原发性输尿管恶性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊断和治疗方法并探讨了如何提高患者术后生存的可能性。方法回顾我院自1985年3月至2000年3月收治的原发性输尿管恶性肿瘤6例，其中移行细胞癌5例，鳞癌1例。男性4例，女性2例。年龄50～67岁，平均60岁。结果5例行患侧肾、输尿管及膀胱部分切除，1例因不愿手术自动出院。1例失访。4例术后获随访，1例术后18mo局部复发，1例术后27mo局部复发，1例术后29mo发现尿道肿瘤，经手术切除尿道肿瘤后恢复正常排尿，1例存活时间超过5a。结论诊断以静脉和逆行尿路造影，膀胱镜检和输尿管镜检是最重要的诊断方法。患侧肾、输尿管及膀胱部分切除是首选术式。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附21例报告）

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像（CTurography,CTU）和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义（P〈0.05）,CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。     

保留肾脏术式治疗输尿管肿瘤临床分析

目的:探讨输尿管癌保肾手术的效果和复发情况.方法:回顾性分析19例输尿管癌保肾手术的临床资料,7例行输尿管病灶部分切除术,9例行输尿管末端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术,3例经输尿管镜行肿瘤电灼.术后均行膀胱灌注化疗.结果:本组中18例为移行细胞癌,1例鳞癌.术后15例获得随访6个月～5年.2例分别于术后7个月及2年同侧输尿管复发;3例术后3个月～3年发现膀胱移行细胞癌;1例于术后1年发现对侧上尿路肿瘤;1例鳞癌患者术后5个月发现肺部转移,术后11个月死亡.结论:输尿管癌为少见尿路上皮肿瘤,保肾手术有复发的风险,需进行随访.但对早期、低级别原发性输尿管肿瘤,保肾手术良好.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附20例报告)

目的:提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析20例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断与治疗方法。结果:对中老年人不明原因的单侧腰痛、肾积水、间歇性全程肉眼血尿应考虑该病。术前采用B超、IVU、CT、膀胱镜、逆行尿路造影、MRU检查,确诊为原发性输尿管癌14例,术后病理检查20例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断准确率,需要术前采用多种诊断方法。     

原发性输尿管癌20例诊断和治疗

目的 :为提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 0例原发性输尿管癌的临床资料 ,总结诊治经验。结果 :2 0例均为移行细胞癌 ,术前确诊 18例 ,占 90 %。 16例获随访 3个月～ 8年 ,死亡 5例 ,2例再发膀胱癌 ,1例再发残端输尿管癌。结论 :膀胱镜检查及逆行输尿管肾盂造影是原发性输尿管癌诊断的重要的检查方法 ,术前联合采用多种检查可提高其诊断率 ;肾输尿管全长切除及膀胱袖口状切除术仍是其主要术式     

原发性输尿管癌的诊断和治疗

目的：提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平．方法：对1993～2002年收治28例原发性输尿管癌进行随访,分析其临床表现、影像学特点、手术方式、病检结果及预后：结果：本组28例,肉眼血尿21例,占75％;肾绞痛4例,占14％;腰痛17例,占61％经影像学榆查发现异常后,均通过手术治疗。术后病理证实为移行细胞癌。其中5例生存小足一年(3例Ⅳ期、G3级;2例Ⅲ期、G3级);生存5年以上4例,均为Ⅰ期G1级：结论：原发性输尿管癌的预后主要与肿瘤的分级、分期密切相关,运用综合诊断措施可使原发性输尿管癌获得早期诊断和治疗。     

原发性输尿管癌11例

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析了11例原发性输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验。结果11例术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等检查,术后均行病理检查。结论联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法,可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。对本病的诊断治疗进行了讨论,手术以肾、输尿管全长和膀胱袖口状切除术为首选。     

原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗(附11例报告)

目的 欲提高对原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析11例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法。结果 9例10侧行输尿管镜及活检。1例行肾切除加输尿管全切及部分膀胱切除术，9例行病变输尿管节段性切除术、肾孟成形术或输尿管重吻合术。术后11例获随访10～96个月，复发1例，死亡1例。结论 术前确诊依靠输尿管镜检查及活检，采取相应的手术术式，可获得良好的临床疗效。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法分析12例原发性输尿管癌的临床资料,总结诊治经验。结果术后12例均行病理检查证实为尿路上皮癌。结论联合应用膀胱镜、CT等检查方法,可提高输尿管癌的诊断符合率。治疗以手术为主。     

64层CT对原发性输尿管癌的诊断价值

目的探讨64层CT在原发性输尿管癌诊断中的价值。方法同顾性分析32例2007年7月～2009年4月于我院手术治疗,经病理证实诊断为原发性输尿管癌患者的64层CT表现。结果32例输尿管癌中位于输尿管上段5例,中段9例,下段16例,其中2例为多发,病变长度1．3～22．0cm,平均5．9cm。输尿管肿瘤的部位、范围、形念、周围情况以及肿瘤上方肾盂输尿管的扩张程度均得以清晰显示。结论64层CT成像对于原发性输尿管癌的诊断更加准确,为临床手术治疗提供有力帮助,可作为目前临床检查原发性输尿管癌的首选影像诊断方法之一。     

