用药不适宜处方的点评标准及细则进行初步研究。结果：初步提出了中成药适应证不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、联合用药不适宜等用药不适宜处方的界定标准,为统一和明确中成药处方合理性评价的标准提供了参考。结论：医院中成药处方合理性评价具体标准需不断完善统一,以进一步提高中成药合理使用水平。     

眼科处方点评一例

《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警、登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预[1]。2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》至今,国家逐步规范处方的点评工作。医院建立健全专项处方点评制度,从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作情况,为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持,以达到合理用药,用药监测、管理的目的。现将我院2013年10月一例眼科处方点评报道如下。     

医院中成药处方点评标准的探讨

在分析中成药处方点评的特殊性的基础上,从安全性、有效性、经济性三方面对中成药处方进行评价,对中成药用药不适宜处方的标准进行界定。初步提出了重复用药、联合用药不适宜、药不对证、遴选药物不适宜等用药不适宜的界定标准。     

社区医院门诊处方点评与分析

目的 分析社区医院全科门诊处方常见问题,规范处方管理,提高处方书写质量,促进临床合理用药.方法 随机抽取社区医院全科门诊西药、中成药、中药饮片处方各400份,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》对其进行点评、分析.结果 西药不合理处方率为18.8％ (75/400),中成药不合理处方率为13.3％ (53/400),中药饮片不合理处方率为12.5％ (50/400).其中西药书写不规范处方占94.7％(71/75),中成药书写不规范处方占60.4％ (32/53),中药饮片书写不规范处方占68.0％(34/50).西药用药不适宜处方占5.3％(4/75),中成药用药不适宜处方占39.6％(21/53),中药饮片用药不适宜处方占32.0％(16/50).无超常处方.结论 全科门诊处方存在较多问题.门诊医生需要加强《处方管理办法》的学习,提高处方书写质量,规范处方管理,促进临床合理用药.     

2009年我院门诊处方点评及用药分析

目的：促进我院合理用药,加强处方管理,提高处方质量。方法：运用我院处方评价系统对2009年药物利用情况进行评价,并结合《医院处方点评管理规范（试行）》及《处方管理办法》对抽取的处方进行点评。结果：2009年门诊处方总计497047张,处方合格率达99.3%。其中不规范处方占不合理处方的53.6%,不适宜处方占33.6%,超常处方占12.8%。结论：我院2009年度处方合格率较高,但仍有不合理情况,应进一步重视处方点评工作。     

处方点评对门诊处方质量影响分析

目的：分析门诊处方质量变化情况,为完善处方点评制度提供参考。方法随机抽取处方点评4年来4800张门诊处方,按照《医院处方点评管理规范（试行）》（下称《规范》）结合《处方管理办法》进行回顾性点评分析。结果4年的处方点评实践,不规范处方、用药不适宜处方、超常处方以及门诊抗菌药物使用率逐年下降,处方合格率持续提高。结论处方点评对促进合理用药取得良好的效果,行政干预手段则强化了这种效果,但应该警惕出现新的问题。     

加强中药处方点评,保证中药用药安全

目的 统计某院2013年8月～2014年7月门诊有待商榷的中药饮片处方,并进行点评,以达到促进合理用药,保证用药安全的目的.方法 经过对2013年8月至2014年7月某院门诊不规范、不适宜和超常的中药处方进行统计、归类,对照《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》进行分析、点评,找出存在的问题.结果 某院合理性有待商榷的中药饮片处方共计392张,占0.26％.结论 某院中药处方点评工作虽然刚开始,但得到临床医生的支持和认可,如何更好地做好处方点评工作,提高处方质量,保证用药安全,将是处方点评的最终目的.     

门诊儿科处方点评

目的了解现阶段我院门诊儿科处方合理性情况。方法随机抽取我院2010年7-12月的5 400张门诊儿科处方,根据《医院处方点评管理规范（试行）》中的规定,对各类不合理情况进行调查分析及点评。结果我院儿科不合理处方比例为9.29%,不规范处方比例为4.74%,用药不适宜处方比例为4.44%,超常处方比例为0.11%。结论我院儿科处方存在一定的不合理情况,医护人员及药学人员应共同努力,以达到提高处方质量、保障患者用药安全的目的。     

