鼻内镜在垂体腺瘤显微镜下手术中的应用

20 0 0年 5～ 10月我们将手术显微镜和鼻内镜技术 2种方法结合应用 ,经单侧鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术 6例 ,效果满意 ,初步报道如下。一、资料与方法1 一般资料 :6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 40～ 5 0岁。病程 1～ 17年。临床表现为 ,肢端肥大 2例次 ,闭经 2例次 ,泌乳 1例次 ,视力减退 3例次 ,视野缺损 (偏盲 ) 4例次 ,头痛 5例次 ,全身乏力 2例次 ,体重异常增加 2例次。2 .影像学检查 :术前蝶鞍和鼻窦Ｘ线摄片、ＣＴ或磁共振成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ,ＭＲＩ)显示均无鼻窦炎表现 ,肿瘤直径 10～ 40ｍｍ …     

切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗

我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变,并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较,对蝶窦病变微创手术治疗进行探索,现总结如下。一、资料与方法1 临床资料:2 0 0 0年1月～2 0 0 2年12月我科2 10 2例鼻内镜手术患者中,93例(93侧)为孤立性蝶窦病变,对随访资料完整的75例(75侧)进行分析。其中男4 9例,女2 6例;年龄9～80岁。术前CT检查,疑有颅底骨质破坏的加行磁共振成像(magneticresonanceimaging ,MRI)检查,均行蝶窦切开术。根据是使用切割吸引器(试验组)还是使用常规器械(常规组)治疗孤立性蝶窦病变随机分为2组(表1)。2 .手术方法…     

霉菌性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

霉菌性鼻窦炎较少见 ,以往常采用 Callwell- L uc和鼻外筛蝶窦手术 ,存在损伤大 ,并发症多等缺点。自开始鼻内镜手术以来 ,我科 1998～ 2 0 0 1年接受鼻内镜手术的霉菌性鼻窦炎 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　我科 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月接受鼻内镜手术的霉菌性鼻窦炎患者 30例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 5 3岁 ,男 11例 ,女 19例 ,比例 1∶ 1.7,大部分患者工作环境较差 (工人、农民占 2 0例 ) ,病程 1周～ 2 0年平均 2 .5年 ,随访时间 6～ 4 5个月 ,平均2 5个月 ,全部为单侧病变。临床表现鼻塞 19例 ,涕中带血 16例 ,流脓涕…     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速 ,并应用于颅底外科。自 1 989年 Papay等 [1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来 ,国内外相继开展 [2～ 5]。 1 997年～ 1 998年 1 2月作者用该方法修补脑脊液鼻鼻漏 5例 ,获得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :患者年龄 1 2～ 63岁 ,平均 4 6岁。男 4例 ,女 1例。其中筛顶脑脊液鼻漏 1例 ,筛板脑脊液鼻漏3例 ,蝶窦脑脊液鼻漏 1例。 5例患者由鼻腔鼻窦手术引起 2例 ,经鼻蝶垂体瘤手术并发脑脊液鼻漏 1例 ,颅底外伤性骨折 1例 ,不明原因 1例。1 .2　手术方法 :头稍后仰…     

EC耳脑胶在脑脊液鼻漏修补术中的应用

1997年3月至1998年2月我院共收治脑脊液鼻漏6例,应用EC耳脑胶行修补术均获成功. 1 资料与方法 1.1 临床资料 6例中男5例,女1例;11～52岁,平均30岁;其中颅脑外伤所致4例,蝶窦手术所致1例,自发性1例;病程1周～10年;瘘孔位于筛板者3例,筛顶者1例,蝶窦顶壁者2例.     

