1999-2011年我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌（ABA）的分布及耐药性,为医院治疗和控制ABA提供依据。方法：将我院1999-2011年间临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET5．5软件进行统计学分析。结果：ABA在病原菌中的分离率为8．7％,ABA多药耐药的分离率为54．3％;其感染主要发生于ICU和呼吸内科,痰（70．5％）和分泌物（11．0％）是检出ABA较多的标本;除多黏菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮钠-舒巴坦钠外,大多数抗菌药物耐药率均较高（〉40％）,且耐药性有升高的趋势。结论：ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏结果选药;医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA院内暴发流行。     

两种非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解我院铜绿假单胞菌(PAE)和鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法:对2009年1月—2011年12月分离到该两种非发酵菌的标本来源、分布科室以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:共检出PAE931株,ABA768株。其中PAE557株,占59.9%,ABA613株,占79.8%来自痰液;且主要集中在重症监护病房(PAE36%、ABA47.7%)和呼吸病房(PAE28.5%、ABA26.3%);PAE对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率小于10%,对头孢他啶的耐药率为15.9%,对其他三代头孢耐药率达40.1%～58.1%。ABA对头孢哌酮/舒巴坦耐药率小于10%,对其他抗菌药耐药率达23.7%～56.3%。结论:临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物并加强对细菌耐药性的全面监测。     

我院2009～2012年鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性,为合理用药提供依据。方法:对2009~2012年住院患者分离的鲍曼不动杆菌菌株进行菌种鉴定与体外药敏试验。结果:2009~2012年,我院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液、伤口分泌物、尿液和血液,其中痰液所占比例最高(79.3%);鲍曼不动杆菌占阳性茵构成比较高,ICU检出比例最高;检出鲍曼不动杆菌的患者在各年龄段均有分布,>60岁的老年患者最多;鲍曼不动杆菌除头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素未产生耐药性外,其余药物耐药率均超过30%。结论:我院四年鲍曼不动杆菌占阳性菌构成比、耐药率均较高,提示临床治疗时应按药敏试验结果选药,医院应加强对鲍曼不动杆茵的监测、预防与控制。     

综合医院主要非发酵菌的分布及耐药性分析

目的:了解主要非发酵菌(NFB)的分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法:将我院1999-2011年临床分离的3 301株主要NFB药敏试验结果,应用WHONET5.5软件进行统计学分析。结果:医院主要NFB在病原菌中占24.6%,其中主要致病菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。其感染主要发生于ICU和呼吸内科,痰和分泌物是检出较多的标本;除多黏菌素B、阿米卡星和亚胺培南外,大多数抗菌药物耐药率较高,且耐药性有升高的趋势。结论:NFB耐药现象严重,临床治疗时应按细菌培养和药敏结果选药;医院应加强对NFB的监测,预防和控制院内暴发流行。     

我院1999年~2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:将我院1999年~2005年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5·3软件进行统计学分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为48·4%和65·9%,且其检出率逐年升高,MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)高;未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论:医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染。     

2009年贵州省6家教学医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:了解贵州省2009年常见临床分离革兰阴性杆菌的耐药性情况,为临床治疗提供依据。方法:采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准化协会(CLSI)2009年版为判断标准,药敏试验结果使用世界卫生组织(WHO)提供的WHONET5.4软件进行统计分析。结果:收集2009年贵州省6家教学医院非重复临床分离革兰阴性杆菌共1620株,其中肠杆菌科1087株(67.1%),非发酵菌533株(32.9%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌检出率分别为64.4%、34.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药高度敏感,耐药率小于5%;其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星,耐药率均小于30%。铜绿假单胞菌和不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为17.6%、34.5%和15.2%、18.0%。结论:碳青霉烯类药对于肠杆菌科细菌保持高度活性,对于铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率较高。     