原发性输尿管癌的诊治分析(附32例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法收集2004年7月至2014年6月淮北市人民医院收治的32例原发性输尿管癌病例,归纳分析诊治中的若干问题。本研究男19例,女13例;年龄51~79岁,平均年龄64岁,其中上段输尿管癌11例(34.4%),中段5例(15.6%),下段16例(50.0%),病程3~24个月,平均5个月。32例患者均采用手术治疗,其中26例行开放式标准根治术(肾、输尿管及输尿管膀胱入口处袖状切除);2例行后腹腔镜肾及中上段输尿管切除术(输尿管下段及膀胱入口处袖状切除同开放式手术);4例晚期输尿管下段肿瘤因与盆壁和髂血管广泛粘连固定并侵入膀胱,行姑息性肾、部分输尿管切除术。结果本研究32例手术均顺利完成,手术时间90~195 min,平均140 min,术中出血量130~700 ml,平均310 ml,围术期无严重并发症;术后病理提示,移行细胞癌30例(93.7%),鳞状细胞癌2例(6.3%);组织学病理分级为G1期4例,G2期15例,G3期13例;16例获得随访,1年内死亡1例,死于肝肺转移继发恶液质;5年内死亡3例,其中2例术后2年随访期内发生膀胱肿瘤,均再行全膀胱切除术+输尿管造口术,1例术后1年均死于全身转移,另1例死于肾功能衰竭;12例生存5年以上,5年生存率为75%。结论原发性输尿管癌早期诊断较困难,联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率;根治性肾、输尿管及输尿管膀胱入口处袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的首选方法。     

完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术

目的 探讨完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术的手术方法及临床应用价值。方法 2003年3月-2005年12月对16例肾孟输尿管癌患者行完全后腹腔镜下根治性切除术。男10例，女6例，肾盂癌11例。输尿管癌5例。均因无痛性肉眼全程血尿就诊。经KUB＋IVP、CT、BUS、逆行上尿路插管造影及输尿管镜检诊断肾盂或输尿管癌。结果 16例手术均取得成功，无中转开放者，手术时间120～200min，平均150mill；术中出血60～120mL，平均70mL；术后住院天数7～10d，平均8d；术中术后无明显并发症，术后随诊3～30个月，未见局部肿瘤复发及膀胱内新发肿瘤。结论 完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术方法可行，疗效肯定，具有微创、术后恢复快等优势，将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。     

原发性输尿管癌的影像诊断（附10例报告）

目的：评价原发性输尿管癌的各种影像学诊断方法的价值。方法：10例原发性输尿管癌均为移行上皮细胞癌。男性6例,女性4例,平均年龄67岁。选择应用了静脉尿路造影、逆行尿路造影、肾穿刺造影、B超和CT扫描。结果：肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现。静脉尿路造影（IVU）诊断2例（18．18％）,逆行尿路造影和肾穿刺造影诊断5例（83．33％）,B超对10例均未发现输尿管肿瘤,CT扫描诊断2例。结论：逆行尿路造影为原发性输尿管癌影像学诊断最有价值的方法,CT对肿瘤的分期有一定帮助,B超可做筛选应用。     

原发性输尿管癌的综合超声诊断

目的 探讨提高原发性输尿管癌超声初诊水平的方法。方法 回顾性分析1997年2月-2005年4月我院经手术及病理证实的51例原发性输尿管癌患者的经腹、经阴道或经直肠超声及三维超声检查的临床资料，包括部分患者的彩色多普勒血流成像（CDFI）及脉冲多普勒检测结果。结果 超声显示输尿管肿瘤24例、髂血管旁淋巴结肿大1例、腹膜后肿物2例、附件肿瘤1例、膀胱肿瘤5例、输尿管结石2例。超声诊断符合率为47．1％（24／51）、误诊率21.5％（11／51）、漏诊率31.4％（16／51）。位于输尿管内的肿瘤超声显示为均质的低回声，较输尿管积水回声略高，肿物沿输尿管轴向分布，轴向长径大于前后径，而位于输尿管末端突向膀胱内的肿瘤以中等同声为主，肿瘤形态不规则超声对输尿管上段肿瘤及输尿管下末段突入膀胱壁内的肿瘤显示较好，中段及中下段较差。对于下段可疑病变，可采用经阴道或经直肠超声检查，当肿瘤显示清晰时，对其进行三维重建，显示病变立体结构及与周围关系一超声确诊的24例输尿管癌患者CDFI显示肿瘤内血流丰富，可见花篮样、枝条状或棒样血流信号，脉冲多普勒显示肿瘤内血流频谱为动脉样频谱。结论 随着对原发性输尿管癌认识程度及超声诊断技术的提高，对有血尿及腰背痛的患者，超声检查要系统全面，尤其结合CDFI及经阴道或经直肠超声检查诊断更有意义。     