蝶窦前壁距离测定

因蝶窦解剖的特殊性,手术有一定难度,准确定位蝶窦前壁是手术成功的关键。本组测量84侧蝶窦前壁至鼻小柱前缘中点的距离(以下简称前壁距离) ,并做统计学处理,获得有关蝶窦前壁距离等数据,供蝶窦手术中参考。一、资料与方法1.1999年12月～2 0 0 3年3月我科收治的慢性鼻 鼻窦炎鼻息肉患者共5 0例,84侧,其中右4 4侧,左4 0侧;男2 4例(39侧) ,女2 6例(45侧) ;年龄15～6 8岁。根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1] ,Ⅰ型1期7侧,Ⅰ型2期11侧,Ⅰ型3期19侧,Ⅱ型1期6侧,Ⅱ型2期11侧,Ⅱ型3期2 1侧,Ⅲ型9侧。2 患者术前均做鼻窦CT矢状位和冠状位片…     

鼻内窥镜术治疗蝶窦囊肿7例

1998年 7月至 2 0 0 0年 1 0月我科收治 7例蝶窦囊肿患者 ,经鼻内窥镜手术治疗 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料7例中 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 35～ 66岁。 7例均有头痛 ,4例合并眼部症状 ,其中 3例视力受损 ,1例左上睑下垂 ;2例并存鼻部症状。病程 1个月至1年。鼻窦ＣＴ扫描 :7例均表现为局限于单侧蝶窦内高密度影 ,ＣＴ值 8～ 5 67Ｈｕ ;4例有眼部症状的患者 ,ＣＴ提示蝶窦周围骨质有破坏 ,呈膨胀性改变 ,压迫视神经孔。鼻内窥镜检查 :1例发现中鼻道较短窄、顶后壁膨隆 ,其余 6例未见明显异常。病理检查 :7例均在…     

经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术径路探讨

随着鼻内窥镜外科技术的成熟和延伸 ,经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术已在各地相继开展。我科自 1996年 11月～2 0 0 0年 12月与神经外科合作开展了鼻内窥镜下经鼻垂体腺瘤切除术 18例 ,现着重就 3种手术径路进行探讨。一、资料与方法 :1 临床资料 :18例中男 8例 ,女 10例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 38岁。术前患者分别有头痛 (15例次 )、视力下降 (10例次 )、视野缺损 (6例次 )、高血压 (4例次 )及少经、闭经 (4例次 )、肢端肥大 (3例次 )等不同症状。ＣＴ及核磁共振检查见肿瘤直径在 <2ｃｍ 10例、2～ 3ｃｍ 5例、>3ｃｍ 3例。手术前曾行放射治疗…     

18例孤立性蝶窦囊肿的诊断和治疗

蝶窦囊肿少见报道 ,随着CT、MRI等影像学技术的发展以及鼻内镜的广泛应用 ,该病的诊断和治疗水平有了很大提高。我科 1994～ 2 0 0 2年共收治18例孤立性蝶窦病变患者 ,现将其临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料18例患者中 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。病程 2 0d～ 1年。头痛 13例 (72 .2 %) ,头痛部位在双侧颞部、前额、球后、枕部和眶部 ,有的甚至表现为全头痛或部位不明确 ,头痛部位同蝶窦病变性质无相关性 ;视力下降或视物不清 8例 (4 4 .4 %) ,复视 5例(2 7.8%) ,眼球运动障碍 2例 (11.1%) ,其中 2例…     

鼻前庭模治疗萎缩性鼻炎24例报告

萎缩性鼻炎的治疗 ,临床方法较多 ,如用手术治疗 ,患者较痛苦。为探讨该病有效而简单的治疗方法 ,1 995年 1月～ 1 998年 6月 ,我们采用鼻前庭模的方法治疗萎缩性鼻炎 2 4例 ,经 1年以上观察 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 4例 ( 4 3侧 ) ,男 9例 ( 1 6侧 ) ,女 1 5例( 2 7侧 ) ;年龄 1 6～ 50岁 ,平均 32岁 ,病程 1～ 2 0年。症状 :鼻干燥、鼻塞、头昏。检查 :下鼻甲均萎缩 ,鼻腔内见黄绿色结痂、有臭味、嗅觉减退。1 .2 　 治疗方法先清洗鼻前庭 ,用凡士林纱条填于鼻内阻隔鼻前庭后部 ,取适量软硅胶 (二甲聚…     