某院2012~2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药菌分析

目的:了解鲍曼不动杆菌感染现状,分析其耐药谱变迁,动态监测其耐药性及发展趋势,为临床各科室控制感染及合理应用抗菌药物提供依据.方法:用VITEK2鉴定系统对菌株进行鉴定及药敏试验.用WHONET5.5软件对药敏结果进行统计学分析.结果:2012~2013年临床标本中分离的405株鲍曼不动杆菌主要分布在重症医学科(ICU)、呼吸科、神经外科、泌尿外科,其中ICU分布最多,占20.5%(83/405),其次是呼吸科,占10.6%(43/405),神经外科占7.6%(31/405),泌尿外科占7.4%.在送检标本中,Ab的检出率以痰标本最高为37.3%,尿液、呼吸道分泌物、血液、脓液标本鲍曼不动杆菌的检出率分别为19.7%、16.1%、9.4%、8.4%,其余标本检出率为9.1%.头孢唑啉、头孢曲松、呋喃妥因的耐药率均达到100%,对头孢替坦、氨曲南的耐药率分别为99.1%、96.9%,左旋氧氟沙星耐药率较低,为23.1%;头孢哌酮耐药率最低,仅为6.9%.2012~2013年本院监测的抗生素耐药性有逐步升高的趋势,特别是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增加迅速,重症监护室病房鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达80.1%.结论:鲍曼不动杆菌耐药性日趋严重,应引起临床科室以及医院感染科室的高度重视.     

2000年-2007年医院铜绿假单胞菌耐药性变迁及其防治

目的探讨临床分离铜绿假单胞菌(PAE)耐药性变迁及其防治。方法对河南大学准河医院2000-2007年临床分离菌株K-B法药敏试验结果进行分析。结果629株PAE占总菌株数的13.8%,居首位。PAE对环丙沙星等13种临床常用抗菌药物耐药率均呈增高趋势;对哌拉西林等5种药耐药率变化类型相似,近三年看属上升趋势;对头孢曲松73.0%的耐药率保持相对稳定;对多粘菌素等4种药耐药率均有下降。PAE对头孢噻肟等8种药耐药率高达75.0%～100%,对9种药物较敏感依次为:多粘菌素、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮,总耐药率均<30%。结论PAE是医院感染最常见致病菌,耐药性很强。PAE感染可依据药敏结合临床选用头孢他啶、环丙沙星等抗菌活性强的药物,对PAE严重感染可选亚胺培南或采取β-内酰胺类与阿米卡星或左氧氟沙星联合用药方案。     

120例快速尿素酶试验阳性患者胃黏膜标本中幽门螺杆菌培养及药敏试验结果分析

目的:分析快速尿素酶试验阳性患者胃黏膜标本中幽门螺杆菌(Hp)培养及药敏试验结果。方法:抽取医院收治的120例快速尿素酶试验阳性患者(2018年1月—2019年7月间)资料,统计其胃黏膜标本Hp培养及药敏试验结果,分析其Hp检出率、疾病类型分布情况,及依据药敏试验结果抗菌药物对Hp耐药性和Hp清除率情况。结果:120例胃黏膜标本中,检测Hp阳性50例,其检出率为41.67%;阴性70例,其检出率为58.33%;Hp阳性和阴性患者在胃息肉、急性糜烂性胃炎、疣状胃炎、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、消化性溃疡、胃癌中分布情况,其差异无统计学意义(P>0.05);Hp对甲硝唑、呋喃唑酮的耐药率较高(均>40%),其对庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率较低(均<5%);Hp阳性患者的Hp根除率为97.83%,Hp阴性根除率为81.54%。结论:Hp快速尿素酶试验阳性患者中Hp培养及药敏试验结果,可作为临床治疗用药选择的依据,但不受疾病类型的影响。     

2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病病原菌耐药性分析

目的:了解2家医院儿科呼吸系统疾病4种常见病原菌的耐药性,为临床经验治疗相关疾病选择抗菌药物提供依据。方法:收集2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病住院患者3 957例资料,统计细菌培养结果,分析检出率较高的4种细菌药敏试验结果,比较2年内同一细菌的耐药性变化。结果:2家医院儿科呼吸系统疾病细菌培养检出率较高的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。4种细菌在2年内耐药性有一定的变化,但变化不太大。结论:2家医院相关疾病的病原菌及其耐药性均呈现地区特异性,且耐药性有一定的年度变化。临床可根据本地区耐药谱经验用药,并结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