2010—2012年西安医学院附属宝鸡医院门诊中成药处方点评

目的:提高门诊药房的中成药处方质量,促进中成药的合理使用。方法:随机抽取西安医学院附属宝鸡医院(以下简称"我院")2010-2012年门诊中成药处方4 965张,参考2010年《医院处方点评管理规范(试行)》和《处方管理办法》对处方进行点评。结果:共抽查的4 965张处方中,合格处方4 725张,不合格处方240张,处方合格率为95.17%。不合格处方主要表现为用药与诊断不符,重复用药,剂型、剂量及用法不合理,书写不规范等。结论:我院处方书写欠规范,合理用药水平有待加强。     

住院病历用药医嘱点评模式的研究

<正>住院病历用药医嘱点评(简称病历点评),是对住院医师给患者用药合理性的科学评价。卫生部在2007年5月颁布实施的《处方管理办法》中,制定了"处方评价表";在2010年3月颁布实施的《医院处方点评管理规范(试行)》中,制定了"处方点评工作表"。明确了门诊处方点评标准,但对住院病历用药医嘱的点评还没有制定统一的、规范的、系统的标准     

门诊处方点评与分析

目的：了解本院门诊处方质量和合理用药情况,促进和提高本院合理用药水平。方法：以《医院处方点评管理规范（试行）》为依据,对2011年1—12月抽取的4 800张处方进行合理性分析。结果：共查出不合理处方382张,不合格率为7.96%,其中不规范处方占2.40%,用药不适宜处方占4.10%,超常处方占1.46%。结论：本院门诊处方用药情况基本合理,但仍存在问题,需进一步改善和提高。     

门诊呼吸科抗菌药物处方点评分析及干预前后对比

目的：了解某三甲医院门诊呼吸科抗菌药物处方规范性、用药适宜性、超常行为及干预后效果， 评估干预措施，探索不合理处方的干预模式。方法：采用回顾性分析方法，随机抽取干预前、干预后门诊呼吸科抗菌药物处方每月200张，按照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国医师药师临床用药指南》 《新编药物学》《临床用药须知》以及药品说明书进行处方点评，对点评结果进行统计分析，并对比干预前后的处方合理性的改进。结果：干预前(1~6月)及干预后7~12月、13~18月、19~24月：不合理处方占总处方比例分别是10.00%，12.41%，8.50%和5.67%；不规范处方占总处方比例分别是7.67%， 8.00%，6.00%，2.75%；用药不适宜处方占总处方比例分别是4.33%，5.33%，2.92%，3.75%；干预后的 19~24月，不合理处方和不规范处方的数量与干预前(1~6月)比较具有显著性差异(P＜0.01)。干预前后抗菌药物处方比例为29.68%、27.69%、26.56%、26.64%。结论：本院门诊呼吸科抗菌药物处方存在不规范、用药不适宜现象，但干预后不合理处方数、不规范处方数、不规范及用药不适宜项目、不规范和用药不适宜处方占总处方比例、抗菌药物处方比例均有所下降，处方合理率上升至94.33%，接近卫计委的要求，医师处方行为和药师调剂行为呈持续改进之势，干预措施有效，干预模式可行。     

注射用单磷酸阿糖腺苷专项处方点评干预的成效分析

目的:分析并建立注射用单磷酸阿糖腺苷专项处方点评模式,加强处方合理使用点评与管理,为临床儿童安全、合理用药提供参考。方法:抽取2016年6月份医院门诊所有含注射用单磷酸阿糖腺苷的门诊处方,按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》的要求由药师对处方进行初步的分析点评,将点评结果提交医院处方点评专家组讨论,最后点评结果由点评专家组交由医务处进行公示;另抽取2016年10月按照相同标准点评专项处方进行效果确认。结果:经过专项处方点评公示配合医院行政处理4月后,注射用单磷酸阿糖腺苷的单药处方数由整治前的546张降为整治后的230张,单磷酸阿糖腺苷使用合格率由整治前的1.10%提高至整治后的24.34%,该药使用合理性得到明显改善。结论:基于处方专家组的专项处方点评模式结合行政奖惩制度的有效落实,提高了医院的处方合格率,但目前仍然着眼于事后点评,仍需进一步健全医院信息化建设,加强处方前置审核的地位,以确保患者用药的安全性和有效性。     