鼻内镜下蝶窦手术21例

目的 :探讨鼻内镜下治疗蝶窦良性病变的疗效和手术体会。方法 :2 1例患者在鼻内镜下进行鼻腔 蝶窦手术 ,其中全身麻醉 2例 ,局部麻醉辅以强化麻醉 19例。结果 :随访 3个月～ 4年。 2 0例痊愈 ,1例出现窦口闭锁 ,行再次手术开放 ,无一例出现严重并发症。结论 :局部麻醉鼻内镜下蝶窦手术具有视野清楚、损伤小、出血少、痛苦小等优点 ,是一种安全、有效的手术方式     

孤立性蝶窦炎11例报告

目的探讨孤立性蝶窦炎的早期诊断和治疗方法.方法回顾分析孤立性蝶窦炎11例的临床资料.结果11例均经鼻窦冠状位CT扫描明确诊断,行内窥镜鼻窦手术治疗,随诊12～18个月,8例痊愈,2例缓解,复发1例行2次手术后治愈,无并发症发生.结论CT能早期明确诊断孤立性蝶窦炎,鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎安全,疗效好.     

应用鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变(附9例报告)

随着鼻内镜技术发展 ,鼻内镜的治疗不仅仅局限于鼻腔疾病 ,而且延伸到颅底等领域。蝶窦的解剖部位深在 ,常规检查较难发现阳性体征 ,随着CT与MRI的临床应用 ,诊断水平已明显提高 ,本文报道应用鼻内镜治疗 9例蝶窦病变情况。1　资料与方法1 .1　临床资料近年来我科共诊治蝶窦病变 9例 ,其中右蝶窦囊肿 3例、左蝶窦囊肿 2例、右蝶窦霉菌病 2例、左蝶窦炎性息肉 2例 ,病史 1 0天至 6个月 ,均为头痛不适或痰中带血 ,经行CT扫描检查发现蝶窦病变 ,其中 1例提示蝶窦周边骨质破坏吸收。1 .2　手术方法本组 9例术前 30min均肌注阿托品 0 .5mg、安…     

60例鼻前庭肿块的临床分析

目的　总结鼻前庭肿块的临床诊治经验。方法　回顾性分析 1982年 5月～ 2 0 0 3年4月收治的 6 0例鼻前庭肿块患者的临床资料、手术方法及径路。结果　 6 0例鼻前庭肿块中良性肿瘤5 1例 ,炎性疾病 5例 ,恶性肿瘤 4例 ,均行手术治疗 ,术后无并发症 ,痊愈出院。 5 1例良性肿瘤和 5例炎性肿块患者中 ,37例随访 5个月～ 15年 (平均 97个月 )无复发和恶性变 ;2例复发再次手术治疗 ;6例死于其他疾病 ;11例失访。 4例恶性肿瘤患者中 ,2例恶性黑色素瘤分别于术后 1年、4年 10个月复发 ,再次行鼻侧切开肿瘤切除 ,分别于第 2次术后 1年 3个月和 6年 10个月死于复发和肝转移 ;乳头状瘤癌变和非霍奇金淋巴瘤患者已无瘤生存超过 17年和 5年 2个月。结论　鼻前庭解剖区域虽小 ,但各种性质的肿块均可发生 ,治疗以手术切除为主 ,手术途径根据肿块的位置、大小及性质而定。     

鼻内镜下垂体腺瘤切除术--附28例报告

目的:探讨鼻内镜下垂体腺瘤手术的治疗经验。方法:鼻内镜下经鼻中隔-蝶窦、鼻内镜辅助经鼻中隔-蝶窦和经鼻腔-蝶窦三种入路手术行垂体腺瘤切除术,共28例。结果:Hardy-Wilson分级Ⅰ级者7例全切除;Ⅱ级者7例,5例全切除,2例次全切除;Ⅲ级者11例,5例全切除,5例次全切除,1例部分切除;Ⅳ级者3例,部分切除。严重并发症蛛网膜下腔出血1例,死亡1例。术后随访2个月～56个月,手术全切除17例中1例复发。结论:鼻内镜下垂体腺瘤手术克服了显微镜下不能观察蝶窦外侧壁重要血管和神经等结构的缺点,经鼻内镜垂体腺瘤切除术具有操作简单、到达蝶鞍比较容易、损伤小的优点,符合微创外科手术原则。     