新生儿病区多重耐药菌分布及耐药性分析

目的:通过对2016 年7 月至2017 年7 月河南省妇幼保健院住院患儿多重耐药菌的临床分布及耐药性分析,为临床抗菌药物的合理应用提供理论依据。 方法:应用珠海迪尔 DL-96 系统和手工实验相结合的方法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验,部分药敏试验结合 K-B 纸片扩散法。 药敏试验结果参照美国 CLSI 标准判读,将数据录入 WHONET 软件进行细菌分布及耐药性统计分析。 结果:河南省妇幼保健院在 2016 年 7 月至 2017 年 7 月住院的新生儿共检出阳性菌株 1 754 株,检出多重耐药菌 337 株,占 19.21%。 多重耐药菌中,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKPN)比例最高,占 45.70%;多重耐药菌主要分布在新生儿重症监护病房(NICU),且在新生儿和其他儿童病区中,CRKPN 检出率最高。 NICU 与新生儿普通病区相比,多重耐药菌和CRKPN 阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);新生儿病区与其他儿童病区相比,多重耐药菌和 CRKPN 阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。 药敏结果显示肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率 100%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率 80.3%,对碳青霉烯类药物美罗培南、亚胺培南的耐药率高达 65.2%,对复方磺胺甲噁唑的耐药率最低为 28.8%。 结论:我院新生儿病区多重耐药菌检出率较高,以 CRKPN 为主,提示应加强多重耐药菌株监测和抗菌药物监管。     

神经科ICU鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎调查分析

目的 分析神经科ICU病人下呼吸道鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)医院获得性感染病原菌分布及耐药性变化趋势,指导医院感染防控及临床抗感染治疗。方法 回顾性分析青岛大学附属医院2008年1月至2015年12月共检出医院获得性肺部感染病原菌897株,统计分析ABA医院获得性下呼吸道感染分布及耐药性情况。结果 8年间总计117例病人分离培养下呼吸道ABA医院获得性肺炎菌株122株,占期间检出细菌株总数比例为9.21%。分离多耐药ABA菌株99株,占81.14%;泛耐药菌株11株,占9.02%。检出ABA对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,119株敏感,占97.54%。对亚胺培南、美罗培南和比阿培南的耐药率较高,分别为59.02%、59.84%和71.31%。结论 神经科危重病人下呼吸道医院获得性肺部感染ABA耐药现象日趋严重。必须加强医院感染防控,合理使用抗菌药物,加强ABA耐药性监测。     

我院2017年多重耐药菌分布特点及耐药性分析

[摘要]目的：探讨我院住院患儿多重耐药菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析我院2017年多重耐药菌感染病例资料,并对结果进行统计分析。结果：我院2017年共检出多重耐药菌368株,检出率32.20%,主要为大肠埃希菌（31.80%）、肺炎克雷伯菌（31.25%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15.49%）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（15.76%）;多重耐药菌标本主要为痰液（198例）、血液（102例）、脓液（25例）、中段尿（16例）、分泌物（14例）,主要集中在新生儿内科NICU 136例（36.96%）、重症监护室（PICU）87例(23.64%)、新生儿外科ICU 67例（18.21%）。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感性下降,鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南耐药率达到82.34%;革兰阳性多重耐药菌对利奈唑胺和万古霉素敏感。结论：多重耐药菌已成为医院内感染的重要病原菌,应加强多重耐药菌的监管,加强抗菌药物的合理使用,注意手卫生,减少或避免多重耐药菌的发生。     

中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

目的 探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供 依据。方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情 况、分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年送检菌株共检出鲍曼不动杆菌8847 株,检出率7.43%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌5768株,检出率4.84%,占检出鲍曼不动杆菌的65.20%;多重耐药鲍曼不动杆 菌主要分离自呼吸道标本(80.97%)、分泌物(6.12%)及血液(2.08%),科室分布以重症监护室(14.6%)、急诊科(11.94%)、呼吸科 (11.62%)为主;在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,70岁以上的患者最多,共1688例(29.26%),明显多于其他年龄段;多重耐 药鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中有7种大于90%,耐药率最低的是阿米卡星为55.7%,其次是妥布 霉素与复方磺胺甲噁唑,分别为67.40%和68.25%。结论 中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染问题仍然十分严重,尤其是 碳青霉烯类耐药菌,且分布及耐药性与其他地区相比具有一定的差异性;多重耐药鲍曼不动杆菌感染经验治疗可首先考虑选用 阿米卡星,其次是复方磺胺甲噁唑和妥布霉素。各地区医院应加强监测,督促临床根据药敏结果合理使用抗生素,减少多重耐 药鲍曼不动杆菌的产生,其次各医院实验室要进一步加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的系统性分析研究,为临床及医院感染提供 更加科学有效的实验室数据。     

某三级综合医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的 研究某三级综合医院鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性变迁,为有效控制感染和指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法统计分析2012-2014年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及药敏试验结果.结果 2012-2014年某三级综合医院共分离出551株鲍曼不动杆菌,分离率呈逐年上升趋势.标本来源主要为痰和咽拭子等呼吸道标本,占77.3％.科室分布主要为重症监护病房(ICU),其次是呼吸内科和神经外科.鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率基本在50％以上,亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类耐药率也接近50％,多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦抗菌活性较好.鲍曼不动杆菌耐药率总体呈逐年上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌感染率和耐药率不断上升,因此需要加强该菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物,以提高疗效及减缓耐药菌株的产生.     