区级中医医院处方点评结果分析及对策

目的通过对处方点评结果进行回顾性分析总结,了解我院临床用药现状,指导临床医师提高合理用药水平。方法根据药品说明书、《中国药典》、公开发表的文献、《医院处方点评管理规范(试行)》等,对2013年~2014年门诊处方4 800张的点评结果进行回顾性统计分析,针对不合理用药处方提出修正建议。结果我院临床用药各项考核指标基本符合国家规定。2014年与2013年相比门诊不规范处方比例从3.2%下降为2.6%;用药不适宜处方比例从2.2%下降为1.6%;超常处方比例从1.2%下降为0.5%。结论我院门诊处方2014年较2013年有进步,但问题仍然较多,存在抗菌药物选用合理性差、超剂量使用、重复用药、中成药、中草药处方未辨证等不合理用药的情况。为了医疗安全,医院应加强医师培训工作,临床药师应督促临床医师,严格按药品说明书等具有法律效力的用药依据规范用药。     

处方点评关注的重点问题和对用药不适宜处方的识别

2010年2月10日,由卫生部正式印发《医院处方点评管理规范（试行）》（下称《点评规范》）,统一处方点评的模式,细化处方规范性的规定和药品使用的评价标准。但现阶段由于各医院重视程度不同,对《点评规范》的内容理解不一致,以及缺乏经验等原因,     

人血白蛋白临床应用医嘱点评标准与模式探讨

目的：探讨医院人血白蛋白临床应用医嘱点评的难点、模式和评价的具体标准,促进临床人血白蛋白的合理应用。方法：对我院应用人血白蛋白的医嘱进行点评,对人血白蛋白临床使用的不合理情况进行分析总结,对不适宜处方的界定标准和处方点评模式进行探讨。结果：针对人血白蛋白处方点评中遇到的难点问题进行分析总结,建立适应我院的医嘱点评模式以及点评标准。结论：人血白蛋白应用的合理性评价具体标准及专项点评模式需不断完善,以进一步促进人血白蛋白的合理应用。     

我院2011年门诊处方点评及用药分析

目的探讨处方点评在医院合理用药中的作用。方法以《医院处方点评管理规范（试行）》为标准,对我院门诊处方用药的合理性进行分析。结果通过处方点评,规范了医师处方行为,提高了门诊处方合格率。结论我院门诊处方存在较多不合理的情况,需加强监督和管理,严格执行处方点评制度,规范用药。     

儿科中成药使用患者潜在用药风险分析与干预

目的：分析医院儿科门诊患者中成药处方的临床使用现状与其潜在用药风险,为儿科中成药的使用、用药风险的规避提供参考。方法：抽取2020年7月—12月上海市松江区中心医院儿科门急诊患者中成药处方2 040张,按《中国药典（2015年版）》《医院处方点评管理规范》《医疗机构处方审核规范》《中成药临床应用指导原则》等相关要求,对中成药处方用药不合理的潜在用药风险进行点评与分析。结果：2 040张中成药处方中,存在不合理用药现象处方960张（占47.06%）;不合理用药主要表现为用法用量不适宜（占41.67%）、重复用药（占37.50%）、联合用药不适宜（占34.38%）等,其中用法用量不适宜主要表现为剂量过大或过少,重复用药主要是清热解毒中成药之间的联用,联合用药不适宜主要表现在中成药之间的联合用药和中成药与西药的联合用药。结论：通过对医院儿科门诊中成药使用情况的点评与分析,临床医师对具有潜在用药风险的中成药的使用合理性明显提高,确保了儿童用药的安全性。     

门诊抗菌药物处方点评与分析

目的：了解门诊抗菌药物处方情况,促进医院合理用药。方法：抽取中山大学肿瘤防治中心2013年第1李度门诊抗菌药物处方1364张,以《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,以《医院处方点评管理规范（试行）》《广东省处方点评实施规范（试行）》为标准,从书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行归类分析。结果：不合理处方1199张,其中书写不规范和用药不适宜处方分别为1168张（占97．41％）、31张（占2．59％）,前者主要表现为医师无指征延长用药疗程、处方临床诊断书写不全等,后者主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜、遴选的药品不适宜等。结论：我院门诊抗菌药物处方书写不规范处方比例仍较高,抗菌药物的使用仍存在一定问题,需进一步加强药师审方制度,改善合理用药监督反馈管理环节,进一步提高门诊抗茵药物处方合理率。