原发性输尿管癌28例临床分析

【目的】提高原发性输尿管癌的早期诊断及治疗水平。【方法】对1998-2008年的28例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗方法及预后的临床资料进行总结。【结果】28例术后经病理检查证实为输尿管癌,本病的早期症状为肉眼血尿、患侧腰痛、患侧肾积水等;彩超、尿路造影、输尿管镜检、CT及MRI水成像为重要的诊断手段;患侧肾、全输尿管及膀胱袖状切除术为首选术式。25例患者获随访,随访时间6个月至8年,死于输尿管癌术后转移8例,4例死于非肿瘤性疾病,存活13例。【结论】对原因不明的肾积水伴有血尿者要考虑本病的可能,联合应用多种检查可提高早期诊断率;对老龄患者取腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上行肾切除创伤小、安全可行;对输尿管鳞癌建议术后定期行放疗。     

原发性输尿管癌26例临床诊治分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断和治疗,以提高其诊断的正确率及治疗水平。方法对1996年2月至2008年5月在我院收治的26例原发性输尿管癌的诊治经过进行回顾性分析。结果术前影像学检查确诊为原发性输尿管癌21例,术后经病理检查26例均为原发性输尿管移行细胞癌。行根治性肾输尿管切除术23例,保守手术治疗3例。24例获得随访,生存5年或5年以上11例（45．83％）。结论术前采用多种检查方法可提高原发性榆尿管癌的诊断正确率,早期选择合适的手术方式可以提高患者术后生存率。     

超声对输尿管癌的诊断价值

目的探讨超声在输尿管癌诊断中的临床价值。方法 39例输尿管病变患者,分析其超声特征,并与手术、膀胱输尿管镜对比。结果超声诊断39例输尿管癌,经手术后、膀胱输尿管镜活检证实,34例输尿管癌,2例膀胱肿瘤,2例输尿管下段炎性狭窄,1例输尿管乳头状瘤;超声诊断准确率87.2%。结论超声对输尿管癌有较高的诊断价值。     

原发性输尿管癌的超声表现

本文应用二维超声检查原发性输尿管癌２３例。作者采用多途径结合探查，沿肾盂、输尿管向下追踪探查。结果显示：所有病例均有肾盂、输尿管扩张积水，肿瘤呈条块状低回声和等回声显示，下段肿瘤向膀胱内突起。作者探讨了输尿管癌的超声检查方法、可行性及超声诊断和鉴别诊断。介绍了提高输尿管显示的几点体会。与其它影像方法对比，超声显像辅以完善的检查前准备和恰当的辅助措施对输尿管肿瘤的诊断有很大帮助。     

原发性输尿管癌31例误漏诊分析

目的分析原发性输尿管癌的临床特征及误漏诊原因,以提高确诊率。方法对我院2008年11月—2014年11月收治的31例原发性输尿管癌误漏诊病例资料进行回顾性分析。结果本组首发症状主要为血尿、腰痛或轻微尿路刺激征,首诊误诊为尿路结石16例、尿路感染6例、输尿管狭窄3例、急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤1例,漏诊3例。按误诊疾病治疗无效后,均经手术或病理检查确诊,其中影像学及输尿管镜检查和输尿管镜活组织病理检查确诊22例,CT检查拟诊、术后病理确诊7例,尿脱落细胞学检查确诊2例。TNM分期:T1-2N0M0期19例、T1-3N1-2期10例、T3-4N3M1期2例。21例行患侧根治切除及区域淋巴结清扫术,4例行中下段输尿管及膀胱部分切除术,经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管肿瘤段切除及输尿管吻合术各1例。术后病理:上皮细胞癌23例、鳞状细胞癌3例、腺癌1例。术后2年生存率T1-2期患者100%,T1-3期患者57%,T3-4期患者50%。结论原发性输尿管癌无特异性临床表现,对有镜下血尿伴肾积水的中老年患者应考虑本病,输尿管镜活组织病理检查有助于确诊。     

输尿管结石合并输尿管癌的诊疗

目的 探讨输尿管结石合并输尿管癌的临床特点和诊治方法,降低输尿管癌的漏诊率.方法 回顾性分析7例输尿管结石合并输尿管癌资料,并复习文献进行讨论.结果 7例均行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术.病理证实7例均为输尿管移行细胞癌.患者随访6～30个月,3例术后1年内死于癌肿转移,1例术后6个月发现膀胱肿瘤,其中2例拒绝进一步治疗而失访,1例术后行膀胱灌注化疗,2年后失访.结论 输尿管癌与输尿管结石有一定的关系.在诊断方面,结石、感染以及梗阻的症状常掩盖输尿管肿瘤的症状及对输尿管肿瘤进展的干扰,延误治疗时机,甚至误诊、漏诊.