2015—2019年天津市胸科医院血流感染多重耐药菌的菌株变迁及危险因素相关性分析

目的 分析天津市胸科医院血流感染多重耐药菌的菌株流行情况和危险因素,为其合理治疗及控制提供循证学依据。方法 收集2015年1月1日—2019年12月31日天津市胸科医院全血标本分离出的菌株,分析各类多重耐药菌株变迁趋势、耐药性,以及医院获得性血流感染的危险因素。结果 5年间全血标本共分离菌株1 207株,检出多重耐药菌134株,检出率11.10%。多重耐药菌株总体数量以及产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动菌（CRAB）变化趋势均不大。产ESBLs细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明等耐药严重,CRAB对除替加环素、米诺环素、粘菌素外的抗菌药物耐药率均较高。与对照组相比,糖尿病（OR=2.202,P=0.005）、低蛋白血症（OR=9.502,P=0.006）、机械通气（OR=0.051,P=0.002）、行外科手术（OR=8.056,P=0.012）、入住ICU（OR=5.200,P=0.035）是观察组患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 临床医生应严格遵照抗菌药物分级管理制度,合理应用抗菌药,同时,密切关注菌株流行情况,重视感染的早期防控,积极预防和控制多重耐药菌的产生和流行。     

某院新生儿科2019-2021 年多重耐药菌分布及耐药性分析

目的:了解某院新生儿科2019-2021 年多重耐药菌构成及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集某 院2019-2021 年新生儿科154 例新生儿发生多重耐药感染的细菌监测数据,分别从多重耐药检出率、一般情况、标本来源分布、 多重耐药菌株构成等方面进行分析。结果:2019-2021 年154 例新生儿共检出多重耐药菌株166 株,痰液、血液、支气管分泌物 占标本来源构成的前三位。以早产儿及低出生体质量儿发生多重耐药菌感染占比较大,检出的多重耐药菌以产超广谱β-内酰 胺酶菌(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,检出率总体呈下降趋势。药敏试验结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷菌对头 孢呋辛、头孢曲松耐药率100%,对厄他培南、亚胺培南的敏感率100%。结论:某院新生儿科2019-2021 年多重耐药菌感染的病 原菌以革兰阴性菌为主,且对大部分抗菌药物产生耐药。     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

鲍曼不动杆菌肺炎37例临床分析

目的 探讨医院内感染不动杆菌肺炎的临床特点、危险因素及抗生素的敏感性.方法 回顾性分析37例鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床表现、痰细菌培养及药物敏感试验结果.结果 37例不动杆菌肺炎多发生在ICU病房、多数有侵袭性治疗、机械通气患者;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦是较为有效药物,对其他抗菌药物耐药率均较高;死亡5例,泛耐药菌株患者病死率41.7%,明显高于非泛耐药菌株患者(死亡2例,病死率8%).结论 鲍曼不动杆菌是医院重要的多重耐药致病菌,宜根据药敏试验结果选用有效抗生素,对有危险因素者应及时行细菌培养加药敏试验.     

780株儿童血培养阳性菌株分布及耐药性分析

目的：了解我院儿童血流感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对2010年1月至2012年12月我院儿科病房送检的血培养阳性菌株及药敏结果进行回顾性分析。结果：780株血培养阳性病原菌主要来自重症监护病房小于1岁的婴幼儿及新生儿,其中革兰阳性菌占67．9％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,对青霉素、红霉素、复方磺胺甲嚼唑耐药率〉80％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌耐药严重,未发现万古霉素耐药菌株。革兰阴性菌前4位菌株为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,除铜绿假单胞菌耐药率较低外,其余菌株对常用抗菌药物耐药率均较高。结论：儿童败血症主要见于小婴儿,多数来自重症监护病区,以革兰阳性菌为主,其耐药形势严峻,应引起-临床医师高度重视。