先天性镫骨畸形手术的远期疗效

为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效,并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较,我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术5 8例(1984年4月～2 0 0 2年3月)进行随访,对随访半年以上、资料完整的5 1例(70耳)进行回顾性总结、分析。一、资料与方法1 一般情况:5 1例中男31例,女2 0例。年龄4～4 7岁(5岁以下1例) ,平均(2 0 4±10 5 )岁,无耳流脓病史。随访6个月～13年。随访0 5～1年者70耳,1年以上4 6耳,2年以上31耳,5年以上12耳及10年以上1耳。其中1次手术5 9耳,2次及以上11耳。双耳畸形19例,单耳畸形32例;单纯中耳畸形2 4耳,中耳…     

鼻中隔软骨翻瓣法加鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔

1994年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们利用残余的鼻中隔软骨以翻瓣法加鼻甲粘膜移植修补鼻中隔穿孔 1 7例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1　临床资料鼻中隔穿孔 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 2 5～5 0 (平均 38.2 )岁。主要临床表现为不同程度鼻出血、干鼻痂、干燥感、不适感等 ,4例有哨音和精神压抑感。引起穿孔原因 :鼻外伤 2例 ,鼻中隔手术 7例 ,鼻部冷冻、微波治疗不当 5例 ,长期溃疡感染 1例 ,不明原因 2例。穿孔形状 :圆形 4例 ,椭圆形 1 1例 ,裂隙状 2例。穿孔直径 0 .3～ 1 .5ｃｍ。1 .2　手术方法术前充分估计残余的鼻中…     

孤立性蝶窦病变18例报告

孤立性蝶窦病变临床较少见 ,随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学技术的发展及鼻内镜在临床的广泛应用 ,该病的诊治水平有了很大的提高。我科 1 999～ 2 0 0 2年共收治 1 8例孤立性蝶窦病变患者 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 8例患者中 ,男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 45岁。病程 2 0ｄ～ 3年。其中孤立性蝶窦炎 9例 ,霉菌性蝶窦炎 5例 ,蝶窦粘液囊肿 4例。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,术后经病理检查证实。主诉头痛 1 3例 ,头痛部位在双侧颞部、前额、球后、枕部和眶部 ,有的甚至表现为全头痛或部位不明确…     

鼻内镜下射频泪囊鼻腔造孔术

自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们在鼻内镜下使用射频技术行泪囊鼻腔造孔术 ,治疗慢性泪囊炎 14例 (18侧 ) ,取得了良好的效果 ,报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :慢性泪囊炎患者 14例 (18侧 ) ,单侧 10例 ,双侧 4例 ;男 3例 ,女 11例 ,年龄 19～ 61岁 ,平均 5 0 5岁。均为鼻泪管阻塞 ,临床表现都有持久溢泪、压迫泪囊时有黏液性或脓液性分泌物逆流、泪道冲洗都不通畅 ,病程 0 5～ 2 0年 ,其中 1例曾行泪囊切开排脓术。2 手术方法 :1%丁卡因加 1∶10 0 0肾上腺素作鼻腔黏膜表面麻醉 ;以及 2 %利多卡因 10ｍｌ加 1∶10 0 0肾上腺…     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术

我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 5月对 70例鼻中隔偏曲患者在内镜下施行了鼻中隔偏曲矫正手术 ,报道如下。1.临床资料 :男 66例 ,女 4例 ,年龄 14～ 65岁。所有患者均行鼻内镜和鼻CT扫描检查 ,其中软骨部“C”型左弯 3 9例 ,“S”型弯曲 15例 ,嵴状或棘状突起 11例 ,高位偏曲伴低位嵴状突起 5例。其中偏曲压迫中鼻甲 2 4例 ,压迫下鼻甲16例 ,70例中伴有鼻窦炎 13例 ,鼻息肉 9例 ,同时患有变应性鼻炎 12例 ,主要临床表现为鼻塞、头痛、鼻出血和脓涕等。2 .手术方法 :手术在局部麻醉内镜直视下施行。患者取仰卧位 ,1%的卡因加 1∶10 0 0…